Tabletki Antykoncepcyjne


Problem zapobiegania niechcianej ciąży jest bardzo istotne. Według statystyk, ponad połowa wszystkich koncepcji jest nieplanowana. Sytuacja ta może czasem skończyć o zdrowe dziecko, ale większość podążać aborcji lub innych działań niepożądanych. Dużo rozwiązać sprawę. Jednak w dzisiejszym świecie polegać na los kwestii prokreacji nie jest konieczne. Przemysł farmaceutyczny wytwarza różne typy środków antykoncepcyjnych, które mają wiele mechanizmów działania i bardzo dużą sprawność. Miejsce prowadząc należy do leków hormonalnych.


Tabletki, implanty, preparaty do iniekcji i systemy przezskórne mają maksymalną rilizinhovye zdolność do zapobiegania owulacji, zapłodnienia i jego starsze implantacji jaja. Wszystko to sprawia, że ​​niechciana ciąża niemożliwe. Najczęściej używanym hormonalne tabletki antykoncepcyjne, wezwał naród "tabletki antykoncepcyjne", Wybór tej formy dawkowania związanego z tradycyjnych smaków i szerokiej dostępności i łatwości użytkowania.

Połączone doustne środki antykoncepcyjne

Więc kochani ginekolodzy połączeniu antykoncepcyjne doustne (COC) - pigułki, aby zapobiec niechcianym ciążom, w tym dwóch aktywnych składników hormonalnych (estrogenów i progestagenów). Wdrożenie w praktyce pigułek antykoncepcyjnych w 60 20 wieku doprowadziła do głębokiej zmiany społecznej w społeczeństwie. W rzeczywistości, po raz pierwszy była w stanie prowadzić aktywne życie seksualne bez ryzyka niechcianej ciąży i zaplanować narodziny swoich dzieci. Historycy uważają wygląd COC odpowiedzialny za rewolucji seksualnej w świecie zachodnim. Jakie tabletki? Jak oni zmienił w ciągu ostatniej dekady?

Mechanizm działania pigułki antykoncepcyjne

Mechanizm działania doustnych środków antykoncepcyjnych jest realizowany na receptory komórkowe. Estrogeny i progestyny ​​tabletki blokują receptory w organach żeńskiego układu rozrodczego.

W konsekwencji jest to, po pierwsze, zahamowanie owulacji. Wzrost i dojrzewanie oocytów hamowane przez ograniczenie koncentracji i normalny rytm wydzielania hormonów przysadki - pęcherzyków i lyuteineziruyuschiy.

Wpływa na tabletki antykoncepcyjne i macicy podszewki. To jest "regresji gruczołowej", Oznacza to, że prawie endometrium zanika, a jeśli nagle jaj nadal być w stanie dojrzeć i zaplidnytsya, implantowane w macicy byłoby niemożliwe.

Innym ważnym efektem COC - restrukturyzacja śluzu w szyjce macicy. Zwiększa lepkość wydzieliny i wejścia w macicy plemników faktycznie zablokowane.

Po czwarte, pigułka przydatków macicy wpływają - jajowody. Ich aktywność skurczowa zmniejsza się, a tym samym promując egg nich jest prawie niemożliwe.

Antykoncepcyjny efekt COC jest bardziej związane z zahamowaniem owulacji (dojrzewanie jaj). Tabletki tworzyć u kobiet w cyklu sztucznego poprzez hamowanie normalnego cyklu miesiączkowego. Physiology of układu rozrodczego w oparciu o zasadę "Sprzężenie zwrotne", Oznacza to, że przysadka mózgowa produkuje hormony tropy (w tym przypadku - pęcherzyk) w odpowiedzi na spadek poziomu hormonów misji (w tym przypadku - estrogenów i progestagenów w jajnikach). Jeśli ciało kobiety wypada bardzo wielu estrogenów i progestagenów, hormony przysadki tropów w gruczołu przestają być produkowane. Prowadzi to do braku wzrostu i rozwoju jaj w jajnikach.

