Kamica moczowa Kamica moczowa


Kamica moczowa (kamica nerkowa)- choroby metaboliczne spowodowane różnych powodów, często jest dziedziczna, charakteryzuje się powstawania kamieni w układ moczowy (nerki, moczowodu, pęcherza moczowego i cewki moczowej). Kamienie mogą być utworzone w dowolnym poziomie dróg oddechowych, z miąższu nerek, moczowodu, pęcherza moczowego i cewki moczowej zakończenia.

Choroba może przebiegać bezobjawowo, objawia się bólem w różnym natężeniu w obszarze nerek lub kolki nerkowej.


Historia kamieni moczowych tytułów bardzo uvlekatelna.Naprimer, struvyt (lub tripielofosfat), nazwany na cześć rosyjskiego dyplomaty i przyrodnika GH von Struve (1772-1851hh.). Wcześniej te kamienie są nazywane huanitami, ponieważ są one często znajdują się w nietoperze.

Kamienie szczawianu wapnia dwuwodnego szczawianu) (często nazywa ueddelitami ponieważ te same kamienie znalezione w próbkach skał pobranych z dna morskiego na Antarktydzie Weddella.

Częstość występowania kamicy moczowej

Przewlekła choroba płuc jest powszechne, oraz w wielu krajach tendencja do zwiększania częstości występowania.

W krajach WNP, istnieją obszary, gdzie występuje choroba najczęściej:

  • Ural;
  • Volga;
  • Baseny Don i Kama;
  • Kaukaz.

Wśród zagranicznych regionów bardziej powszechne w takich obszarach jak:

  • Azji Mniejszej;
  • Australia Północnej;
  • Północna Afryka Wschodnia;
  • Południowej części Ameryki Północnej.

W Europie urolithic boleznshiroko rozpowszechniany w:

  • Kraje skandynawskie;
  • Anglia;
  • Holandia;
  • Południowy wschód Francja;
  • Południowa Hiszpania;
  • Włochy;
  • Południowe części Niemiec i Austrii;
  • Węgry;
  • W całej Europie Południowo-Wschodniej.

W wielu krajach, w tym Rosji, kamica moczowa% rozpoznano u 32-40 wszystkich chorób urologicznych i jest drugim po chorobach zakaźnych i zapalnych.

Przewlekłe boleznvyyavlyaetsya płuc w każdym wieku, najczęściej w pracy (20-55 lat). W dzieciństwie i starości - bardzo rzadkie przypadki wstępnego wykrywania. Mężczyźni chorują trzy razy częściej niż kobiety, ale kamienie Staghorn często w kobiet (70%). Większość kamieni powstają w jednej ze swoich nerek, ale w 9-17% przypadków kamicy boleznimeet dwustronnych.

Kamienie nerkowe są jedno- i wielokrotnego (5000 kamienie). Wielkość kamieni najbardziej zróżnicowanych. - Od 1 mm do giganta - więcej niż 10 cm i wadze do 1000.

Przyczyny kamicy

Obecnie nie ma jednej teorii przyczyn urolitiaza.Mochekamennaya choroby boleznyavlyaetsya polifaktornyh jest złożone i różnorodne mechanizmy różnych form chemicznych.

Głównym mechanizmem choroby uważa się za wrodzoną - małe zaburzenia metaboliczne, które prowadzi do tworzenia nierozpuszczalnych soli, które tworzą się w kamieniu. Na budowie chemicznej rozróżnić różne kamienie - moczanowej, fosforany, szczawiany i inne. Jednakże, nawet jeśli nie jest wrodzona skłonność do kamicy nerkowej, nie będzie rozwijać chyba pewnych czynników.

Podstawa powstawania kamieni moczowych są następujące zaburzenia metaboliczne:

  • hiperurykemia (zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi);
  • hiperurykuriya (zwiększone stężenie kwasu moczowego w moczu);
  • moczem (wzrost soli szczawianu w moczu);
  • hiperkalcemii (podwyższony poziom wapnia w moczu);
  • hyperfosfaturyya (wzrost soli fosforanu w moczu);
  • zmiany kwasowości moczu.

