Utrata przytomności


Utrata przytomności, stan, w którym zaburzone funkcjonowanie centralnej aktywności nerwowej. Człowiek spada, nie ma ruchu. (Wyjątek - drgawki w napadów padaczkowych) nie akceptują środowisko, nie ma odpowiedzi na pytanie, nie reaguje na bodźce zewnętrzne (głośno, klaszcze, klepie światła, dorsz, zimno, ciepło).

Krótkoterminowe utrata przytomności od kilku minut do pół godziny, medycyna to termin - "omdlenia".
Więcej ciężkim i długotrwałym państwa są podzielone na powagę miejsca w różnym stopniu.


Przyczyny utraty świadomości:

1. brak dopływu krwi do mózgu.
2. Brak tlenu w krwi
3. metabolizm, czyli przewód zasilający.
4. naruszenie z jakiegoś powodu transmisji impulsów wzdłuż aksonów w mózgu i występowanie nieprawidłowych wyładowania neuronów mózgu.

Przeanalizujmy teraz w porządku.

Brak dopływu krwi do mózgu może wystąpić:

1. W wyniku zwiększonej odpowiedzi autonomicznego układu nerwowego dla różnych sytuacji, psychologicznych, takich jak lęk, podniecenie, zmęczenie, ostrym rozszerzania naczyń obwodowych, krew rusza się z powodu mniejszej odporności, tworzą brak krwi, a tym samym tlenu w mózgu.

2. W związku z przyczyn sercowych, kiedy gwałtownie zmniejszoną część rzutu serca, czyli ilość krwi wyrzucana przez lewą komorę serca w skurczu. Sytuacja ta jest charakterystyczna dla ostrego zawału mięśnia sercowego. Zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków (chaotyczny, niezależnie od komory redukcji migotania) przedsionkowo-komorowego blokady impulsów nerwowych między przedsionków i komór serca, zespół chorej zatoki (centralnych połączeń nerwowych reguluje rytm serca). W wyniku tych patologii wytwarzanych braków zniknie cała kompleksy rytmu serca, przepływ krwi staje się nieregularna, co prowadzi do niedotlenienia mózgu. Kiedy Zwężenie zastawki aorty serca, jak to możliwe ze względu na trudności omdlenia wyrzutu krwi w do aorty.

Właśnie w tej części chciałbym przestrzec, że często pojawiają się na kardiogram niekompletne blokada stóp wiązki Giessen (włókna nerwowe w komór serca), nie prowadzą do ataków z utratą przytomności, a ogólnie w większości przypadków nie mają żadnych objawów i wartości diagnostycznej, jeżeli istnieją długi czas.

3. Ortostatycheskyy omdlenia, występuje u osób z niskim ciśnieniem krwi podczas stosowania niewłaściwych dawek leków hipotensyjnych z nadciśnieniem tętniczym oraz u osób starszych. Jest nagłą zmianą pozycji ciała (ostre wzrasta z łóżka, krzesła). Jej przyczyny opóźnione reakcje kończyn dolnych, nie udało się kurczyć w wyniku spadku ciśnienia krwi, zmniejszenie pojemności minutowej serca i znowu brak dopływu krwi do mózgu.

4. Po miażdżycowe zmiany w dużych naczyniach, które żywią mózgu, co kręgów szyjnych i tętnic. Miażdżyca jest znana jest tablica szczelnie przylegające cholesterolu do ściany naczynia i jego lumen zwężenie.

5. Utrata przytomności możliwego wyglądu zakrzepu krwi, który całkowicie zakrywa pojemnik, ryzyka zakrzepicy istnieje w pooperacyjnym dowolnej operacji, szczególnie podczas wymiany sztucznych zastawek serca, w po wieńcowej chirurgii tętnic, w dwóch ostatnich przypadkach, jak na ciało obce ciało przez całe życie, istnieje ryzyko zakrzepicy i wymaga ciągłego korzystania z leków przeciwzakrzepowych pośrednich. Zaburzenia rytmu serca według rodzajów stałe lub okresowe migotanie przedsionków serca (migotanie przedsionków) ma również wysokie ryzyko zakrzepów i wymaga także biorąc leków przeciwpłytkowych lub antykoagulantów pośrednich.

6. Jeśli wstrząs anafilaktyczny (ciężka przejawem reakcji alergicznej na danego leku) i zakaźnej-wstrząsu toksycznego (ciężkich chorób zakaźnych), utrata przytomności z powodu, również rozszerzenie obwodowych naczyń krwionośnych i odpływu krwi z serca, ale poruszając się vazodylatyruyuscheho krwi (rozszerzającego naczynia) mediatorem procesów zapalnych i alergicznych - wewnątrzkomórkowego histaminy i innych elementów, które znajdują się w zniszczeniu struktury komórek, nie tylko mają właściwości rozszerzania naczyń, ale również zwiększenie przepuszczalności drobnych naczyń włosowatych, przez które krew pędu na skórę, zmniejszając objętości krwi krążącej, i znowu, zmniejszenie pojemności minutowej serca, wynik - zaburzenia krążenia w mózgu i omdlenie. 

