Koronarografia wieńcowa


Wskazania do koronarografii
Przeciwwskazanie
Preparat do procedury
Metody koronarografii
Wyjaśnienie wyników
Powikłanie

Jak wiesz, w moim sercu są naczynia krwionośne, które dostarczają krew z zawartością tlenu w mięśniu sercowym nim (mięśnia sercowego). Są to tak zwane naczyń wieńcowych (naczyń wieńcowych lub serca). Normalnego ich działanie jest niezbędne do prawidłowego działania mięśnia serca, co powoduje z kolei, zależy od dobra całego ciała. W przypadku zatkania naczyń świetlnego skrzeplinę lub blaszek miażdżycowych jest ostre lub przewlekłe niedotlenienie tkanek serca (brak tlenu), który prowadzi do śmierci tkanek (martwicy). W rezultacie wystąpienia chorób takich, jak choroby wieńcowej serca (CHD) i zawału mięśnia sercowego. W większości przypadków te choroby zdiagnozowano łatwo przez pacjentów w badaniu klinicznym, EKG i USG serca.


Nie zawsze jednak tylko na podstawie tych danych można stwierdzić obecność patologii naczyń wieńcowych oraz opracowanie zasady leczenia. Czasami lekarz powinien dosłownie "patrzeć" w sercu człowieka, aby zrozumieć procesy patologiczne zachodzące w ten ważny organ. Czy jest to możliwe?

Możliwości współczesnej medycynie stale się rozwija. Jeszcze sto lat temu i lekarze nie mogli sobie wyobrazić, że pewnego dnia będą mogli zobaczyć wnętrza sercu żywej osoby, aby zobaczyć, jak bije, aby ocenić zachowanie swoich wewnętrznych struktur i naczyń krwionośnych, które dostarczają go z krwi. Obecnie wszystkie możliwe dzięki specjalnego sprzętu i nowoczesnych metod. Jedną z tych metod jest angiografii wieńcowej (KAH).

Koronarografia (lub koronarografia) -To instrumentalne metody diagnostyki chorób układu krążenia, która jest wykonana z użyciem środka kontrastowego administracji radiologiczna w swoim systemie serca krążenia, powodując lekarz otrzymuje rentgenowskie tętnic wieńcowych, a następnie oceny ich terenie. Badanie to pokazuje stopień przepływu krwi w tych tętnicach, wynikające ze skrzepu krwi, miażdżycy nakładki, skurcz naczyń (takie jak angina Prinzmetala), określić obecność niedokrwienia mięśnia sercowego, oraz określenie kolejnych kroków w zakresie serca leczenie - potrzebę stentowania tętnic lub pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG).

Wskazania do koronarografii

Główne wskazania dla tej metody diagnozowania jest następujący:
- ostry zawał mięśnia sercowego, u pacjentów z których stentowania u lekarza w razie potrzeby (w ciągu pierwszych 12 godzin od jej objawów klinicznych);
- ciężka stabilna dławica 3 - 4 FC (klasa czynnościowa);
- stabilna dławica z objawami ciężkiego niedokrwienia w niskiej ćwiczenia;
- Prinzmetala wariant angina;
- brak efektu leczenia farmakologicznego, w tym przypadku kwestia zasadności stentowania lub CABG;

- zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca towarzyszy śmiertelnych (migotanie komór, pełna AV - bloku, itp) lub śmierci klinicznej;
- wysokie ryzyko nagłego zgonu sercowego;
- Niezdolność EKG lub ultradźwięków serca z obciążeniem (niska tolerancja ruchu, jak również dla pacjentów z niską frakcją wyrzutową przez ultradźwięki);
- przed operacja zastawki serca u pacjentów od ponad czterdziestu lat, a także bóle w klatce piersiowej i serca;
- wyjaśnienie diagnozy na wskazań klinicznych lub zawodowe - w przypadku, gdy wyniki innych wątpliwych metod badania;

- nawracające dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego w ciągu 9 - 12 - miesięcy po stentowania i CABG, odpowiednio.