W przypadku tych zmian metabolicznych, niektórzy autorzy preferują wpływy środowiska (czynniki egzogenne), inne - endogennych powodów, ale często obserwuje się ich interakcji.

Egzogenne powoduje kamicy układu moczowego:

  • klimatu;
  • Budowa geologiczna gleby;
  • skład chemiczny wody i flory;
  • jedzenie i picie reżimu;
  • Warunki życia (monotonna, brak ruchu i odpoczynku);
  • szkodliwe warunki pracy (produkcja, gorące sklepy, ciężkiej pracy fizycznej itd.).

Jedzenie i picie tryby ludności - całkowita ilość spożywanych kalorii, abuse, białka zwierzęcego, soli, produkty zawierające dużą ilość wapnia, kwas szczawiowy i kwas askorbinowy, brak witaminy A i B - odgrywają ważną rolę w rozwoju IBC.

Endogenne przyczyny kamicy:

  • infetstsii w drogach moczowych oraz z układu moczowego (zapalenie migdałków, otarcia, zapalenie szpiku, resekcja);
  • choroby metaboliczne (dna, nadczynność przytarczyc);
  • Deficyt, nadpobudliwość lub brak niektórych enzymów;
  • poważne obrażenia lub choroby związane z długotrwałym unieruchomieniem pacjenta;
  • choroby przewodu pokarmowego, wątroby i dróg żółciowych;
  • predyspozycje genetyczne do kamicy układu moczowego.

Rolę w powstawaniu kamicy grana przez takie czynniki jak płeć i wiek: mężczyźni chorują trzy razy częściej niż kobiety.

Wraz z ogólnych przyczyn natury endogenne i egzogenne podczas powstawania kamieni moczowych niezaprzeczalne znaczenie i lokalne zmiany układu moczowego (nieprawidłowości dodatkowych naczyń, zwężenie itd.), Które zakłócają ich funkcji.

Objawy kamicy nerkowej

Najczęstsze objawy kamicy nerkowej bolezniyavlyayutsya:

  • ból w okolicy lędźwiowej - może być stały lub przerywany, matowa lub ostry. Intensywność, lokalizacji i naświetlanie bólu zależy od lokalizacji i wielkości kamienia, zakresu i stopnia nasilenia obturacji i indywidualnych cech konstrukcyjnych układu moczowego.

Duże kamienie miednicy i Staghorn kamienie nerkowe nieaktywne i powodują tępy ból, często trwałe, w okolicy lędźwiowej. Dla kamieni nerkowych związku ból bolezniharakterna z ruchu, drżenie, jazda, ciężki wysiłek fizyczny.

Dla małych kamieni najbardziej charakterystycznych ataki kolki nerkowej, ze względu na ich migracji i ostrym naruszeniem odpływu moczu z miedniczki i kielicha. Ból w okolicy lędźwiowej promieniujący wzdłuż często moczowodu do biodrowej region. W przesuwając kamienie w dolnej trzeciej napromieniowania moczowodu zmiany bólu, zaczynają rozprzestrzeniać później w pachwinie w jądrach, głowy penisa u mężczyzn i warg sromowych u kobiet. Nie Zamów oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, trudności w oddawaniu moczu.