Poziom hormonów we krwi, gdy biorąc COC dość wyjątkowe. Specyficzne numery zależą od masy kobiet, procent tłuszczu w organizmie poziomu globuliny wiążącej płciowych. Issledrvaniya progesteron i estrogen są uważane biorąc pigułki nieodpowiednie. Teoretycznie stężenie estrogenów i progestagenów po wykonaniu COC vysokodozovanyh porównywalne z ciążą hormonalnej tle. Przyjmowana niska i preparaty microdosage tych poziomów niższych niż w czasie ciąży, ale większa niż w normalnym cyklu menstruacyjnym.

Rodzaje złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych

COC są podzielone na grupy w zależności od stężenia hormonów i podziału na fazy.

Jako estrogeny w postaci tabletek, zwykle zawiera estradiol. Obecnie stosowane etinilestradiol.Chto Gdy stężenie estrogenu, w ciągu pięciu lat, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych stopniowo zmniejsza się. W 1960 roku, jedna tabletka 150 mg estradiolu było. Obecnie, jest znacznie mniejsza dawka i może być tylko 15-20 mg. Tabletki są podzielone na vysokodozovani (więcej niż 35 mg), w małej dawce (30-35 mg) mikrodozirovannye (mniej niż 30 mg).

Negatywne skutki dużych dawek estrogenów (50 mikrogramów na dobę) nie pierwszej generacji COC bardzo niebezpieczną w wielu kobiet. Najpoważniejsze powikłania są uważane za nadużycie w układzie krzepnięcia krwi - zakrzepica i zatorowość. Nowoczesne niskie dawki pigułek antykoncepcyjnych i mikrodozirovannye znacznie mniej prawdopodobne, aby przyczyną takich powikłań. Jednak zaburzenia w układzie hemostazy jest przeciwwskazaniem do COC celu nawet dzisiaj.

Jak progestagenów pochodne syntetyczne norsteroidov używane i progesteronu. W progestageny dawki również stopniowo malała z lat 60. do chwili obecnej (od 9,85 do 0,15-0,075 mg).

Pierwsza generacja norsteroidov progestagenów: noretinodrel, linesterenol, norhesterel, etinodiola dwuoctan, norgestymat, norgestrel.
Pierwsza generacja progesteron, octan medroksyprogesteronu, octan cyproteronu, octan hlormadynonu. Poprawa COC komponentów poszedł przez zmniejszenie niepożądanego glikokortykosteroidy i androgenne.
Nowoczesne pochodne norsteroildov - jest lewonorgestrel, dezogestrel, gestoden, norgestymat. Progestagen drospirenon nowy pochodzi spirolaktona.

Stare progestyny ​​zwiększają właściwości miażdżycogenne krwi może uczestniczyć w rozwoju nadciśnienia, zmniejszonej tolerancji glukozy, zatrzymywanie płynów, hirsutyzm i wygląd łojotoku. Nowoczesne progestageny nie mają wpływu na metabolizm lipidów (glukoza).

Octan cyproteronu i drospirenon mają działanie przeciwzapalne androgenne. Można je stosować do leczenia nadmiernego owłosienia, trądzik, łojotok, utratę włosów. COC z tych elementów - Dianę-35 (35 ug etynyloestradiolu i 2 mg octanu cyproteronu) i Yasmin (30 ug etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu) Jess (20 ug etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu). Inne nowoczesne progestageny w połączeniu z estrogenem pozytywnie wpływa na skórę i włosy kobiet. Te leki - femodenom, Marvelon, Regulon, Sylest, Jeanine, Mersylon, najdłuższy, Novinet, Mirella, Lindinet, Trzy-Mersey.

Drospirenon zmniejsza zatrzymywanie płynów w organizmie. Zioła i Jess powodzeniem stosować w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego, a najczęściej jest to ukryty obrzęk spowodowany przez tkankę.