Zalecane badania i testy w celu wyjaśnienia przyczyn omdleń (krótka utrata przytomności), w oparciu może leżeć niedostateczny dopływ krwi do mózgu.

1. Konsultacja neurologa w celu wykluczenia neuro - wegetatywne-naczyniowego dystonia.

2. Konsultacje terapeuta wykluczyć wystąpienia niedociśnienia tętniczego (numery niskie ciśnienie krwi poniżej 100 \ 60 mm Hg.), A mianowanie odpowiednich dawek leków przeciwnadciśnieniowych w obecności choroby nadciśnieniowej.

3. ECHO KG (USG serca), EKG, Holter EKG (elektrokardiogram dziennie), wszystko wyjaśnić istnienie choroby serca, obecność zaburzeń rytmu serca w sercu.

4. Badanie USG Doppler naczyń szyi i mózgu aterosklerotycheskuyu znaleźć konkretny patologii w tych statków.

Utrata przytomności z powodu braku tlenu we krwi występuje w takich chorób i stanów:

1. Brak tlenu w powietrzu wdychanym, że jest długi pobyt w dusznym pokoju.

2. Możliwe przytomności poważne choroby płuc, zwłaszcza w czasie zaostrzeń stanu astmy, wygląd astmatyczny z wysokimi stopniami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (obturacyjne zapalenie oskrzeli).

W dłuższej paroksyzm kaszlu u pacjentów z obturacyjną chorobą płuc z podwójnym mechanizmem, najpierw bezpośrednio z braku tlenu we krwi i w drugim długotrwałego kaszlu zwiększone ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, zakłóca powrotu żylnego, powodując zmniejszenie pojemności minutowej serca, i więcej.

3. Po niedokrwistość ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny wysokim poziomie (poniżej 70 l 80 g) omdlenia \ możliwie w każdych warunkach. Z wyższymi numerami hemoglobiny zwiększa prawdopodobieństwo utraty przytomności, podczas gdy w dusznym pokoju.

4. W przypadku zatrucia tlenkiem węgla. SB - bezbarwny gaz bez zapachu i smaku, co zwiększa niebezpieczeństwo zatrucia. Zatrucie występuje często w domu, gdy piece pieców, podgrzewacze wody gazu i spalin oraz brak wymaganej wentylacji, poprzez spożycie spalin z silnika w kabiny kierowcy pojazdu (np kierowcy podczas snu w samochodzie z silnikiem z zamkniętymi oknami lub w garażu). Przenikający przez płuca język tlenku węgla we krwi w połączeniu z hemoglobiny tworząc bloki karboksyhemoglobiny do transportu tlenu w krwi, jest wyraźny brak tlenu - niedotlenienie, oprócz wiązania mioglobiny (białka znaleziono w mięśniach) hamuje redukcję CO ' yaza sercowego.

Aby wykluczyć powoduje krótką utratę przytomności z braku tlenu we krwi następującym swoim badania i analizy:

1 pełna krew, gdzie wydaje się, że ilość hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi, jak również liczbę eozynofili w stanie ocenić obecność astmy.

2. Radiografia płuc - wykluczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli, raka i innych chorób płuc.

3. Spirography (wydech powietrza mocno do specjalnego instrumentu) daje wskazanie funkcji oddechowych.

4. Podejrzenie astmy alergicznej genezy przydatnych odwiedzić alergologa i przeprowadzenia testów na alergeny.

Omdlenie z naruszeniem metabolizmu (żywności) mózgu występują głównie w chorobach takich jak cukrzyca.

1. W przypadku przedawkowania insuliny zmniejsza ilość cukru we krwi, hipoglikemia, w wyniku czego zakłócone dostawy mózgu, co prowadzi do zaburzeń w przekazywaniu impulsów nerwowych.

Śpiączka cukrzycowa 2. ketoatsidoticheskaya - wręcz przeciwnie jest niedobór insuliny i podwyższony poziom glukozy (cukru we krwi powyżej 17-20mmol \ l). charakteryzują się zwiększonym tworzeniem ciał ketonowych (aceton, mocznik) w wątrobie i zwiększają ich zawartość we krwi. W wyniku przemiany w komórkach f mózgu i w konsekwencji do utraty przytomności. Ciekawostką tego miejsca pochodzi od zapachu acetonu pacjenta.