  • kolka nerkowa - bóle napadowe wywołane przez kamień, występuje nagle, po przejażdżce, drżenie, obilinoho płynów, alkohol. Pacjenci ciągle zmieniać pozycję, nie znaleźć miejsca, często płaczę, a nawet krzyczeć. Jest to typowe zachowanie pacjenta często umożliwia rozpoznanie "na odległość". Ból trwa kilka godzin, a czasem nawet dni, od czasu do czasu styhayuchy. Przyczyną kolki nerkowej jest nagły odpływ moczu naruszenie kubków lub miednicy spowodowane okluzji (górnych dróg moczowych) kamienia. Często zdarza się, kolka nerkowa mogą towarzyszyć dreszcze, gorączka, leukocytoza.
  • nudności, wymioty, wzdęcia, napięcie mięśni brzucha, krwiomocz, ropomocz, bolesne oddawanie moczu - Objawy często związane kolki nerkowej.
  • Kamień samorozładowania
  • bardzo rzadko - obturacyjne bezmocz (Jeśli pojedyncze kamienie nerek i moczowodów dwustronne)

U dzieci, żaden z tych objawów, nie są typowymi dla kamicy moczowej.

Zaburzenia nerek kamienie Calyx

Niedrożność przyczyny i kamienie nerkowe kolki nerkowej może być kubki.

Gdy ból pojawia się zwykle małe kamienie okresowo w czasie przemijającej przeszkody. Ból jest tępy charakter, intensywność i różnorodność czuł głęboko w pasie. Może to zwiększyć po intensywnego picia. Poza przeszkody mogą powodować zapalenie nerek z bólu kielich zakażenia lub gromady małych kryształów soli wapnia.

Kamienie nerkowe kubki są zazwyczaj wiele, ale mniejsze, więc powinien odejść spontanicznie. Jeżeli kamień jest utrzymywany w filiżance nerek, pomimo obecnego w moczu niedrożności prawdopodobieństwo jest bardzo wysoka.

Ból spowodowany przez kamienie nerkowe w małych filiżanek, zwykle znika po litotrypsji pozaustrojowej.

Kamienie nerkowe miednicy

Kamieni nerkowych miednicy średnicy 10 mm. zwykle powodują niedrożność miednica-odcinek moczowodu. Tak więc istnieje silny ból costovertebral rogu poniżej XII piersiowej. Charakter bólu jest różna od ostra bolesna stępić jego intensywność jest zazwyczaj stałe. Ból często promieniujący do brzucha bocznej i podżebrza. Często połączone z nudnościami i wymiotami.

Staghorn Kamień zajmując wszystkie miedniczki nerkowej lub jego części, nie zawsze powodują niedrożność dróg moczowych. Objawy kliniczne często brakuje. Czy neintensyvnym tylko ból pleców. W związku z tym kamienie Staghorn są stwierdzenia w badaniu na nawracające infekcje dróg moczowych. W leczone mogą prowadzić do poważnych komplikacji.

Kamienie górnej i środkowej części moczowodu

Kamienie górnej lub środkowej trzeciej części moczowodu często powodują ciężki ostry ból w dole pleców.

Jeśli kamień porusza się w moczowodu, co powoduje niedrożność priodicheski, ból jest niestabilny, ale bardziej intensywne.

Jeśli kamień jest w bezruchu, ból jest mniej intensywne, szczególnie w częściowej niedrożności. Jeśli nadal kamienie powodujące utrudnienia wyraźny obejmują mechanizmy kompensacyjne, które zmniejszają nacisk na nerki, a tym samym zmniejszenie bólu.

W górnej trzeciej kamieni moczowodów ból promieniujący brzucha poprzecznym, z kamienia środkowa trzecia - region biodrowej, w kierunku dolnej krawędzi żebra do pachwinowego.

Kamienie na dole moczowodu

Ból w dolnej kamieni moczowodów trzecich często promieniujący do moszny lub sromu. Obraz kliniczny może przypominać skrętem lub ostrego zapalenia najądrza.

Kamień jest w dziale moczowodu yntramuralnom (przy wejściu do pęcherza) objawy kliniczne przypomina ostre zapalenie pęcherza, cewki moczowej ostrego lub ostre zapalenie gruczołu krokowego, ponieważ może odczuwać ból w regionie ponad spojeniem łonowym, szybkie, bolesne i utrudnione oddawanie moczu, zniewalającym chęć, krwiomocz brutto i mężczyźni - ból w otworze zewnętrznego cewki moczowej.

