Obojczyka Zwichnięcie


Obojczyka Zwichnięcie - dość powszechne urazy. Odsetek przypadków przemieszczenie obojczyka 5% całkowitego zniszczenia tego rodzaju. Należy ściśle odróżnić acromial dyslokacji (zewnętrzne) i mostka (wewnętrzne) koniec. Ale wszystko po kolei.

Obojczyk - puste parowa kości w kształcie litery S części obręczy barkowej kończyny górnej. Jako pierwszy kości w organizmie, co rozpoczyna proces kostnienia nawet w stadium rozwoju ludzi i jedynie stawów kończyny górnej szkieletu, wykonuje szereg ważnych funkcji. W szczególności, w odniesieniu (na obojczyka poprzez szereg mięśni przyłączone ramię i kończyn), zabezpieczenie (collarbone pokrywa wnękę pomiędzy szyjką i kończyn, przez który przechodzi kilka ważnych struktur anatomicznych) i transporcie (collarbone jest przewód impulsów z kończyn kręgosłupa). Jednak jego głównym zadaniem jest zapewnienie swobodnego przepływu ręki. To wyjaśnia strukturę kości: zewnętrzny acromial koniec, wraz z dołączonym łopatki, zakrzywionej części wypukłej tylnej i wewnętrzne sternalnuyu koniec, który jest przymocowany do klatki piersiowej - wygiętą naklejkę przodu.


Acromial koniec zwichnięcia obojczyka

Objawy zwichnięcia obojczyka

Zwichnięcie obojczyka występuje zwykle poprzez pośrednie uszkodzenia mechaniczne. Można spada na ramię lub barku, lub uderzenia w górnej części ciała. Jednak w niektórych przypadkach, może wystąpić samproizvolnye zwichnięcia obojczyka (ci, którzy nie są poprzedzone bezpośredniego urazu).

Lwia takich urazów stanowią zwichnięty zewnętrznego (akromyalnoho) końca kości. W porównaniu z nim, przemieszczone wewnętrzne (mostka) koniec obojczyka diagnozuje się znacznie rzadziej. I bardzo rzadko obserwuje się jednoczesne przemieszczenie obu końcach.

Zwichnięcie zewnętrzny (akromyalnoho) koniec obojczyka

Zewnętrzna, acromial koniec obojczyka acromial odgałęzienie podłączony do dwóch obligacji łopatek. W zależności od uszkodzonego jednego z nich lub obu, podwichnięcia lub zwichnięcia zdiagnozowano z obojczykiem pełne odpowiednio.

Główne objawy zwichnięcia zewnętrznego końca obojczyka są ból w związku z obojczyka oraz barku ostrza, gdy próbuje przenieść rękę lub ramię.

Warto zauważyć, że ostatni aspekt często prowadzi do tego, że przez niewiedzę, pacjenci często mylone zwichnięty obojczyk zwichnięcie stawu barkowego. Jednak, aby odróżnić jedną od drugiej kontuzji jest bardzo prosta, wiedząc, następujące objawy:

A) W przypadku przemieszczenie obojczyka oznaczony pęcznienie i odkształcanie spowodowana występu zewnętrznego końca kości (wstaje i nieco do tyłu). W przypadku zwichnięcia barku obrzęk stawów występuje rzadko.
B) przemieszczone stawu barkowego towarzyszy poczucie, że ramię nie jest na miejscu, a wszelkie próby, aby przenieść swój ból kończyn towarzyszy ostrym atakiem. Jeśli nie było zwichnięcie bólem obojczyka jest umiarkowanie restrykcyjne.

Zwichnięcie wewnętrzne (mostka) koniec obojczyka

W przeciwieństwie do zewnętrznego, wewnętrznego, zwichnięcia, mostka koniec obojczyka pomylić z czymś innym jest trudne. To specyficzne połączenie przegubowe kości klatki piersiowej. W zależności od rodzaju urazu odróżnić peredno-, nadmiernie i zamostkowym rodzaje dyslokacji. Wszystkie one charakteryzują się ból w miejscu, gdzie łączy się z obojczyk mostkiem, ból podczas głębokiego oddychania, deformacja i obrzęk tkanek miękkich i znacznego skrócenia obręczy barkowej z uszkodzonej burty. Jeśli przesunie kości wpływa na naczynia krwionośne, które najczęściej obserwowane w zamostkowym zwichnięcia, obchodzony będzie poza konkretnych przejawach zewnętrznych (np, przebarwienia skóry).

