Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży


Odmiedniczkowe zapalenie nerek - choroba nerek charakteryzująca się zapaleniem tkanki śródmiąższowej nerek, po klęsce kubki i miski. Gdy ciąża jest najczęściej wpływ na nerki prawej. Ogólnie rzecz biorąc, odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u około 7% kobiet w ciąży i nazywają to naukowo "ciążową odmiedniczkowe zapalenie nerek", czyli odmiedniczkowe zapalenie nerek, opracowany w czasie ciąży. Biorąc pod uwagę, że może powodować ciążowego odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży poważne komplikacje - problem szczególnie istotny.


Co powoduje chorobę? Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek jest często rozwija się w czasie ciąży? Główną przyczyną ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek - mechaniczne. Podczas ciąży macica stopniowo zwiększa się wielkością, "wyciskanie" sąsiednie narządy, w tym moczowodów - nerek Kanały wydalniczy, które prowadzą z nerek mochu.Takim sposób, mocz nie może normalnie przejść przez moczowodu. Z tego samego powodu, odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej w drugiej połowie ciąży, kiedy maksymalny rozmiar macicy.

Innym ważnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek - to zmiany hormonalne w ciąży. Zmiana proporcji hormonów w organizmie, głównie estrogenów i progesteronu, co prowadzi do pogorszenia moczowodu perystaltyki i wskutek - promowania moczu Trudno.

Zatem, wszystkie z przyczyn fizjologicznych prowadzących do zastoju moczu miedniczki nerkowej, która jest korzystna tło do hodowli mikroorganizmów patologicznych - E. coli, Staphylococcus, streprotokokkov i tak dalej. Wszystko to prowadzi do powstania procesów zakaźnych zapalnych nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek np.

Ponad wszystko dla ciężarnych odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży, którzy kiedykolwiek odzyskać odmiedniczkowe zapalenie nerek lub pęcherza moczowego. Dodatkowo, czynniki wyzwalające to zmniejszenie odporności, hipotermia i brak ruchu.

Zazwyczaj główne objawy są odczuwalne, począwszy od 22-24 tygodnia ciąży. Jak wyrażono objawów zależy głównie od kształtu odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre lub przewlekłe.

W ostrej formie odmiedniczkowe stanie ciąży pogarsza - wzrost temperatury jest osłabienie, senność, gorączka, ciężkie bóle głowy, bóle mięśni, nudności, wymioty, utrata apetytu.

Charakteryzuje się występowaniem bólu w okolicy lędźwiowej. W zależności od tego, czy wpływa na nerki, ból może być prawo lub lewej strony pasa. W dwustronnej odmiedniczkowe zapalenie nerek, tj, z klęsce obu nerek, ból po obu stronach.

W przewlekłej postaci objawów odmiedniczkowe zapalenie nerek wyraził. W trosce o tępego pobolewania w obszarze poyanichnoy, osłabienie, senność, bóle głowy.

Biorąc pod uwagę, bolesne charakter odmiedniczkowe zapalenie nerek w samodiahnostytsi jest często mylony z zagrożeniem poronienia. W każdym razie, nawet drobnych objawów ciąży należy natychmiast skontaktować się z położnika-ginekologa i opowiedzieć o swoich skarg.

Do diagnozy lekarz przepisze szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

- Badanie krwi pozwala wykryć zmiany zapalne, podwyższony poziom białych krwinek, ESR; Wymowa odmiedniczkowe zapalenie nerek zmniejszone stężenie hemoglobiny;
- biochemicznych krwi (możliwy wzrost mocznika i kreatyniny)
- badanie ogólne moczu; Analiza moczu przez Nechiporenko i Zimnitskiy. Gdy odmiedniczkowe się białka w moczu i białe krwinki wykryć ewentualnie niewielką ilość krwi;
- bakteriologiczne moczu, aby do precyzyjnego patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki;

- Nerek USG - wpłynie nerkę ze zwiększoną restrukturyzacji;
- konsultacji nefrologa;
- hromotsystoskopyya i badania instrumentalne nerek i górnych dróg moczowych, aby wykryć stopień upływu moczu;
- moczowodu cewnikowanie - wykonywanie zarówno diagnostyczne (wykazują stopień oddawanie moczu), a dla celów terapeutycznych. Badania przeprowadzono w USG.

Objętość badań diagnostycznych w każdym przypadku decyduje tylko położnik po zbadaniu ciąży. W przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zaostrzenia przewlekłej postaci choroby w ciąży wysłane na leczeniu i obserwacji w szpitalu.

Leczenie odbywa się w szpitalu wraz z nefrologiem. Pierwszą rzeczą, która rozpocznie się leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek - przywrócenie przejścia moczu. W tym celu przeprowadzenia "terapia pozycyjny". Ciąży, umieszcza się po przeciwnej stronie na pacjenta nerek wygięte położenia kolan, łokci. Łagodny unieść koniec łóżka. To położenie macicy w ciąży przyczynia odchylenie i zmniejsza presję na moczowodów. Jeśli sytuacja nie poprawia się z dnia na dzień, na podstawie danych ultrasonograficznych cewnikowanie moczowodu nadawczych dotkniętego nerek w USG. W większości przypadków, te manipulacje doprowadzić do pozytywnego efektu.

Jeśli jednak nie ma ośrodek znalezione chrezkozhnoy nefrostomii nakłucia (odprowadzanie moczu z nerki, za pomocą cewnika, który jest wtryskiwany bezpośrednio do chorej nerki). W rzadkich przypadkach, skomplikowanych, gdy z ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek zagrażające życiu warunek matki i płodu nie dekapsulację nerek (kapsułka włóknista usunięcia chorej nerki) lub nefrektomii (usunięte nerek). Równolegle do kwestii celowości utrzymania ciąży. W większości przypadków, trzeba przerwać ciążę, biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo powikłań septycznych.

