Poronienie samoistne poronienie


Poronienie - To poronienie do 37 tygodni. Aborcja może pojawić się na każdym etapie ciąży, ale zwykle dzieje się w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli ciąża jest przerwany na 28 tygodni, to dalej poronienia lub poronienia. Jeżeli po 28 tygodniach ciąży, to jest przedwczesny poród.

Przyczyny poronienia


Genetyczne przyczyny poronienia

Istnieje wiele powodów, które doprowadziły do ​​tej choroby. Około 10% ciąż przerwane z powodu nieprawidłowości chromosomalnych. Innymi słowy, płód jest niezgodna z wad wrodzonych genetyczne życia, co prowadzi do śmierci, czyli do spontanicznego poronienia. Tak więc, według genetyków, natura posiada naturalny wybór.

Poronienie powodu nieprawidłowości chromosomalnych są bardziej powszechne w rodzinach, w których odnotowano przypadki poronienia lub beslodiya, a jeśli ktoś rodzaj dzieci rodzą się z macierzystymi wad wrodzonych i dzieci z upośledzeniem umysłowym.

Cenne informacje dla diagnostyki chromosomalnych nieprawidłowości płodu przedstawia analizy cytogenetyczne badania pozostałości abortusiv jaj płodowych, oddzielone od macicy w poronień.

Aby dowiedzieć się, czy czynnik genetyczny główną przyczyną aborcji - powinna zbadać kariotyp obojga rodziców. W przypadku choroby w kariotypem małżonków powinny skonsultować się z lekarzem-genetyk.

W obecności nieprawidłowego kariotypu co najmniej jeden rodzic ryzyko wad wrodzonych u płodu wzrasta kilkakrotnie. Dlatego Genetyka polecam następujące pary okołoporodowe diagnostyki (biopsja kosmówki, amniopunkcja, kordocenteza).

Endokrynologiczne przyczyny poronienia

Inne częste przyczyny poronienia to zaburzenia hormonalne, a raczej, LPD, nadmiaru androgenów, hiperprolaktynemia, zaburzenia czynności tarczycy i cukrzycy. Zaburzenia endokrynologiczne w 25% przypadków przyczyną poronienia we wczesnej ciąży.

LPD ze względu na niski poziom progesteronu - hormonu "ciąży", które jest niezbędne dla prawidłowej ciąży. Poziom progesteronu jest niezbędna w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ progesteron jest zaangażowany w implantacji i konserwacji jaja w macicy. W związku z tym niski poziom progesteronu w organizmie może prowadzić do niepłodności i poronień.

Aby poprawić poziom progesteronu w pierwszym trymestrze jest używany progestageny - Duphaston, Utrozhestan. Jeśli nedostaki progesteronu w połączeniu z nadmiarem androgenów Przepisane glukokortykoidy (Metypred, deksametazon).

Nadmiar androgenów lub naukowo "hiperandrogenizm"- Nie jest również częstą przyczyną poronienia Hiperandrogenizm mogą być spowodowane przez nadmierne gruczołów testosteronu lub jajników i tych, i innych..

Hiperandrogenizm nadnerczy geneza wynika z chorób dziedzicznych wad genetycznych spowodowanych przez enzymów steroidogenezy w (zespół adrenogenital, wrodzony przerost nadnerczy).

Pochodzenie jajnika Hiperandrogenizm jest zespół policystycznych jajników.

Nadmiar androgenów były różne pochodzenie z naruszeniem funkcji podwzgórze-przysadka (w neyroobmennoendokrinnom oraz z zespołem podwzgórze).

Giperprolaktinemii choroby powodowane przez podwzgórze-przysadka systemu (uraz, infekcję, guzy mózgu). Ponadto, hiperprolaktynemia może być spowodowane przez niektóre leki (biorąc leki przeciwdepresyjne, tabletki antykoncepcyjne).

Z choroby tarczycy wielkie niebezpieczeństwo dla ciąży stanowią tarczycy i niedobór jodu stany. Fakt, że zapalenie tarczycy i niedobór jodu w tarczycy produkuje mniej hormonów tarczycy, niż to konieczne do utrzymania i prawidłowy rozwój ciąży i płodu. Według ciąży było normalne, kobiety przepisane hormonalnej terapii zastępczej i / lub jodu.

Cukrzyca Można również prowadzić do poronienia powodu niższej wrażliwości tkanek na insulinę. Ponieważ ciąża wymaga korekcji dawki insuliny.

W identyfikacji zaburzenia endokrynologiczne musi pokazać nie tylko leczenie hormonalne w czasie ciąży, ale w niektórych przypadkach ciąży, więc ważne jest, aby czas, planowanie ciąży, które mają zostać zbadane przez lekarza ginekologa. Jeśli znajdziesz jakieś nieprawidłowości, lekarz skieruje Cię do endokrynologa.  

