Krwawienia z nosa krew z nosa


Krwawienie z nosa - krwawienie z zewnętrznych kanałów nosowych lub za pośrednictwem kanałów nosowych. Nos jest częścią ciała, która jest bardzo bogata w naczynia krwionośne (kapilary) i znajduje się w trudnej sytuacji na twarzy. W wyniku tego, uraz osobę mogą powodować krwawienie z nosa.

Krwawienie z nosa może być małe, w postaci kropli i obfite (obfite), krótkie i długie, pojedyncze i wielokrotne, powtarzalne w różnych odstępach czasu. Krwawienie z nosa może wystąpić samoistnie lub pod wpływem czynników zewnętrznych (szkody). Najczęstszym źródłem krwawienia jest "strefa Kisselbaha" - bogate statki miejsca w błonie śluzowej przegrody nosowej przed jej działu.


Przyczyny krwawienie z nosa, które nie są spowodowane przez chorobę:

Krwawienie z nosa może pojawić się spontanicznie, gdy błony nosa suchy, na przykład, w suchym klimacie lub w miesiącach zimowych, kiedy powietrze jest suche i ciepłe od grzejników domowych. Ludzie stają się bardziej wrażliwe, jeśli brać leki, które wpływają na normalną krzepnięcia krwi (Coumadin aspiryna, warfaryna, lub inne leki przeciwzapalne). Przyciąga do krwawienia z nosa:

1. Długotrwałe narażenie na słońce.

2. ostre zmiany ciśnienia parcjalnego tlenu w powietrzu i ciśnienia atmosferycznego (pilotów, nurków, pnącza).
3. stresu fizycznego i psychicznego.
4. Efekty uboczne niektórych leków (np NLPZ, lokalne hormonów, leków przeciwzakrzepowych, heparyna, fenilina).
5. Nadużywanie alkoholu (jest rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększenie przepuszczalności naczyń).
6. Dzieci i młodzież (dzieci kapilary znajdujące się blisko powierzchni i śluzu cienkie, a nawet drobne uszkodzenie może powodować krwawienia u młodzieży krwawienie z nosa). Zwraca hormonalne

Choroby, które powodują krwawienie z nosa

Przyczyny krwawienia z nosa może być zarówno ogólne jak i lokalnym. Najczęstsze przyczyny mogą być choroby, w których występuje wzrost ciśnienia krwi, zaburzenia krzepnięcia krwi, a protyzhortannya zwiększoną przepuszczalność naczyń (skaza krwotoczna, białaczka, miażdżycy, nadciśnienia, choroby Osler za - Rand, marskość wątroby, dur brzuszny, szkarlatyna, grypa braki brucelozy, malarii i witamin, zwłaszcza witaminy C brakuje, itp).

Krwawienia z nosa występują w zaburzeniach cyklu miesiączkowego (zastępcza krwawienia), zatrucia, zatrucia, warunkach septycznych, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Lokalne przyczyny obejmują uraz nosa krwawienie z nosa, suchość błon śluzowych, a zwłaszcza przedni jamy nosowej, łagodne i złośliwe procesy nowotworowe jamy nosowej i zatok go syfilitycznych lub gruźliczych formacje zaniku błony śluzowej zapalną jamy nosowej kontakt z ciał obcych w jamie nosowej, etc. ,

Korzystne czynniki krwawienia z nosa mogą być ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, migdałki, czasami zniekształcenia przegrody nosa i ostre dmuchanie nosa, kichanie, kaszel.

Stan ogólny pacjenta, ciśnienie krwi, częstość akcji serca, układu sercowo-naczyniowego z krwawienie z nosa zależy od objętości i szybkości utraty krwi. Szybkie i obfite krwawienie dramatycznie pogarsza stan pacjenta, do zwijania i zatrzymaniu serca.

Nosowy łagodne krwawienia to jest o wiele częściej i zazwyczaj nie stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Czasami krwawienie zatrzymuje się spontanicznie, ale często może trwać bardzo długo, co prowadzi do spadku częstości akcji serca, ogólne osłabienie, niedokrwistość pochodzenia wtórnego.

W krwawienia z nosa umiarkowane są nie tylko lokalnym, ale także typowe objawy: blada skóra, tętna 90 - 100 uderzeń na minutę, ciśnienie skurczowe snizheaetsya 90 - 100 mm. Hg. Art., Zmniejszenie hematokrytu stopy.

W silne krwawienie z nosa stan ogólny chorych jest trudne, tętno przyspiesza do 110 - 120 uderzeń na minutę lub więcej, skurczowe ciśnienie krwi zmniejsza się do 80 mm. Hg. Art. i poniżej. Pod koniec pierwszego dnia jest spadek hemoglobiny.

Jakie testy miały na krwawienie z nosa

Rozpoznanie krwawienia nie powoduje komplikacji. W ciężkich przypadkach jest trudny do określenia konkretnego miejsca krwawienia.

Przednia rhinoscopy do określenia w przedniej przegrody nosa krwawienie źródła (strefa Kisselbaha - odległość 1 cm od wejścia do błony śluzowej jamy nosowej statków ystonchennaya prosvechyvayuschymysya). Krwawienie do tej strefy nie są obfite. Obfite krwawienie z nosa są zwykle tylnej nosa, ze względu na lokalizację w tym zakresie duża liczba statków. Aby zdiagnozować ogólny stan zdrowia i funkcji hemostatycheskoy krwi badania zachowania laboratoryjnej.

