Niedokrwistość Niedokrwistość nerek Nephrogenic


Nephrogenic anemii (niedokrwistości pochodzenia niewydolnością nerek, anemią) - spadek liczby krwinek czerwonych i poziomu hemoglobiny we krwi, choroby nerek.

Przyczyny niedokrwistości nephrogenic


Kluczową rolę w rozwoju niedokrwistości nephrogenic odgrywa zmniejszoną syntezę erytropoetyny (stąd inna nazwa - anemia niedokrwistość nephrogenic niedoboru EPO). Erytropoetyna - białka, które regulują tworzenie i dojrzewanie czerwonych krwinek. W okresie prenatalnym i niemowląt komórki wątroby wytwarzać erytropoetyny. Wraz z wiekiem, zaczyna być syntetyzowany w komórkach nerki. Poprzez zmniejszenie filtracji kłębuszkowej poniżej 30 ml / min erytropoetyna zmniejsza edukacji. W wyniku spadku stężenia hemoglobiny. Ponadto, szkodliwe produkty przemiany materii, które po nerek nie jest wyświetlana w odpowiedniej ilości uniemożliwiają syntezę erytropoetyny. Mleczanowej (naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej związane z gromadzeniem kwasów) dwukrotnie zmniejsza żywotność czerwonych krwinek z powodu ich zniszczenia.

Wraz z rozwojem choroby nerek zaciskowych wymagających sesji hemodializy przewodzącymi. Często nieuzasadnione próbek krwi do analizy, a krew, która pozostaje w obiegu pozaustrojowe po zabiegu dializy, przyczyniają się do rozwoju anemii. 

Żelaza i kwasu foliowego jest substratem dla utworzenia prawidłowych czerwonych krwinek. Pokonanie błony śluzowej jelit, charakterystyczne dla pacjentów w końcowym stadium niewydolności nerek, zapobiega ich wchłanianie z pożywienia w wystarczającej ilości, co także przyczynia się do powstania anemii.

Objawy niedokrwistości nephrogenic

Głównym zadaniem erytrocytów jest dostarczanie tlenu do komórek, więc wszystkie organy niedokrwistość doświadcza głodu tlenu.

Wygląd nephrogenic niedokrwistość rozwijał się stopniowo. W początkowym etapie zwraca się uwagę na ogólne osłabienie, senność, zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy, drażliwość. Kolejne wzmocnienie niedokrwistości pojawiają się blada skóra, zadyszka przy niewielkim wysiłku, ból w sercu rodzaju anginy, tendencja do obniżenia ciśnienia krwi.

Badanie

Rozpoznanie niedokrwistości jest umieszczony w spadku stężenia hemoglobiny poniżej 130 g / l, u mężczyzn i 120 g / l u kobiet.

W celu oceny nasilenia niedokrwistości i zidentyfikować przyczyny, które zmniejszają syntezę erytropoetyny następujące badania laboratoryjne są zalecane:

• stężenie hemoglobiny i hematokrytu klasyfikacji niedokrwistości ciężkości. Istnieje kilka stopni ciężkości anemii.
Łatwy - poziom hemoglobiny poniżej normy, ale powyżej 90 g / l;
Medium - poziom hemoglobiny 90-70 g / l;
Ciężki - hemoglobiny mniej niż 70 g / l.

• Wskaźniki erytrocytów do diagnostyki różnicowej typów niedokrwistości;
• bezwzględna liczba retikulocytów dla procesów działalności oceniającej powstawanie czerwonych krwinek;
• Stężenie ferrytyny w surowicy jako miary zapasów żelaza w organizmie;
• Procent nasycenia transferyną żelaza do oceny udziału w tworzeniu hemoglobiny;
• Poziom B 12 w osoczu;
• U pacjentów dializowanych stężenie we krwi z aluminium. Aluminium krwi może być zwiększona w niskich uzdatniania wody do dializ.

Również u pacjentów z niedokrwistością należy stosować specjalne metody w diagnostyce utajonego krwawienia, takie jak pokarmowego lub odbytnicy. Dla kobiet z ciężkie miesiączki konsultingowej ginekologa zalecany do normalizacji poziomu hormonów.

Leczenie niedokrwistości nephrogenic

W dodializnomu stadium niewydolności nerek dobrym skutkiem wykorzystuje tabletek żelaza i kwasu foliowego. Wraz z powstaniem terminalu niewydolności nerek wszystkie preparaty do podawania dożylnego niedokrwistości.

Obecnie, odmowa transfuzji krwi (transfuzja krwi) w leczeniu przewlekłej niedokrwistości. Jest to spowodowane faktem, że krew może być przenoszona czynniki zakaźne, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i HIV. Wciąż pozostają aktualne ciężkie reakcje alergiczne, które występują podczas transfuzji krwi. U pacjentów planowania zabiegu przeszczepu nerki, nie do przyjęcia obciążenia żelazem i aktywację układu immunologicznego erytrocytów dawcy.

W drugiej połowie XX wieku powstała rekombinowanej erytropoetyny, strukturę i właściwości bardzo podobne do własnej ludzkiej erytropoetyny. Jest to możliwe, przedłużenie życia pacjentów z niewydolnością nerek, poprawy jakości oraz zmniejszenie częstości transfuzji krwi. Rekombinowanej erytropoetyny jest wskazany poziom hemoglobiny poniżej 90 g / l. Korzystne podskórnego podawania. Dawka początkowa wynosi 50 jednostek na kilogram masy ciała, a następnie dostosowywana na podstawie wzrostu stężenia hemoglobiny i hematokrytu. Wczesne leczenie morfologię krwi monitorowane co 1 do 2 tygodni, a następnie ustabilizuje się na poziomie wskaźników - 1 na miesiąc. W naszym kraju mogą używać takich leków, jak Epreks rekombinowanej erytropoetyny, Epokrin, Rekormon, Eralfon. Przy użyciu erytropoetyny może podnosić ciśnienie krwi i w przypadku szybkiego wzrostu hemoglobiny zwiększa ryzyko zakrzepicy.

Wraz z erytropoetyną wyświetlanego wprowadzenia preparatów żelaza. Nie postaci tabletek (Sorbyfer) i dożylne leki (Venofer, Likferr 100 Arheferr), głównie na dializy. Początkowa dawka dożylnego żelaza wynosi 100-200 mg na tydzień, następnie korekty. Wskaźników metabolizmu żelaza w organizmie, oznacza się co trzy miesiące.

Przez zmniejszenie zawartości kwasu foliowego we krwi wskazuje na stosowanie preparatów kwasu foliowego. Na etapie dodializnomu stosować tabletki kwasu foliowego podczas nerek terapii zastępczej - postać do podawania dożylnego.