Złamanie kręgosłupa


Złamania kręgosłupa jest najbardziej poważne urazy układu mięśniowo-szkieletowego. Są to złamania kręgosłupa w wyniku urazu mechanicznego o dużej energii: wypadki samochodowe, obrażeń, upadki z wysokości, złe traktowanie człowieka w miejscach kąpielowych (skip "pickerel" w nieznanym miejscu), itp U osób starszych i osób starszych pęknięcie może nastąpić w wyniku nawet niewielkich urazów, z powodu kruchości kości, z powodu niskiej zawartości wapnia w kościach.


Kręgosłup składa się z pojedynczych kręgów (kości składników kręgosłupa) i przekazuje je za pośrednictwem rdzenia kręgowego. W niektórych uszkodzonych kręgów - złamania jednego lub kilku na raz. Złamania mogą wystąpić we wszystkich częściach kręgosłupa: szyjnego, piersiowego, lędźwiowego i krzyżowego najbardziej niebezpiecznych złamań szyjki macicy, więc często towarzyszą uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Istnieje wiele rodzajów złamań kręgosłupa, ze względu na uniwersalność urazowego ekspozycji i złożonej struktury kręgosłupa i kręgów. Złamań kręgosłupa, może towarzyszyć zwichnięć i podwichnięć kręgów, zwichnięcia i nadwichnięcia trzonów są przesunięte w stosunku do siebie, co powoduje zaciskanie i uszkodzenie rdzenia kręgowego. Rdzenia kręgowego mogą być również uszkodzone odłamkami złamania kręgów, zdavlyuvatysya pourazowego krwiaka (gromadzenie się krwi z powodu kontuzji).

Zgodnie z tym, wszystkie złamania kręgosłupa można podzielić na 2 grupy:
Nieskomplikowane - bez uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Skomplikowane złamania - towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Najczęstszym typem złamania kręgosłupa - złamanie kompresyjne z trzonu kręgu. Złamanie kompresyjne spowodowane jest gwałtownym ściśnięciu kręgów. Najczęściej u osób starszych i najczęściej towarzyszy przemieszczenie rzadko i uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Objawy złamania kręgosłupa

Główne objawy złamań należą:

• Ból w zagrożonym obszarze kręgosłupa
Ból zwykle jest zapalonym charakter wzrasta z ruchu. Wzrasta ból sondowania uszkodzony kręg, jak również tworzenie obciążenia osiowe kręgosłupa (u lekarza w tym przypadku pokolachyvaet pacjenta na czubku głowy lub tworzy dodatkowe obciążenie nanadplechya pacjenta).

• Ograniczenie ruchu w kręgosłupie
Ograniczenie ruchu z powodu silnego bólu i naruszeniem struktury anatomicznej kręgosłupa i okolicznych mięśni.

• widoczne zniekształcenie chorego kręgosłupa
Istnieje znaczne szkody w jednym lub więcej kręgów.

• W skomplikowanych złamań do powyższych objawów towarzyszących objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest najbardziej zagrażające powikłania złamań, co może prowadzić do śmierci lub niepełnosprawności pacjenta. Objawy w tym przypadku jest uniwersalny i może objawiać się w różnym stopniu - od łagodnego sensorycznej skóry i niewielkim osłabieniem mięśni poniżej złamań kręgosłupa, do całkowitego zaniku niezależnego ruchu (porażenie) i utratę kontroli nad oddawaniem moczu, wypróżniania.

Pierwsza pomoc dla podejrzeniem złamania kręgosłupa

Zanim lekarz lub osoba udzielania pierwszej pomocy, zadanie wykluczyć inne, mniej poważne obrażenia kręgosłupa (stłuczenia, uszkodzenia wiązadeł). Ze względu na fakt, że choroby takie jak obrazy, nawet w najmniejszym podejrzenia złamania pierwszej pomocy powinny być złamań kręgosłupa końcowej diagnozy.
Pierwsza pomoc jest unieruchomienie (unieruchomienie) kręgosłupa i odpowiedniego znieczulenia.

