Jade tubulointerstitsialnyy ostra


Choroba ta nie jest tak rzadkie, jak można o tym myśleć. I diagnoza nie jest zawsze umieszczony dokładnie i nie zawsze na czas. Te informacje będą przydatne jako lekarze do nagłego pogorszenia czynności nerek u pacjentów włączonych do listy możliwych przyczyn i tej patologii, jak i pacjentów, którzy zwracają się do lekarza na czas i nie zapomnij wspomnieć, że nadal może wywołać chorobę.

Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek (ostre zapalenie nerek tubulointerstitsialnyy) - rozlane uszkodzenia nerek, objawia się gwałtowny spadek ich funkcji z powodu zapalenia i obrzęku śródmiąższowego (nerki i wysięku wody komórki tkanki śródmiąższowej w).


Tak więc, nie ma wpływu własne kulki "wewnątrz", a tkanka, która je otacza i teoretycznie powinien chronić. Jednak ta tkanka (śródmiąższowej) pęcznieje, zakłócać kłębuszków i kanalików, w wyniku czynności nerek ulega pogorszeniu.

Przyczyny ostrego zapalenia nerek tubuloynterstytsyalnoho

Co powoduje chorobę, co jest tego powodem? Tubulointerstitsialnyy Ostre zapalenie następuje pod wpływem czynnika prowokującej infekcji (narkotyków). Dokładny mechanizm nie jest znany śródmiąższowego zapalenia nerek, istnieją dowody na korzyść jego genezy odpornościowego w żaden sposób być traktowane jako reakcja nadwrażliwości (np Niektóre leki), u niektórych osób.

Najczęstszą przyczyną tubuloynterstytsyalnoho jade przyjmowania niektórych leków. Gama leków bardzo szeroko, na przykład jako leczniczego tubulointerstitsialnyy nefritmohut powodować poważne leki takie jak antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki moczopędne, leki przeciwhistaminowe, allopurinol, aspiryna, azatiopryna, kaptopryl, diazepam, ziół chińskich wykorzystywane do utraty wagi. Często zdarza się, oczywiście, leki wywołują ostre śródmiąższowe zapalenie nerek różne niesteroidowe leki przeciwzapalne (tak zwane tabletki "z zębów, ból głowy, ból pleców").

Rozwój choroby jest niezależny od dawki i przewidzieć prawdopodobieństwo ludzkiej odpowiedzi na lek w postaci ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent miał podobne epizody w historii. W obecności czynników ryzyka (choroba wątroby, choroby nerek, hiponatremia i hipowolemia, wcześniejsze leczenie diuretykami, niewydolności serca, choroby immunologiczne, stan po operacji, podeszły wiek), częstość występowania ostrego zapalenia nerek wzrasta śródmiąższowych.

Również tubuloynterstytsyalnoho przyczyną jade może być bakteryjne i wirusowe (błonica, Brucella, Legionella, Campylobacter, Toxoplasma, Mycoplasma, Rickettsia, kiła, leptospirozy, cytomegalii).

Pri nie przyczyn choroby rozpoznano idiopatyczne mówić o tubuloynterstytsyalnom zapalenie nerek.

Objawy ostrego zapalenia nerek tubuloynterstytsyalnoho

Główne objawy:

Pierwsze ostre, przejawia się 1-30 dni po rozpoczęciu czynnikiem etiologicznym (przyczyny). Jest pragnienie, wielomocz często (duże ilości moczu), wysypka (petehyalnaya lub plamki-grudkowa), gorączka, a czasem ból w okolicy lędźwiowej. Rzadko może wystąpić obrzęk i zmniejszenie ilości moczu, aż jest nieobecny (bezmocz). Obrzęk i duże ilości białka w moczu jest bardziej typowe dla ostrego tubulointerstitsialnyy zapalenia nerek spowodowanego poprzez NLPZ. W innych etiologii zapalenie nerek obrzęk często brakuje.

Autodiagnostyka jest niezwykle trudne, konieczne jest skierowanie do specjalisty (internista, nefrolog) i przejść szereg testów, które mają być zbadane. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, aby zwrócić uwagę na wszystkie czynniki, które mogą powodować choroby, leki, zakażenia, korzystanie z różnych ziół i herbat do utraty wagi i do innych celów.

Co jest potrzebne do ustalenia prawidłowej diagnozy?

W diagnostyce ostrego zapalenia nerek tubuloynterstytsyalnoho trzeba zrobić szereg testów:

• Analiza kliniczna krwi - zwykle towarzyszy chorobie eozynofilia, niedokrwistość. Mogą to być objawy zapalenia są obecne takie jak leukocytoza i wzrost OB.
• Analiza biochemiczna krwi - oznacza uszkodzenie tkanki nerek oraz określenia stopnia uszkodzenia. Objawy: zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny, często - zwiększenie aktywności aminotransferaz krwi, zmiany w składzie elektrolitów we krwi, kwasica metaboliczna.
• Badanie ogólne moczu - niska gęstość moczu, białkomocz, krwiomocz, cylindruria.

• USG nerek - normalny lub powiększony rozmiar nerek.
• W razie potrzeby - nefrobiopsiya wydajność. Morfologicznie, śródmiąższowe zapalenie z eozynofilów, infiltracji limfocytowej kanalików, martwicę nabłonka cylindrycznego.

