Mochekishechnyy przetoki


Mochekishechnye przetoki - patologicznego połączenia między narządów układu moczowego (moczowodu, pęcherza moczowego) i przewodu pokarmowego (cienki, gruby lub odbytnicy).

Puzrno odbytu przetoki

Przyczyny przetoki mochekishechnyh


Wszystkie mochekishechnye przetoki podzielono na dwie grupy: wrodzonych i nabytych. Wrodzona przetoka mochekishechnye odnotowano jedynie u pacjentów z cystic uretrorektalnymi i odbytu przetoki, które są często połączone z zaraschenyem odbytu i odbytnicy u noworodków. Według klasyfikacji międzynarodowej, choroba ta nazywana była "fistulnoho forma odbytu i odbytnicy agenesia." Należy do jednej nieprawidłowości u mężczyzn i występuje w 50-90% niemowląt o wysokiej doodbytniczą postać atresia.

Wśród nabytych przetok mochekishechnyh samodzielnie traumatyczne i spontaniczne.
Trauma (gospodarstw domowych, przemysłowych, operacyjnego transport) mogą powodować powstawanie przetok na każdym poziomie, ale szczególnie często obserwowane uretrorektalnye pourazowa. Określenie "spontaniczna" przetoki jest nieco arbitralne, ponieważ jego przyczyny są różne powikłania, często procesy zapalne w chorobach układu moczowego i jelit.

Bardzo mała grupa pacjentów z artifitsialnoy mochekishechnymi przetoki, które są utworzone dla moczu z pęcherza moczowego w odbycie po nieudanej chirurgii plastycznej w celu przywrócenia drożności cewki moczowej.

Przetoka jelitowa spontaniczne nerek często traumatyczne. Tworzone najczęściej przetoki nerkowej tovstokyshkovi. Główną przyczyną choroby jest tworzenie się nerki - calculous lub gruźliczego Roponercze, ropiejące torbiele nerkowe ropnia i proste nerek.

Objawy mochekishechnyh przetoki

Kliniczne objawy nieprawidłowego połączenia między narządów układu moczowego i jelit zależy od wielu punktów, w tym, przede wszystkim, należy określić lokalizację fistulous otwory, długość i średnicę norytsevoho ruchu, czynności nerek, istnienie barier dla przepływu moczu wzdłuż przetoki dróg moczowych poniżej ropne i liczne powikłania.

Obraz kliniczny choroby w podstawowych samoistnych przetok i skutków urazu w traumatycznych przetok może przeważać nad mochekishechnoho objawy przetoki lub służyć jako tłem, na którym przednie charakterystyczne objawy patologicznego wiadomości.

Pomimo różnych objawów klinicznych objawów dysfunkcji układu moczowego najbardziej charakterystyczne przetoki mochekishechnyh w większości przypadków na podstawie skarg umożliwiają pacjentom podejrzewa ich obecność. Cechy te obejmują przede wszystkim podziału powietrza w moczu, który występuje często przetoki pęcherza moczowego i jelit, mniej do zarzucenia tego objawu, pacjentów z nerek i dróg przetoki jelitowej-

Znacznie mniej podział powietrza zmienia się z wydaniem kałem. Na wysokim stosunku do przetok jelitowych zaobserwowanych zanieczyszczeń w moczu i żółci posiłku, w miejscu otworu norytsevoho w okrężnicy i jelita cienkiego - ciecz lub utworzonej stołku.

Wpływy z moczem w jelitach - wspólną cechą u pacjentów z przetoką i cystic uretrorektalnymi.

Objawy występują częściej jelit biegunka, rzadko zaparcia, a czasem jedno i drugie. U pacjentów wykazało, domieszki krwi w stolcu.

Inne objawy obserwowane wzdęcia, bóle wzdłuż dużego lub jelicie cienkim i różne przejawy częściowej niedrożności jelit

U chorych z objawami podobnych, zwłaszcza po doznaniu wcześniej chorób zapalnych układu moczowo-płciowego, to konieczne jest uwzględnienie skonsultować urologa wykluczyć diagnozy mochekishechnoho przetoki.

Diagnoza przetoki mochekishechnyh

Oprócz dokładnej medycznej historii, kontroli i badania palpacyjnego, które najlepiej jest wykonywać w znieczuleniu ogólnym, należy użyć szereg metod endoskopowych to cystoskopia, kolonoskopia i wskazania, laparoskopia.

W diagnostyce przetok mochekishechnyh radiologicznych szeroko stosowane metody. Wywodzące urografia, wykonana podwójna dawka rentgenowskich środków kontrastowych lub techniki infuzji jest obowiązkowe we wszystkich przypadkach. Kalibracja jest wykonywana po otrzymaniu Przegląd dróg moczowych X-ray, który może wykryć cienie konkrecji lub gazu w projekcji układu moczowego. Wywodzące urografia pozwala na uzyskanie informacji na temat stanu i funkcji nerek, moczowodów i pęcherza moczowego, a także przenikanie stanu materiału kontrastowego w jelitach, a tym samym określić lokalizację otworów jelitowych. Zidentyfikuj przetoki w ekskretornoyiurohrafiyi zwykle możliwe tylko przy stosunkowo dużym otworem w moczu narządu, bezpośredniego i krótki kurs fistulous.