Kamienie pęcherza moczowego

Kamienie pęcherza objawia się głównie ból brzucha i regionie ponad spojeniem łonowym, które może dać krocza, genitaliów. Ból pojawia się, gdy w ruchu i podczas oddawania moczu.

Innym przejawem kamienie pęcherza moczowego - częste oddawanie moczu. Nagła chęć nieracjonalne podczas chodzenia, drżenie, ćwiczenia fizyczne. Podczas oddawania moczu może być objawem tak zwane "lay" - nagle przerwane strumienia moczu, aczkolwiek pacjent czuje, że pęcherz nie jest całkowicie opróżniony i oddawanie moczu ponownie dopiero po zmianie położenia ciała.

W ciężkich przypadkach, bardzo duże kamienne pacjenci skalę mogą oddawać mocz po prostu kłamie.

Objawy kamicy nerkowej

Manifestacje kamicy nerkowej mogą przypominać objawy innych chorób jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Dlatego należy najpierw wyeliminować urolog takie objawy ostrego brzucha ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, co ciąży i pozamacicznej, kamicy żółciowej, macicy chorobę wrzodową i tak dalej. Co należy zrobić, wraz z czasem lekarzy innych specjalności. Odpowiednio, definicja diagnozy IBC może być trudne i czasochłonne, i obejmuje następujące procedury:

1. Recenzja urolog, wyjaśnienia szczegółowy wywiad w celu zwiększenia zrozumienia patogenezy choroby i korygowania zaburzeń metabolicznych i innych chorób i do zapobiegania nawrotom metafilaktyky. Ważne punkty tego etapu jest ustalenie:

  • zawód;
  • czas rozpoczęcia i przebiegu kamicy układu moczowego;
  • wcześniejsze leczenie;
  • Historia rodziny;
  • styl pożywienie;
  • Historia choroby Crohna, zaburzenia czynności jelit i metabolicznych;
  • Historia medyczna;
  • Obecność sarkoidozy;
  • Istnienie i charakter zakażenia dróg;
  • Obecność zaburzeń układu moczowego i operacjach na drogach moczowych;
  • w przeszłości urazów i unieruchomienia.

2. Wizualizacja konkrementa:

  • USG nerek, górne i dolne drogi moczowe;
  • Opisz i wydalniczy wydajności lub urografia spiralna tomografia komputerowa.

3. Analiza kliniczna krew, mocz, pH moczu. Badania biochemiczne krwi i moczu.
4. Mocz mikroflora i określić jego wrażliwość na antybiotyki.
5. W razie potrzeby wykonywane Testy obciążenia z wapniem (Differential diagnoza hiperkalcemii) i chlorek amonu (diagnoza nerkowych mleczanowej), hormon przytarczyc badania.
6. Analiza kamienia (Jeśli możliwe).

7. Biochemiczne oraz radioizotopów Badania czynności nerek.
8. Reakcjonistów Ureteropielohrafiya, ureteropieloskopiya, pnevmopielohrafiya.
9. Kamienie badawcze na gęstości tomohrafycheskoy (Używany do prognozowania skuteczności litotrypsji oraz uniknięcia ewentualnych powikłań).

Leczenie kamicy układu moczowego

Jak pozbyć się kamieni

Biorąc pod uwagę, że przyczyny kamieni nerkowych nie są do końca jasne, usunąć kamienie z nerki po operacji nie oznacza wyzdrowienia.

Leczenie osób cierpiących urolytyazom może być zarówno konserwatywne i operacyjnym.

Ogólne zasady leczenia kamicy nerkowej obejmują dwa główne obszary: niszczenie i / lub eliminacji konkrementa i korekty zaburzeń metabolicznych. Dodatkowe zabiegi obejmują: poprawę mikrokrążenia w nerkach, adekwatnego systemu pitnej, reorganizacja infekcji dróg moczowych i kamieni, resztek istniejących terapii diety, fizjoterapii i leczenia uzdrowiskowego.