Leczenie ostrego zapalenia nerek tubuloynterstytsyalnoho

Obowiązkowe hospitalizacji pacjenta do szpitala.

Po pierwsze, należy odstawić lek, który spowodował chorobę (środki przeciwbólowe, antybiotyki, itp) lub STOP kontakt z toksynami. Ważne jest użycie cieczy w wystarczającej ilości. Dalej jest korekta zaburzeń spowodowanych zaburzeniami czynności nerek: korekta mleczanowej (roztwór sody dożylnie w szpitalu), korekcja niedokrwistości (żelaza, erytropoetyna), normalizację ciśnienia krwi (peroralnyeantihipertenzivnye leków), korektor i zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hiperkaliemia). Leczenie rzeczywista ostra niewydolność nerek: diuretyki dożylnie (Lasix); Leki, które poprawiają przepływ krwi przez nerki (pentoksyfiliną Trental, Aminofilina), leki przeciwhistaminowe (suprastin, Tavegil).

W przypadku braku efektu provodimoholecheniya przez 7 dni, lub wzrost niewydolności nerek leczonych wczesne leczenie glikokortykosteroidami - prednizon opcja 30-40 mg / dobę do 60 mg / dobę przez 2-3 tygodni, w ciężkich przypadkach - terapii impulsowym 1000 mg / w 3 dni, przy czym zmniejszenie dawki, a następnie w odwołaniu.

Leczenie środków ludowej i ziół grozi jeszcze większe wzmocnienie nerek, znana jako stan zapalny nerek tkanki śródmiąższowej zareaguje na różnych bioflawonoidów skoncentrowanych buliony.

Zazwyczaj w trakcie leczenia niewydolności nerek dopuszczalnym w ciągu miesiąca.

Gdy neeffektivnostilecheniya i zwiększenia niewydolności nerek: skąpomocz trwających objawów mocznicy rosną 5-7 dni, zwiększać stężenie potasu powyżej 6,5 mmol / l, kwasica metaboliczna, która nie może być prawidłowe, poziom kreatyniny większym niż 0,7 mmol / L rośnie wraz gipergidratatsiya kliniczne i radiologiczne dowody obrzęku płuc - pacjent przeniesiony do OIOM i trzymał sesji hemodializy. Dalsza obróbka jest normalny.

W leczeniu zaleca łóżku reszty, lekkie diety z ograniczeniem soli.

Możliwe powikłania ostrego zapalenia nerek tubuloynterstytsyalnoho

Bez odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie ewentualnego obrzęku płuc; Przejście do postaci przewlekłej choroby. Po kwalifikacjach opieka, dobre odpowiedzi pacjenta na leczenie i leki Rezygnacja sprowokować nerek odzyskane w całości.

Po pacjenci wyładowcze trzeba nadzór lekarski na 5 lat:

Przegląd Nefrologii 2 razy w roku (w przychodni lub nerek centrum miasta). Kontrola krwi (testy kliniczne, biochemiczne), moczu. Med.otvod szczepień na 1-2 lat. Rekultywacja ognisk przewlekłego zakażenia (leczenie próchnicy, wycięcie migdałków, leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenie przydatków, itp).

Sprawność pacjentów po odzyskaniu jest w pełni przywrócone. W przypadku przewlekłej choroby nerek zbadał wzrostem częstotliwości do 4-6 razy w roku.

Profilaktyka ostrego zapalenia nerek tubuloynterstytsyalnoho

Jest to trudne do przewidzenia, jak i co do reakcji w chwili ludzkiego ciała. Na tle niekorzystnych przyjęcia środowiska i masy różnych leków, ich dostępności i aktywnej reklamy - prowadzi czasem to wszystko lekarstwo, które niekontrolowane osoba wyznaczona przez siebie.


Wiedząc o tym wszystkim, jest konieczne, aby dokładnie do czynienia z ciałem i wykonywać szereg zasad:

1) Należy unikać nieznanych leków, które nie są certyfikowane na rynku rosyjskim, na przykład, różne dodatki biologiczne, chińskie zioła i herbaty do utraty wagi, "magiczny", utwardzonego kapsuły wszystko.
2) Nie wolno nadużywać narkotyków, nawet najbardziej "nieszkodliwe". Nie w każdej bóle aby potężne niesteroidowe leki przeciwzapalne, więcej każdego dnia. Jeśli coś przeszkadza wiele lepiej rozwiązać ten problem wspólnie z lekarzem.

3) Nie należy przyjmować leki moczopędne sam, myśląc, że w ten sposób ryatuyetesya obrzęku i wyglądać szczuplejsze. Te leki - tylko w porozumieniu z lekarzem.
4) Kiedy widzisz jakąś reakcję na lek jak wysypka, obrzęk, gorączka, powinien niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
5) Utrzymanie zdrowego stylu życia, przestrzegać odpowiedniej diety, tabletki nie nadużywać, ale jeśli leki przepisane przez lekarza, jeśli to wskazane, należy przyjąć ją tak zaleca, aby zachować zdrowie.

Artykuł napisany przez lekarza nefrologa