Lupus zapalenie nerek


Lupus zapalenie nerek - uszkodzenie nerek w toczniu rumieniowatym układowym. Toczeń rumieniowaty - choroba jest związana z defektem układu immunologicznego, towarzyszy powstawanie przeciwciał specyficznych białek oddziałujących z różnych tkanek organizmu, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Stan zapalny powstaje w skóry, stawów, serca, płuc, ale większość jest uszkodzenie nerek zagrażająca życiu i centralny układ nerwowy. Ustalono, że zapalenie nerek rozwija się w 50-70% przypadków. Kobiety cierpiące na toczeń rumieniowaty układowy jest dziewięć razy częściej niż mężczyźni.


Powodów volchanochnoho jade

Dokładna przyczyna choroby nie jest ustalone. Jednak istnieje kilka czynników, które mogą służyć jako wyzwalacz układowego tocznia rumieniowatego. Należą do nich:

• predyspozycje genetyczne. Ustalono, że SLE często rozwija się u osób z genotypem określonym, jak również krewnych pacjentów. Istnieje również związek choroby z biegu. Stwierdzono, że śmiertelność z powikłań tocznia rumieniowatego układowego w czarnych kobiet jest 10 razy wyższa w porównaniu z populacją ogólną.

• żeńskich hormonów płciowych, w tym estrogenów. Są one w stanie hamować mechanizmów obronnych systemu immunologicznego, i pod pewnymi warunkami mogą przyczynić się do rozwoju choroby. Rzeczywiście, choroba występuje u kobiet w wieku rozrodczym. Często objawem choroby występuje w czasie ciąży. Ostatnio, w związku z powołaniem estrohensoderzhaschyh leków w okresie menopauzy opisane przypadki tocznia rumieniowatego układowego w okresie menopauzy.

• Najważniejsze czynniki środowiskowe obejmują promieniowanie ultrafioletowe. Wielu pacjentów wskazują na pojawienie się choroby po długotrwałej ekspozycji na słońce. Uważa się, że uszkodzenie skóry promienie ultrafioletowe pozwala aktywować system immunologiczny i rozwoju zapalenia odpornościowego.

• Istotną rolę w rozwoju sztuki choroby podejmowanie pewnych substancji leczniczych (izoniazyd, metylodopa) oraz chorób zakaźnych.

Pod wpływem takich czynników aktywację komórek odpornościowych (limfocyty B), przy produkcji na dużą liczbę różnych białek przeciwciał do ciała. W ich interakcji tworzą kompleksy immunologiczne. Kompleksy immunologiczne powodują uszkodzenie tkanek ciała z rozwoju stanu zapalnego. Zapalenie lokalizacja w jakikolwiek organ określa zewnętrze przejawy choroby.

Szczególnie ważne dla Jade volchanochnoho rozwój jest powstawanie przeciwciał do komórek nerkowych dvospiralnoyi DNA. Wskutek ciała do obrony przed patologicznych białek aktywuje kilka mechanizmów układu odpornościowego, które niszczą komórki zawierające kompleksy immunologiczne. To prowadzi do dysfunkcji narządów.

Objawy volchanochnoho jade

Zewnętrzne objawy choroby są zróżnicowane, i składa się z typowych objawów specyficznych dla układowego tocznia rumieniowatego.

• Gorączka, czasem w dużych ilościach.

• Zmiany skórne: rumień (czerwony kolor skóry poprzez rozszerzenie naczyń włosowatych podskórnych) na twarzy wysypkę motylkowych są również możliwe w innych miejscach.

 

Rumień skóry w toczeń rumieniowaty.

• Porażka stawów: zapalenie stawów zwykle małe stawy.
• Statki Pokonaj: kapilary (zapalenie małych naczyń krwionośnych) palców, rzadziej podeszwy i palmy.

 

Kapilary układowego tocznia rumieniowatego.

• zmiany w płucach, pęcherzyków płucnych (tkanka rozległa choroba płuc z późniejszych blizn), zapalenie opłucnej (wysięki zmiany zapalne).

• choroby serca, zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie błony śluzowej zawału serca-middle), Liebman-Sachs wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, wsierdzia), zapalenie osierdzia (zapalenie zewnętrznej wyściółki serca, osierdzia).
• centralny układ nerwowy: volchanochnyy tserebrovaskulit (choroby mózgu związane z patologią naczyń krwionośnych).
• Choroby nerek: lupus zapalenie nerek.