Po rozpoznaniu, określenie konkrecji, jego ocena lokalizacja, teren dróg moczowych i nerek, a także biorąc pod uwagę choroby współistniejące przed zabiegiem może rozpocząć wyborze optymalnego leczenia pacjenta z pozbawieniem istniejącego kamienia.

Metody eliminacji konkrementa:

  1. różne zabiegi zachowawcze, które promują kamienia absolutorium z małych złogów;
  2. leczenie objawowe, które jest najczęściej stosowane w kolki nerkowej;
  3. chirurgiczne usunięcie kamienia nerek lub usuwania kamienia;
  4. litoliz leczniczego;
  5. "Lokalny" litoliz;
  6. Narzędzie do usuwania dół kamienie moczowodu;
  7. przezskórne usunięcie kamieni nerkowych przez ekstrakcję (litolapoksii) lub kontaktu litotrypsja;
  8. ureterolitolapoksiya, kontakt ureterolitotripsii;
  9. litotrypsji pozaustrojowej (DLT);

Wszystkie z powyższych metod leczenia kamicy układu moczowego nie jest konkurencyjna w przyrodzie i nie wykluczają się wzajemnie, a w niektórych przypadkach są komplementarne. Możemy jednak powiedzieć, że rozwój i wprowadzenie (DLT pozaustrojowe litotrypsji), tworzenie wysokiej jakości technik i sprzętu endoskopowego były rewolucyjne zmiany w urologii w pod koniec XX wieku. To przez to epokowe wydarzenie było początkiem maloivazivnoy i niewielki wpływ urologii, która obecnie rozwija się z powodzeniem we wszystkich dziedzinach medycyny i osiągnął jej epoheya związane z tworzeniem i powszechnego wprowadzenia robotyki i systemów telekomunikacyjnych.

Jest mało inwazyjny i niewielki wpływ leczenia kamicy układu moczowego zasadniczo zmieniło mentalność pokolenia urologów, Wyróżniającą cechą dziś której istotą jest to, że niezależnie od wielkości i położenia kamienia, jak również z jego "zachowanie", a pacjent powinien być blisko zaprzeczyć! I słusznie, ponieważ nawet małe, bezobjawowe kamienie w kubki mają być wyeliminowane, ponieważ zawsze istnieje ryzyko wzrostu i rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Obecnie, leczenie kamicy układu moczowego najczęściej stosowany litotrypsji pozaustrojowej (DLT) perkutannaya nefrolitotrypsiyi (-lapaksiya) (PNL) ureterorenoscopy (URS), więc liczba operacji otwartego jest zminimalizowane, a większość klinik Europy Zachodniej - do zero.

Dieta dla kamieni nerkowych

Dieta chorych z kamica zapewnia:

  • stosowanie co najmniej 2 litrów płynu na dzień;
  • Zależnie od rodzaju wykrytego zaburzenia metaboliczne i skład chemiczny kamienia zalecił ograniczenie spożycia białka zwierzęcego, soli, produktów zawierających duże ilości wapnia, zasadą purynową, kwas szczawiowy;
  • pozytywny wpływ na metabolizm umożliwia spożycie żywności bogatej w błonnik.

Fizjoterapia dla kamieni nerkowych

W ośrodku leczenia zachowawczego chorych z celów kamicy moczowej jest różne metody fizjoterapii:

  • sinusoidalne prądy modulowane;
  • amplypuls terapii dynamiczny;
  • USG;
  • terapia laserowa;
  • ynduktotermyya.

W przypadku leczenia pacjentów z fizycznym skomplikowane infekcje dróg moczowych kamicy moczowej, pod faz procesu zapalnego (pokazane na utajone i remisji).

Zabiegi lecznicze kamienie nerkowe

Kuracyjne przedstawiono w kamicy moczowej, jak w przypadku braku kamienia (po skasowaniu lub samorozładowanie) i obecność złogów. Jest skuteczny na kamienie nerkowe, rozmiaru i kształtu, który, jak również stanu dróg moczowych może liczyć na ich poczucie rozładowania pod działaniem wpływ moczopędny wód mineralnych.