Tabletki COC podzielić na trzy rodzaje: jedno-, dwu-, trzy-fazowe. Klasyfikacja ta oparta jest na stężenie substancji w tabletki.

W single-pill Elementy stałe dawki. W COC dwufazowych i trójfazowych próbować naśladować normalny cykl menstruacyjny kobiet - i to lyuteynovuyu fazie pęcherzykowej. W cyklu naturalnym u kobiet po owulacji silnie zwiększa poziom we krwi progestagenami.

W COC dwufazowe Pierwsze 11 tabletki zawierają estrogen i progestyny ​​w stosunku 1: 1, następne 10 - 1: 2,5. Przykładem jest Anteovin (50 ug etynyloestradiolu i lewonorgestrelu 0,05 mg, 0,125 mg). Wysoka dawka estrogenów sprawia, że ​​leki te były atrakcyjne.

Pigułki trójfazowe częściej stosowane. Fazy ​​mogą mieć różne liczby tabletek. W trzech Mersey każda faza - 7 dni (35-30-30 mg etynyloestradiolu i desogestrel 0,05-0,1-0,15 mg). Są również Trykvylar, Trzy regolit, Triziston Przykłady COC trójfazowych.

Najczęstszym COC - faza. Naśladują one naturalnego cyklu menstruacyjnego, a konsekwentnie hamują owulację w stosunkowo małej potrzeby estrogenu.

Przykłady pojedynczej vysokodozovanyh COC - Ovidon, dla ovlon; low-- Rigevidon, Mikrohinon, Miniziston, femodenom, Marvelon, Regulon, Sylest, Diane-35, Janine, Yasmin; microdosage - Mersylon, Logest, Novinet, Mirella, Lindinet, Jess.

Wybór pigułek antykoncepcyjnych

Który zostanie mianowany COC decyduje lekarz. Niezależnie wybrać tabletki niebezpieczne dla zdrowia. Skutki uboczne leków i przeciwwskazania do ich stosowania może być określona tylko ginekologa w oku po odpowiedniej konsultacji i badania.

Optymalna dziś uważany nowoczesne leki - niskie i mikrodozirovannye zawierające 20-30 mikrogramów etynyloestradiolu i progestagenów nowoczesnych.

Low-COC-fazowy (trzy Mersey) są zalecane dla młodych kobiet bez dzieci. Nastoletnie dziewczyny z trądziku i łojotoku można przypisać leku - jego wpływ na przysadkę mózgową i wszystkie funkcjonalną aktywność układu rozrodczego jest najmniej, że jest szczególnie ważne w młodym wieku, a pierwszym porodzie. Niech mikrodozirovannye stosowanie COC i dziewczyny urodzenia dziecka (15-20 mcg etynyloestradiolu).

Kobiety mogą polecić urodzenia COC faz. Są one wybierane w zależności od sytuacji klinicznej.
Jeśli objawy wzrostu androgenów (trądzik, łojotok, nadmierne owłosienie) przepisać Diane-35, Yasmin, Jess.
Kiedy objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego wybrany z COC drospirenonu (Yasmin, Jess).
W cukrzycy dozwolonego użytku tylko niskie i microdosage COC. Pierwszeństwo musi zapłacić jednofazowe tabletki mikrodozirovannym (Mersylon, najdłuższy, Novinet, Mirella, Lindinet, Jess).
Jeśli nie międzymiesiączkowe krwi (owulacji) Faza wytrąca wybrać antykoncepcyjne - pierwsze 2-3 vysokodozovani cykl (dla ovlon itp), a następnie - o niskich. (Regulonu, Rihividon itp).