Anatomiczne przyczyny poronienia

Sleduschaya powodować poronienia - anomalię anatomiczną tego. Procent z tego powodu ma 10-16% ogólnej liczby przypadków poronienia. Przez nieprawidłowości anatomiczne to wady rozwojowe macicy: podwojenia macicy; antlered lub siodło jednorożca macicy; dostępność wewnątrzmaciczne przegrody. W wad rozwojowych macicy, anomalie anatomiczne nabytych przypisać wad macicy, takich jak wewnątrzmacicznej synechia, mięśniaka macicy z podśluzowej węzła. Ten ostatni jest bardziej powszechne niż inne.

Niewydolność szyjki macicy

Niewydolność szyjki macicy (CIN) w około 10% przypadków przyczyną poronienia. Co to jest? To skrócenie szyjki następuje jej odkrycia. Najbardziej CIN rozwija się w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu przed 33 tydzień ciąży, kobiety w ciąży z tym patologii szyte szyjki macicy. Poza ciąży często spędzają szyjki macicy z tworzyw sztucznych.

Zakaźne przyczyny poronienia

Zakaźne choroby wirusowe i narządów (chlamydia, ureaplasmosis, mykoplazmozy, rzęsistkowica, HPV, HSV, CMV) i zakażenia TORCH (opryszczka, różyczka, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii) mieć negatywny wpływ na przebieg ciąży. Według badań, ponad 40% poronień i przedwczesnych porodów są spowodowane zakaźnej lub pochodzenia wirusowego. W związku z tym u kobiet z chorobą podczas przebiegu ciąży ymmunohlobulynoterapyy, w zależności od rodzaju stosowanego środka w drugim i trzecim trymestrze przeprowadzenie leczenia antybiotykami i lekami przeciwwirusowymi. 

Należy zauważyć, że nawet, jeśli któryś z tych zakażeń ciąży nie wszystkie i nie zawsze przerwany. Dlatego też w większości przypadków przez poronienia lub infekcji wirusów związanych z osłabionym układem immunologicznym w czasie ciąży.

Immunologiczne przyczyny poronienia

Wreszcie, najbardziej tajemnicze przyczyny poronienia - jest immunologiczna. Jeśli inne powyższe powody poronienia podczas kontroli są wyłączone, to zwykle przyczyną poronienia "przypisane" do zaledwie immunologiczne. Co należy rozumieć przez zaburzeń immunologicznych? Rodzaju - jest nieodpowiednie agresywna odpowiedź immunologiczna przeciwko tkanek zagranicznych płodu (alloimmunnye nadużycia) lub wobec matki własnej tkanki (choroby autoimmunologiczne). W chorobach autoimmunologicznych, w tym krew kobiet wykrywania przeciwjądrowych, przeciwciał i przeciwciała antyfosfolipidowe. Gdy zaburzenia alloimmunnyh są obecne we krwi ciężarnych przeciwciał przeciwko hCG.

Terapia ma na celu utrzymanie ciąży w zaburzeń immunologicznych, prowadzone przez długi czas, niekiedy przez cały okres ciąży. W leczeniu stosowane są takie patologie glikokortykoidy, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, progestageny, itp Przez ciąży dokładne monitorowanie płodu.

Należy zauważyć, że aktywność fizyczna, w tym płeć, mimo powszechnej opinii, nie robią negatywnego wpływu na ciążę vynoshennya. Przyczyny poronień są bardziej poważne.

Badanie i diagnostyka poronienia

Wszystkie kobiety w ciąży, które przerwały ciążę w samoistnych poronień, przy wypisie ze szpitala, przychodni Poleć poddawane badaniu przez lekarza ginekologa w celu ustalenia przyczyny poronienia, która obejmuje:

- Miednicy ultradźwięków w obu fazach cyklu miesiączkowego;
- tsytohenetycheskoe resztki jaj płodowych badawcze;
- zakażenia układu moczowo-płciowego przesiewowe dla: chlamydia, ureaplasmosis, mykoplazmozy, rzęsistkowica, HPV, HSV, CMV;
- badania krwi na infekcje Latarka: różyczka, opryszczka, zakażenia wirusem cytomegalii, toksoplazmoza;

- Badanie krwi hormonów: estradiolu, LH, FSH, kortyzol, testosteron, DHEA, prolaktyna, progesteron, 17-OH progesteronu;
- badanie krwi na hormony tarczycy: TSH, St. T3 sv.T4;
- koagulogram, hemostaziohramma;
- Badanie kariotypu obojga partnerów;
- Endokrynolog Konsultacje i genetyk;
- nasienia człowieka;
- Badanie krwi na obecność przeciwciał do hCG przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał i przeciwciał antyfosfolipidowych.

Objętość badań diagnostycznych ustalana indywidualnie.

