Ból, dyskomfort, konsolidacja w piersi


W łagodnych warunkach piersi są często skargi ból, dyskomfort, ewentualnej obecności jakiejkolwiek edukacji w tkankach nowotworowych lub skreślenia z brodawki. Piersi - fizjologicznie dynamiczna struktura o stałych cyklicznych zmian proliferacji i inwolucji. Występujące podczas zmiany mogą być na tyle silne, że wykracza poza pojęcie "normy". Dlatego dyshormonal często należą do grupy odchyleń w prawidłowym rozwoju i inwolucji - ANDI (aberrację normalnego rozwoju i inwolucji). Przed rzeczywiste choroby obejmują najbardziej wyraźne formy Takie odchylenia. Interpretacja stopnia tych zaburzeń zależy od lekarza i pacjenta.


Mastodynia (Mastalhyya, choroba Cooper) - ból w piersi. U kobiet przed menopauzą mastodynyya może objawiać się dyskomfortem, który występuje przed miesiączką. Przyczyna - cykliczne przekrwienie spowodowane przez gruczoły przekrwienia i obrzęku żylnego z podścieliska przed miesiączką; w tym czasie, sutka objętości gruczołu wzrasta o więcej niż 15%. Leczenie odbywa się równocześnie z leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Przypisywanie NLPZ, leki moczopędne, noretysteron, episteron lub bromokryptynę.

Gruczolakowłókniak - Najczęściej wykrywane guza (a nadużywanie zrazików piersi niż prawdziwym guza) raka piersi, zwłaszcza w młodym wieku. Gruczolakowłókniak składa się z łącznej i nabłonkowej proliferującymi tkanek.

• Diagnoza •• gruczolakowłókniak - gęsty, dobrze ograniczony, poruszając się z powolnego wzrostu guza. Podczas ciąży często zwiększa się rozmiar •• ultradźwięków. Jasne, poziom terenu, wysokość i szerokość mniejszą niż 1, jednorodna struktura. Edukacja hypoechoic, z akustyczną enhancement go. Możliwa obecność pojedynczego lub obustronnym bocznej cieniem akustycznym. Sprężanie nie ma wpływu na wewnętrzną ehostruktury i mogą prowadzić do zmian w formie (spłaszczenie obrazu nowotworu) •• mammografii. Jak gruczolakowłókniak często zdarzają się w młodych kobiet, rutynowe mammografia nie jest wyświetlany. U starszych kobiet, jak widać na zdjęciach, edukacji pojedynczego jednolitego gęstości nie wpływa na strukturę piersi. Z wiekiem gruczolakowłókniak może obyzvestvlyaetsya. Zwykle zaczyna się od zwapnienia w centrum i można uchwycić wszystkie gruczolakowłókniakach. Charakteryzuje się dużą kaltsynativ, które wyglądają jak "popcorn» •• materiału cytologicznego komórek była zazwyczaj określają goły rdzeń. Proliferacja komórek może być wymawiane, ale ma wartość prognostyczną.

• Leczenie jest zazwyczaj chirurgiczne. Gdy guzy tkanek głębokich małych rozmiarów (USG lub mammografii danych) lub wielokrotnego Gruczolakowłókniak - monitoringu, z wątpliwej diagnozy - Ekstsyziyna biopsji. Prawdopodobieństwo złośliwości Gruczolakowłókniak nie przekracza 1%.

Liść (filloidnaya) gruczolakowłókniak charakteryzuje się dużym rozmiarze, polytsyklycheskymy konturów, szybkiego wzrostu. Może odrodzić się w mięsaka (około 10%). Ultradźwięki: obraz gruczolakowłókniak. Mammografia: zwykle dolchatoe, powstawanie gęstej z jasnych, gładkich krawędziach. Cytologia: duża ilość zawartości komórek, atypią komórkową. Upewnij się, że leczenie chirurgiczne. Niekompletne wycięcie powtarza.

Hamartoma (fibroadenolipoma) - Wady rozwojowe tkanki piersi w postaci izolowanych (poza struktury anatomicznej) wysepek normalnej tkanki. Najczęściej bezobjawowy. Badanie palpacyjne - odrębne, bardziej gęsta, przesuwając podmiot. Mammografia: dobrze zdefiniowane edukacji, która zawiera tłuszcz i zhelezystuyu tkanki. Linia cienka renthennehativnaya ewidentnie (pseudotorebką) otacza przynajmniej część edukacji. Rozpoznanie zwykle jest na charakterystycznym obrazie rentgenowskim. Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla diagnostyki różnicowej lub na życzenie pacjenta (defekt kosmetyczny).

Pierś (DISGORMONAL choroby piersi). Dla mastopatiy mają szeroki zakres chorób proliferacyjnych i regresyjnych zmiany w tkankach nowotworowych z naruszeniem stosunku nabłonkowych i składników tkanki łącznej. Głównym ogniwem patogenezy - regulacja hormonalna. Zmiany w tym proliferacji, rozrostu proliferacji płatów, kanałach, tkanki łącznej i regresyjnej - atrofia, zwłóknienie, tworzenie się torbieli.

