Cytologiczne wymazu cytologiczne, badanie cytologiczne


Cytologiczne (szyjki macicy) wymaz (inna nazwa - analiza rozmazem, Pap test) jest bardzo proste, szybkie i całkowicie bezbolesne dla badania pacjenta. Jego zachowanie w czasie normalnej ze względu na fotelu ginekologicznym. Od profilaktyki do pobierania wymazu Prawie każda kobieta od początku swojego życia seksualnego.

Głównym celem wymazów - identyfikowanie zmian komórek szyjki macicy, które można później przekształcić się w raka. W przypadku, gdy kobieta skręca ginekologa regularnie zmienia są rejestrowane na bardzo wczesnym etapie, który charakteryzuje się minimalnymi wymaganiami leczenia. Ponadto, dodatkowo do diagnostyki utrat rozmazu komórek wskazuje na obecność licznych szkodliwych drobnoustrojów w pochwie i w celu określenia stanu błony śluzowej. Należy pamiętać, że wyniki rozmazu czasem nie pozwalają postawić ostatecznej diagnozy i inne metody potrzebne dodatkowe badania.


Rozmaz cytologiczny jest podejmowana zgodnie z wymaganiami z trzech odcinków błony śluzowej pochwy, z łuków, z zewnętrzną powierzchnią szyjki i kanał szyjki. Ten sposób wykorzystuje specjalną łopatki. Po przyjęciu każdej próbki stosuje się do szkła, a następnie przesyłane do dokładnej analizie w cytologicznej laboratorium. Te z kolei rozmazów cytologicznych badano szczegółowo pod kątem obecności najmniejsze odchylenia w strukturze komórek. Zazwyczaj stosowana jest metoda barwienia Papanicolau, suszenie, bada się pod mikroskopem i tak dalej. Kombinacja powyższych manipulacji dostarcza dokładne wyniki.

Wiele zainteresowanych o tym, jak często trzeba powtarzać procedurę podejmowania cytologicznych wymazu kobiet. Według lekarzy nie zgadzają się w tej kwestii. Jak wiadomo, większość z komórki trwa około 10 lat na prostych zmian w strukturze utworzonej raka z powodu lekarzy powiedział, że nie ma potrzeby prowadzenia badań często. Ale w tym samym czasie, w praktyce zdarzają się przypadki szybkiego rozwoju choroby. Zaleca częstotliwość rozmazów raz w roku lub półtora roku.

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka i śmiertelności wśród kobiet na całym świecie. Najlepszym sposobem wykrywania raka szyjki macicy - badanie cytologiczne lub regularne rozmaz Pap. (DAD jest skrótem nazwy lekarza, który opracowali test przesiewowy.) Test Pap opiera się na badaniu mikroskopowym komórek pobranych z szyjki macicy.

W wymazu cytologicznego można wykryć niektóre infekcje wirusowe (np brodawczaka ludzkiego [HPV]) i inne czynniki prowokujące raka. Aktualne leczenie może powstrzymać raka szyjki macicy, zanim w pełni rozwija. Kobieta może mieć raka szyjki macicy i nie wiedzieć o tym, ponieważ rak jest często bezobjawowe.

Czynniki ryzyka raka szyjki macicy:
O Wiele partnerów seksualnych (lub partnerów seksualnych, którzy mają wielu partnerów)
o Początek aktywności seksualnej w młodym wieku
o infekcje wirusowe, takie jak HPV, ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) i wirus opryszczki pospolitej (HSV)
o osłabionym układem odpornościowym
o Dostępność ostatniej raka układu rozrodczego
o Palenie

Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy jest corocznie zaleca kobieta, od 18 lat lub gdy staje się aktywna seksualnie, jeśli poniżej 18 lat. Kobieta z wynikiem negatywnym badania cytologicznego w ciągu trzech lat może być sprawdzane rzadziej, jeśli w tym okresie nie ma płci.

Górna granica wieku przesiewowych, że istnieją występowania raka macicy zwiększa się z wiekiem. Bardzo często, diagnoza rak jest umieścić kobiet w wieku powyżej 50 lat. Nawet po menopauzie, kobiety powinny regularnie zrobić wymaz szyjki macicy.
 
Wiele starszych kobiet czuje, że nie trzeba już cytologiczne, myślę, że są one narażone na ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy ze względu na wiek, ponieważ nie może być aktywna seksualnie. To nie jest poprawne. Te kobiety potrzebują cytologiczne ze względu na większe ryzyko. Nawet jeśli zostanie usunięta macicy, musi przeprowadzić roczny roku badań przesiewowych w kierunku raka, jeśli historia jest nieprawidłowe Badanie cytologiczne wyników lub raka układu rozrodczego.