Tak więc istnieją objawy każdego poszczególnych przemieszczeń typu. Tak więc, po pierwsze, perednehrudinnyy Najczęstszym typem zwichnięcia i łatwo określić wewnętrznym końcu występ obojczyka do przodu. Zwichnięcie obojczyka Jeśli nadhrudynnoy wystaje do przodu iw górę. Do trzeciego typu zwichnięcia, pod własną nazwą, jest odsunięcie wewnętrzny koniec obojczyka. Zahrudnaya wewnętrzny koniec zwichnięcia obojczyka jest uważany za najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym przypadku nie jest poważne ryzyko uszkodzenia ważnych struktur anatomicznych.

Uwaga: Wszystkie opcje Zwichnięcie obojczyka, że ​​charakterystyczny objaw jest po kliknięciu na końcach kabla obojczyka, łatwo jest ograniczyć miejsce, ale gdy przestaje ciśnienia, odwraca się. Zjawisko to nazywa się "efekt key". To pozwala nam nie mylić przemieszczone złamania obojczyka.

Aby uniknąć nieporozumień pomógł również fakt, że oprócz złamania i odkształcenia występują obrzęk ograniczonej mobilności barku, stłuczenia i tkanek miękkich luki połamanych fragmentów kości. Ponadto przesunięcie złamania, zwichnięcia występuje zwykle w przeciwieństwie do przodu iw dół. Jednak, aby wykluczyć pęknięte kości rentgenowskie powinno być zrobione.

Uwaga: osoby, które cierpią na otyłość, zewnętrzne objawy zwichnięcia obojczyka może być słabszy.

Pierwsza pomoc dla dyslokacji obojczyka

Jeśli istnieje podejrzenie zwichnięte obojczyk, pilnie starannie zawiesić i zablokować kończyny, ubierając (to przyjść jak bandaż i szalik). Pod pachą powinna umieścić rolkę bawełnianej gazy lub pobrać go kawałek materiału.

Zmniejszyć obrzęk może być wprowadzenie do miejsca urazu zimno.

Podczas transportu poszkodowanego do centrum urazowego powinien wyglądać na to, że był wygodny. Przed przyjazdem do szpitala, nie zaleca się przyjmować silne leki przeciwbólowe (może to zakłócać Rozdzielczość prawidłowej diagnozy). Wyjątkiem są przypadki, gdy osoba ma niski próg bólu.

Uwaga: przed wejściem leków przeciwbólowych silne działanie powinny skonsultować się z lekarzem.

Co do zakazu, to pierwsza pomoc nie próbuj wykonywać poczucie dyslokacji, jak w innych przypadkach, nawet korekty dyslokacji technologii medycznych nie może zagwarantować 100% wynik. Ponadto, obojczyk znajduje się szereg ważnych struktur ciała. W związku z tym, może być śmiertelnie samo niebezpieczne dla zdrowia.

Diagnoza obojczyk dyslokacji

Zwichnięcie obojczyka może zdiagnozować cech zewnętrznych (typowy występ zewnętrzny lub wewnętrzny ból kości koniec, obrzęk tkanek miękkich). Jednakże, oprócz badania, lekarz przeprowadzi badanie dotykowe poszkodowanej miejscu i wykonać zdjęcie rentgenowskie.

Jeżeli zewnętrzny koniec obojczyka dyslokacji rentgenowskiej diagnostyki znacznie łatwiejsze, ponieważ umożliwia proces zewnątrz pod uwagę pozycję ostrza w dolnej części obojczyka, przemieszczenia się one pod kątem prostym do siebie. Jeśli są one na tym samym poziomie, na zewnątrz na skutek odkształcenia bez końca dyslokacji, lecz patologii obojczyk.

W diagnostyce wewnętrznego końca radiogramu obojczyka jest obowiązkowe. Z pomocą porównania obu obojczyków z wewnętrznym stawów klatki piersiowej, a więc jest określenie dostępności dyslokacji (duża koniec projekcji oznaczonym powyżej normy, i jego cień pokrywa cień kręgów).

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać również tomografię uszkodzonego obszaru.

Leczenie zwichnięcia obojczyka

Leczenie zwichnięcia obojczyka odbywa się za metody konserwatywnych i operacyjnie. Specyfika postępowania jest to, że vpravyty wybrzuszenia koniec obojczyka - zadanie nie jest trudne. O wiele trudniej jest naprawić i utrzymać ją w prawidłowej pozycji.

Leczenie przemieszczenie zewnętrznego końca obojczyka przeprowadza się stosując techniki inwazyjne i nieinwazyjne. W większości przypadków, jeden z przykładów realizacji sposobu leczenia zachowawczego jest wystarczające. Ale jeśli efekt końcowy ma leczenia, lub jest niewystarczające, lekarz może zaproponować operację.