• Częstotliwość. Mastopatia występuje u 30-40% kobiet w wieku rozrodczym (najczęściej w wieku 40 lat, z wiekiem częstotliwość stopniowo maleje).

• Patogeneza. Głównym powodem - zaburzenia hormonalne u kobiet, spowodowany różnymi schorzeniami, które wymagają identyfikacji odpowiednich zabiegów •• Zwiększony poziom estrogenów (bezwzględne lub względne) jest częścią przerostu gruczołu prostrumovoyi rozwój torbieli zmian •• podwyższony poziom progesteronu powoduje struktur adenoznyh rozwoju ( przerost gruczołów, ekscytujące cząstki gron) wraz z pojawieniem się bólu •• Zwiększona przyczyn prolaktyny z mlekotoku i halaktooforitov, naruszeniem wydzielania LH (awarii), co powoduje brak miesiączki z powodu naruszenia produkcji progesteronu. Podwyższony poziom prolaktyny we krwi, zazwyczaj towarzyszy wzrost poziomu estriolu, estradiolu •• Równie ważne rytmu biologicznego i łamania hormonów, które jest nieodłącznym elementem dobrze funkcjonującego systemu neuroendokrynnych. W przypadku naruszenia rytmu hormonów i ich relacji jest długotrwałe działanie niektórych hormonów i niewystarczające - innych, co prowadzi do zmiany normalnych procesów cyklicznych w piersi.

• Klasyfikacja Rozproszone •• ••• zdominowany gruczołowej składnik (adenozylometioniny) ••• Na ••• komponent włóknisty składnik przewagę mieszanego zdominowanego cystic postaci ••• •• fibroadenomatoz węzła.

• obraz kliniczny. Główny zarzut - tępy ból bóle, które dają uczucie pełności i ciężkości, który zwiększa się w okresie napięcia przedmiesiączkowego (w 85-90% kobiet). Określić bolesne obszary uszczelnienia w tkance piersi (wszystkie) •• Mastopatia z przewagą składnika (gruczołowej przerost gruczołu) zrazików czułość, obrzęku Targi i rozproszone pogrubienie wszystkich gruczołu lub jego części, często z obecnością ciężkiej tkaniny "ziarna". Granice uszczelnić gładko przejść do otaczających tkanek. Manifestacje powielone w okresie napięcia przedmiesiączkowego. Najczęściej obserwowane pod koniec okresu dojrzewania, a kobiety w początkowej fazie ciąży (w stanie nieustalonym). Na RTG - wielu nieregularnych cieni z granicami rozmytymi •• Mastopatia zdominowany zwłóknienie - zwłóknienie tkanki mezhdolkovoy łącznej proliferacji tkanki vnutryprotokovoy i zwężenie gruczołu kanału aż do całkowitego zatarcia. Przejawia tkliwość, badanie palpacyjne określić •• obszary są zamknięte tyazhistye Mastopatia zdominowany cystic składnikiem objawia ból, pogarsza przed miesiączką, obecność wielu puhlynopodibniutvoren elastycznych (cysty uformowane z cząstek atrofii i zaawansowanych kanałów piersi) z wyrazistych konturach. Mammografia i USG: edukacja zaokrąglone z wielu wyrazistych konturach •• formie mieszanej - przerost cząstki rozsiane vnutrydolkovoy mezhdolkovoy i tkanki łącznej i zanik wyrostka rozszerzenie kanałów i transformacji formacji Cystic •• formie Junction. Zmiany mają charakter lokalny (jednej lub wielu jednostek). Palpacyjne identyfikacji pojedynczych uszczelnienia bez wyraźnych granic, nie lutowanych na skórę może zmieniać się w zależności od cyklu miesiączkowego.

• Rozpoznanie opiera się na historii, objawów klinicznych, badania palpacyjnego piersi i potwierdzić wyniki USG, biopsja lub aspiracja treści torbieli. Mammografii służy jedynie jako metoda różnicowej diagnozy nowotworów lub jako test przesiewowy. Izolowane oznaczanie hormonów we krwi jest nieefektywne, w celu wyjaśnienia charakteru choroby uzasadnionego badań kolpotsitolohicheskoho.

• Dieta: Reżim żywności, która wyklucza metyloksantyny - kawa, herbata, czekolada.

• •• Leczenie zachowawcze, biorąc pod uwagę rodzaj zaburzeń hormonalnych i ich przyczyn, reprezentujących pewne trudności ze względu na wielofunkcyjne regulacji stanu raka piersi. Zwykle używane małe dawki jodu, witamin; gestagenów (pochodne noretysteron i progesteronu) antiprolaktinovye (bromokryptyna) narkotyki, androgeny (testosteron) •• pochodne Leczenie chirurgiczne nieefektywnych form ogniskowych czynniki endogenne, ponieważ zapisane przyczyniając do nawrotu.