Powikłania cytologiczne

Nie rozmazuje Pap procedura jest skomplikowana i bolesna. Jedyne ryzyko - nie wykrywa raka szyjki macicy i jej niepowodzenia leczenia. 

Przygotowanie do badania cytologicznego

Najlepszy czas na badania cytologicznego - o każdej porze, bez menstruacji.

2 dni przed badaniem, unikać następujące, ponieważ może maskować nieprawidłowych komórek i prowadzić do fałszywie ujemnych wyników wymazu:
   Stosunek płciowy
   Douching
   Preparaty dopochwowe (z wyjątkiem vypisannostyu lekarza)

   Dopochwowe środki antykoncepcyjne, takie jak kremy, pianki antykoncepcyjne lub żele. 

Podczas zabiegu Badanie cytologiczne

Badanie cytologiczne są zwykle częścią badania ginekologicznego i towarzyszy egzaminu piersi, wykonywane specjalistyczne położnik-ginekolog. Wymazy potrwa tylko około 1 minuty całkowity czas kontroli.

Kobieta będzie leżeć na fotelu ginekologicznym na plecach, kolana podniesione i stopy w strzemionach stałe. Lekarz będzie użyć małego metalowego narzędzia lub z tworzywa sztucznego o nazwie lustro otworzyć pochwy tak, że ściany pochwy i szyjki macicy jest wyraźnie widoczne.

Przykładowe śluz i komórki zostaną uzyskane z szyjki macicy (część, która rozciąga się w macicy do pochwy) i błony śluzowej macicy (wewnątrz szyjki macicy) z użyciem drewnianego skrobaka lub szczoteczkę szyjki macicy.

Przykładowe komórki są równomiernie rozłożone na kawałku szkła i zamek zabezpieczone. Ta próbka jest wysyłana do laboratorium w celu dokładnego zbadania pod mikroskopem. Jeżeli lekarz wykorzystuje nowy typ o nazwie wymaz ThinPrep Pap, próbka jest myte do naczynia i wysłane do laboratorium w celu zbadania.

Cytolog (specjalista analizuje i interpretuje wyniki elementy rozmaz Pap wymaz) rozważyć oba rodzaje testów.

Podczas rozmazów kobiety mogą odczuwać pewien dyskomfort. Większość kobiet zrobić nic, lub czujesz, czy czujesz presję. Zrelaksowany pomoc z zewnątrz, aby całkowicie wyeliminować dyskomfort. Kobieta powinna oddychać powoli i skoncentrować się na relaks na brzuch i nogi.

Badanie cytologiczne nie powinno być bolesne. Jeśli kobieta odczuwa ból podczas testu, należy zwrócić uwagę na to lekarz. 

Po zabiegu Badanie cytologiczne

Czas rozmaz wyniki w wielu różnych klinikach, lekarz powie, kiedy przyjść wyniki.

Negatywny wynik testu lub normalne oznacza, że ​​szyjka macicy jest zdrowy, ma zdrowe kształt i rozmiar.

Pozytywne lub nieprawidłowe wyniki cytologiczne oznaczać, że coś niezwykłego w próbce stwierdzono nieprawidłowych komórek o różnych rozmiarach i kształtach.

Nieprawidłowy wynik Badanie cytologiczne nie zawsze oznacza raka. Czasami pojawiają się nieprawidłowe komórki, ale nie są nowotworowe. Kobieta wraca do kliniki w celu dalszej analizy.

  
Pamiętaj, że nieprawidłowe komórki nie zawsze stać się raka, ale niektóre czynniki (np identyfikacji HPV) są bardziej niebezpieczne niż inne.
  
Zakażenie szyjki macicy może prowadzić do pozytywnych wyników badań. Drożdże, rzęsistkowica, chlamydia lub gonorrheal infekcja może powodować komórek w szyjce pojawienia się zapalenia. Po leczeniu infekcji pap wynik wymazu zwykle wraca do normy.
  
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), można także dodatni wynik wymazu. Wirus może istnieć na szyjce macicy lub pochwy i powoduje brodawki narządów płciowych. Wiele typów HPV zostały zidentyfikowane, a niektóre z nich wiąże się z rakiem szyjki macicy. Jeśli kobieta ma HPV, ma większe ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.

  
Wymazy wynik może być pozytywny, ponieważ pokazuje zmiany, które mogą przekształcić się w raka szyjki macicy.
  
