Uraz brzucha


Biorąc pod uwagę tempo współczesnego życia miasta i niebezpieczeństw czyhających w nim, nie jest zaskoczeniem, uraz brzucha jest jednym z chirurgii kwestie awaryjnego. Jest otwarty i zamknięty uraz brzucha.

Aby otworzyć urazy urazów (ukłucie, strzał z pistoletu, w tym traumatycznych broni). Gdy rany brzucha algorytm działania jest dość prosta - aby natychmiast szukać pomocy medycznej szpitala chirurgicznego raz, bo nawet bez obrażeń wewnętrznych, czy podstawowy leczenia operacyjnego ran i szwów. Szwy mogą być stosowane nie później niż 8 godzin po urazach, jak przez dłuższy okres czasu wysokie prawdopodobieństwo ropiejące rany.


Zamknięte lub tępe urazy - wieje lub ściany brzusznej bez uszkodzenia narządów wewnętrznych. Uważają ich więcej. Tępych uraz jamy brzusznej obejmują: stłuczenia ściany brzusznej, pęknięcie mięśni ściany brzusznej, uszkodzenie jelita, wątroba, śledziona, trzustka, nerki i pęcherza moczowego.

Przyczyny tępego urazu brzucha

Przyczyny tępego urazu brzucha może być:

• upuścisz ciężki przedmiot,
• strajki,
• nagłe napięcie mięśni brzucha podczas ćwiczeń sportowych lub podczas kichania, kaszlu.

Objawy tępego urazu brzucha

Ubój ściany brzucha objawia się miejscową opuchlizną i bólem, czasem widocznych siniaków, krwawień. Częstość występowania wzrasta wraz z zmianą postawy, kaszel, kichanie, aktu defekacji.

Pęknięcie mięśni i powięzi ściany brzusznej charakteryzują te same funkcje, ale ból jest wyrażona bardziej gwałtownie, powodując enteroplegia reflex (Dynamic niedrożność jelit) i wzdęcia.

Po przerwaniu mięśnia krwotok i krwiak pojawiają mogą być tworzone, które czasami wykraczają daleko poza miejsce zranienia. Ostateczna diagnoza powłoki brzuszne szkody dotyczy gdy szczelina jest wyeliminowane miąższowych lub pustych narządów jamy brzusznej.

W bezpośrednim uderzeniu w brzuch najczęściej pęknięcie jelita.

Główne objawy pęknięcia jelit należą: dystrybuowane i ból brzucha, zwiększone napięcie mięśni ściany brzucha, ograniczając ruchy oddechowe brzucha, wymioty, przyspieszenie czynności serca, wstrząs zjawiska.

W Pęknięcie okrężnicy oprócz tych objawów często szok, krwawienie w jamie brzusznej, bóle brzucha szczep ściany.

Uszkodzenie wątroby w urazie brzucha jest powszechne. Wynika to z dużej wielkości wątroby i jego lokalizacji i niskiej sprężystości i jej schorowanych miąższu. W patologicznych zmian w miąższu wątroby przerw może być w małej szkody (wypadały z niebieskim, porodu, akt defekacji). Szczeliny i pęknięcia mogą być podkapsulnyh, ale duża część trauma rozdarta wątroby. Klinicznie uszkodzenie wątroby towarzyszą ciężkim stanie ogólnym, utrata krwi i utrata przytomności, które występują wkrótce po urazie. Spada ciśnienie krwi, puls przyspiesza, skóra staje się blada, spocona, oddech przyspiesza, jest pragnienie. Szczególnie niebezpieczne podkapsulnyh przerwy wątroby, przy spokojnym kliniczny nadając głębokość krwiak pod torebkę wątroby, napięcie torebki wątrobowej, które rozdrabnia się i krew wylewa do jamy brzusznej. Gdy nienaruszone świadomość, ból w prawym górnym kwadrancie rozprzestrzeniania w prawej obręczy barkowej.

Uszkodzenie śledziony wszystkich urazów brzucha wynosi około 30%. Pęknięcie śledziony podskórnej głównym mogą wystąpić nawet przy drobnych urazów lub bez wyraźnej przyczyny, jeśli powiększenie śledziony i ma zmiany miąższu. Średnie lub później, śledziona może pęknąć kilka dni lub miesięcy po urazie i częściej obserwowane u dzieci.