Metody badania laboratoryjnego

1. pełna morfologia krwi, zmniejszenie liczby płytek krwi, może anemia (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny).
2. koagulogram: PTI (wskaźnik protrombinowy) zmniejszyła się, spowalnia czas protrombinowy, APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) zwiększa ilość fibrynogenu zmniejsza przyczepność, agregację płytek krwi i spadek na spowolnienie retraktsyya funkcji krzepnięcia krwi.
3. Biochemiczne analizy krwi: określanie elektrolitów we krwi.

Jeśli krwawienie jest spowodowane przez chorobę, to jest konieczne przeprowadzenie badania specjalistycznej.

Leczenie krwawienia z nosa 

Taktyki stosowania w każdym przypadku indywidualnego i zależy od charakteru krwawienia nosa, krwawienie objętości, dane z analizy klinicznym krzepnięcia krwi, badania biochemiczne krwi od danego stanu ogólnego pacjenta.

Zajęcia terapeutyczne obejmują lokalnej hemostazy (zatrzymanie krwi) leczenia i ogólne leczenie używany do przywracania objętości krwi do pożądanego poziomu, wpływ leków na układ krzepnięcia krwi, utrzymanie funkcji życiowych (układu krążenia, dróg, oddechowego i inne. System), wyeliminowanie przyczyny krwawienie z nosa.

Dla małych krwawień zastosowanie Palec naciśnięcie skrzydła nosa. W celu poprawy efektywności technik może wejść do wcześniej nos mały bawełniany wigilię wymaz, może być suche lub namoczone w 3% roztworze nadtlenku wodoru. Na nosie godzinę używanego zimno na 3 - 5 minut odpoczynku dla 3 - 5 minut.

Pacjent muszą siedzieć z głową pochyloną do przodu lub leżą na boku głowy wrócił. Nie można odmówić głowę pacjenta do tyłu, jak w tej pozycji krew wypłynie z tyłu gardła.

Bardzo często, gdy krew zaczyna płynąć z nosa, wiele odruchowo odrzucając głowę do tyłu. Oczywiste samooszukiwania, że ​​jeśli krew nie płynie z nozdrzy, a następnie brak krwawienia. Krwawienie będzie nadal, ale nie "na zewnątrz", a wewnątrz żołądka. Spowoduje to najmniejszy dyskomfort. Krew wprowadzając związek z kwasem chlorowodorowym żołądka, tworząc związek drażniące - chlorowodorek hematyny. Często jest tak irytujące ściany żołądka, co powoduje wymioty. Napięcie mięśni brzucha klatki piersiowej i szyi wymioty więcej może zwiększyć krwawienie z nosa. 

Po zakończenia takiego krwawienia sens przetwarzania lokalizację krwawienia, na przykład, 50% roztwór azotanu srebra.

Po naciśnięciu palcem awarii lub skrzydełka nosa ze znacznymi nosa Najbardziej powszechnie stosuje się przednią tamponady jamy nosowej, lecz nie przeprowadzono w klinice, a nie w domu. Turundas wprowadzono do jamy nosowej w etapach, od dolnych dróg nosowych. Turundas z jamy nosa często usuwane w ciągu dnia. Jeżeli naruszy hemostatyczne tampony mogą być w jamie nosowej do 2 - 5 dni, a codziennie wymazów wtrysku impregnowanych hemostatikov roztworze (np 40% roztwór kwasu aminokapronowego), antybiotyk i inne rozwiązania.

Tamponada przednia nie zawsze może być skuteczne z umiarkowaną i ciężką nosa, tak często nie marnował czasu, powstrzymywać tamponady jamy nosowej. Do jego realizacji potrzebne sterylnego wacika, który przeciągany trzy mocne nici, służących do mocowania i wymaz wypłaty. Po powrotem tamponadoy przeniesione. W zależności od konkretnego donosowo krwawienia tampony są usuwane, częściej w ciągu 2 - 3 dni, w niektórych przypadkach w nosogardzieli do 10 dni. Czasami, kiedy masywne krwawienie z tyłu jamy nosowej obszarach, gdzie jest to trudne do zidentyfikowania źródła krwawienia, tamponady należy prowadzić z powrotem obie połówki nosa. Może wprowadzenie dużej wacika szczelnie wypełnia całą nosogardzieli. W prowadzeniu powrotem tamponady profilaktycznie antybiotyki powinny być przepisywane i środków, aby zmniejszyć obrzęk, który zapobiega występowaniu powikłań, takich jak tubootitis, ostrego zapalenia ucha środkowego, zapalenia gardła ostrym.

Z przodu iz tyłu tamponady nosa powinien wykonać tylko medycznym. Dlatego, jeśli palec naciskający skrzydło nosa było nieskuteczne, należy wezwać pogotowie.

W tych sytuacjach, w których przednie i tylne tamponady nieskuteczne konieczne przeprowadzenie operacji.

Całkowitych środków łagodnych i ciężkich w koagulantów stosowanych nosa bezpośrednich (lokalny): gąbki hemostatycheskye, agregację kleju pobudzające funkcji płytek (dytsynon), preparatów zmniejszających przepuszczalność (kwasu askorbinowego askorutin naczyniowych, agentów) hemostazy (epsilonaminokapronovaya ovomin kwas) koagulantów pośrednie (vikasol).

W przypadku nosa spowodowane przez choroby, jej leczenie jest wykonywane. W tym celu można podawać leki, które zmniejszają ciśnienie krwi, leki, przeciwdławicowe antybakteryjne i anty-lękowe.

Powikłania krwawienia z nosa

Małe krwawienie z przedniego nosa nie stanowią wielkie niebezpieczeństwo. Obfite i częste krwawienia z nosa może prowadzić do anemii wtórnym.

Do jakiego lekarza się skontaktować z krwawienia z nosa

Lekarz pogotowia. Czy pnadobitsya pomóc ci lekarze, audiologa, lekarza, hematologa.