Podahrychnyynefropatiya


Podahrychnyynefropatiya - uszkodzenie nerek, które występuje, gdy dna. Dna moczanowa - choroby charakteryzującej się odkładaniem w różnych narządach i tkankach (moczanów kryształów soli kwasu moczowego). Dna moczanowa ludzie w większości chorzy, z połowy pacjentów rozwinęła podahrychnyynefropatiya.

Przyczyny dnawe nefropatia


Podstawą tej choroby jest zwiększenie syntezy kwasu moczowego w organizmie i / lub obniżoną zdolność do jej usunięcia. To powoduje wzrost stężenia kwasu moczowego i jego pochodnych w moczanowej nagromadzenia krwi w nerkach, co prowadzi do kamicy moczanowej (tworzenie się kamieni w nerkach systemu pyelocaliceal). Podczas podłączania zapalenie rozwija odmiedniczkowe zapalenie nerek (zakażenie miedniczki nerkowej i tkanki nerek). Ponadto urate zapewniają bezpośrednie działanie toksyczne na tkankę nerki, powodując śródmiąższowego zapalenia nerek. W niektórych przypadkach ostrej niedrożności kanalikach nerkowych, kryształy moczanu. Powikłanie nefropatii moczanowej nazywa ostra. Wszystkie te czynniki, bezpośrednio lub pośrednio powoduje uszkodzenie tkanki nerek z rozwojem niewydolności nerek.

Diagnoza i objawy dny nefropatii

Istnieją kliniczne formy dny nefropatii:

• kamica moczanowa;
Przewlekłe zapalenie nerek • tubulointerstitsialnyy;
Nefropatii moczanowej • ostre.

Moczanowa kamica nerkowa zdiagnozowana w znalezieniu kamieni nerkowych. Zazwyczaj proces dwustopniowy sposób charakteryzuje ponownego tworzenia się kamieni po usunięciu. Częste kamienie Staghorn, całkowicie wypełnić miedniczek nerkowych, co może prowadzić do powikłań takich jak krwawienie lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Kamienie moczanowej renthennehativny, które nie mogą być wykryte w radiografii. USG jest metodą z wyboru w diagnostyce choroby.

Innym niebezpiecznym powikłaniem moczanowa kamica nerkowa jest kolka nerkowa. Kolka nerkowa - zwykle pojawiły się zaburzenia drożności gwałtownie w drogach moczowych, zatrzymanie moczu towarzyszy. Powikłanie to charakteryzuje się silnym bólem.

Badanie może wykryć krwi w moczu, co w wyniku urazu dróg oddechowych ściany z kamienia, wzrost liczby leukocytów i pojawienie się bakterii w moczu w tworzeniu wtórnego odmiedniczkowe zapalenie nerek. Bez leczenia, kolka nerkowa mogą prowadzić do wodonercza (poszerzenia miedniczki nerkowej niemożliwe z powodu odprowadzania moczu), ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, i ostatecznie doprowadzić do uszkodzenia tkanki nerek z tworzeniem terminali niewydolności nerek. W przypadku braku kolka nerkowa i stanu zapalnego w testach laboratoryjnych w moczanowej kamicy nerkowej bez zmian.

Do przewlekłe zapalenie nerek tubuloynterstytsyalnoho Typowy zespół moczowych w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym. Nietrzymanie Syndrome zdiagnozowano wyglądu małej ilości białka (do 2 g / l) w moczu i mykrohematuryy (obecność 3-4 erytrocytów w moczu, bez zmiany zabarwienia moczu). W ostrej chorobie przewlekłej, po infekcji cierpiących może znacząco zwiększyć białka w moczu i makrohematuryy wzejściem (okiem widoczny krwi w moczu).

1.2 - krwiomocz brutto, 3 normą.

Przewlekłego zapalenia nerek tubuloynterstytsyalnoho charakteryzuje się również nadciśnienie. Zazwyczaj ciśnienie krwi kontrolowane podawanie leku. Pojawienie się złośliwego (niekontrolowanego) nadciśnienie znacznego uszkodzenia nerek sugeruje tkanki z wymianą blizny.

Nefropatii moczanowej ostra rozwija się nagle. Znacznie zmniejszona ilość moczu. Atak towarzyszy silny ból, że ciągnąć w okolicy lędźwiowej, krwiomocz brutto, kolka nerkowa może być skomplikowane i nadciśnieniowego. To czynność nerek wydalniczy nie cierpi. Z biegiem czasu rozwija się bardzo szybko znika moczu ostrej niewydolności nerek z ciężkim zatruciem organizmu szkodliwych produktów życiu.

Diagnosis of gout opiera się na wykryciu podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi. Jeśli znajdziesz podahrychnyynefropatiya diagnoza dny jest najbardziej prawdopodobne.

Leczenie dny nefropatii

Acute urate nefropatia dotyczy zhyzneuhrozhayuschym stanów i jej przetwarzanie jest przeprowadzane zgodnie z zasadami leczenia ostrej niewydolności nerek.

Jeśli są kamienie, które uniemożliwiają normalne odprowadzania moczu, wyświetlona ich chirurgiczne usunięcie.

Następnie mianowany intensywny wlewu dożylnego dużych ilości płynu w połączeniu z moczopędne leki. To prowadzi do wycofania moczanu i kwasu moczowego. Pokazuje również zastosowanie roztworów alkalicznych (sodu 4%) w celu rozpuszczenia kryształów moczanowej. Jeżeli w ciągu 60 godzin nie jest efekt terapii, pokaż pilność dializy.

W leczeniu przewlekłej dny moczanowej kamicy nerkowej (nefropatia przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek i) powinien być rozwiązany następujące zadania.

1.Normalizacja stężenia kwasu moczowego. Z tego nizkopurinovoy przypisane diety alkalicznej w połączeniu z obfitym piciem. Z diety wyklucza alkohol, mięso, pokarmy zawierające drożdże, małże, makrela, sardynki. Lekiem z wyboru w tej sytuacji jest allopurinol. Zmniejsza powstawanie kwasu moczowego i kwasu moczowego w sprzyja rozpuszczaniu. Aby zwiększyć alokację moczowego urykozurycheskye kwasu stosowanych leków, takich jak sulfinpyrazonu, benzobromaron. Możliwe kombinacje tych grup leków.

2.Do leczenia nadciśnienia używanych leków hipotensyjnych, takich jak blokery receptora angiotensyny (losartan) lub inhibitorów enzymów (enalapril). Wiele z tych leków ma nerki, grupy (działanie ochronne), które jest szczególnie ważne, aby zapobiegać rozwojowi i postępowi niewydolności nerek.

3.Leczenie przewlekłych odmiedniczkowe zapalenie nerek stosując środki przeciwbakteryjne. Aktualne leczenie zapalenia pozwala na znacznie przesunąć w czasie rozwoju niewydolności nerek.

Pogoda w ostrej fazie dny form nefropatią z terminowego i odpowiedniego leczenia korzystne. Przewlekłej niewydolności nerek procesu tworzą około 10-15 lat po ujawnieniu się choroby. Co czwarty pacjent z dna w końcu rozwijać schyłkową niewydolność nerek.