Zatorowość płucna tętnicy


Zator tętnicy płucnej (PE) - poważną chorobę charakteryzującą się przez całkowitym lub częściowym zamknięciu światła zakrzepu tętnicy płucnej. Zazwyczaj te zakrzepów z żył kończyn dolnych lub miednicy, czasami z prawego serca.

 

Zakrzepicy zator tętnicy płucnej.

Zatorowość płucna jest główną przyczyną nagłej śmierci. Niestety, tylko 30% pacjentów nie jest diagnozowane w warunkach in vivo.

Przyczyny zatorowości płucnej


Wszystkie czynniki ryzyka zatoru tętnicy płucnej można podzielić na trzy grupy w zależności od mechanizmu prowadzącego skrzepliny.

1. Uszkodzenie ściany żył. Grupa ta obejmuje takie choroby jak zakrzepowe zapalenie (zapalenie ściany żylnej, w połączeniu z zakrzepicą żył), zapalenia żył (zapalenie ściany powstawania zakrzepicy przez dodanie infekcji zewnętrznych, takich jak iniekcje dożylne), jak również rany obejmujące kompletne lub częściowe pęknięcie ściany żyły (dożylnie chirurgii naczyniowej preparat cewnika).

2. Spowolnienie przepływu krwi lokalny. Główne znaczenie jest wydłużony leżenia w łóżku, zwłaszcza w połączeniu z ciężkimi chorobami współistniejącymi, takimi jak niewydolność serca, długotrwałego ucisku tkanki otaczającej żyłę, w procesie ustalania tynk ze znaczących złamania i długi pobyt w pozycji siedzącej, w tym lotów , w ruchu.

3. Poprawa krzepliwość krwi. Czynnik ryzyka dominują u pacjentów z pewnymi chorobami dziedzicznymi zaburzeniami układu krwi, zapalenie przewlekłe, natomiast przy leków antykoncepcyjnych.

Do zakrzepów utworzonych w świetle żyły ma następujące cechy: jeden koniec zakrzepu przymocowane do ściany, druga porusza się swobodnie w prześwicie żyły. Ostrych ruchów ołowiu skrzepów krwi, które przedostaje się przez krew do prawego serca, tętnicy płucnej, co powoduje, w zależności od rozmiaru zakrzepu, całkowitego lub częściowego zamykania jego światła. Prawej komory nie jest w stanie popchnąć do trombirovannuyu krwi w tętnicy płucnej, że jest pełna i zatrzymania spadku. Krew z płuc nie jest dla lewego serca, dużych naczyń, które rozpoczynają się w sercu, powodując spadek ciśnienia krwi. Po bardzo krótkim czasie przestaje serca puste umowy.

Objawy zatorowości płucnej

Tętnicy Lechhochnaya dzieli coraz bardziej wąskich naczyń, dlatego staje się schronieniem skrzep, który wybuchł. Charakteru objawów zewnętrznych zatoru płucnego zależy od ilości zmian naczyniowych w płucach.

• Gdy "off" więcej niż 50%, w tym naczyń płucnych tętnicy płucnej głównego rozwija masywny zator tętnicy płucnej. Charakteryzuje rozwoju wstrząsu (spadek ciśnienia krwi, duszność, utrata przytomności). Stan ten zazwyczaj szybko śmiertelne.

• 30-50% występuje zakrzepica naczyń płucnych submassivnuyu zator tętnicy płucnej. To na tle różnym stopniu nasilenia duszności ciśnienie krwi jest normalne. Pacjent jest blady, niebieskawy kolor może czubka nosa, uszu, ust. On jest podekscytowany, niespokojny, nie może usiedzieć w miejscu. W niektórych przypadkach, mała relief uzyskuje się w pozycji poziomej. Być może pojawienie się bólu w sercu, kołatanie serca.

• Gdy u mniej niż 30% tętnicy płucnej wynika nemasyvna zator tętnicy płucnej. W pierwszym przejawy zewnętrzne może być nieobecny. Rosnące temperatury, występowania kaszlu (ewentualnie krwawej), ból w klatce piersiowej siły zasięgnąć porady lekarza. Jeśli RTG klatki piersiowej płuc wykazały charakterystyczny trójkątny cień - zawał płuc (śmierć tkanki płuc obszaru z powodu niewystarczającej podaży składników odżywczych i tlenu).

 

Zawał płuca.

Egzamin z podejrzeniem zatorowości płucnej

Jak widać z opisu, objawy zewnętrzne zatoru płucnego są niespecyficzne. W związku z tym, do wykrywania czynników ryzyka chorób i wygląd z powyższych zastrzeżeń, przede wszystkim do wyłączenia zator płucny, jak poważny jest stan, który zagraża życiu. Rozpoznanie zatorowości płucnej jest wykonywana tylko w szpitalu, bo przy najmniejszym podejrzeniu wymagały hospitalizacji.

W diagnostyce zatorowości płucnej trudności napotykają jak niespecyficznych dolegliwości i bez testów mają wysoką czułość. Ogólnie, następujące rodzaje diagnozy:

• Definicja dimeru D we krwi. D-dimerów - produkty degradacji fibryny indeks wzrósł tworzeniu się skrzepów krwi w organizmie. Zwiększ wartość przemawia za zatorowości płucnej.
• Badanie echokardiograficzne. To ujawniło oznaki prawej rozszerzenia serca i wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej. Informacje EKG isubmassivnoy z masywnej zatorowości płucnej.
• RTG klatki piersiowej w celu zdiagnozowania zwiększyć powiększenie prawego serca, naczyń krwionośnych płuc i serca atakuje płuca.

• Badanie echokardiograficzne dostarcza informacji na temat stopnia czynności serca oraz do określenia wielkości ciśnienia w tętnicy płucnej.
• USG żył kończyn dolnych objawia zakrzepów, które mogą spowodować zator tętnicy płucnej lub potencjalnie niebezpieczne dla rozwoju zatorowości płucnej.
• spiralna tomografia komputerowa. Pozajelitowo, kontrast, a następnie, za pomocą tomografii komputerowej, tkanka płuc jest oglądany pod kątem zakrzepicy.
• angiografii - najdokładniejszym sposobem określania tętnicy płucnej, a jednocześnie najbardziej inwazyjne. Dozowane dożylnie środki kontrastowe i zrobił serię promieni rentgenowskich. Według "niszczące" malarstwie statku stwierdzić jego zamknięcia skrzep.

Leczenie zatorowości płucnej

Leczenie zatoru płucnego - złożony proces, którego skuteczność jest wzmocniona wiele razy z terminowym apelem o pomoc lekarską. Zidentyfikowano dwa główne cele leczenia:

1. Ratowanie życia.
2. Ostrzeżenie powtarzane zator tętnicy płucnej.

Aby ratować życie musi szybko przywrócić drożność naczynia. Osiąga się to za pomocą metod konserwatywnych i / lub chirurgicznych. Dożylnie leki, które rozpuszczają skrzepy krwi (streptokinaza, alteplaza, urokinazę) oraz leki, które zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi (dalsze enoksaparyna, dalteparyna, heparyna).

Trombektomia - chirurgiczne usunięcie skrzepliny, pokazuje niemożność ekspozycji na lek.

Profilaktyka zatorowości płucnej

Aby wykluczyć nawrotu zatorowości płucnej należy przeprowadzić kompleksowe badanie żył kończyn dolnych i miednicy z odkryciem potencjalnie niebezpiecznych miejsc i bezpośredniego usuwania zakrzepów lub sprawozdania z filtrów (filtr do kawy) w świetle naczyń krwionośnych, które posiadają zakrzepy oderwane części.