Wskazania do koronarografii

Bezwzględne przeciwwskazania do tej metody nie ma.
Od względnych przeciwwskazań należą: ostre infekcje, niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), patologii krzepnięcia krwi z możliwym ryzykiem długotrwałego krwawienia, udar mózgu, ostrych lub przewlekłych chorób innych narządów (ostrej patologii chirurgicznej i ginekologicznej, cukrzyca dekompensacji, astma etc.).

Dla każdego pacjenta, wskazania i przeciwwskazania, lekarza kardiologa ustalonej serca, a w razie potrzeby inni lekarze ściśle indywidualne.

Przygotowanie do badania

Przed angiografii wieńcowej jest bardzo ważne, aby zauważyć picia systemu i sposobu odżywiania. Badania przeprowadzone wyłącznie na czczo (ostatni posiłek dla 6 - 8 godzin), ponieważ wymioty mogą wystąpić podczas dożylnego kontrastu i aspiracji (uzyskiwanie do dróg oddechowych) wymiocin. Dwa - trzy godziny nie badania pozwalał pić dużo czystej wody pitnej dla prawidłowego funkcjonowania nerek, ponieważ mają one do wyświetlania środka kontrastowego z organizmu.

W przypadku planowanego badania, pacjent jest wysyłany z kliniki lub szpitala kardiologii, powinien on znajdować się w rękach takich metod badania, analizy moczu, morfologii krwi z definicji płytek krwi, wskaźnik protrombinowy, czas krzepnięcia krwi i inne wskaźniki krzepnięcia krwi, biochemiczne Analiza wyników badań krwi na HIV, syfilis, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, wyników EKG, Echo serca (USG serca).

Jeśli pacjent przyjmuje na studia w trybie pilnym (karetkę intensywnej opieki lub z działów kardiologii z podejrzeniem zawału serca), badania te mogą być prowadzone pilnie potrzebne.

Jak jest koronarografia?

Koronarografia jest inwazyjna metoda diagnozowania, czyli w badaniach przeprowadzonych w realizacji tkanek i narządów w organizmie człowieka. Wykonanie planowanych lub awaryjnych podstawę. W przewidzianym badania pacjenta przez kilka dni przed hospitalizowanych w dziale kardiologii w szpitalu lub w chirurgii, gdzie wymagane metody diagnostyczne opisanego powyżej w gestii lekarza.

Przed pielęgniarka bierze pacjenta na noszach do badań biura renthenhirurhichnyh dyrygował premedykacji - wprowadzenia środków przeciwbólowych i uspokajających (Ketorol, Relanium domięśniowo lub dożylnie). Następnie przesunąć pacjenta na stole w biurze, znebolyuyut miejsce nakłucia tętnicy promieniowej (na rękę) lub tętnicy udowej (w pachwinie) przez podskórne znieczulenia lub innych środków znieczulających lidokainy, a następnie przejść bezpośrednio do przebicia (przebicie skóry i tętnic). Po wejściu do tętnicy (zwykle wiązki) wprowadził wprowadzającego - Sterylne jednorazowe rurki z zaworem, który zapobiega jej krew i bocznego portu wejścia dla kontrastu. Za pomocą urządzenia do wprowadzania przewodu, który wprowadza jest na promieniowym tętnicy z aorty zatoki wieńcowej w nim. Następnie w cewniku prowadzącym jest wprowadzany i umieszczone w ustach prawej i lewej tętnicy wieńcowej, z wprowadzeniem cewnika wykonywane średnich radiologiczne kontrastu, który pozwala, aby zobaczyć cień tętnicy na ekranie jako serca i tętnic bez kontrastu pochłaniają promieniowanie rentgenowskie. Zatem istnieje strzelanie przez instalacje rentgenowskich, w celu oceny tętnicy wieńcowej w różnych występów (tętnica nie leży w tej samej płaszczyźnie).

