Veloergometer


W przypadku każdej osoby choroby układu sercowo-naczyniowego, nie zawsze są w oparciu o objawy i rutynowych metod badawczych (pomiar ciśnienia (BP), EKG) może natychmiast ustalić dokładną diagnozę i leczenie. W sprawach spornych, lekarze przepisują diagnostyczna próbek pacjentów z aktywności fizycznej. Ich zastosowanie w oparciu o wzrost częstości akcji serca podczas ćwiczeń, który powoduje zwiększenie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego. Zdrowe serce jest w stanie odpowiednio reagować na stres, ale podekscytowany, perfuzję mięśnia sercowego (choroba niedokrwienna serca) są zmiany, które są zapisane na EKG.


Jeden z tych próbek został veloergometry. Metoda ta polega na badaniu EKG w spoczynku uprzedniego badania, uzyskanie fizycznego pacjenta dozowane obciążenie na urządzenie, przypominające rower i dalszą ocenę zmiany w EKG nagrań powstałych w sercu.

Zalety Veloergometry jest możliwość identyfikacji utajone, bezobjawowe formy choroby, które nie są zarejestrowane w rejestrze dyspozycji EKG w spoczynku, łatwość pracy, dostępność (nowoczesne szpitale mają dobry sprzęt z niezbędnym wyposażeniem), nieinwazyjne ("bezkrwawe" Diagnostics), możliwość wielu badań. Wady to obecność przeciwwskazań, ponieważ wielu pacjentów nie może testować ćwiczenia.

Wskazania do badania

Veloergometer używane w następujących sytuacjach:

1. Choroba niedokrwienna serca:
- w celu wyjaśnienia, kiedy bezobjawowe, gdy nie ma żadnych skarg i zapisu EKG były wcześniej rejestrowane epizody niedokrwienia mięśnia sercowego
- w obecności skarg presję na ból w sercu, że nie towarzyszy charakterystyczne zmiany w zapisie EKG
- przeniósł wcześniej bezbolevoy zawału serca
- u pacjentów z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca i / lub zawał mięśnia sercowego dla tolerancji wysiłku oceny

2. Nadciśnienie tętnicze
Niewydolność 3. Serce:
- zdiagnozować stopień czynności mięśnia sercowego w różnych chorobach serca w stopniu nasilenia duszności, które występuje w trakcie ćwiczeń
4. Naruszenie tętna:
- wcześniej niezatwierdzone zmiany w zapisie EKG w obecności skarg pacjentów w analogicznym charakterze
5. Czynniki ryzyka choroby wieńcowej (dwa lub więcej):
- cukrzyca
- wiek powyżej czterdziestu pięćdziesiąt lat dla kobiet i mężczyzn, odpowiednio
- nadciśnienie

- palenie
- otyłość
- metabolizm lipidów
- zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi
- obciążone dziedziczności chorób serca, zwłaszcza w obecności krewnych osób, które zginęły od nagłej śmierci sercowej poniżej 60 roku
6. Monitorowanie skuteczności leczenia farmakologicznego lub chorób serca wymienione

Veloergometer wymagane w następujących zarzutów:

- ból w klatce piersiowej lub kruszenia charakter spalania, w samym lewym ramieniu, na ramię, szczęki

- niespecyficzne bóle (prostrelyvayuschye, Kohl, cięcie) w lewej połowie klatki piersiowej, nasilenie podczas wysiłku
- duszność podczas wysiłku
- zakłócenia w sercu, uczucie bicia serca w spoczynku lub podczas wysiłku
- nudności, zawroty głowy, bóle głowy w okolicy potylicznej, towarzyszy wzrost obciążenia ciśnieniem krwi

Przeciwwskazania do veloergometry

Prowadzenie badań przeciwwskazany w następujących chorób:
- ostry zawał mięśnia sercowego
- niestabilna dławica piersiowa
- ciężkie zaburzenia rytmu serca (uderzenia częste komorowy, migotanie przedsionków wystąpiło pierwszy napad migotania przedsionków, częstoskurcz komorowy, blok przedsionkowo-komorowy kompletna, po raz pierwszy pojawił blok odnogi lewej kompletne wiązki, itd.)

- podejrzenie tętniak aorty
- zakrzepowo systemowa
- ostry udar
- choroby serca w stadium dekompensacji
- ostra i ciężka przewlekła niewydolność serca
- nadciśnieniowy
- stały wzrost ciśnienia krwi do dużych ilościach, które nie reagują na leczenie
- ostra gorączka reumatyczna, a powtarzające się ataki gorączki reumatycznej w ostrej fazie
- zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia w ostrej fazie
- stany podgorączkowe
- ostry stan chirurgiczne
- cukrzycy, astmy i innych chorób przewlekłych, w stadium dekompensacji

Przygotowanie do pacjenta

Specjalne szkolenia wymagana jest podczas veloergometry. Ewa mogą cieczy i jedzenie w typowych ilościach, ale w dniu badania dozwolone tylko lekkie śniadanie, nie później niż dwa - trzy godziny przed zabiegiem. Dwa - trzy dni przed badaniem w porozumieniu z lekarzem uchylone leków, które wpływają na perfuzję mięśnia sercowego i ciśnienia krwi, chyba że prowadzą inaczej dla państw rozwoju zhyzneuhrozhayuschyh. Leki te należy nitrogliceryna i jego pochodne, beta - blokery, inhibitory ACE i inne.