Po poronienia kobiety polecam unikanie ciąży na 6 miesięcy do odzysku, badania i leczenia rozpoznanej choroby. Aby zapobiec ciąży przepisać doustne środki antykoncepcyjne z efektu terapeutycznego (Jeanine, Yasmin, Jess), które mają być stosowane od 3 do 6 miesięcy od systemu antykoncepcji.

Leczenie poronienia

Leczenie ustala przyczyny poronienia i zredukowane do jego eliminacji i zapobiegania.

Powikłania poronienia:

- aborcja;
- ciężkie krwawienie może prowadzić do wstrząsu krwotocznego;
- rozprzestrzenianie się zakażenia w jamie brzusznej, co może powodować zapalenie otrzewnej;
- ropne zakażenie krwi lub posocznica;
- przedwczesny poród przedwczesny płodu, obumarcie płodu, płodu śmierć zaraz po urodzeniu.

Zapobieganie poronienia:

- badanie przez lekarza ginekologa przed planowaniem ciąży;

- hinekolocheskih terminowe leczenie chorób endokrynologicznych i ciąży;
- odrzucenie aborcji;
- zdrowego stylu życia, odmowa złych nawyków, regularnych ćwiczeń.

Konsultacje położnik-ginekolog na temat poronienia:

1. Czy można zajść w ciążę tuż po poronieniu?
 Można, ale najlepiej być zbadane przez lekarza ginekologa, a następnie spróbować zajść w ciążę.

2. Czy muszę pić doustne środki antykoncepcyjne po aborcji?
 Nie obyazatelno.Vse zależy od vykidysha.No przyczyny w większości przypadków przepisywania środków antykoncepcyjnych do leczenia i regeneracji organizmu po poronieniu.

3. Mam mięśniaków macicy. Ja normalnie się dziecko?
 Wszystko zależy od wielkości węzłów mięśniaka i ich usytuowanie. Jeśli jednostki są małe i nie ma kontaktu z zespołem łożyska, w większości przypadków przebiega pozytywnie ciąży.

4. Czy poronienia z powodu erozji szyjki macicy?
Nie. Erozji szyjki macicy nie wpływa vynoshennya ciąży.

5. Czy z powodu częstych poronień USG?
Nie.

6. Miałem cztery poronienia. Lekarze nie znaleźli przyczyny. Co bać znowu w ciąży?

Ty i twój mąż, trzeba skonsultować się z genetykiem.

7. Ginekolog znalazłem ureaplasmosis. Ale nie mam czasu, aby traktować go natychmiast zaszła w ciążę. Jak ureaplasmosis ciąży?
 Ureaplasmosis może spowodować aborcję i zakażenia płodu. Ale na szczęście, to nie zawsze tak jest. Podczas ciąży traktuje antybiotyki ureaplasmosis w 20-22 tygodniu ciąży.

8. orgazm może wywołać przedwczesny poród?
 Nie. Według niektórych, orgazm kontrastu, zdrowe owoce. Ale na 2-3 tygodnie przed urodzeniem sex powinno być zaniechane.

Położnik-ginekolog, k.m.n.Kristina Frambos

* Poronienia związane z wywiadem rodzinnym w kierunku chorób serca

Nowe badania (luty 2011) sugerują, że może istnieć związek między chorobami serca w rodziców i ryzyko poronienia w ich córką.

Naukowcy z Wielkiej Brytanii odkryli, że kobiety, które miały dwa poronienia przed narodzinami ich pierwszego dziecka, miały wyższe niż średnie ryzyko wystąpienia chorób serca rodziców. Ryzyko to było nawet wyższe u kobiet, które miały trzy poronienia przed narodzinami ich pierwszego dziecka, napisz Dr Gordon Smith (Gordon Smith) (Cambridge University) i jego kolegów.

W poprzednich badaniach, które obejmowały prawie 130 tysięcy szkockich kobiet, naukowcy stwierdzili, że kobiety z częstych poronień częściej mają problemy z sercem, z wiekiem. Doprowadziło się zastanawiać, czy takich kobiet - już na ryzyko chorób serca - również bardziej prawdopodobne, że w rodzinie chorób serca, co sugeruje związek genetyczny.

Tak więc, autorzy zbadał dane na prawie 75.000 kobiet, które urodziły pierwsze dziecko w latach 1992 i 2006, a także informacji na temat zdrowia dla rodziców około dwie trzecie kobiet.

W porównaniu z kobietami, które rodziły bez żadnych wcześniejszych poronień u kobiet, które miały dwa poronienia, 25% bardziej narażone na rodziców, którzy zginęli lub zostali hospitalizowani z powodu choroby serca. Kiedy kobieta miała trzy poronienia przed narodzinami, ma 56% bardziej narażone na rodziców z ciężkimi chorobami serca.

Czynniki, takie jak dochody, wykształcenie i palenia, nie wyjaśnił związek między chorobami serca u rodziców i poronień w ich uprawianych córek.