Pacjenci z kwasu moczowego i wapnia leczenia kamicy układu moczowego szczawianu jest wskazany w kurortach zmineralizowanych alkalicznych wód mineralnych:

  • Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smyrnovska");
  • Essentuki (numer Essentuki 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Szczawian wapnia, kamica moczowa, gdy wykazuje się również leczenie w uzdrowisku Truskawiec (NAFTA), gdzie woda mineralna i slabokyslaya malomyneralyzovannaya.

Leczenie ośrodków może w każdej porze roku. Korzystanie z podobnym butelkowanej wody mineralnej nie jest substytutem pobyt w ośrodku.

Wstęp wspomniana woda mineralna i woda mineralna ".tib 2" (Osetia Północna) z leczeniem i ewentualnego zapobiegania do nie więcej niż 0,5 l / dzień pod ścisłą kontrola parametrów laboratoryjnych substancji wymiany kamneobrazuyuschih.

Leczenie kamieni kwasu moczowego

Gdy leczenie kamicy lekarza postawiła sobie następujące cele:

  • zapobieganie nawrotom kamienia;
  • zapobiegania wzrostu złogów (jeżeli istnieje),
  • rozpuszczania kamieni (litoliz).

Gdy kamienie nerkowe boleznivozmozhno stopniowe leczenie: nieskuteczność diecie powinny powołać dodatkowych leków.

Przebieg leczenia zazwyczaj wynosi 1 miesiąc. W zależności od wyników badania i leczenie można wznowić.

W leczeniu kamieni kwasu moczowego, następujących leków:

  1. Allopurynol (Allupol, purinola) - do 1 miesiąca;
  2. Blemaren - 1-3 miesięcy.

Leczenie kamieni szczawianu wapnia

Gdy leczenie kamicy boleznivrach stawia sobie następujące cele:

  • zapobieganie nawrotom kamienia;
  • zapobiegania wzrostu złogów (jeżeli istnieje),
  • rozpuszczania kamieni (litoliz).

Gdy kamienie nerkowe boleznivozmozhno stopniowe leczenie: nieskuteczność diecie powinny powołać dodatkowych leków.

Przebieg leczenia zazwyczaj wynosi 1 miesiąc. W zależności od wyników badania i leczenie można wznowić.

W leczeniu kamieni szczawianu wapnia, następujących leków:

  1. Pirydoksyna (witamina B6), - do 1 miesiąc;
  2. Tlenku magnezu lub asparahynat - do 1 miesiąc;
  3. Gipotiazid - do 1 miesiąc;
  4. Blemaren - do 1 miesiąca.

Leczenie kamieni fosforanu wapnia

Gdy leczenie kamicy boleznivrach stawia sobie następujące cele:

  • zapobieganie nawrotom kamienia;
  • zapobiegania wzrostu złogów (jeżeli istnieje),
  • rozpuszczania kamieni (litoliz).

Gdy kamienie nerkowe boleznivozmozhno stopniowe leczenie: nieskuteczność diecie powinny powołać dodatkowych leków.

Przebieg leczenia zazwyczaj wynosi 1 miesiąc. W zależności od wyników badania i leczenie można wznowić.

W leczeniu kamieni fosforanu wapnia, następujących leków:

  1. Antybakteryjny zabieg - obecność infekcji;
  2. Tlenku magnezu lub asparahynat - do 1 miesiąc;
  3. Gipotiazid - do 1 miesiąc;
  4. Lekki roślinne (ekstrakty roślinne) - do 1 miesiąca;
  5. Kwas borowy - do 1 miesiąc;
  6. Metionina - do 1 miesiąca.

Leczenie kamieni cystyny

Gdy leczenie kamicy boleznivrach stawia sobie następujące cele:

  • zapobieganie nawrotom kamienia;
  • zapobiegania wzrostu złogów (jeżeli istnieje),
  • rozpuszczania kamieni (litoliz).