Bandaże elastyczne

Najczęstszym nieinwazyjny zabieg opcja dyslokacji zewnętrzny koniec bandaża obojczyka jest Volkovich. Przed jego nałożenie uszkodzone miejsce (20-30 dawkę znebolyuyut ml) roztworu 1% i prokainowa zmniejszyć obojczyk. Następnie, w dole pachowym dopasowanie rolki bawełny z gazy, i acromial wspólnego nałożony Pelota bawełny gazy, który odnotował taśmę w następującej kolejności:
1), do tyłu i do dołu, na zewnątrz łopatka do barkowej;

2) w tylnej części ramienia do łokcia
3) Łokieć Obwód;
4) z przodu łopatkami do akromyalnomu proces.

W pierwszej wersji analogowej można zastosować bandaż deodora. Przed jego wprowadzeniem w dole pachowym również inwestować rolki bawełny z gazy. Opaska jest stosowana w następujący sposób:

1) Dwukrotnie owinąć bandażem w klatce piersiowej na ramieniu rannych obojczyka i pod ramieniem - od zdrowych kończyn;
2) podniesienie bandaż ukośnie na klatce piersiowej, po drodze od pachy do obręczy barkowej nietkniętych ręce przed uszkodzeniami;

3) Dolna bandaż z tyłu ramienia do łokcia;
4) wokół łokcia, z bandażem na przedramieniu z kończyn rannych rękę do ramienia zdrowego;
5) podnoszenia bandaż ukośnie z tyłu, po drodze od pachy do obręczy barkowej nietkniętych ręce przed uszkodzeniami;
6) wokół obręczy barkowej, z bandażem na przedniej części ramienia od urazu do rozpoczęcia w łokciu, przedramienia zaokrąglenia.
7) Powtórz kroki 4 - 6, aby zakończyć unieruchomienie uszkodzonej obręczy barkowej.

Bandaż deodora na przemieszczenie obojczyka

W leczeniu przemieszczenie zewnętrznego końca obojczyka zastosowanie elastycznych (miękka) opatrunki na pierwszym dniu leczenia jest zalecany do zastosowania uszkodzonych miejsc na zimno (to eliminuje obrzęku i bólu nudności). W takim przypadku, jeśli ból nie ustępuje, należy wziąć środek przeciwbólowy.

Pamiętaj, ja szkodliwe dla zdrowia, ponieważ produkt ból i jego rodzaj należy omówić z lekarzem.

Nieelastyczne bandaże

Pomimo możliwości korzystania z elastycznych bandaży, najlepiej mocowanie sposób obojczyka bez operacji jest uważana bandaż gipsowy. Generalnie, dla jego wprowadzenia zużytych bandaży maszyny deodora.

Rodzaj i czas noszenia wszelkiego rodzaju opatrunku jest określana wyłącznie przez specjalistów. Średnio trzeba nosić bandaż od jednego miesiąca do dwóch. Pobyt w szpitalu, w tym okresie nie jest wymagane.

Operacja z zwichnięcia obojczyka

Zabieg operacyjny w leczeniu dyslokacji zewnętrznego końca obojczyka wyznaczony jedynie wtedy, gdy leczenie zachowawcze zawiodły.

Obecnie istnieje wiele możliwości leczenia inwazyjnego zewnętrznej dyslokacji. To może być mocowanie clavicle szprychy metalowych śrub lub "przyciski", itp

Mocowanie kołnierz kości z metalowymi szprychami - Jest to opcja budżet chirurgicznego leczenia zwichnięcia. Ale to jest nieskuteczne (stosunki komunikacyjne / łączące zewnętrzny koniec obojczyka i łopatki acromial załącznikiem Nie odrestaurowane pozostają). Ponadto, po częstym retsedyvy możliwe.

Mocowanie za pomocą śrub obojczyk dostarcza bardziej pewne mocowanie i znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby. Jednak tak dobrze mocowanie często powoduje ograniczenie i ograniczenie ruchliwości obojczyka, które mają bezpośredni wpływ na działanie obręczy kończyn, ramię, które zostało uszkodzone.

Metoda mocowanie za pomocą przycisków obojczyk jest rodzajem syntezy pierwszy i drugi rodzaj mocowań. Uważa się za bardzo szczęśliwy w zakresie prognoz dla sytuacji po operacji i przywrócić trudosoposobnosti kończyny. Ale przyciski zamek pozostawia ślad. Oraz przypadki, w których ta opcja inwazyjne leczenie zwichnięcia zewnętrzny koniec powoduje częste nawroty choroby, również nie należą do rzadkości.

