Zapalenie wyrostka robaczkowego


Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - często
 Choroby chirurgiczne
zawiera wiele paradoksów.
V. Rusakov, 1975

Zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie załączniku (załącznik) kątnicy. Dodatek - puste długości ciała 7-11 cm, co odbiega od jelita ślepego kopuły. Zapalenie wyrostka robaczkowego może być ostry lub przewlekły. Ponieważ w medycynie emitują ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Obecnie, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest niezwykle rzadkie. Taka diagnoza u pacjentów, którzy mieli atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, w których dodatek nie może być usunięte poprzez rozwój powikłań (naciek gęstej kończyn z niej zostaną omówione poniżej).


Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - najczęstszą chorobą chirurgiczną. I paradoksalnie to brzmi, ale dziś jasne i wiarygodne teorii jego pochodzenia nie proponuje. Istnieje około 17 głównych hipotez wyjaśniających rozwój ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wśród możliwych przyczyn choroby są:

• Zakażenia - bakterii mogą przenikać ściany dodatku do jego światła lub może być wprowadzony przez krew innych kieszeni (np migdałków);

• ewakuacji naruszenie kału lub zatkania otworu w kamieniu dodatek odchodów, które mogą doprowadzić do zawartości spiętrzenia i zapalenia;
• Naruszenie diety - ludzi, którzy nieustannie zużywają duże ilości mięsa, według niektórych naukowców, zapalenie wyrostka robaczkowego chorzy częściej, az drugiej strony w czasie głodu przypadków liczba gwałtownie spada wyrostka robaczkowego na;
• Indywidualne cechy anatomii dodatku - obecność zakrętach, znaczna długość dodatku może również powodować stagnację jego treści;

• Zakrzepica tętnicy, który karmi się załącznik w miażdżycy u ludzi cierpiących na choroby serca i zaburzenia rytmu serca z kursu;
• predyspozycje dziedziczne sprawdzone w ludzi - nosicielami pewnych antygenów;
• Istotne jest, aby zredukować ogólną odporność organizmu ludzkiego w wyniku naprężeń, nadużywanie alkoholu, paleniem.
• U kobiet z zapaleniem można przejść się obok dodatku macicy, więc regularne kontrole ginekolog, zapobiegania i leczenia chorób ginekologicznych może zmniejszyć ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego.

Badanie chorych z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, pomimo istniejących idei lekkości, jest złożony i wymaga umiejętności zawodowych. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdej osobie, niezależnie od płci i wieku, występuje najtrudniej u niemowląt i osób starszych. Zapalenie wyrostka jest nazywany "monkey wszystkie choroby", ponieważ może on uchodzić za patologii w jamie brzusznej. Tak często tak trudne do prawidłowej diagnozy. Bardzo podobne do objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego następujących chorób: kolka nerkowa, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, prawda zapalenie przydatków, zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy (owrzodzenie perforacji zwłaszcza gdy otwór utworzony w ścianie żołądka lub jelit), naruszonych pachwinowej, udowej i przepuklina pępkowa , zapalenie uchyłka Meckela. U dzieci, ból brzucha, może również wystąpić w chorobach zakaźnych.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

W celu umożliwienia szybkiego zidentyfikowania ci w tym czasie i szukać specjalisty patologii, za podstawowe objawy choroby.

Często atak wyrostka robaczkowego późno w nocy lub rano. W chorobie klasycznej jego pierwsza funkcja będzie ból. Po pierwsze, pojawia się ból żołądka lub w okolicy pępka lub w okolicach brzucha. Jest jasne raspyrayuschyy ciągnie charakter. Po 3-4 godzinach ból przeniósł się do prawej okolicy biodrowej, gdzie pozostaje. Teraz staje się trwałe, silniejsze, wzmocnione z chodzeniem, leży na lewym boku.

Kilka godzin po wystąpieniu bólu nie ma nudności i wymioty. Wymioty nie jest obfite, często pojedyncze, które przynosi ulgę. Nie ma zaburzenia przewodu pokarmowego, zaparcia lub biegunki odwrotnie.

