Szyjki macicy w czasie ciąży niekompetencji CIN


Awaria Ystmykotservykalnoy (CIN) - stan patologiczny charakteryzuje awarii przesmyku i szyjki macicy, co prowadzi do samoistnego poronienia w II trymestrze ciąży IIII. Innymi słowy, jest to stan macicy podczas ciąży, w której zaczyna ystonchatsya, stając się miękkie i skrócenie ujawniono utraty zdolności do utrzymywania płodu w macicy w maksymalnie 36 tygodni. CIN jest powszechną przyczyną poronienia w zakresie od 16 do 36 tygodni.


Przyczyny CIN

Zgodnie z przyczyn CIN dzieli się na:

- organiczne CIN - Wskutek poprzednich urazów szyjki macicy podczas porodu (przerw), zgarniające (przy aborcji / poronienia lub do diagnozowania pewnych chorób) w leczeniu chorób, takich jak erozja i polipów macicy przez konizatsiyi (wycięciu macicy) lub diathermocoagulation (wypalanie). W rezultacie, uszkodzenie mięśnia normalnego jako część szyjki otrzymuje blizny, która jest mniej elastyczna i bardziej ryhydnaya (bardziej solidne, wytrzymałe, nieelastyczne). W rezultacie, szyi traci zdolność do zawierania umów i rozciągania, a zatem nie może w pełni należeć i zachować zawartość wewnątrz macicy. 

- funkcjonalne CIN, która rozwija się z dwóch powodów: ze względu na stosunek do rozbijania tkanki łącznej i mięśniowej, jako część szyjki macicy lub z naruszeniem jego podatność na regulację hormonalną. W wyniku zmian szyjki macicy jest bardzo miękka i giętka w czasie ciąży i wykazały się wraz ze wzrostem ciśnienia z rosnącą płodu. Funkcjonalna CIN może wystąpić u kobiet z niewydolnością jajników lub być wrodzone. Niestety, ten typ mechanizmu CIN nie jest jeszcze poznany. Uważa się, że każda ramka jest unikalna i jest połączenie kilku czynników.

W obu przypadkach, szyjka nie jest w stanie oprzeć się ciśnieniu rosnącym płodu wewnątrz macicy, co prowadzi do jego opisu. Owoce spada do dolnej części macicy, pęcherza płodowej wystaje do kanału szyjki macicy (prolabyruet), któremu często towarzyszy zakażenie błon i płód. Czasami zakażenie efektem odprowadzania płynu owodniowego.

Owoców spada, a nawet więcej niższej presji na szyjce macicy, która otwiera się coraz bardziej, co ostatecznie prowadzi do późnej aborcji (od 13 do 20 tygodnia ciąży) lub przedwczesnego porodu (od 20 do 36 tygodnia ciąży).

Objawy CIN

Objawy kliniczne CIN w czasie ciąży i poza jego dostępny. Wynik w CIN II i III trymestrze aborcji jest nieuprawnione, często towarzyszy przedwczesnego pęknięcia błon płodowych.

Poza awarii ciąży ystmykotservykalnoy nie zagraża.

Diagnoza CIN w czasie ciąży

Jedyną wiarygodną metodą diagnozy jest badanie pochwy i badanie szyjki macicy w lustrach. Podczas badania pochwy są następujące funkcje (w monoterapii lub w połączeniu ze sobą): skrócenie szyjki macicy, w ciężkich przypadkach - ostre, zmiękczające go i przerzedzenie; zewnętrznych szczęk może być zamknięte (na ogół w pierwiastki) i zyayatyme; szyjki macicy (cervical) kanał może być zamknięty lub przekazać czubek palca, palec lub dwa, czasem hodowli. Patrząc w lustra można wykryć przerwie os zewnętrzne szyjki macicy prolabuye (działania) membran.

Czasami są wątpliwe pochwy badanie wczesnego rozpoznania CIN pomaga USG, które można znaleźć na rozszerzenie wewnętrznej os.