Jeśli kobieta ma zaburzenia cytologiczne wynik ponownego rozpatrzenia, a lekarz wymazy należy wziąć 4-6 miesięcy przez 2 lata dostać 3 kolejne testy negatywne.
  
Jeżeli wynik pozytywny uzyskuje się przez zakażenie wymazu leczyć przyczyny. PAP - badanie należy powtórzyć w ciągu 2-3 miesięcy z powodu raka szyjki macicy może być utajone zakażenie.

  
Podczas cytologiczne jest najlepszą metodą wczesnego wykrywania raka szyjki macicy, system ten nie jest doskonały, tak że nawet najlepszy laboratorium może pominąć niektóre zmiany komórkowe, kobieta powinna wziąć rozmaz rocznie.
  
Ostatnio, dwa systemy komputerowe (PAPNET i AutoPap) zostały zatwierdzone w USA nieprawidłowych komórek wymazu. W celu zapewnienia dokładności testów, które wykorzystują technologie komputerowe sprawdzić ponownie badania cytologiczne, w którym nieprawidłowe komórki mogą być wykrywane cytologa. Testy te są droższe niż koszt normalnego wymazu, ale mogą być przydatne, gdy kobieta jest w wysokim ryzykiem raka szyjki macicy. Skonsultuj się z lekarzem na temat tych metod.

Interpretacja skok

Poprawnie interpretować wyniki wymazu może jedynie lekarz-specjalisty. We współczesnej praktyce jest powszechne zmiany ratingu w komórkach na tzw techniki rozmazywać, gdy na pięć etapów choroby.

Etap 1: Komórki z odchylenia nie są dostępne, nie jest normalne cytologiczne obrazu. Ten etap jest cechą całkowicie zdrowych kobiet.

Etap 2: są niewielkie zmiany w strukturze komórek ze względu jednak, zapalenia narządów. Ten etap jest normą, ale lekarz musi powiedzieć dokładną analizę w celu określenia stanu zapalnego przyczyn i je wyeliminować.

Etap 3: są komórki z nieprawidłowościami w strukturze jądra, ale ich liczba nie jest wystarczająca. W tej sytuacji należy powtórzyć badanie histologiczne plamy lub specjalnej tkanki zmodyfikowanej.

Faza 4 - może wykryć pojedyncze komórki ze zmianami oczywiście złośliwych (takich jak zwiększone jąder komórkowych wagi, zmiany w chromosomach i cytoplazmie). Jednak ta daje podstawy do podejrzeń choroby tylko, a nie na ostateczne diagnozy.

Etap 5 - wymazy obserwowano dużą liczbę typowych komórek nowotworowych.

Niezawodność rozmazów cytologicznych z pochwy wysokiej (test PAP), jeśli chodzi o zmiany szyjki macicy. Jednak analiza nie mówi nic o stanie macicy, jajników lub jajowodów. A w 20-30% przypadków Pap Test daje wyniki fałszywie ujemne. Gwarancja jest dokładna interpretacja danych zapewnia jedynie kompleksowe badanie biopsji szyjki macicy (kolposkopia śluzówka etc.).

Większość laboratoriów w Stanach Zjednoczonych użyć standardowego zestawu warunków zwanych klasyfikacji Bethesda (szyjki macicy i pochwy cytologiczne rozpoznanie) w celu zgłoszenia lub interpretacja wyników cytologiczne. Na Klasyfikacja Bethesda Pap próbki z wymazu, które wykazują nienormalne komórki są interpretowane jako "negatywne zmiany lub śródnabłonkowy nowotworem" (Oznacza to, że kobiety nie mają raka).

Próbki z zaburzeniami komórek są podzielone na następujące kategorie (zgodnie z definicją w National Cancer Institute):
   (Atypowe komórki nabłonka płaskiego) ASC: komórki nabłonka płaskiego są cienkie, płaskie komórki, które tworzą powierzchnię szyjki. Bethesda system dzieli tę kategorię do dwóch następujących grup:
  ASC-US (atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu): komórki nabłonka płaskiego nie wydają absolutnie normalne, ale lekarze nie są pewni, co zmienia na myśli raka. Czasami te zmiany są związane z zakażeniem HPV. ACS-USA uważane są za łagodne zaburzenia.

 
  ASC-H (atypowe komórki nabłonka płaskiego, nie można wykluczyć zmiany śródnabłonkowe nabłonka płaskiego): komórki nie są normalne, ale lekarze nie są pewni, co zmienia na myśli raka. ASC-H często oznacza stan przedrakowych.
  