Po 2-4 godzin po wystąpieniu gorączki ból pojawia. Wyższa temperatura, tym bardziej wyraźny stan zapalny.

Pamiętaj: silny ból, które powstają w żołądku i nie przechodzą na własną rękę w ciągu 6 godzin - pewny znak choroby i wymagają operacji recenzję chirurga!

Pierwsza pomoc na objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Gdy ból można leki mogą przeciwskurczowe, takich jak spa, nie-raz, Buscopan nie więcej niż 2 tabletki. W ich nieskuteczności należy udać się do lekarza.

Nagłe pojawienie się na bóle brzucha na tle pełnego dobrobytu Nie należy przyjmować środki przeciwbólowe, Szczególnie silne środki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne. Należą analginum i analhinsoderzhaschie leków (baralgin itp), Ketorol, ketanof, ketorolak, nimesulid, indometacyna i inne. Mogą smarowania choroby, które nie pozwalają lekarzowi właściwej diagnozy.

Niedopuszczalne jest, aby używać hrilok, ściska brzuch - To tylko nasilać stan zapalny. Niemożliwe jest, podejrzewa traktowana ostre zapalenie wyrostka robaczkowego lub zastosować środki ludowe antybiotyki. Ostatnio również zniekształcić obraz kliniczny choroby.

Jeśli masz takie objawy, które nie są przechowywane przez 6 godzin? Należy zadzwonić po karetkę zespół, który zaprowadzi cię do najbliższego szpitala na operację, gdzie będą zbadane przez lekarza. Jedz ocena lekarz nie może.

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Co będzie szpital? Na początek będzie musiał przejść ogólne analizy krwi i moczu, które będą gotowe w 15-30 minut. Po kontroli chirurga, który trzeba będzie opowiedzieć historię skargi choroby powinny być poddawane USG jamy brzusznej (USA). Dziewczęta i kobiety są zazwyczaj wysyłane do konsultacji do ginekologa, aby wykluczyć choroby macicy.

Uwaga: na tym etapie najbardziej pewna metoda diagnozowania - przegląd chirurga, może to być podejrzane tylko wyrostka robaczkowego. Pozostałe metody diagnostyczne są komplementarne, nawet ultradźwięki nie zawsze daje możliwość, aby zobaczyć załącznik.

Po przeprowadzeniu badania, jeśli lekarz podejrzewał zapalenie wyrostka robaczkowego pokazano hospitalizacji w wydziale chirurgicznym. Jeśli obraz jest choroba rozmyte, może być pozostawiona pod opieką i wykonać laparoskopię. Laparoskopia - metoda diagnozowania, jeśli navel dokonuje się w znieczuleniu miejscowym i przebicie przez niego wprowadza się do jamy brzusznej urządzenia - laparoskopu, co pozwala wzrokowo dodatek. 

Chirurgiczne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Jeśli wzór choroby nie budzi wątpliwości, należy wykonać operację - wyrostka robaczkowego (usunięcie wyrostka robaczkowego). To jest tylko leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego. Działanie na ostre zapalenie wyrostka przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Możesz usunąć załącznik poprzez dostęp laparotomnoy podczas wykonywania klasycznej nacięcie w prawej okolicy biodrowej, a 3 laparoskopowo przez małe nacięcie. Ta druga metoda jest lepsza, ponieważ rehabilitacji (odzysk) Okres po zabiegu jest znacznie krótszy.

Po zabiegu

Po zabiegu, powikłań w ciągu pierwszych 12 godzin od leżenia w łóżku i nie powinny podążać jeść. W ciągu kolejnych 12 godzin można wrócić i siedzieć w łóżku, pić wodę z cytryną w małych porcjach co 2 godziny, jeśli nie ma nudności. Na drugi dzień po operacji, w konsultacji z lekarzem może wstać i chodzić. Aktywny tryb jazdy - klucz do szybkiego powrotu do zdrowia i profilaktyce zakrzepów w żyłach kończyn dolnych. Z możliwością jedzenia powinna również zwrócić się do lekarza. Pamiętaj, że głównym wyznacznikiem dla ciebie do jedzenia jest głód, absencja chorobowa, tłoczenia i wygląd krzesła. Objawy te wskazują, odzyskanie funkcji jelit.

