Codzienne badanie EKG metodą Holtera EKG i ciśnienie krwi


Świadectwo
Przeciwwskazanie
Proces przygotowania i monitorowania
Wyjaśnienie wyników
Monitorowanie powikłań

Na rdzeniu mięśnia sercowego prowadzące jej impulsów elektrycznych powodujących kurczenie się komórek mięśniowych. Zjawisko to zostało zbadane i podstawą do rejestracji różnych chorób serca za pomocą urządzenia o nazwie elektrokardiograf - urządzenie do zapisu elektrokardiogramu (EKG). Jeśli masz serce procesy patologiczne są zmiany w EKG charakterystyczne dla niektórych chorób (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, itp).


Ale nie zawsze pełny obraz tego, jak dana choroba jest dostępna tylko w standardowym EKG, jak są ukryte (hidden, "głupi") formy choroby serca, nie manifestują się klinicznie i zapisywane na EKG na tle aktywności fizycznej. W diagnostyce chorób takich form EKG dotyczy Ćwiczenia (tredmil Test veloergometry) i monitorowania EKG przez Holter.

Monitorowanie EKG - Metoda ta rolę w diagnostyce chorób układu sercowo-naczyniowego, w oparciu o wykrywanie aktywności elektrycznej w ciągu dnia, co ma miejsce w procesie mięśnia serca (mięśnia sercowego) i zmienia się w zależności od obecności określonych chorób serca u pacjenta.

Metoda ta, opracowana przez amerykańskiego naukowca Holter, jest następujący - pacjenta przez lekarza na elektrodach, które są zainstalowane w klatce piersiowej odczytuje informacje o sercu i podłączony do urządzenia przenośnego, w których przetwarzanie danych oraz ich rejestracji jako krzywe graficzne - EKG są zapisywane w pamięci. Jeżeli pacjent jest stosowany jednocześnie z mankietem ramię (podobnym urządzeniem konwencjonalnym do pomiaru ciśnienia krwi - tonometru), w tym przypadku umożliwia dynamiczne monitorowania pomiaru ciśnienia krwi według metody (elektronicznie) oscylometrycznego dni.

W niejasnych diagnostycznie przypadkach badanie może być przedłużony do siedmiu dni w przypadku pierwszych 24 godzin nie było udanej rejestracji zmiany patologiczne w EKG, a objawy pacjenta nadal się martwić o które przeznaczone i egzamin.

Urządzenie do monitorowania EKG, Holter

EKG i Holter ciśnienia krwi przez szereg zalet w porównaniu posiada standardowego EKG i postępowania EKG z aktywności fizycznej, ponieważ jednorazowe EKG przeprowadzonych w spoczynku i trwa kilka minut, nie zawsze można zarejestrować lub napadowe (niedokrwienie mięśnia sercowego), zaburzenia rytmu pristupoobraznye. Ponadto, metoda pozwala na zapis EKG w stanie zwykłych czynności domowych, znane z aktywności fizycznej pacjentów, co jest ważne dla korekty pacjentów, u których występuje pogorszenie serca z minimalną aktywnością. Ponadto, należy zwrócić uwagę na dostępność metody, łatwość pracy, a nie inwazyjności (bez uszkodzenia tkanek ciała).

Wskazania do wykonania badania EKG metodą Holtera

Ten sposób badania jest stosowany w następujących przypadkach:

1. Rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca (choroba wieńcowa)
- Dławica piersiowa Prinzmetala (skurcz naczyniowy lub skurcz)
- bezbolevaya ("głupi"), niedokrwienie mięśnia sercowego,
- stabilna i niestabilna dławica piersiowa,
- zawał mięśnia sercowego, szczególnie jego forma bezbolevaya
- Stan po przejściu nagłej śmierci sercowej
2. Rozpoznanie nadciśnienia
3. Diagnostyka zaburzeń rytmu serca
- Zespół chorego węzła zatokowego,

- Zespół Wolffa - Parkinsona - White (ERW - zespół)
- zespół wydłużonego odstępu QT,
- migotanie przedsionków,
- AV - blok, blok zatokowo-przedsionkowy,
- częstoskurcz komorowy
4. Wady serca
- do diagnozowania zaburzeń rytmu serca, często towarzyszy nabytych wad serca, szczególnie wad zastawki mitralnej
5. Kontrola rutynowa
- osoby podlegające operacji na sercu i innych organach
- Pacjenci z cukrzycą (angiopatii cukrzycowej, - patologii naczyń krwionośnych, w tym wieńcowa)

6. Monitorowanie skuteczności leczenia
- antyarytmiczne i dusznicy bolesnej (angina)
- w serca choroby wieńcowej (stentowania tętnic wieńcowych, naczyń wieńcowych - operacji pomostowania naczyń wieńcowych) i gdy arytmie (częstotliwości radiowej, ablacja laserowa - zniszczenie dodatkowych ścieżek w sercu, instalacja monitoringu stymulator sztuczne i jego skutecznego działania)
- powoływanie i ocenę przeciwnadciśnieniowego (obniżające ciśnienie krwi), leki.

Holter monitorowania może być dla wystąpienia objawów u pacjenta:

- pod ciśnieniem lub piekący ból za mostkiem i serca, z lub bez napromieniania (w samym lewym ramieniu, lewą rękę, czy też nie);
- ból w lewej połowie klatki piersiowej innej natury, z jasnego związku z aktywnością fizyczną lub bez niego;
- charakteryzującym się bólem w sercu w nocy (często w peredrankovi) zegar - dławicą Prinzmetala typowe dla;
- uczucie braku powietrza, epizodów ciężkiej duszności z duszącym kaszlem;
- okresowe przerwy w sercu, uczucie zatopienie serca;
- częste zawroty głowy i / lub zawroty głowy.