Laktatsydotycheskaya (molochnokyslaya śpiączka) cukrzyca występuje zwykle na tle niewydolności nerek i niedotlenienie. We krwi obserwuje się dużą ilość kwasu mlekowego. W przeciwieństwie ketoatsidoticheskoykomy, bez zapachu acetonu.
Aby zdiagnozować cukrzycę potrzebują cukru powtarzane krwiodawstwa z palcem na pusty żołądek. Kiedy stężenie glukozy we krwi włośniczkowej ponad 7,0 mmol 6.1do \ l mówi rushenyy tolerancji glukozy (czyli zmniejszyć wrażliwość na insulinę do glukozy), zwiększenie stężenia glukozy svyshe7,0 mmol \ l alarmowanie w zakresie cukrzycy, a następnie wymaga złożenia Po załadowaniu z krwi glukozy (na czczo wydaje cukru we krwi, a następnie wypić 75 g glukozy rozpuszczonej w szklance wody i na dwie godziny zmierzyć poziom cukru we krwi kapilarnej krwi. Stężenie glukozy we krwi po załadowaniu powyżej 11,1 oznacza obecność cukrzycy. Ponadto ważne treści glukozy w moczu (normalna nie powinna) .Samaya dokładną metodę rozpoznania cukrzycy instalacji uważa pomiar glikowanej hemoglobiny, który jest średni wskaźnik time glukozy we krwi przez okres 6-8 tygodni przed obserwacji.

To ma sens, aby być USG trzustki, aby uniknąć choroby prowadzić do cukrzycy. Jak wiemy, natomiast insulina wytwarzana jest w komórkach trzustki.

Transmisja naruszenie impulsów wzdłuż aksonów w mózgu i występowania patologii wyładowania neuronów mózgu następuje w tych stanach:

1. Przede wszystkim zespołu padaczkowego napadów powtarzalnych, często ze stratą, świadomości wynikającej z hipersynhronnyh wyładowania neuronów mózgu. (Abnormal celem pobudzenia kory mózgowej). Ataki w przeciwieństwie do innych przypadkach, utrata przytomności charakteryzującej klonycheskyh (drżenie mięśni) i tonik (wzmożone napięcie, napięcie mięśni) sąd.

2. W różnych cherepno- urazu mózgu, w którym nie jest stłuczenie, ściskanie w mózgu, powodując przemieszczenie spowodowane półkul mózgowych, sztywno zamocowany w pniu mózgu, nie jest przejściowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wywierany jest nacisk i skręcanie długich aksonów (włókna nerwowe ) głęboko w istocie białej półkul i pnia mózgu. W łagodnych przypadkach, proces ten jest zakłócony chwilowo aksony przewodności (tymczasowe, krótkotrwałe utraty przytomności), jest w ciężkim obrzęk i pęknięcia aksonów i towarzyszących małych statków (point-czas różnym stopniu utraty przytomności).

Świadomość 3.Poterya mogą pojawić się w przypadku udaru niedokrwiennego lub krwotocznego. Różnica pomiędzy nimi jest to, że w pierwszym przypadku zaburzeń krążenia mózgu z powodu zatkania występuje lub gdy statek przez krzepnięcie krwi, co może być przyczyną miażdżycy lub toksycznych skutków pewnych substancji (w praktyce obserwuje się dużą ilość udarów niedokrwiennych po spożyciu zastępcze alkohol, w tym i po przeprowadzeniu dużej liczby fragmentów zawierających alkohol są sprzedawane w aptekach.

Udaru krwotocznego (śródmózgowy krwotoku) jest pęknięcie naczynia mózgu zawsze cięższy przebieg i większy odsetek zgonów.

Jednym z ważnych czynników rozwoju obu rodzajów udaru mózgu jest niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, na mózg jest niekorzystne z punktu widzenia udaru mózgu, jak zawsze wysoki i stromy (rosnąco ciśnienia tętniczego).  

Pierwsza pomoc dla utraty przytomności

Co zrobić, gdy jesteś świadkiem przytomności inną osobę.

1. W przypadku utraty przytomności wystąpiła w dusznym pokoju, podczas imprez masowych. Bardziej prawdopodobne swoon powodu braku tlenu lub z powodu nadmiernej autonomicznego unerwienia ciała. Mechanizm tego warunku jest czasem miesza.

Działania w tym przypadku:

1. Rozwiń kołnierzyk koszuli lub inne ubranie.
2. Otworzyć dostęp tlenu do ofiary lub przynieść w dobrze wentylowanym pomieszczeniu.
3. Podniesienie watę amoniakiem do nosa o 1 -2 minut.