Przejawy volchanochnoho Jade jest bardzo zróżnicowana i zależy od nasilenia procesu chorobowego. Według aktualnego ciężaru są:

• Reaktywne Jade: bystroprohressyruyuschyy postępuje powoli z zespołem nerczycowym (stan charakteryzujący się dużą ilością białka w moczu, w niższym stężeniu białek we krwi, naruszenie metabolizm lipidów, rozwoju i rozpowszechniania obrzęk do gromadzenia się płynu w jamach ciała: brzucha, klatki piersiowej, jamy osierdziowej) lub ciężką moczowego syndrome (pojawienie się dużej białka krwi i w moczu, przy braku zewnętrznych objawów choroby);

• Nieaktywne formy jade: Zespół moczu przy minimalnym lub umiarkowanym białkomoczu (białka w moczu wyglądu. Zazwyczaj, żadne białko w moczu).

Szybko postępująca zapalenie nerek Stan zhyzneuhrozhayuschym i charakteryzuje nowotworowej trakcie szybkiego rozwoju niewydolności nerek. Choroba ta charakteryzuje wyraził zespół nerczycowy, krwiomocz (krew w moczu), powstanie ciężkiego nadciśnienia, które jest zazwyczaj trudne do wyleczenia. Często bystroprohressyruyuschyy Jade prowadzi DIC (stan krytyczny, na podstawie krzepnięcia krwi). Ta forma volchanochnoho jade objawia się w pierwszym roku tocznia rumieniowatego układowego. Ustalono, że przeżycie pięciu lat u tych pacjentów, pomimo leczenia, jest tylko 29%.

Powoli postępujące zapalenie nerek z zespołem nerczycowym charakteryzuje się białka w moczu i ciśnienia krwi. Gdy zapalenie volchanochnom nie wykryto masowe białkomocz, tak jak w skrobiawicy, a w konsekwencji nie jest widoczny edematous syndrome. Ta postać choroby występuje u około 40% volchanochnoho jade.

Powoli rozwija zapalenie nerek z ciężkim zespołem charakteryzującym moczu, krwiomocz, białkomocz, w niektórych przypadkach, wygląd białych krwinek w moczu. Zazwyczaj białkomocz i krwiomocz rzadko spotykane w izolacji. Zwiększona liczba leukocytów w moczu sugeruje łączenie zapalenie wtórne (np, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Połowa pacjentów wykazało również, nadciśnienia tętniczego, ale odznacza się łagodnym przebiegu i jest zazwyczaj kontrolowana leków. Ale wzrost ciśnienia w sobie mieć szkodliwy wpływ na naczynia krwionośne, co również przyczynia się do niewydolności nerek. W związku z tym odpowiednia kontrola ciśnienia krwi odgrywa ważną rolę w prognozowaniu choroby.

Ten-letnie przeżycie u chorych z zespołem nerczycowym bez nadciśnienia wynosi 60-70%. W obecności choroby dróg syndrome rokowaniem bardziej korzystne. Toczniowa z minimalnym zespołem moczu rozpoznaje się, gdy stężenie białka w moczu wynosi mniej niż 0,5 g / dzień, nie krwiomocz, leukocyty w moczu i ciśnienia krwi. Czynność nerek jest prawidłowa lub nieznacznie obniżona. Poza oznaki innych narządach wrodzonej toczeń rumieniowaty układowy.

Diagnoza volchanochnoho jade

Toczniowa rozpoznaje się na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych. Zazwyczaj choroba rozwija się u młodych kobiet pod wpływem pewnych czynników, objawia się gorączką, ból stawów i wysypki, zwykle na twarzy. W testach laboratoryjnych zwrócił przyspieszenia szybkości sedymentacji erytrocytów, co zmniejsza liczbę leukocytów.

Choroba występuje okresowe zaostrzeń i braku objawów zewnętrznych. I zazwyczaj 1-2 miesiące po jednym z tych zaostrzeń podczas egzaminu ustala białka i / lub krwinek czerwonych w moczu, który charakteryzuje rozwój jade.

Najbardziej niezawodnym znakiem obecności tocznia rumieniowatego jest zdefiniowanie komórek LE i przeciwciała z DNA we krwi. Dlatego też, badania te są niezbędne do identyfikacji pojedynczych białkomocz.

Leczenie volchanochnoho jade

Taktyki Medical zależy od postaci choroby. Leki z wyboru są hormony (deksametazon) i środki cytotoksyczne (cyklosporyna). Skutecznie ich wspólny wniosek. Aby szybko postępuje zapalenie nerek zaleca się terapię impulsu - stosowanie maksymalnych dawkach przez krótki czas, zwykle trzy dni, powtarzane leczenie w ciągu kilku miesięcy.

W terminalu niewydolności nerek jako leczenie substytucyjne są pokazano zabiegi hemodializy. Transplant (przeszczep) nerek jest metodą z wyboru w leczeniu choroby, ale należy to zrobić jedynie w ograniczonej aktywności stanu zapalnego odpornościowego. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia dawcy nerek krążących kompleksów immunologicznych.