Natychmiast po kapsułki ulegają rozerwaniu krwawienia śledziony zatrzymuje zakrzep osad. Jeśli różnica jest podtorebkowe miąższu śledziony, rosnących przerw kapsułek krwiak i jest ogromny krwawienia do jamy brzusznej. Pęknięcie śledziony wraz krwawienia, charakteryzujący się wyraźne obniżenie ciśnienia krwi i często nitkowatego impulsu. Ból zmniejsza się w pozycji leżącej po lewej stronie brzucha przyniósł do ich stóp. Ból zlokalizowany w lewym górnym kwadrancie, czasem rozprzestrzenił się na cały brzuch i lewe ramię.

W takich przypadkach, gdzie są oznaki pęknięcia śledziony, wskazuje na pilną operację.

Uszkodzenia trzustki, znajduje się w jamie brzusznej, uszkodzenia brzucha występują przy dużej siły i dlatego często towarzyszy uraz gruczołu otaczającego narządy (śledziona, nerki, wątroby, jelita cienkiego).

Zamknięty może spowodować uraz brzucha, wstrząs mózgu, siniaki lub rozerwanie trzustki.
Obraz kliniczny uszkodzenia trzustki charakteryzuje się ciężkim stanie ogólnym, ostry ból w nadbrzuszu (w regionie), żołądka, spadek ciśnienia krwi, wymioty, wzdęcia i ochronne napięcie mięśni w nadbrzuszu.

Uszkodzenie nerek, położony głęboko w przestrzeni zaotrzewnowej i otoczony ze wszystkich stron przez podmioty masywnych i anatomicznych jest rzadkością. Nerki są często rannych w wyniku bezpośredniego wpływu lokalnych z tyłu, z boku lub z przodu. Obraz kliniczny charakteryzuje się czułością w lokalnej okolicy lędźwiowej, gorączka, krwiomocz brutto (moczu, krwi, malowane w kolorze różowym i czerwonym).

W każdym przypadku, w leczeniu zachowawczym.

Istnieje kruszenia i usuwania nerki, co prowadzi do surowca oraz uraz są często połączone z uszkodzeniem jamy brzusznej. Typowy wzór: szok, zwiększając niedokrwistość, miejscowy ból i napięcie mięśni w odpowiedniej ćwiartce, obrzęk w okolicy lędźwiowej, przy zerwaniu otrzewnej - wolny płyn w jamie brzusznej; krwiomocz może być nieobecny.

Jeśli spadnie na twardą obiekt uderzył w brzuch, gdy wypełniony jest możliwe pęknięcie pęcherza.

W pozaotrzewnowego Pęknięcie pęcherza Powstaną bowiem fałszywi parcia na mocz, czasami przydzielane niewielką ilość krwi w moczu. Wkrótce pojawi się obrzęk w krocze.

Gdy vnutrybryushynnom pęknięcie pęcherza, ból brzucha i częste parcie na mocz bezowocne, jak pęcherz jest pusty. Mocz, który wlewa się do jamy brzusznej i jamy otrzewnowej, powoduje przykry otrzewnej zjawisko (miękkie, minimalnie opuchnięte, umiarkowanie bolesnej brzucha, osłabienie perystaltyki). W płytkich obszarach zdefiniowanych brzucha bezpłatny cieczy.

Badanie w urazowego brzucha.

Jeśli podejrzewasz uraz jamy brzusznej powinno odnosić się do innego szpitala na operację.

Wczesne rozpoznanie uszkodzenia narządów wewnętrznych - kluczem do skutecznego leczenia. Ważne jest, aby szybko ustalić rodzaj uszkodzenia, głównie w celu ustalenia obecności zagrażających życiu krwotoku.

Jeśli podejrzewasz uraz brzucha powinien przejść morfologia krwi, badanie ogólne moczu i moczu amylaza określić grupę krwi i współczynnik Rh. Metody te mają charakter dodatkowy w celu wyjaśnienia uszkodzonych narządów za pomocą metody belki, do których należą USG, tradycyjne promieniowanie rentgenowskie i, jeśli to możliwe, należy wykonać tomografię komputerową. Należy użyć metody określa chirurg na podstawie wagi pacjenta i danych uzyskanych podczas badania pacjenta.