W przeddzień uniknięcia poważnego obciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego i wyeliminowania użycia alkoholu, nikotyny i kawy, a wszystko może mieć wpływ na badanie dzień serca. W procesie lepiej przyjść luźne, nie ogranicza ruchów i pozwala luz na rowerze.

Jak to veloergometry?

Kuranty dnia pacjent przychodzi do pracy działu diagnostyki funkcjonalne, gdzie został zaproszony do biura do próby wysiłkowej. Pacjent jest proszony, aby usiąść lub położyć się na kanapie, aby pokrywać mankietu tonometr na barku i klatki piersiowej elektrody. Po tym prowadzone ciśnienia tętniczego i zapisu EKG w spoczynku. Następnie pacjent jest dogodnie usytuowany na rowerze, i poprosić go pedałować, aby rozpocząć normalne tempo. Okresowo (co trzy minuty) obciążenie zwiększa się za pomocą elektromagnetycznych lub pas mechanizmów, które zwiększa szybkość serca. W przypadku silnego bólu w klatce piersiowej, duszności i innych nieprzyjemnych objawów, znaczny wzrost ciśnienia krwi lub ciężkiego niedokrwienia w badaniu EKG może być zatrzymany. Jeśli te objawy nie, test kończy się, gdy submaksymalna serca (75 - 80% maksymalnej, wartość ta jest obliczana na stołach, w zależności od płci i wieku).

Pomiaru ciśnienia krwi odbywa się pod koniec każdego badania minut ciągłego nagrywania jest EKG. Ogólnie rzecz biorąc, procedura zajmuje około dziesięciu minut, a następnie kolejne 15 minut dla lekarza ocenia przywrócenie ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Badania nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta.

Po zabiegu pacjent czeka na wniosku i otrzymania, może wrócić do domu. Wyniki powinny być przeniesione do lekarza, który wysłał próbki.

Wyjaśnienie wyników veloergometry

Które zawarły z lekarzem na temat strony, pacjent widzi w nim następujące wskaźniki:

1. Wykonane prace w dżulach (J) lub kilohramometrah na minutę (kg * m / min) i mocy progowej w watach (W).
2. Przyczyny wypowiedzenia próbek (objawów, zmian w EKG lub osiągnięcia maksymalnego obciążenia).
3. poziom sprawności fizycznej (niski, średni, wysoki).
4. Zmiany ciśnienia krwi i tętna, a także ich praca (podwójna praca).
5. Czas do przywrócenia ciśnienia krwi, częstości akcji serca i zmiany w EKG (zwykle pod koniec pięciu minut).
6. Reakcja JSC do obciążenia (kwoty "szczyt" jako - zarejestrowany w czasie maksymalnego obciążenia). Jeśli wartość ta była więcej niż 190/100 mm. Hg. Art., Reakcje zdiagnozowani cel typu nadciśnieniem wymaga korekty lub leczenie hipotensyjne.

7. Naruszenie rytmu - czy zarejestrowane lub nie, jeśli tak, to jakie. Normalnie, musi być w rytm zatokowy, częstoskurcz zatokowy dozwolone (50 - 60% początkowej tętna w spoczynku). Zaburzenia rytmu normalnie nie powinno być.
8. zaburzenia wieńcowe. Normalnie nie powinno być żadnych zmian w zapisie EKG (depresja, uniesienia odcinka ST, itp). Jeśli tak, proszę szczegółowo, że na których minut reszta zniknęła zmiany.
9. klasy czynnościowej CHD jest szacowana w zależności od mocy obciążenia, na której występują zmiany (w watach).

10. Wnioski: próbki
- pozytywne - u pacjenta, ból w klatce piersiowej lub serca napady towarzystwie objawów niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG lub bez (jeśli nie, to jest diagnozowana bezbolevaya postaci choroby niedokrwiennej serca)
- negatywne - Skargi i zmiany na EKG nie pojawi się, osiągnęła wysoki poziom efektywności
- wątpliwa - pacjent zaniepokojeni ból za mostkiem, ale bez objawów niedokrwienia w EKG lub próbki zawieszone na wniosek pacjenta w związku z innymi zarzutami (ból głowy, zawroty głowy, bóle lub skurcze mięśni łydki, itp).

11. Dodatkowe zalecenia. Można stwierdzić, życzenia lekarza, który przeprowadził badanie, takie jak konieczność dostosowania leczenia choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego, w razie potrzeby, wysłać pacjenta do KAH (koronarografia) w obecności bólu w twoim sercu bez objawów niedokrwienia w EKG, przeprowadzenia dodatkowych badań, w przypadku próbki - na zawroty głowy lub ból w biodrach i nogach (skanowanie dwustronne naczyń szyi, głowy, nóg).

Powikłania veloergometry

Ponieważ to badanie połączonego z wynikami pacjenta pewna ilość pracę fizyczną, może to powodować poważne zakłócenia w sercu i jego zbiorników. Obejmują one rozwój nadciśnieniowego, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca napadowe (migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy), bardzo niebezpieczne zaburzenia rytmu serca - migotanie komór i drgania. Ponadto, pacjent może słaby, zwłaszcza jeśli już wykazuje zmiany szyjnej i tętnicy mózgu (wskutek miażdżycy, nadciśnienia). Powikłania te rozwijają się niezwykle rzadko, bo lekarz spędza próbki uważnie obserwując stan pacjenta, a jeśli najmniejsze podejrzenie badania ryzyka powikłań zostanie zakończone. Ponadto, planowane jest badanie, że lekarz nie przepisze tę procedurę, jeśli ma najmniejszych wątpliwości co do stabilności układu sercowo naczyniowego - stan pacjenta.