Wyniki wyświetlane są ustawienia kontrastu, a następnie przechowywane w komputerze, a następnie oceny i interpretacji wyników. Po sukcesie kontrastu lub usunięciu cewnika, albo lekarze decydują o konieczności awaryjnego angioplastyki balonowej lub wprowadzenie stentu do zwężonej tętnicy.

Po Procedura stosowana jest opatrunek, który naciska na nadgarstku, nie wymaga żadnych dodatkowych opatrunków i dostarczania pacjenta na oddział. Cały proces trwa około 15 - 30 minut, bez powodowania bolesne odczucia u pacjenta, nie licząc przebicie (przebicie).

Po badaniu, przeprowadzonym w zaplanowany sposób, pacjent pozostaje na oddziale kardiologii na kilka dni, aby ocenić ogólną sytuację i podjąć decyzję w sprawie dalszych zabiegów. Jeśli to konieczne, czas hospitalizacji może być zwiększona w zależności od potrzeb leczenia serca.

Jeśli badanie przeprowadzone przez wskazań nagłych, pacjent zostaje przeniesiony do kardioreanimatsiynyh dział dalszej obserwacji i leczenia.

Wyjaśnienie wyników angiografii wieńcowej

Ocena danych uzyskanych podczas koronarografii, wykonywane renthenhirurhiya, kardiochirurg i kardiolog. W zależności od stopnia zwężenia tętnic wieńcowych są w następujących terminach:

- niedrożność - Całkowite zablokowanie tętnicy blaszki miażdżycowej lub skrzepliną - klirens wieńcowa zwężonej wyniki więcej niż 90%;
- zwężenie - Częściowe zwężenie tętnicy o 30 - 90% - wyróżnia zwężenie odwiertów (tętnic lub w ustach nie więcej niż trzy milimetry od początku), miejscowego zwężenia (przez 1 - 3 mm tętnicy), dłuższy zwężenia (w znacznej części tętnicy zwężenie jego światło )
- tętniak tętnicy (Mur Występ, który uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi i grozi przełamać mur z krwawieniem);

- zwapnienie tętnic (Deposition soli wapniowych, zwykle razem z blaszek miażdżycowych w ścianach tętnic, które również odwołania zwężającymi się i upośledzeniem przepływu krwi w tej tętnicy).

Rysunek przedstawia częściowy niedrożność tętnicy wieńcowej.

Wyniki są ważne dla lekarzy w zakresie niezbędnym zabiegiem. Na przykład, stopień zwężenia naczyń o więcej niż 75% pacjentów wykazano reperfuzję serca (przywrócenie przepływu krwi) natarcia.

Powikłania koronarografii

Ponieważ to badanie jest nieinwazyjne, znacznie mniej prowadzona serca, istnieje ryzyko komplikacji statystyki w dwóch przypadkach na sto. Śmiertelność w angiografii wieńcowej jest mniejsza niż 1%. Mimo to, w bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić migotanie komór, zakrzepica tętnicy wieńcowej z rozwojem szerokiej zawału serca, udaru mózgu, zakrzepica tętnicy promieniowej, zapalenia infekcyjnego w miejscu wkłucia, ostra niewydolność nerek, jako reakcji na wycofanie przeciwieństwie przez nerki, reakcji alergicznej na materiał kontrastu aż do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego.

Zapobieganie powikłaniom są ostrożni Historia o chorobie nerek, reakcje anafilaktyczne (apllerhicheskih), zwłaszcza w jod i terminowego powołania leków przeciwzakrzepowych (heparyna, warfaryna) fraksyparynu.

Powikłaniami można za dowód chtonizkie statystyczna Dawka promieniowania otrzymywana podczas badań vizualizatsionnyh serca, zwiększenie ryzyka raka u pacjentów średnio o 3%.