• Obserwacja prowadzenie do formacji wyginięcia. Ekstsyziyna biopsji jest wskazany żeliwa fibroadenomatozi podejrzenia złośliwości (i po pełne rozpatrzenie złożonego, USG, mammografia, tonkoyholnaya aspiracyjnej cienkoigłowej).

• ryzyko choroby nowotworowej. 70-90% mastopatiy (form diffuse) nie towarzyszy zwiększone ryzyko zachorowania na raka sutka. W przypadku rozrostu nabłonka nietypowej (zgodnie z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej) ryzyko raka w 3-6 razy wyższe niż w populacji ogólnej. Po wykryciu komórek atypowych i rodzinnej historii ryzyko raka piersi 10-15 razy wyższe.

Vnutrishnoprotokovi brodawczaka - Brodawkowate rozrosty nabłonka, które rosną w zaawansowanych przestrzeni kanałów piersi. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn wydzielina z sutków. Większość wystąpić spontaniczne obfite surowiczy absolutorium, rzadko - krwawienia. Stwardnienie brodawczaka ratsenivayut jak zobowiązać zmiany przedrakowe.

• Rozpoznanie opiera się na klinicznej, duktohrafiya (mammografii z wprowadzeniem środka kontrastowego do dotkniętych rakiem kanału), cytologia (obecność struktur brodawkowatych). Badanie cytologiczne i mammograficzne są wymagane, a także dla nowotworów złośliwych charakteryzujących krwawej absolutorium z charakterem brodawki (zwłaszcza z wewnątrzprzewodowym wzrostu). Obecność w obszarze brodawczaka rozproszone mikrokaltsynativ wskazują przypuszczalne obecność nowotworu. Podczas USG wykrywa brodawczaka powodu przepełnienia wpływ ekspansji i kanałów.

• leczenie chirurgiczne - wycięcie kanału wpływ. Przed operacją, należy hromoduktohrafiyu.

Martwica tkanki tłuszczowej piersi (lipohranulёma) - Aseptyczna martwica tkanki tłuszczowej. Możliwe przyczyny: uraz, nadmierne ćwiczenia, zabiegi chirurgiczne, zastrzyki.

• obraz kliniczny. Badanie palpacyjne wykryte edukacji, czasem skondensowany ze skórą (ewentualnie z udziałem sutek). Kolor skóry, zazwyczaj prosta. Pierwsze zdjęcie RTG przypomina nowotwory złośliwe. Później obyzvestvlyaetsya martwicy (zwykle tworzą kuliste zwapnienie w "skorupki jajka"), co pozwala niezłośliwych potwierdzić charakter procesu. Biopsja cienkoigłowa maloynformatyvna (bez materiału komórkowego). Diagnostyka ułatwia historię traumy, ale to nie wyklucza obecności nowotworu.

• Leczenie (Biorąc pod uwagę trudności w diagnostyce różnicowej) operacyjny.

Choroba mondora (Piersiowo-nadbrzuszu zakrzepowe) - trombirovannaya vein spowodowane przez przewód pod skórę sutka pod pachami lub pępku. Głównym powodem - szkody, w tym i eksploatacji. Diagnoza jest łatwe w normalnej recenzji. Leczenie. Ciepła lokalnie, środki przeciwbólowe (NLPZ możliwe użycie). Leki przeciwzakrzepowe nie są pokazywane.

Halaktotsele - Proste torbiel wypełniona mlekiem. Zachłyśnięcie - środek diagnostyczny i terapeutyczny. Wykazując nawrotów powtarzane nakłucia z aspiracji, wykonywane resekcja rzadko.

Subareolyarnyy ropień (mastitis w osoczu) często pojawia się w okresie nastolatków postpubertantnom u kobiet 35-40 lat (częściej u palaczy). Głównym powodem - zapalenie gruczołów znajdujących dodatkowych (guzki pod areoloy z Morgagni). W wyniku zapalenia tworzą ropnia ujawnione na krawędzi tworzenia otoczki przetoki. Później, od brodawki i otoczki opracowania krawędzi zwłóknienie, sutki udział.

• obraz kliniczny. Młodzież nagle (zwykle po hipotermia) pojawia się bolesne pieczęć na krawędzi otoczki i brodawki pod skórę nad nim hiperemię (dorosłych we wczesnym stadium jest często jedynym objawem choroby - wydzielina z brodawki), w tym, co może mieć wiele ognisk powstawania ropni przetok przez krawędź wycofania otoczki, brodawki (pamiętaj, że czasami może przepływać raka).

• Leczenie. Ostra etap - antybiotyki, sulfotlenkowy dzielnica dimetylu (1: 5) lokalnie, ropień na przebicie z aspiracją treści (przebicie nieskuteczność - drenaż chirurgiczny jamy ropnia). Umorzenie - leczenie operacyjne z usunięciem wszystkich przetok i rozszerzonych kanałów.

• ICD-10 Łagodna dysplazja piersi N60

Filmy diagnostyka chorób piersi u kobiet