Przy kamicy może etapowego traktowania: nieskuteczność diecie powinny powołać dodatkowych leków.

Przebieg leczenia zazwyczaj wynosi 1 miesiąc. W zależności od wyników badania i leczenie można wznowić.

W leczeniu kamieni cystyny, następujących leków:

  1. Kwas askorbinowy (witamina C), - do 6 miesięcy;
  2. Penicylamina - do 6 miesięcy;
  3. Blemaren - do 6 miesięcy.

Powikłania kamieni nerkowych

Długotrwały stoi kamień bez tendencji do samoothozhdeniyu prowadzi do postępującego tłumienia układu moczowego i nerek, aż do niego (nerek) śmierci.

Najczęstsze powikłania kamicy nerkowej są:

  • Przewlekły stan zapalny w miejscu, gdzie kamień i nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego), które w niekorzystnych warunkach (hipotermia, chorób układu oddechowego) może pogorszyć (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostra zapalenie pęcherza).
  • Natomiast ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być skomplikowane paranefritom, powstawanie wrzodów w nerce (odmiedniczkowe zapalenie nerek apostematoznyy), ropień lub wąglik kidney martwica brodawek nerek, w wyniku czego - posocznicy (gorączka), który jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.
  • Roponercze - jest końcowym stadium ropnej destrukcyjnej odmiedniczkowe zapalenie nerek­i. Pionefroticheskaya nerek jest organem, który narażony­za ropne fuzyjne składające się z pojedynczych ubytków wypełnionych ropą, moczu i rozpadu tkanki produktów.
  • Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do szybko postępująca niewydolność nerek i, ostatecznie, do marskość nerki.
  • Ostra niewydolność nerek jest bardzo rzadkie ze względu obturacyjnych bezmocz z jednej nerki lub dwustronnych kamieni moczowodów.
  • Niedokrwistość z powodu przewlekłego krwawienia (krwiomocz) oraz naruszenie krwiotwórczego funkcji nerek.

Zapobieganie kamicy

Leczenie zapobiegawcze mające na celu korygowanie zaburzeń metabolicznych, powoływanych przez badania danych zeznania oasnovanii na pacjenta. Liczba kursów leczenia w ciągu roku ustalane są indywidualnie pod nadzorem lekarza i laboratorium.

Bez konserwacji zapobiegawczej przez 5 lat w połowie pacjentów, którzy utracili jeden z zabiegów kamienie, kamienie moczowe tworzą się ponownie. Edukacja pacjenta i właściwa profilaktyka jest najlepiej rozpocząć natychmiast po spontanicznej rozładunku lub chirurgiczne usunięcie kamienia.

Styl życia:

  • Fitness i sport (szczególnie dla zawodów o niskiej aktywności fizycznej), ale powinni unikać nadmiernego wysiłku fizycznego w przeszkolonych osób
  • Należy unikać picia alkoholu
  • Unikaj stresu emocjonalnego
  • kamica moczowa jest często spotykany u osób otyłych. Utrata masy według zmniejszenie zużycia produktów o wysokiej wartości kalorycznej zmniejszyć ryzyko choroby.

Zwiększyć spożycie płynów:

  • Pokazuje wszystkie choroby bolnymmochekamennoy. W moczu pacjentów z gęstość mniejszą niż 1,015 g / l. rockowy założony znacznie rzadziej. Aktywny diurezy promuje odprowadzania małych fragmentów i piasku. Optimum diurezy rozpatrywanym 1,5 litra. moczu dni, ale bolnyhmochekamennoy boleznyuon powinna być większa niż 2 litrów dziennie.

Zastosowanie wapnia.

  • Wskazania: kamienie szczawianu wapnia.
  • Większe wykorzystanie zmniejsza wydalanie szczawianów wapnia.

Zastosowanie włókna.