Przeciwwskazania do codziennego monitorowania

Obecnie przeciwwskazania do badania nie są. Jednakże, u niektórych pacjentów, badanie może być technicznie wykonalne, takie jak ciężki uraz klatki piersiowej, gojenia lub spalić duże powierzchnie skóry piersi, o bardzo wyraźnym stopniu otyłości.

Przygotowanie pacjenta do Holter EKG i monitorowania ciśnienia tętniczego

W tym badaniu, pacjenci nie muszą się przygotować. Ewa mógł jeść i ciekły w typowych ilościach, rano przed Procedura dozwolone lekkie śniadanie. Alkoholu i kawy powinny być usunięte, a także zmniejszyć ilość papierosów wypalanych, ponieważ produkty te mogą mieć znaczny wpływ na funkcję kurczliwości i przewodzenia mięśnia sercowego.

Jak to badanie?

Pacjent może zostać skierowana do procedury, jak z kliniki, a także z sali, w której czas badania jest hospitalizowanych (wydziału endokrynologii, kardiologii, chirurgii, itp). Wcześnie rano pacjent przychodzi do oddziału diagnostyki funkcjonalnej, został zaproszony, aby przejść do urzędu, w którym lekarz przeprowadza odprawę na temat przyszłości badań. Następnie pacjent na skórze przedniej części policzka zainstalowany elektrody (5 - 7 w zależności od modelu) używając jednorazowych etykiet przypominających konwencjonalne gipsu. Elektrody te są połączone z przenośnym urządzeniem, które jest noszone na piersi lub na pasku. W przypadku dwufunkcyjnych (podwójną) badanie ECG razem gdy monitorowana z BP, pacjent jest nakładana na mankiecie ramienia, a także połączony z urządzeniem. Cała procedura instalacji nie trwa dłużej niż 10 minut bez powodowania dyskomfortu.

Następnie pacjent otrzymuje pamiętnik, w którym tworzą tablice w kształcie niezbędnym do oznaczenia czasu i działań podejmowanych w tym czasie, a ból lub inne nieprzyjemne uczucia. Że pacjent powinien ustalić dzień wszystko, co się z nim dzieje - spania, jedzenie, chodzenie, obciążenia fizyczne i psycho-emocjonalne pracy, okres odpoczynku. Obowiązkowe stałe lek razem, tak jak jest to ważne dla lekarza w odniesieniu do wpływu leku na funkcję serca. Podczas badania nie można kąpać lub prysznicem, jak i nieprawidłowej urządzenia kontaktu elektrod z wodą.

Na dobę (lub kilka dni, w zależności od pacjenta receptę) wraca w tym samym pomieszczeniu, w którym lekarz vidkleyuye elektrody na klatce piersiowej, usuwa mankiet i prowadzi przenośne urządzenie podłącza się do komputera i odbiera wszystkie informacje już analizowany przez urządzenie , Lekarz ocenia dane i daje do wniosku, że w następnej kadencji muszą być przesyłane do lekarza w celu dalszego dostosowania leczenia, jeśli to konieczne.

Po otrzymaniu wyników pacjent może wrócić do domu (jeśli dane nie wykazały poważnych naruszeń serca, wymagających natychmiastowego przyjęcia do szpitala) lub działu, który został przekazany do rozpatrzenia.

Objaśnienie codzienne wyniki monitoringu

Dobrze czytać pacjent otrzymał protokół badawczy? Oprócz EKG i ich krótkimi opisami, w formie drukowanej wniosek podając następujące parametry:

- rodzaj monitorowania - EKG, ciśnienie krwi, lub oba razem
- Całkowita liczba tętna (HR) - około stu tysięcy lub więcej dziennie
- zatok lub nesinusovyy (z migotaniem przedsionków, trzepotanie przedsionków, na przykład) Rytm
- maksymalne i minimalne tętno za noc

- średnie tętno i jego rodzaj (tahy- lub człowiek-bradysystole, co oznacza przyspieszone, normalne lub rzadko kołatanie serca, odpowiednio)
- Charakterystyka HR - reakcja na stres (normalnie powinny być odpowiednie - wzrost w dopuszczalnych wartości), niższe tętno w nocy, czy nie osiągnięto submaksymalna serca (75% maksymalnie, oznacza to osiągnięcie dobrą tolerancję wysiłku fizycznego, brak sugeruje powstawanie niedokrwienia przy niskich obciążeniach)
- poziom tolerancji wysiłku - wysoki, średni lub niski

- opisuje rytmu serca, jeśli występują, takie jak komorowe lub nadkomorowe uderzeń, pojedyncze, pary lub grupy, wskazanej tam jogging tachykardia, jeśli
- opisuje zmiany w perfuzji mięśnia sercowego, takie jak zaburzenia repolaryzacji lub epizodów odzysku lub depresji (zmniejszenie) odcinka ST - objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, w czasie wynikają z lub działalnością powiązaną lub towarzyszy ból, duszność lub inne objawy subiektywne ,

Czy jest to możliwe powikłania podczas monitorowania?

Nie postępowanie wyjaśniające jest całkowicie bezpieczne dla pacjenta, ponieważ komplikacje.