Ból odbytu, ból kości ogonowej


Objawy takie jak ból odbytu


• • • ogonowa boli koktsydyniya ból kości ogonowej ból kości ogonowej •

W literaturze przewlekłego bólu anokopchikovoy obszar używa bardzo szeroki zakres pojęć, definicji choroby, ale Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób wymienione tylko dwa - ". COCCYGODYNIA" "i" proktalhiya Definicja "anokopchikovyy bólu" to pojęcie szersze, która integruje wiele przejawów (anizm, proktalhiya, nerwobólach anal, odbytu ból COCCYGODYNIA), której głównym objawem jest ból w okolicy krocza, odbytu i kości ogonowej. Należy wziąć pod uwagę tylko traumatyczne COCCYGODYNIA których bezpośrednią przyczyną bólu jest patologicznie rannych kości ogonowej mobilnych.

Zapalenie kości (kości ogonowej powierzchni), znajduje się między pośladki zwanych koktsydyniya (coccydynia). Ból kości ogonowej występuje, gdy stymulację zakończeń czuciowych na końcówki kości ogonowej między pośladkami. Ból często zwiększa się ze stresem. 

Ból kości ogonowej jest często spowodowane przez uraz, ale może pojawić się pozornie spontanicznie. Istnieje wiele przyczyn bólu w kości ogonowej, które mogą symulować koktsydyniya, w tym rwa kulszowa, zakażenia torbieli Pilonidalnaya i złamania kości.

Przyczyny bólu w rejonie odbytu i kości ogonowej

Bóle kości krzyżowej i kości ogonowej często związane z urazem (kick, jazdy na złych drogach), sama mogłaby wystąpić uraz przed wystąpieniem bólu, ale może być inne przyczyny bólu (np, długo siedział na "miękki").

Przyczyny "Ból odbytu" może być:

- cienkie nadużycie miejsca nerwowo-mięśniowej pozadianalnoho systemu i całkowity dna miednicy;
- Pominięcie krocza;
- operacje na odbyt, prowadzące do deformacji blizny odbytu;
- długo siedzi w toalecie;
- zaparcia;
- biegunka.

Choroby, którym towarzyszy ból w rejonie odbytu i kości ogonowej 

• Złamanie
• rwa kulszowa 
• Zakażenie
• torbiel Pilonidalnaya
• Uraz

Klasyfikacja i rodzaje bólu

"Koktsihodiniya" - Ból kości ogonowej bezpośrednio.

"Ból odbytu" lub "Ból odbytu" - Ból odbytu i odbytnicy, często nieuzasadnione.

Objawy, objawy kliniczne bólu anakopchikovoho

Ból Anokopchikovyy łączy kilka bardzo poważnych objawów:

Bezpośredni ból kości ogonowej ("COCCYGODYNIA")
ból odbytu i odbytnicy, często nieuzasadnione ("Ból odbytu").

Ból może być ciągły lub pojawić się nagle, bez wyraźnego powodu, weź inny czas i równie nagle znikają. Charakter inny ból - przeszywający, tępy, promieniujący do krocza, pośladki i uda, i inne.

Głównym przejawem anokopchikovoho bólu jest ból, który jest zlokalizowany lub odbytnicy lub kanału odbytu lub w kości ogonowej. Czasami właśnie zlokalizować ból jest niemożliwe. Dla Proktalhiya charakteryzuje się nagłym ból odbytu trwającym od kilku sekund do 15-30 minut, co następuje zwykle w nocy. Pojawienie się bólu jest trudna do przewidzenia, a odstępy pomiędzy napady bólu może być dość długi. Ból mogą towarzyszyć skurcze jelit, bolesne priapizm, zaburzenia neurowegetatywnych (bladość, pocenie się). Czasami te objawy występują po stosunku płciowym.

Koktsihodiniya objawia się bólem kości ogonowej, spotęgowane przez ruch lub nacisku na kości ogonowej. Czasami precyzyjnie zlokalizować bolesne miejsce nie powiedzie się, a pacjenci skarżą się na ból w odbycie, ociężałości lub pieczenie w okolicy kości ogonowej, stały dyskomfort w okolicy.

W bólu odbytu jest rozproszony charakter, nerwobóle, może to dać kości krzyżowej, pośladków, ud lub pochwy. Podobny obraz kliniczny jest zwykle obserwowane u kobiet powyżej 50 lat i jest często towarzyszą inne zaburzenia neurologiczne i zaburzenia nerwicowe - hipochondria, depresję. Czasami pacjenci mają stabilną kantserofobiya i wymagają natychmiastowych zabiegów chirurgicznych dla lekarzy w organicznym pewien charakter ich choroby.

