Ciąża mnoga


Powołani ciąży mnogiej, w której łonie kobiety jednocześnie rozwijać dwóch lub więcej owoców. Jeśli dwóch owoców - są one nazywane bliźniakami. Jeżeli trzy - triol i tak dalej. Dzieci urodzone w wyniku ciąży mnogiej, zwane bliźniaki.

Bliźniaki mogą być identyczne (jednojajowych) lub braterska (dizygotic). Jaka jest różnica między nimi? Jeśli po zapłodnieniu jaj dzieli tylko wtedy łamanie bliźniąt jednojajowych. Są one podobne do siebie nawzajem, jak "dwie krople wody", ponieważ mają one ten sam zestaw genów. Dzieci mogą być tej samej płci.


Twins Raznoyaytsevye tworzą się, jeśli po dwóch lub więcej zapłodnionych jaj. Twins Raznoyaytsevye mają ten sam zestaw genów, powstające z różnych jaj. Dlatego są one podobne do siebie jak brat i siostra, którzy urodzili się w tej samej rodzinie, podobieństwo jest minimalne. Dizygotic bliźniaki mogą być różnej płci, w przeciwieństwie do bliźniąt jednojajowych. Według statystyk, rodzą się bliźniaki raznoyaytsevye częściej niż identyczne.

Ostatnio, częstość występowania ciąż wzrasta i wynosi około 2% wszystkich ciąż. Tak więc 99% bliźniąt rodzi się i tylko 1% trojaczków i więcej owoców.

Co jest przyczyną ciąży mnogiej?

Pierwszym czynnikiem, że nikt nie ma wątpliwości - to dziedziczność. Twins rodzi się w rodzinach z rodzaju ojca lub matki są przypadki bliźniaków lub trojaczków urodzenia.

Drugi czynnik - to wiek matki. Zauważono, że kobiety, które zaszły w ciążę w późnym wieku rozrodczym (35 lat) jest bardziej powszechne ciąża mnoga. Faktem jest, że wraz z wiekiem, płodność (zdolność wyobrazić) u kobiet i zmniejsza owulacji występuje w każdym miesiącu. Niezrealizowane hormony, które promują owulację i uwalniania komórki jajowej, gromadzą, a podczas następnego cyklu miesiączkowego są uwalniane i "na dużą skalę", niż oczekiwano, pobudzają dojrzewanie i natychmiast wyjść z 2 lub więcej jajek.

Wreszcie, głównym powodem wzrostu ciąży mnogiej jest związane z szerokiej popularyzacji technologii "in vitro wyobrazić dzieci", czyli IVF (zapłodnienie in vitro). Kobieta, która pragnie zajść w ciążę, usiąść w macicy kilka zarodków w nadziei na "uzdrowienie" co najmniej jednego zarodka. Ale w końcu kobieta po przesadzeniu zaberemet i łatwo podwójne i potrójne, a nawet czterokrotnie!

Są to główne przyczyny ciąży mnogiej. Inne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo ciąży mnogiej to cechy narodowe, anulowanie rezerwacji hormonalne środki antykoncepcyjne po dłuższym okresie użytkowania, powtarzane dostawy.

Funkcje ciąży mnogiej

Przebieg ciąży mnogiej jest bardzo różni się od Singleton. W ciąży z bliźniakami często skarżą się na zmęczenie, zaburzenia oddawania moczu, duszność, i zaparcia. Takie kobiety często ciężkie zatrucie krwi przy dłuższym nudności i wymioty w czasie pierwszych miesięcy ciąży. W drugim i trzecim trymestrze ciąży, szybko przybiera na wadze. Macica jest więc bardzo duża, co daje silny nacisk na narządów jamy brzusznej. Pod koniec ciąży pojawiają wyrażona obrzęki nóg, podwyższone ciśnienie krwi, może być białko w moczu.

Czas trwania ciąży mnogiej jest również inna od Singleton. Im więcej owoców, wcześniejsze porody występują. Tak więc, czas trwania ciąży z bliźniakami na średnio 260 dni, czyli 37 tygodni ciąży; Trio na 247 dni, czyli 35 tygodni ciąży.

Rozpoznanie ciąży mnogiej

Aby uniknąć komplikacji w czasie ciąży i porodu, kobiety powinny być niezwłocznie zarejestrowane ginekolog przedporodowym po podejrzanego w ciąży. Począwszy od 5-6 tygodnia ciąży, czyli natychmiast po pierwszych dniach opóźnienia miesiączki, lekarz może zdiagnozować ciąży mnogiej.

Sprawdź, czy obecność ciąży mnogiej jest możliwe dopiero po USG. W łonie kobiety w ciąży wyświetla kilka embrionów. Ze względu na wysoką zawartość informacji nie tylko USG wykrywa ciąży mnogiej, ale również dokładnie określić położenie owoców, objętość płynu owodniowego, obecność wad płodu i tak dalej.

W ultrasonografii - wszystkie inne metody diagnozy nie zawsze są wiarygodne. Tak, wiemy, że poziom ciąży mnogiej ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) we krwi jest wyższy niż w ciążach pojedynczych. Niemniej jednak, w oparciu o poziom hCG nie diagnozowania stwardnienia ciąży.