4. Jeśli chodzi o postawić się po prawej stronie, połóż prawą rękę wzdłuż tułowia, jego głowa umieszczona na grzbiecie lewej dłoni. W tej sytuacji mniej prawdopodobne odsunięcia języczka, a wolne oddechowych. Jeśli możesz, sprawdź palcem wskazującym dłoni, pre roztysnuvshy szczękę lub nie chowanie języka w gardle, jeśli jest to konieczne, aby uwolnić się przez drogi oddechowe poprzez ustalenie języka do bocznych powierzchni jamy ustnej (kciuk przycisnął dłoń). Naturalnie w całości na zablokowanie drogi oddechowe.

5. Upewnij się, że obecny impuls i oddychanie (nie jest to opisane poniżej).
6. Jeśli nie ma pulsu i oddechu może, jeśli stanie odwiedzić SMP rozpocząć sztuczne oddychanie i masaż serca (pośrednie metody podane poniżej).
7. Wezwanie pogotowia, jak dokładnie opisać objawy utraty przytomności.

Jeśli znalazłeś człowiek nieprzytomny na ulicy

1. Sprawdź świadków, może być coś wiadomo, co ofiara pacjenta.
Czasami kieszenie pacjentów przewlekle dowody choroby i ewentualnego pomocy wejścia. W ich identyfikacji lub odbiera dane pacjentów pamiętać wytycznych lub następcze całe pogotowie powiedzieć.

2. Sprawdź, czy otwarty, dotykając uraz i krwawienie, z ich identyfikacją, spróbuj dostępne środki, aby powstrzymać przybycie karetki.
3. Sprawdź, czy bicie serca, najlepiej wyczuwalny szyjnej impulsu, to miejsce wskazujący i środkowy palec prawej ręki na ofiarę tarczycy chrząstki zejść gładko rękę na szyi (z pacjentem w pozycji leżącej) do łagodnej depresji, a nie powinno Impuls do wykrycia.
4. Jeśli nie ma tętna, brak oddechu (żaden ruch klatki piersiowej, nie zamgławiania na prepodnosymoe do nosa i ust szkła ofiary), a skóra jest ciepła, sprawdzić reakcję uczniów na światło. W żywej osoby, lub gdy śmierć kliniczną, reakcji uczniów do światła rozproszonego. Sprawdź, czy:

Jeśli pacjent leży z zamkniętymi oczami, otwartych powiekach, z oznakami życia widzą skurcz uczniów na światło. Jeśli oczy ofiary otwarte, pokrycie swoich sił na 10 sekund, a następnie wyjąć ręką musi ponownie zaobserwować zwężenie źrenic. W ciemności, by sprawdzić wszystkie dostępne światła (latarki, telefonii komórkowej). Ponadto w celu ustalenia wiarygodnych oznak życia odruch rogówki, to chusteczka lub wacik, jeśli nie, miękkie tkaniny dotykowe kolejny wieku - żywa osoba miga.

W obecności klinicznych objawów życia lub śmierci jest możliwe przed przybyciem doraźnej pomocy medycznej, rozpocząć sztuczne oddychanie i pośredni (skierować ją do ekspertów, która odbyła się podczas otwarcia klatki piersiowej), masażu serca. Większość wczesny start resuscytacji jest bardziej korzystne niż zbyt załogi karetki czasu. Pojedynczy z wyjątkiem sztucznego oddychania nie uczestniczą specjaliści - Ten podejrzewa złamanie kręgosłupa w obszarze szyjki.

Metody sztuczne oddychanie i masaż serca. Pośredniej

Własnego pacjenta w pozycji leżącej, po uwolnieniu się od ewentualnej wymiocin i śluzowych dróg oddechowych. Zgłasza głowy ofiary poprzez wyłożenie wałek pod potylicznej głowy do dolnej szczęki pogłębiany. Gęste szczęk zaciskowych metodą kompresji mogą być stosowane powierzchnie boczne dolnej szczęki. Następnie, wykonać sztuczne oddychanie oznacza "ust do ust" (stosowany najczęściej) lub "usta do nosa" (używany w przypadku niedostępności części jamy ustnej). Aby to zrobić, ponieważ chusteczkę 2 oddechy do pacjenta, wcześniej trzymając nos lub usta (w zależności od rodzaju respiratora), a następnie kliknij przycisk wyprostowany trzymać się za ręce, złożył jeden nad drugim w dolnej trzeciej części mostka w ilości 8-10 kliknięć rozsądnej siły do ​​aplikacji kursujące klatkę piersiową, i naturalnie łagodzi dróg oddechowych na wylocie powietrza. Wykonując sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca razem, zaproponował tę technikę: Jeden trzyma oddech "usta-usta" lub "usta do nosa" w kwocie jednym tchem, innym sprawia 4-5 naciska na piersi.

Cykle sztuczne oddychanie i masaż serca powtarzane pośrednie do czasu przybycia pogotowia ratunkowego.