Diagnostyka

Ból odbytu i kości ogonowej jest postrzegana jako przejaw anokopchikovoho ból tylko po wyeliminowaniu organiczny charakter choroby. Aby ustalić tę diagnozę należy wykluczyć proktologicznymi numer i chorób neurologicznych o podobnych cechach klinicznych (szczeliny odbytu, hemoroidy, paraproctitis, rwa kulszowa, rwa kulszowa, etc.). Dopiero po wykluczeniu lub leczeniu tych chorób i utrzymania powierzchni anokopchikovoy bólu specjalnie zbadać pacjenta w celu identyfikacji anokopchikovoho ból.

Świetna jakość w diagnostyce przeglądu pacjenta pozycji łokcia, kolana, który analizuje zmiany w czasie i ból w odcinku lędźwiowym, regionu sacrococcygeal i krocza. Następnie bada pacjenta do fotelu ginekologicznym w pozycji do kamenerozsikannya. Z ręcznym badania kanału odbytu i odbytnicy zwrócić uwagę na obecność blizny i zmian zapalnych w odbytu kanał i morhanievyh kryptach, stanu kości ogonowej i sacrococcygeal stawów, a także obecności skurcze mięśni i ból podczas badania palpacyjnego mięśni dna miednicy. Kobiety uciekają się do dwuręcznego pochwy badań i odbytnicy. Postępuj zgodnie z rektoromanoskopyyu wykluczenia odbytnicy i innych chorób dystalnej jelita grubego.

W przypadku innych metod badania powinien wykonać badanie radiologiczne z kości krzyżowej i kości ogonowej, aby uniknąć chorób traumatyczne tego obszaru. Następnie trzymając aparat elektrofizjologiczne badania odbytnicy i obturator mięśnie dna miednicy, aby potwierdzić lub wykluczyć obecność skurczu mięśni w tym obszarze, aby wyjaśnić naturę defekacji u pacjenta, określenie rodzaju ruchliwości w dystalnej części jelita grubego. Również potrzebne scatological badania i wziął mikroflorę kału. Aby wykluczyć wewnętrzne intrarektalnoho ynvahynatsyy odbędzie irrigoscopy z proktodefekohrafiey oraz z odbytnicy sondę ultradźwiękową. Ważne jest również, aby wykluczyć chorób narządów miednicy u kobiet i raka prostaty u mężczyzn. Jeśli chcesz połączyć się z badania ginekologa, urologa, neurologa obowiązkowego i traumatolog.

Anokopchikovyy ból diagnoza może być wykonane tylko wtedy, gdy wyłączenie wszystkich możliwych zmian organicznych!

Leczenie

Pacjenci z zespołem leczenia bólu anokopchikovoho zaczyna z kompleksem interwencji terapeutycznych mających na celu korygowanie wszystkich naruszeń. Z reguły są one połączone, często w połączeniu z banalne chorób proktologicznymi. Kluczem do skuteczności leczenia zachowawczego jest rygorystyczne podejście w każdym przypadku, określenie najlepszych menedżerów w bólu i objawu kompleksowej terapii. W konserwatywnym arsenale efektów obejmuje fizjoterapia (odbytnicy darsonwalizacji, ultradźwięki, diadynamik procedur prądy, UHF-terapię, kąpiele błotne i tampony). U pacjentów z skurczem mięśnia uzupełnienie obróbki masowania mięśniami skurczowych nawadniania microclysters odbytu 0,5% roztworu antypiryny i kolejnych microclysters oleju. Dobre uzupełnienie akupunktura lub elektroakupunktury leczenia, biorąc leki uspokajające na zalecenie neurologa.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia oraz wpływ obecności patologicznie obejmować przeniesienie rannego uraz kości ogonowej doradztwo i podnieść kwestię potrzeby koktsihektomii (usunięciu kości ogonowej).

W krajach rozwiniętych, w tym Rosji, obecnie organizowane specjalne "Kliniki ból" w leczeniu bólu, bez względu na ich znanych lub nieznanych powodów.

Prognoza.

Ból Anokopchikovyy - zdiagnozowane i bardzo trudne do leczenia choroby słabo. Powodzenie leczenia zależy od jego prawidłową identyfikację przyczyn choroby i ogromny kompleks terapii różnorodnych zabiegów.