Powikłania w czasie ciąży CIN

Najpoważniejsze powikłanie to poronienie na różnych etapach, które mogą zaczynać się pęknięcia błon płodowych, czy nie. CIN często towarzyszy zakażenie płodu, ze względu na brak barierę dla patogenów w zamkniętym śluzu szyjki macicy i szyjki macicy, które normalnie chronią macicy i jej zawartości bakterii.

Leczenie CIN w czasie ciąży

Zabiegi są podzielone na operacyjnym i nieoperacyjnym / konserwatywne.

Chirurgiczne leczenie CIN

Sposób działania jest szycie szyjki w celu zwężenia i wykonywane tylko w szpitalu. Istnieją różne techniki szewne, ich skuteczność jest prawie taka sama. Przed rozpoczęciem leczenia USG płodu produkcji, prenatalne, ocenić jej stan łożyska lokalizację, stan wewnętrznego os. Z badań laboratoryjnych musi wyznaczyć analizy rozmaz na flory i kiedy są zmiany zapalne w traktuje. Operacja ta jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, po operacji pacjent jest przewidziany leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe jako profilaktyczny środek do kilku dni.

Po 2-3 dniach szwy i oceny zdolności we właściwym stanie rozładowanym pacjenta pod nadzorem medycznym prenatalnej. Powikłania procedury to: wzmożone napięcie macicy, prenatalnej pęknięcia błon płodowych, szwy infekcje i zakażenia wewnątrzmacicznego.

W przypadku braku progresji CIN i przedłużyć efekt ciąży nie jest zalecane, ponieważ są szwy, powodując krwawienie prorizatysya.

Przeciwwskazania do zszywania na macicy są:

- neprolikovani infekcje układu moczowo-płciowego;

- Dostępność przerwania ciąży w przeszłości w II i III trymestrze ciąży (zwykłego);
- Dostępność wewnątrzmacicznego wad rozwojowych płodu niezgodnych z życia;
- krwawienia z macicy;
- ciężkie choroby współistniejące, które są przeciwwskazania do przedłużenia ciąży (ciężkimi chorobami układu krążenia, niewydolność nerek i / lub wątroby, niektóre choroby psychiczne, ciężkie zatrucie ciążowe II połowa ciąży - nefropatia II IIII stopni, stan przedrzucawkowy i rzucawka);

- zwiększenie ton macicy, które wymyka się leczenie farmakologiczne;
- CIN progression - rapid skracanie zmiękczenie szyjki, otworu wewnętrznego systemu operacyjnego.

Zachowawcze leczenie CIN

Metoda wyłączenia z działania jest zwężenie szyjki macicy i zapobiegania jej instalację ujawnienie pessariya. Pessary - pierścień z lateksu lub kauczuku, które "put" w szyjce macicy tak, że jej krawędzie zależało w ścianie pochwy, przytrzymaj pierścień w miejscu. Ten sposób traktowania może być używany tylko w przypadku, gdy kanał szyjki macicy jest zamknięty, v. E. We wczesnych stadiach CIN lub podejrzenie, i może być komplementarna do szycia.

Co 2-3 dni pessary wydobyte, dezynfekowane i ustawić ponownie. Metoda ma mniejszą wydajność, w przeciwieństwie do pierwszego, ale ma kilka zalet: exsanguinity, łatwość wdrożenia i brak konieczności leczenia szpitalnego.

Wynik Pogoda ciąży w CIN

Rokowania zależą od stopnia i formy CIN, obecność związanych z nimi chorób zakaźnych ciąży. Niższy wiek ciążowy i bardziej otwarte szyjki macicy, gorsze rokowanie. Zazwyczaj, wczesna diagnostyka ciąży nie jest w stanie przewrócić 2/3 wszystkich pacjentów.

Zapobieganiu CIN

Jest przeprowadzenie starannego zgarniania, opinie i szycie pęknięcia szyjki macicy po porodzie, prowadzenie tworzyw sztucznych w wykrywaniu raka szyjki macicy starych przerwy poza ciąży, leczenia zaburzeń hormonalnych.