Gdy funkcjonalne torbiele jajników wybrać mikrodozirovannye pigułkę (Logest, Lindinet, Jess) przez 21 dni, z przerwami 7 dni przez co najmniej 6 miesięcy.
Gdy nadżerek przeprowadzenia gruntownego dochodzenia wady w błonie śluzowej. Hormonu odbywa się w wykrywaniu pozamaciczną nabłonek walcowaty DISGORMONAL znak za pomocą mikro- i nisko odnoaznyh COC. Niektórzy ginekolodzy wolą leki trójfazowe.
Mastopatia u kobiet 45 roku życia do pierwszego porodu i karmienia piersią powinno być powodem do powstrzymania się od długoterminowej (powyżej 5 lat) COC. Nowoczesne niskie i mikrodozirovannye pigułki są uważane za środki zapobiegawcze w celu zapobieżenia dysplazję mastitis.

Zanim wybierzesz CCO lekarz musi przejść odpowiedni test. Najprawdopodobniej trzeba cytologia szyjki Kolposkopii i szyjnych, USG miednicy, gruczołów sutkowych. Kobiety po 35 latach dalej desygnowani badania lipidów we krwi (cholesterolu i jego frakcji, triglicerydy), analizy hemostazy (protrombiny, fibrynogenu, antytrombiny III, plazminy), hemoglobiny lub ustnej hlikozelirovannyy glukozy, USG wątroby, pęcherzyka żółciowego. Powtórz dochodzenia do roku.

Przeciwwskazania do pigułek rodząc

Absolutnie COC są przeciwwskazane u kobiet z zakrzepowe zapalenie żył, choroby zakrzepowo-zatorowej, choroby naczyń mózgowych, zawał serca, udar mózgu wcześniej i teraz. Ciężka choroba wątroby, nerek naruszenie ich funkcji niewydolność układu krążenia i wyraził również są uważane za absolutne przeciwwskazaniem do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie możesz kontrolować pigułki i matek karmiących.

COC niepożądane migrena, padaczka, choroba wrzodowa żołądka, nadciśnienie, powikłania podczas poprzednich ciąż jak cukrzyca czy żółtaczka.

Czasami sytuacja powstała, gdy COC powinny być natychmiast zniesione. Są to: wysokie ciśnienie krwi, nagłe zaburzenia widzenia, wyraźny przyrost masy ciała, zaplanowany zabieg, długi okres bez ruchu (np należytej).

Skutki uboczne jednocześnie doustnych środków antykoncepcyjnych

Microdosage COC rzadko prowadzi do zmęczenia, zwiększenie masy ciała, zwiększenie apetytu, spadek libido. Gdy vysokodozovanyh Tabletki te zjawiska są bardzo wyraźne. Nudności, tkliwość piersi, krwawienia międzymiesiączkowe może być 2-3 miesięcy pigułki i nie jest świadectwem do przerwania leczenia.

Idź do innych COC powinien zalecić lekarz. Przyczyna krwawienie transferu do vysokodozovani pigułki antykoncepcyjne. Wystąpienie objawów zatrzymania płynów w organizmie prowadzi do woli COC z drospirenonu jako progestagen (Jess Yasmin).

Kobiety z pierwszej nieregularny cykl długi (ponad 2-3 lat) COC może prowadzić do braku miesiączki. Menstrualnopodobnoy krwawienia i znikają po przerwaniu cyklu IOK nie jest przywrócona niezależnie. Jest to zespół hipertormozheniya jajników z powodu zaburzeń funkcji gruczołu przysadkowego. W tym przypadku leczenie.

Aktualne dane dotyczące stosowania niskich i microdosage COC wykazania ich względnego bezpieczeństwa onkologicznego układu rozrodczego. Kategoryczna odpowiedź na pytanie o wpływ pigułki na ryzyko raka piersi nie jest. Najprawdopodobniej po 45 latach ryzyko raka piersi podczas stosowania COC nie jest wyższa niż w przypadku innych rodzajów antykoncepcji.
Podczas robienia COC zmniejszona częstość występowania raka endometrium, ale 50%. Zmniejszona częstość występowania raka jajnika o co najmniej 40% (80% w recepcji więcej niż 5 lat). U kobiet z zaburzoną równowagę hormonalną początkowo rola prewencyjna COC powyżej.

Jak zrobić COC pigułki?