W ten sposób najbardziej efektywny i bezpieczny sposób uznać plastikowe nas. Podczas tej operacji syntetyczne materiały chirurgiczne stworzyć sztuczne lepkich / połączenia i zastąpić go / ich rannych struktury.

Po wszelkiego rodzaju ingerencja obręczy barkowej jest obsada stała tynk, który powinien mieć 1,5 - 2 miesięcy.

Pamiętaj: każdy rodzaj terapii inwazyjnej ma wskazania, wady i ryzyko. W świetle tego, co jest ważne, aby dowiedzieć się wszystkich szczegółów tego typu leczenia przez lekarza, który powołuje się operacji.

Terapia wewnętrzny koniec przemieszczenia obojczyka praktycznie nie obejmuje leczenie zachowawcze. Oczywiście, sposób może być uważane za zamknięte przodu. Występował w następującej kolejności:

1) przeciwbólowe dawka Novocaine uszkodzenia powierzchni;
2) Specjalne leków rozluźnia mięśnie (leki zwiotczające mięśnie);
3) pacjent jest na stole, kładąc pod ramię bawełnianej gazy rolki;
4) Prowadzenie napięcia ręce jednoczesne naciśnięcie obojczyk;
5) Podnieś pacjenta z tabeli i naprawić bandaż obojczyk vosmiobraznoy.

Ale ta metoda obróbki wewnętrznej dyslokacji rzadko uda, ponieważ w większości przypadków, nie wzrosła z tabeli, obojczyk ponownie z pozycji normalnej. Tak więc, najlepszy wynik uzyskuje się wyłącznie za pomocą inwazyjnych urazów terapii.

Zwykle przed operacją lekarz wykonuje przemieszczenie zamknięcia redukcji, a podczas interwencji obojczyka do mostka załączony mechanicznie za pomocą igły, prętów, płyt lub U-kształtnych szwów transossalnyh. Materiał i rodzaj montażu zależy od typu zwichnięcia i wyznaczonego lekarza. Alternatywnie, podobny do chirurgicznego leczenia zwichnięcia zewnętrznego, może przewody z tworzyw sztucznych.
Po zabiegu, uszkodzony obszar jest nałożony usuwa oponę lub oddanych przez okres 3 - 4 tygodnie. Pełna zdolność przywrócenia kończyny 1,5 - 2 miesięcy.

Pod koniec leczenia, jak zwichnięcia zewnętrznej i wewnętrznej końca obojczyka odbywa się ponowne diagnostyki (w tym promieni X i, jeśli to konieczne, obrazowych) i przypisany rehabilitacji.

Pełna zdolność przywrócenia kończyny 1,5 - 2 miesięcy jako konserwatywny i chirurgiczne metody leczenia zwichnięcia.

Uwaga: należy pamiętać, że wiele wskaźników zależą od indywidualnych cech każdego organizmu (próg bólu, zdolność do regeneracji, czynnik alergiczny, itp). W związku z tym, zwichnięcia obojczyka (jak acromial i mostka) podczas konsultacji ze specjalistą, aby dowiedzieć się jego poglądy (kompletny / niekompletny), typ (przód / góra / tył), preferowane metody leczenia i metod łagodzenia bólu, warunki leczenia, powikłania , metody rehabilitacji i powrotu względem wydajności.

Rehabilitacja po zwichnięcia obojczyka

Rehabilitacja zwichnięcie obojczyka jest skomplikowane procedury odzyskiwania, który obejmuje szereg specjalistycznych ćwiczeń mających na celu przywrócenie normalnego funkcjonowania obręczy barkowej i kończyn, mobilność powrotu, chiropraktyka masażu terapeutycznego i UHF terapii. Powołał się ze specjalistą, biorąc pod uwagę rodzaj i rodzaj zwichnięcia, jego metod leczenia i indywidualnych cech pacjenta.

Leczenie zwichnięcia obojczyka można odłożyć, bo po 3 - 4 tygodnie od urazu przemieszczone za nieaktualne. Jeśli dyslokacji był niekompletny, w czasie prawie nie przeszkadza pacjentowi. Ale działa pełną spotkanie dyslokacji i ból w osłabieniu uszkodzenia i zmniejszenie funkcji kończyny.

Należy pamiętać, że starsze zwichnięcia obojczyka nie podlegają konserwatywnych zabiegów terapeutycznych. Ich redukcja odbywa się wyłącznie operacyjnie, z prognozy dla powodzenia operacji i jej wynik znacząco spaść nawet jeśli korzystanie z drogich i innowacyjnych terapii.

Ed. lekarz traumatolog ortopeda Sawczenko VR