Na badanie ginekologiczne, ginekolog może także podejrzewam ciąży mnogiej dzięki dużej macicy, które nie spełniają ciąży. Jednak ta funkcja jest względne, ponieważ macica może być znacznie zwiększona z innych powodów, takich jak w czasie ciąży jest macicy.

Tak więc, USG jest głównym i najbardziej niezawodna metoda diagnozowania ciąży mnogiej we wczesnym okresie ciąży. W późnym okresie ciąży, USG zrobić bardzo często, że w oparciu o położenie płodu w macicy, decyduje o taktyce dostawy.

W czasie ciąży, wszystkie kobiety z ciąży mnogiej są pod zwiększonym nadzorem położnika-ginekologa. Prenatal lekarza w pierwszym trymestrze ciąży suplementów kwasu należy wyznaczyć i żelaza foliowego (Sorbyfer, Maltofer) dla zapobiegania i leczenia niedokrwistości, która często jest w ciąży mnogiej.

Jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, wyznaczyć agonistów (Hynipral, salbutamol) dla przedłużenia ciąży.

Poród w ciąży mnogiej

Nawet jeśli ciąża przebiega zupełnie normalnie, pokazuje wcześniejsze przyjęcie do szpitala na około 3-4 tygodnie przed przewidywaną datą porodu.

Najbardziej palącym problemem jest sposób wyboru dostawy w ciąży mnogiej. Jeśli ciąży czuje się dobrze, wszystkie testy są normalne i oba płód jest głowowej prezentacji, jest korzystne, aby utrzymywać poród przez pochwę. Jeżeli pierwszy płód jest głowowej prezentacji, a drugi w zamka narodziny można również prowadzić w sposób naturalny. Po urodzeniu pierwszego płodu pod ultradźwięków wywołuje obrót zewnętrznego drugiego płodu w głowowej prezentacji.

Podczas pracy z pochwy dokładne kardiomonitorynh sercu obu owoców. W przypadku osłabienia aktywności hormonu oksytocyny dożylnie pracy dla aktywnych skurczów macicy. Dostawa stosowany do znieczulenia zewnątrzoponowego. Po urodzeniu, nadal kapać oksytocyny w celu zapobiegania krwawienia poporodowego. Dla obscheukreplyayusheho efekt poporodowej dożylnego roztworu glukozy o 2 godziny.

Jeśli okaże się jednym z owoców w pozycji poprzecznej pokazanym cesarskie cięcie. W poprzecznych pozycji wskazań płodowych do cięcia cesarskiego w ciąży mnogiej są: obecność wielowodzia, stan przedrzucawkowy skomplikowane formy (stały wzrost ciśnienia krwi, białko w moczu), duży owoc, obecność więcej niż dwóch płodów, jeden z owoców niedotlenienia lub obu, zamkowej prezentacji płodu , owoce konfliktowe (gdy głowica pierwszego owoców przylega do głowy drugiego płodu przed miednicy, co uniemożliwia przejście z owoców).

Kobieta w czasie ciąży powinna odpoczywać więcej. Ta sama zasada odnosi się do wielokrotnego beremennosti.Nachinaya z 29-30 tygodnia ciąży, kobieta powinna zostać w łóżku dłużej, ponieważ nadmierna aktywność może prowadzić do przedwczesnego porodu.

Odżywianie w czasie ciąży powinny być wysokokaloryczne i zrównoważony. Przeciętny przyrost wagi w ciąż może wynosić do 20 kh.Pri obecność obrzęku, zwłaszcza w późnej ciąży, wlot płynu powinna być ograniczona do 1,5 litra na dobę.

Powikłania ciąży mnogiej:

- poronienia we wczesnym okresie ciąży;
- przedwczesny poród;
- niedotlenienie płodu / owoce; owoce konfliktowe;
- antenalna śmierć płodu / owoce;
- poważny stan przedrzucawkowy;
- krwotoku poporodowego.

Zapobieganie powikłaniom ciąży mnogiej oznacza ścisłe monitorowanie kobiet w ciąży w klinice położniczej w całym okresie ciąży, porodu terminową hospitalizacji.

Konsultacje położnik-ginekolog.

1. Czy w bardzo urodzenia bliźniąt obecności?

   Można, jeśli nie ma przeciwwskazań.

2. Mam bliźniaki, ale nie chcę urodzić dwóch, może "usunąć" płód?
   Możesz spędzić na wczesnych etapach redukcji (aspiracji) jednego owocu.

3. Co jest lepsze do picia dawki kwasu foliowego w ciąży mnogiej?
   1 mg na dzień.

4. Jak wyobrazić bliźnięta?
   Większość bliźniąt urodzonych po IVF (w ​​50% przypadków), czasami bezpośrednio po zniesieniu tabletek antykoncepcyjnych.

5. Już miała bliźnięta. Unikanie ciąży z bliźniakami ponownie?
   Metody te nie.

6. Czy to prawda, że ​​w pierwszym porodem płód rodzi się silna, to słaby?

   Nie prawda, pierworodny owoc, który znajduje się w pobliżu zjazdu z miednicy, a to nie znaczy, że jest najsilniejszy.

7. Na jakim etapie ciąży można przejść do dekretu bliźniaków?
   Na 28 tydzień ciąży.

Położnik-ginekolog, MD Christina Frambos