Opakowanie zawiera 21 tabletek miesięcznie (24), czyli aktywne tabletki hormonów COC. W innej części preparatów zawierał placebo - "Pigułka pusty"Który nie zawiera hormonów i są włączone do łatwego podawania. COC jednofazowe (21 tabletek) trwa od 5 do 25 lub od 1 do 21 dni cyklu. Wielofazowe tablet koniecznie wziąć 1 cykl dnia. Następnie zrobić przerwę na 7 dni. Jeśli COC zawierających tabletki placebo pić bez przerwy.

Tabletki są jednym i tym samym czasie, wyciska się niewielką ilość wody. Jeżeli opóźnienie przyjmowania leku było mniejsze niż 12 godzin, efekt antykoncepcyjny nie jest zmniejszona. Kobieta powinna przyjąć pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe, należy podjąć następujące zwykłej porze.

Jeżeli opóźnienia w uzyskaniu regularnego pigułkę był więcej niż 12 godzin, antykoncepcyjna skuteczność może ulec zmniejszeniu.

Jeśli kobieta miała wymioty lub biegunka w ciągu pierwszych 4 godzin po przyjęciu tabletki aktywne, absorpcję mogą być niekompletne i kobiety, które należy podjąć dodatkowe środki antykoncepcyjne mery.V dodatkowa metoda barierą zaleca się zwykle - prezerwatywę.

Inne hormonalne tabletki antykoncepcyjne

Ponadto, istnieje jednoskładnikowe COC hormonalne tabletki. Zawierają one tylko progestagen. Obecnie zakres tych leków w zasadzie - u kobiet karmiących piersią aktywnych seksualnie. Progestageny nie wpływają kachesto i kolychesta mleka i nie mają negatywnego wpływu na dziecko. Natomiast estrogeny mają wyraźny wpływ na laktację i zdrowie dziecka. Tradycyjnie stosowane tabletki "Mini Piły", Problemem jest ich stosowanie w zależności od czasu przyjęcia - opazdanyem 3 godziny już zwiększa ryzyko zajścia w ciążę. Z nowoczesnych leków zaleca desogestrel (75 mg). To może być zrobione bezpiecznie, nawet 11-12 godzin późniejszy termin.

Pigułki hormonalne "później" (Dla postkoytalnoy antykoncepcji)

Awaryjne (postcoital) antykoncepcja - metoda zapobiegania ciąży po niezabezpieczonym stosunku.
Antykoncepcja gorsze dla zdrowia kobiet i mniej skuteczne w nagłych wypadkach. Wcześniej, że środki podjęte, tym większe szanse, aby uniknąć niechcianej ciąży. Znaczenie i bliskość owulacji, czyli cykl. Na dzień owulacji tak antykoncepcji jest mniej efektywne.
Postinor używany najczęściej. Zawiera 0,75 mg lewonorgestrelu. W opakowaniu dwie tabletki. Powinny one podjąć serię w odstępie 12 godzin w ciągu pierwszych dni po stosunku. Ponadto wydajność spada.

Vysokodozovani HEC może być stosowany w antykoncepcji "później", Dla ovlon (lub inne podobne COC) w ilości, biorąc od razu 2 tabletki po stosunku i 2 tabletki w ciągu 12 godzin.

Kolejna sprawa - antiprohestahen myfepryston coraz częściej wykorzystywane jako środek antykoncepcji. Zaleca się 600 mg raz w ciągu 72 godzin po stosunku, lub 200 mg na cykl 23-27 dni, lub 25 mg w 2 razy 12 godzin po stosunku. Obecnie lek jest 10 mg pojawiły się na rynku jako środek antykoncepcji postkoytalnoy. Okazały wysoką skuteczność w małej ilości działań niepożądanych. Być może użycie 10 mg raz w ciągu 120 godzin po niezabezpieczonym stosunku z bardzo wysokim działania antykoncepcyjnego. Zaletą leku jest jego aktywność wystąpiła także stosunkowo mała w odniesieniu do ciąży.