• Unieruchomienie i transport
Człowiek z podejrzeniem stos złamanie kręgosłupa i transportowane leżąc na plecach, z użyciem ciężkiej tarczy lub specjalnego nosze, ustalające maksymalną tułów i nogi. Tłumaczenia człowieka bez potrzeby z miejsca na miejsce, nie warto. Jeśli trudno tarcza pod ręką nie jest, to można zastosować zamiennik przydatnych narzędzi: Deska, sklejkę itp Niezależnie przenieść pacjenta zabronione również niepożądane transportu osoby siedzącej.
Złamanie szyjki macicy chcesz utworzyć dodatkowe mocowanie szyi obrożę. Kołnierz może również improwizować improwizowane narzędzia - kawałek tektury lub grubego materiału. W żadnym przypadku nie można spróbować vpravyty widocznego uszkodzenia kręgów szyjnych.

• Znieczulenie
Środki do łagodzenia bólu w oparciu o zasadę - więcej, lepiej. Najbardziej popularne leki w życiu codziennym - nimesulid, analgin i Ketorol.
Użytkownik nie może pigułki, jeśli osoba jest na granicy utraty świadomości lub nieświadomości, to może prowadzić do uzyskania leków do układu oddechowego.

Złamania kręgosłupa diagnostyka

Lekarz już na wstępnym etapie badania może podejrzewasz złamanie kręgosłupa, a na końcu umieścić diagnoza jest poprzez badanie radiologiczne. W niektórych przypadkach, gdy uraz rdzenia kręgowego z podejrzeniem urazu rdzenia kręgowego, w trudne do rozpoznania sprawy może być używany tomografii komputerowej (TK) lub rezonansu magnetycznego (MRI).

Czasami trzeba nakłucie kanału kręgowego i myelohrafyy - zarówno badania koncentrują się na ocenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, ale teraz są rzadkie.

W instalacji charakter uraz rdzenia kręgowego lekarz często trzeba pomóc lekarz - neurolog, i razem określiła dalsze taktykę terapeutyczne.

Leczenie i rehabilitacja pacjentów z złamań kręgosłupa

Być może najtrudniejsze zadanie stanowi złamanie kręgosłupa. Taktyka medyczna jest inna, ale w ogóle istnieją dwa główne obszary: metody zachowawcze i operacyjne. Czasami stosowane we współczesnych czasach - metoda rozciągania i zamknięty redukcji złamań.

• Leczenie zachowawcze złamań kręgosłupa
Ta metoda nie wymaga operacji. Zastosuj bez przemieszczenia i złamań złamań bez uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Konserwatywny sposób przedłuża się leżenia w łóżku, złamania kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, lub na sobie kołnierz fiksatsiynoho o złamań kręgosłupa szyjnego. Całkowity czas leżenia w łóżku jest różna, w zależności od uszkodzenia, od 1 do 3 miesięcy. Następnie pacjent powinien mieć sześć miesięcy na przeprowadzenie fiksatsiynyy gorset i uniknąć urazów fizycznych nahruzok.Pri intensywne mocowanie szyjki macicy trwa od 2 do 3 miesięcy.

Fiksatsiynyy kołnierz

Wraz z mocowania lub leżenia w łóżku powinien aktywnie wykonywać gimnastykę mające na celu formowanie mięśni gorsetu i ochrony, tak aby przesunąć kręgi i nadmierne obciążenie. Ćwiczenia powinny być wykonywane stopniowo zwiększając obciążenia, na przykład od pierwszych dni po urazie tylko mogą wykonywać ćwiczenia oddechowe, później mogą poruszać rękami i tak dalej. Wszystkie ćwiczenia powinny być tylko za zgodą i pod nadzorem vracha.Takzhe późniejszą datę po urazie (ponad 3 miesiące) i dozwolone stopniowy powrót człowieka do pracy.

Aby złagodzić stan zapalny w obszarze uszkodzenia powołuje fizjoterapii.