Na drugi dzień po operacji powinien podjąć płynnej żywności (1% jogurt, sok, płatki owsiane, ser o niskiej zawartości tłuszczu, jedzenie dla niemowląt) w małych porcjach, do 6 razy dziennie, skupiając się na własnych uczuciach. Na trzeci dzień po zabiegu może wziąć jedzenie gotowane z kurczaka, zupa niskotłuszczowej rosół, kotlety kilka niewielkich ilościach w normalnym zdrowia. Od 8 dni można jeść normalnie.

Szwy są usuwane 7-8 dni po zabiegu.

Po 1,5-3 miesięcy po zabiegu można uprawiać sport (pływanie, bieganie, skoki, jazda konna, taniec sportowy ćwiczenia na pasku, itp). Od ciężkich ćwiczeń (siłownia), należy unikać przez 3-6 miesięcy. Takie ograniczenia są konieczne do utworzenia gęstej tworzenia blizny w celu uniknięcia przepukliny w miejscu nacięcia. Tkanka, która jest flaków, przejmuje siły potrzebne do 3-6 miesięcy.

Warunki niepełnosprawność zmieniać się w zależności od charakteru procesu zapalnego i obecności powikłań 16 do 40 dni.

Możliwe powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego

Nie należy nie doceniać powagi ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Do tej pory nie ma choroby zgonów. Zapalenie wyrostka robaczkowego niebezpiecznej jej powikłań. Po upływie 12 godzin od wystąpienia zapalenia obejmuje całej grubości ściany dodatku oraz 24-48 godzin jest jego zniszczenie i odprowadzania zawartości jelitowej w wolnym jamy brzusznej. Jeśli tak się stanie, możliwy rozwój tych efektów.

• peryapendykulyarnyy ropień i ropnie w jamie brzusznej - powstawanie ropni całym dodatku, między pętlami jelit w miednicy, poniżej przepony, wraz z wysoką gorączką i dreszczami.
• zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej (najcieńszej membranę, która zakrywa z zewnątrz wszystkich narządów i wewnętrzną powierzchnią brzucha), które mogą doprowadzić do posocznicy (zatrucie krwi) i śmierć.
• kończyn infiltracji - próba chronić organizm ciała zapalny z jamy brzusznej. Ta formacja całego dodatku, składające się z niej lutowane pętle jelita i pasma sieci większej. To może być skaliste gęstości. Usunąć załącznik z tej gęstej konglomeratu niemożliwe. Przepisują antybiotyki, fizjoterapia, przez które infiltracji lub absorbowane lub przekształcone w ropnia. Gdy pokazano infiltracji resorpcji planowaną wyrostka w 4-6 miesięcy. W rozwijaniu jego opróżniania ropień lub kontrolowane USG znieczuleniu miejscowym lub standardowego nacięcia w prawej okolicy biodrowej w znieczuleniu ogólnym. 

• Pylephlebitis - zapalenie głównej (portal) żyły wątroby poprzez uderzanie go z mikro zatorów żylnych dodatku, co prowadzi do zaburzeń czynności wątroby i zgonu. To jest najtrudniejsze powikłania ostrych przypadkach wyrostka robaczkowego, odzyskanie go jest nieznany.

Zapobieganie wyrostka robaczkowego

Jedynym sposobem uniknięcia tych powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest wczesne leczenie do zabiegu w ciągu pierwszych 6-12 godzin od bólu!

W słowach wielkiego rosyjskiego chirurga i diagnosta Ivan Grekov: "Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego nie może dowiedzieć się, gdzie go znaleźć i dowiedzieć się, gdzie nawet nie podejrzewać istnienie." Tak więc dbać o swoje zdrowie, nie należy traktować go niedbale. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później szukać pomocy medycznej.