   Atypowe komórki gruczołowe (AGC): komórki gruczołowe komórki produkujące -sliz znaleziono kanału szyjki w (centrum szyjki macicy) lub w błonie śluzowej macicy. Komórki gruczołowe nie są normalne, ale lekarze nie są pewni, co oznacza, że ​​zmiany komórkowe.
  

   AIS (szyjki macicy gruczolakorak), komórki przednowotworowe w tkanki gruczołowej.
  
   LSIL (płaskonabłonkowy łagodne zmiany śródnabłonkowe): Low-grade oznacza, że ​​istnieją pewne wczesne zmiany rozmiaru i kształtu komórek. Słowo lesion odnosi się do obszaru nieprawidłową tkankę. Intraepithelial odnosi się do warstwy komórek, które tworzą powierzchnię szyjki. LSILs uważane niewielkie odchylenia w wyniku zakażenia HPV.
  
   HSIL (squamous intraepithelial lesion yarkovyrazhennyy) yarkovyrazhennym oznacza, że ​​nie ma znaczącej zmiany wielkości i kształtu (nieprawidłowych komórek przednowotworowych), czyli komórki znacznie różnią się od normalnych komórek. HSILs charakteryzują się istotnymi zaburzeniami i mają większe prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Wczesne etapy zmiany przedrakowe szyjki macicy i raka często nie mają objawów. Dlatego ważne jest, robić regularne badania cytologiczne. Objawy zwykle pojawiają się, gdy nowotwór rozwija się i jest trudny do zatrzymania.

Jeśli objawy te nazywamy lekarz:

  • Nietypowe upławy 
  • Plamy krwi lub lekkiego krwawienia w dodatku do normalnego okresu menstruacji 
  • Krwawienie lub ból podczas stosunku

Objawy te nie wyraźnie wskazują na raka, objawy te mogą powodować inne czynniki, ale potrzebne jest badanie w celu ustalenia przyczyny.

 
Jeśli wynik jest normalny Badanie cytologiczne, kobieta nadal będzie rutynowe badania przesiewowe.

Jeśli Pap wynikiem nietypowe (nie może być klasyfikowany jako prawidłowe lub nieprawidłowe), drugi wymaz należy po 4 miesiącach. Jeśli ponowne badanie jest nieprawidłowy, lekarz zrobi kolposkopii. Podczas tego badania lekarz patrzy na szyjce macicy poprzez instrument kolposkopu (specjalny mikroskop) szuka wyjaśnienia nieprawidłowości w cytologicznego. To nie boli i nie ma skutków ubocznych. Procedura ta może w czasie ciąży.

  
Jeśli nie ma nieprawidłowych komórek w szyjce macicy, lekarz wykona biopsję tkanek próbki vozmet (do oglądania pod mikroskopem).

Jeśli wynik jest nieprawidłowe smugi kobiet, natychmiast, która odbędzie się kolposkopii i biopsji. Biopsja jest jedynym sposobem, aby zidentyfikować stan przedrakowych, raka czy nie.
  
Kilka rodzajów biopsji w różnych rodzajach znieczulenia.
  
Do leczenia tkanki przedrakowych lub w bardzo wczesnym stadium raka, lekarz może usunąć nieprawidłową tkankę całkowicie podczas biopsji.

  
Jeśli cytologiczne i biopsji wyniki są normalne, cytologiczne, aby wykonać ponownie po 4 miesiącach.
  
Jeśli biopsja jest normalne, ale nie wyklucza rozmaz, lekarz będzie powtórzyć kolposkopii i biopsji.
  
Jeśli wynik biopsji - śródnabłonkowej neoplazji lub raka, należy natychmiast rozpocząć leczenie raka szyjki macicy.

Przydatne porady

1. Wszystkie kobiety prowadzące życie seksualne lub 19 lat i starszych zaleca się raz w roku przejść badanie ginekologiczne z analizy wymazu cytologicznego rozmazu (PAP na testowym). Po dwóch otrzymany wynik jest negatywny, analiza ta może odbywać się rzadziej - raz na trzy lata, aż do sześćdziesięciu pięciu.

2. W przypadku korzystania z antykoncepcji hormonalnej lub przechodzi opryszczka narządów płciowych, zaleca się, aby skorzystać z tej analizy - do Maso rozmaz dwa razy w roku.

3. niepłodność, krwawienia z macicy, nadwaga (otyłość), opryszczka narządów płciowych, brodawki narządów płciowych, częste zmiany partnerów seksualnych, biorąc hormonów estrogenów są czynnikami zwiększonej częstotliwości cytologicznego rozmazu.