Przygotowania, stosuje się w nieskomplikowany złamań kręgosłupa mogą być podzielone na kilka grup:

1) wapnia - skierowana przyśpieszające połączenie kręgów (Calcemin wapń D3 Nycomed, różne witaminy).
2) Leki, które zapobiegają niszczeniu chrząstki międzykręgowej (Teraflex, Don, Alflutop).
3) leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (nimesulidu, meloksykam, ketorolac, diclofenac).

4) różne żele i maści do stosowania miejscowego (Ultrafastin, Voltaren, ketoprofen, Fastum Gel etc).

• Leczenie operacyjne złamań kręgosłupa
Leczenie operacyjne stosuje się do złamań związanych z uszkodzenia rdzenia kręgowego; Złamania kręgów podwichnięć wymowny: perelomo-zwichnięcia kręgów; w przypadkach, gdy nie ma gwarancji, że odłamki lub złamany kręg nie uszkodzić rdzeń kręgowy, z dalszego leczenia zachowawczego. Wskazania do zabiegu jest zawsze ściśle indywidualne i każdy ma swoją własną strategię leczenia stosowanego, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe konsekwencje operacji.

Co do techniki interwencji chirurgicznej, wszystkie operacje mające na celu wyzwolenie i chronić rdzeń kręgowy przed dalszym uszkodzeniem. Z specjalne konstrukcji metalowych osiągnięte ustabilizowania i wzmocnienia uszkodzonego segmentu. Dalsze leczenie nie różni się od metody konserwatywnej: długotrwałe ograniczenie aktywności fizycznej, leżenia w łóżku, masaż, ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapii. Do leczenia farmakologicznego, oprócz wyżej, mogą stosować szczególne traktowanie neurologa lub neurochirurga zaprojektowane do obsługi funkcji rdzenia kręgowego.

Konstrukcje metalowe naliczane od kręgosłupa do odległego okresu, po kontuzji, ale oferuje nowoczesne stopy chirurgiczne pozwalają zostawić całe życie. Wskazania do reoperacji usunąć zaciski rozwiązane indywidualnie, w zależności od wieku, skarg i konsekwencji.

• Metoda kręgosłupa
Stosowane do stopniowego usuwania przemieszczenia kręgów, jeśli nie można technicznie wykonać operację lub przy dużej operacji ryzyka. Pacjent w tym przypadku kładzie się na łóżku i mocowania pętli, paski, pierścienie bawełnianej gazy na głowie lub pod pachami, tworząc w ten sposób apetyt, break ćwiczenia. Następnie przychodzi leczenie zachowawcze.

• metoda redukcji zamkniętych
Ta metoda wymaga zręcznych rąk chirurga, a teraz prawie nie ma zastosowania, ze względu na niebezpieczeństwo przemieszczenia szczątków w przyszłości, nawet jeśli mocno osadzona.

W złamaniach, że nie towarzyszą paraliżu i innych przejawów uszkodzenia rdzenia kręgowego, wrócił do pracy w okresie 3 miesięcy (złamań szyjki macicy) do sześciu miesięcy (złamań odcinka lędźwiowego i piersiowego).

Złamań kręgów Pogoda

W początkowej fazie leczenia rokowanie jest bardzo ostrożne, nawet w nieskomplikowanych złamań. Niektórzy pacjenci nie mają nawet czasu, aby dostać się do oddziału odbiorczego szpitala, umierają z strasznych powikłań - porażenia rdzenia (stan spowodowany przez uszkodzenie lub zerwanie rdzenia kręgowego).

Pacjenci z rozpoznaniem urazu rdzenia kręgowego w przyszłości mogą cierpieć z powodu paraliżu, aby nie poruszać się niezależnie miesięcy lub lat lub nawet całe życie. W nieskomplikowane złamania mogą pojawić się w przyszłości chorób, takich jak przepukliny międzykręgowej, osteochondroza. Dlatego duże znaczenie ma długą rehabilitację, zarówno w szpitalu, jak iw domu.