Dane bardziej pouczające daje cystografia, który zaleca się wykonać dwa występy przed i po oddaniu moczu w celu określenia nie tylko przetoki, ale także pęcherz moczowodu refluks. X-ray wymagane badanie jelit, ale wykrywanie przetoki, metoda ta znacznie gorszy kontrast Przetoka pęcherza radiografii zdiagnozować, ponieważ pozwala nie więcej niż 20% przypadków.
W otwartym uretrorektalnyh przetoki spędzić uretrohrafyyu wprowadzony przez metal cewki moczowej lub gumy cewnika, pozwalając szczelne wypełnienie Svishchevoj przebieg środków kontrastowych i zorientować się otwór lokalizacja norytsevoho w cewce moczowej i jelit.

Zastosowanie endoskopii w połączeniu z wprowadzeniem kolorowych płynów w niektórych przypadkach ujawnia fistulous otworów, ale metoda datki jest komplementarna tylko do X-ray.

Przetoki Leczenie mochekishechnyh

Jedynym skutecznym sposobem leczenia choroby jest operacja. Ilość i rodzaj operacji zależy od wielkości przetoki i jego lokalizacji, jak również ciał, w którym się znajduje.

Z małym rozmiarze norytsevoho chirurgii otworu może ograniczyć rzeźbione ziarniny i gojenie ushyvanyem narządów. Przy większych rozmiarach nieprawidłowych otworów własne tkanki mogą nie być wystarczająco skutecznie tworzywa sztucznego. W takich przypadkach może być wykonane z tworzyw sztucznych lub innych materiałów. Na przykład, często na szycie otwory w pęcherzu może zastosować cienką lub jelita grubego, który jest dostarczany do rany pęcherza i stałych kilku surowiczego szwów. Dobrze nadają się do tego celu i większej klapie omentum które oprócz błony surowiczej ma silny układ naczyń krwionośnych. Ta ostatnia może wzrastać w miejscu zespolenia, zapewniając dobrą dopływ krwi, a także wpływać na gojenie się rany.

Operacja usunięcia przetoki

W absolutnym przeciwwskazaniem do pacjentów chirurgii mogą być oferowane choroby taktyki konserwatywne. Aby to zrobić, przejdź norytsevoho wnęka jest myte codziennie antyseptyczne rozwiązań i wstrzykuje Skład maści jest antybakteryjny. W przypadku braku wtórnego zakażenia oraz niewielki rozmiar przetoki, po pewnym czasie możemy mieć nadzieję na spontaniczne zamknięcia ruchu.

Rehabilitacja po chorobie

Po operacji pacjenci powinni należy nosić podczas cewki cewnika zwiększonego ciśnienia w pęcherzu może niekorzystnie wpływać na gojenie ran jego ściany. Pacjenci muszą nauczyć się korzystać z cewki moczowej cewnik i zmienić regularnie wprowadzić jamy pęcherza antyseptyczne rozwiązań, takich jak chlorheksydyny, które zapobiegają rozwojowi infekcji wtórnej.

Charakterystyka diety i stylu życia

Specjalnej diety w leczeniu przetoki nie mochekishechnyh jeszcze rozwinięta. Jest to, że chory, który jest przeciwwskazane operację, w której jest wydalanie kału w moczu zaleca się stosować grubsze jedzenie do płynnego stolca nie wpaść Svishchevoj ruchu.

Środki Leczenie ludowe

Zazwyczaj nie-native uzdrowiciele nie iść w głąb przyczyny choroby i leczyć tylko najbardziej poważne objawy. Z powodu niewłaściwego traktowania punktu aplikacji, ich leczenie często jest nieskuteczne. Różnego rodzaju herbatki z ziół, które oferują do mycia sromu, pochwy i odbytnicy, zapewniają jedynie czasowe działanie przeciwbakteryjne, ale nie leczy patologii.

Powikłania Przetoka mochekishechnyh

Kontakt z kału zawartości do światła pęcherza może już sam postrzegane jako powikłań. Infekcja pęcherza, które obchodzone jest w tej sytuacji powoduje skargi stały ból przy oddawaniu moczu i skurcze, jak również ogólne osłabienie, złe samopoczucie i gorączka.

Gdy zainfekowany infekcja pęcherza może wspiąć się wyżej, wpływa na nerki. Należy zauważyć, ból, ale nie powyżej spojenia i lędźwiowego. Tacy pacjenci mocz staje się trudne, ponieważ każde parcie na mocz towarzyszyć dyskomfort i ból. Stan ten może powodować zaburzenia czynności nerek i ostrej niewydolności nerek rozwoju. W przypadku braku odpowiedniego leczenia na tym etapie choroby nieuchronnie do śmierci.

Zapobieganie przetoki mochekishechnyh

Aby zapobiec chorobie, powinien przede wszystkim mieć wpływ czynników przyczynowych. Od mochekishechnye przetoki jest prawie zawsze związana z zakażeniem bakteryjnym, u pacjentów z podobnymi problemami powinny aktywnie angażować się w ich leczeniu. Krótki kurs terapii antybiotykiem może całkowicie usunąć problem ryzyka choroby.

Prognoza

Prognoza na życie - korzystne. Mimo, że opisane zgonów, są bardzo rzadkie i są spowodowane, z reguły, brakiem opieki medycznej.

Pogoda dla ożywienia - stosunkowo korzystna. Nie można leczyć choroby tylko u tych pacjentów, u których operacja jest przeciwwskazana całkowicie przez ciężką patologii narządów wewnętrznych.

Pogoda dla efektywności - stosunkowo korzystna. Po raz pierwszy po operacji, pacjenci powinni ograniczyć się do ciężkiego wysiłku, co może być przyczyną nie tylko pogorszenie stanu ogólnego, ale nawrót przetoki mochekishechnoho.

Ed. urolog, androlog, seksuolog Plotnikov