Leki przepisane odmiedniczkowe zapalenie nerek konieczne. Główną grupą leków jest najbardziej skuteczne w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek - to antybiotyki. W ciąży, lekarz musi starannie umieścić wybór wszelkich antybiotyków, ponieważ antybiotyki powinny być nie tylko skuteczne, ale również bezpieczne dla płodu. Penicyliny wskazany numer (ampicylinę, oksacylinę), cefalosporyny (tseporin, Supreks), aminoglikozydy (Netilmetsin) i makrolidy (erytromycyna). Surowo przeciwwskazane podczas ciąży streptomytsynovoho antybiotyków i tetracykliny. W każdym przypadku lekarz specyficznych leków może wyznaczyć tylko po określeniu rodzaju patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki. Przebieg leczenia antybiotykami nie więcej niż 10-14 dni.

Aby wzmocnić efekt antybiotyków przepisanych leków przeciwbakteryjnych w równoległym (5 NOC). Prowadzi również terapię płynu (gemodez, laktosol). Wszystkie kobiety w ciąży, niezależnie od tego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, przepisać przeciwskurczowe (No-spa, baralgin), odczulające, leki (diazolin Tavegil, Suprastin), Nalewka z waleriany lub uspokajające Leonurus, witaminy z grupy B, C i PP.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma potrzeby hospitalizacji, jeśli badanie ogólne moczu jest normalne. Ciężarne ogólnych porad na temat stylu życia i nawyków żywieniowych.

Dla szybkiego ożywienia w ostrej ciąży powinni przestrzegać łóżku. Nie zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, wręcz przeciwnie, powinno prowadzić siedzący tryb życia. Należy wyeliminować z diety pikantne, smażone, wędzone i solone edu.Polezno pić naturalne napoje owocowe, w tym soku z jagód, napojów owocowych i soków. Zaleca się również, aby pić herbatę z moczopędnego i moczopędne Phytomixture nerek sprzedawane w aptekach.

Dla fanów tradycyjnej medycynie jest skuteczne leki ziołowe, które mogą być stosowane w połączeniu do leczenia podstawowego odmiedniczkowe zapalenie nerek, w tym ostrej fazy lub profilaktykę choroby. Nazywa Canephron N. lek ma działanie przeciwzapalne, rozkurczowe i moczopędne. Jeżeli nie ma reakcji alergicznych, ciąża może być stosowana dość długo.

Powikłania w ciąży: odmiedniczkowe zapalenie nerek

- zakażenie wewnątrzmaciczne;
- poronienia;
- wewnątrzmaciczne obumarcie płodu;
- przedwczesny poród;
- Rozwój stanu przedrzucawkowego, powikłania ciąży, co prowadzi do podwyższonego ciśnienia krwi, obrzękiem i białkomoczem;
- nerek niewystarczające ciąży, rozwój poważnych powikłań septycznych, które mogą prowadzić do śmierci zarówno matki, jak i płodu.

Zapobieganie odmiedniczkowe zapalenie nerek:

- osiadły tryb życia w czasie ciąży, częste spacery, chodzenie co najmniej 30 minut dziennie;

- w obecności przeszłości, przewlekłe choroby układu moczowego - Numer 7 przestrzeganie specjalnej diety przez cały okres ciąży;
- regularne opróżnianie pęcherza (co najmniej raz na 3-4 godzin) w okresie ciąży;
- Wlot płynu z co najmniej 2 litrów dziennie (w przypadku braku obrzęku!).

Pytania i odpowiedzi.

1. Czy mogę dać sam poród, w przypadku stwierdzenia ciąży ciężarnych odmiedniczkowe zapalenie nerek?
- Można, odmiedniczkowe zapalenie nerek nie wskazanie do cięcia cesarskiego.

2. Czy USG nerek. Rozpoznano odmiedniczkowe zapalenie nerek. Lekarz wyznaczony Canephron Auhmentin.Mozhno i nie brać Augmentin, to jest niebezpieczne dla płodu?

- Raczej toksyczny lek Augmentin dla kobiet w ciąży, to zwykle nie naznachayut.V każdym razie kwestia ta powinna zostać omówione z lekarzem po wynikach badania bakteriologicznego moczu.

3. odmiedniczkowe zapalenie nerek można leczyć tylko Canephron?
- Nie możemy, Canephron stosować tylko w połączeniu do leczenia podstawowego.

4. Wielokrotnie pogarsza w czasie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek. Co polecam nie uciekać się więcej na antybiotyki?
- Pić więcej płynów, jeśli nie ma obrzęku, a często sporozhnyayte pęcherza. Drink Canephron jeśli lekarz zaleci.

5. Znalazłem małą białka w moczu, ale nie białych krwinek i krew. Oznacza to, odmiedniczkowe zapalenie nerek?
- Taka analiza nie jest pouczające w ogóle, może to być stan przedrzucawkowy. Trzeba dać próbkę moczu do Nechiporenko i Zimnitskiy.

6. I zdiagnozowano przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ustawionej w dzieciństwie. Czy mogę zajść w ciążę i urodzić?
- Jeśli nie ma niewydolność nerek - to możliwe.

7. Jestem na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek gwałtownie wzrósł ciśnienia. Co robić?
- Natychmiast skontaktować się z ginekologiem i udać się do szpitala.

8. znalazłem krwinek czerwonych w moczu. Lekarz nalegał, żebym udał się do szpitala. Ale powinno?

- Gdy krwiomocz i inne zmiany w moczu - jest wymagana hospitalizacja.

Położnik-ginekolog, MD Christina Frambos