Ultrasonografia - Najbardziej bezpieczne, niedrogie i szybka metoda diagnostyczna z podejrzeniem urazu brzucha. To pozwala na identyfikację pacjentów, którzy muszą zrobić natychmiastowej operacji, w celu ustalenia istnienia wewnątrz krwawienia i wykrywać uszkodzenia narządów, które nie doprowadziły do ​​powstania śródotrzewnowego krwawienia: pidkapsulnyy pęknięcie śledziony, wątroby i śledziony krwiak, uszkodzenie nerek i trzustki.

USG obraz podkapsulnoy śledziony krwiak.

Badania radiologiczne ujawnia luki pusty korpus z tępym urazie brzucha, identyfikacji ciał obcych i określić ich położenie (na przykład kul i strzał z ran postrzałowych w jamie brzusznej), miednicy uraz określają, oceniają jednocześnie obrażenia klatki piersiowej, aby wykryć pęknięcie przepony.

Wolny gaz w jamie brzusznej.

Aby wyjaśnić diagnozę pęknięcia pęcherza cewnikowania pęcherza moczowego z powodzeniem wykorzystywane. Dzięki zerwaniu przez cewnik uwalniane małą ilość płynu krwi. W wątpliwych przypadkach prowadzi rosnąco cystografia, przez cewnik wprowadzony do pęcherza roztworu kontrastu w wodzie. Roztwór Renhenokontrastnyy przenika przez ranę okolopuzyrnyy tkanki pęcherza i może być widoczne na radiogramy zatik.

Tomografia komputerowa - Dokładniejszy sposób diagnozy, umożliwiając bardziej dokładnie ocenić struktury narządów wewnętrznych ustawić małą ilość krwi w jamie brzusznej. Jednakże metoda ta wymaga więcej czasu, nie zawsze są dostępne, ponieważ drogiego sprzętu.

Laparoskopia - Metoda oceny wizualnej uszkadza narządów wewnętrznych, jest wprowadzenie endoskopu do jamy brzusznej przez małe nacięcie (1 - 2 cm), pod znieczuleniem miejscowym. Laparoskopia pozwala ustalić ostatecznie doprowadzić do uszkodzenia narządów wewnętrznych, często zatrzymać krwawienie, do dezynfekcji jamy brzusznej krwi wylany i wskazania do zabiegu ustawić awaryjnego.

Leczenie urazów jamy brzusznej.

Po szkody powinien powstrzymać się od jedzenia i płynów, jak wykrycie uszkodzenia narządów wewnętrznych wymagają operacji w znieczuleniu ogólnym, gdzie możliwe wymioty z aspiracji pokarmu do dróg oddechowych.

W obecności wycięte rany ściany brzusznej bez wnikania w jamie brzusznej, pierwotne leczenie chirurgiczne przeprowadzono przy znieczuleniu miejscowym i umieścić szwy, jak wspomniano wcześniej.

Jeśli potwierdzono rozpoznanie pęknięcia wewnątrz lub krwawienia, pustego korpusu powinny parenhymatoznoho wykonywać szeroki laparotomii (mediana mediana nacięcie w przedniej ściany jamy brzusznej). Pozwala zbadać wszystkie narządy jamy brzusznej, uszkodzenia narządów instalowania i uruchamiania niezbędną ilość pracy.

Pidkapsulnyy pęknięcie śledziony wymaga obserwacji. Jest to niebezpieczne, opóźnionym rozerwania kapsułki z obfitym krwawieniem do jamy brzusznej - tak zwanego dvuhmomentnoe śledziony pęknięcia, wymagające operacji awaryjnych.

Urazy brzucha przedniej ścianie pęknięcia rozwoju mięśni i krwiaki wymagające leczenia zachowawczego tym leżenia w łóżku, lokalnego stosowania procedur zimnych i fizioterapevtichekie promujących resorpcję krwiaków. Na dużą skalę może wykonać nakłucie krwiaka i kiedy ropiejące - otwarcie drenażu ropnia i formowane.

Powikłania urazu jamy brzusznej:

• Pęknięcie mięśni ściany brzucha w czasie może prowadzić do przepuklin.
• krwawienia w obrębie jamy brzusznej bez odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie jest zagrożeniem życia.
• luka wydrążony korpus bez operacji jest terminowe rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej), co prowadzi do sepsy (zatrucie krwi) i śmierci.

Pozytywny wynik urazu brzucha jest możliwe tylko we wczesnym apel o pomoc lekarską. Zadbaj o swoje zdrowie. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później szukać pomocy medycznej.