  • Wskazania: kamienie szczawianu wapnia.
  • Środki powinny być warzywa, owoce, unikając tych, które są bogate w szczawiany.

Szczawian opóźnienia.

  • Niski poziom wapnia z żywnością zwiększa wchłanianie szczawianu. Gdy poziom wapnia z pożywienia wzrasta do 15-20 mg dziennie, szczawianu w moczu zmniejszyły poziomy. Kwas askorbinowy i witamina D może przyczynić się do zwiększenia wydalania szczawianów.
  • Wskazania moczem (stężenie szczawianu w moczu powyżej 0,45 mg / dzień.).
  • Zmniejszenie zużycia szczawianu mogą być użyteczne u pacjentów z hiperoksaluria, a u tych chorych opóźnienia szczawian muszą być łączone z innymi lekami.
  • Ogranicz spożycie produktów bogatych w szczawiany, z kamieni szczawianu wapnia.

Pokarmy bogate w szczawiany:

  • Rabarbar 530 mg / 100 g .;
  • Szczaw, szpinak 570 mg / 100 g .;
  • Kakaowe 625 mg / 100 g .;
  • Liści herbaty 375-1450 mg / 100 g .;
  • Nuts.

Zastosowanie witaminy C:

  • Stosowanie witaminy C do 4 po południu w dniu może nastąpić bez ryzyka konkrecji. Wyższe dawki wspierania endogenicznego metabolizm kwasu askorbinowego w kwas szczawiowy. To zwiększa wydalanie kwasu szczawiowego przez nerki.

Zmniejszenie zużycia białka:

  • Białko zwierząt stanowi jeden z najważniejszych czynników ryzyka dla powstawania kamienia. Nadmierne stosowanie może zwiększyć wydalanie wapnia i szczawianów i dolnej wydalania cytrynianu i pH moczu.
  • Wskazania: kamienie szczawianu wapnia.
  • Zaleca się, aby wziąć około 1 g / kg. ciężar białka dni.

Tiazydy:

  • Wskazania do stosowania tiazydów jest hiperkalciuria.
  • Przygotowania: gipotiazid, trihlortiazid, indopamid.
  • Skutki uboczne:
  1. normokaltsiemicheskiy maska ​​hyperparatyreoz;
  2. rozwój cukrzycy i dny moczanowej;
  3. zaburzenia erekcji.

Orthophosphate:

  • Istnieją dwa typy ortofosforany, kwaśnych i obojętnych. Zmniejszają absorpcję wapnia i wydalania wapnia oraz zmniejsza reabsorpcję kości [64]. Dodatkowo zwiększają one wydalanie pirofosforanu i cytrynian, który zwiększa aktywność ynhybytornuyu moczu. Wskazania: hiperkalciuria.
  • Komplikacje:
  1. biegunka;
  2. skurcze żołądka;
  3. nudności i wymioty.
  • Orthophosphate tiazydowe mogą być alternatywnie. Stosowany w leczeniu poszczególnych przypadków, ale nie może być zalecana jako środek pierwszego rzutu. Nie powinny one być podawane z kamieni w połączeniu z dróg moczowych.

Alkaline cytrynian:

  • Mechanizm działania:
  1. supersaturatsiyu zmniejsza szczawianu wapnia i fosforan wapnia;
  2. hamują proces krystalizacji, wzrostu i kamień agregacji;
  3. supersaturatsiyu zmniejsza stężenie kwasu moczowego.
  • Wskazania: kamienie wapniowe hypotsytraturyya.

Magnezowo

  • Wskazania: kamienie szczawianu wapnia z lub bez hipomahniurii.
  • Skutki uboczne:
  1. biegunka;
  2. Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
  3. zmęczenie;
  4. senność;
  • Nie używać soli cytrynianu magnezu bez.

Glikozaminoglikany:

  • Mechanizm działania - inhibitory wzrostu kryształów szczawianu wapnia.
  • Wskazania: kamienie szczawianu wapnia.