APS zespół antyfosfolipidowy


Zespół antyfosfolipidowy (APS) - jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzuje opracowanie dużych ilości przeciwciał fosfolipidy - struktur chemicznych, które są zbudowane z komórek.

Zespół antyfosfolipidowy występuje u około 5% kobiet w ciąży. W 30% przypadków APS jest główną przyczyną poronienia - najpilniejsze problemy współczesnym położnictwie. Niezastosowanie się do niektórych środków APS może prowadzić do powikłań bardzo niekorzystne i zagrożenia życia w czasie ciąży i po urodzeniu dziecka.


Przyczyny APS

Główne czynniki wywołujące prowadzące do rozwoju APS obejmują:

- predyspozycje genetyczne;
- bakteryjne lub wirusowe;
- -systemna autoimmunologiczna choroba toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie tętnic;
- długotrwałe stosowanie leków hormonalnych środków antykoncepcyjnych, (leków psychotropowych);
- cancer. 

Objawy zespołu antyfosfolipidowego

Jak to jest zespół antyfosfolipidowy? Objawy kliniczne tej choroby są różne, ale mogą być całkowicie nieobecne. Ten ostatni często pojawia się, gdy w zestawieniu z absolutnego zdrowia w zdrowych kobiet występują poronienia. A jeśli nie testowane, diagnoza APS podejrzewam dość trudne. Główną przyczyną poronienia w APS - jest zwiększenie aktywności krzepnięcia krwi. Z tego powodu nie jest zakrzepica łożysko, co nieuchronnie prowadzi do aborcji.

Najwięcej "nieszkodliwe" APS objawy to pojawienie podkreślił wzór naczyń w różnych częściach ciała. Najczęstszym naczyń wzór ekspresji w nogach, biodrach, nogach.

W cięższych przypadkach, APS może objawiać wyglądu nieuleczone rany na nogach, zgorzel palców (z powodu przewlekłego pogorszenia ukrwienia). Zwiększone zakrzepy w naczyniach w APS może prowadzić do zatorowości płucnej (niedrożność naczyń krwionośnych ostre skrzepliny), które są zabójcze!

Mniej częste objawy to nagły spadek APS wizji, aż do pojawienia się ślepoty (z powodu zakrzepicy tętnic i żył siatkówki); rozwój niewydolności nerek, co może objawiać się jako zwiększone ciśnienie krwi i pojawienia się białka w moczu.

Sama ciąża dodatkowo nasila objawy APS, więc jeśli zdiagnozowano ginekologa położnika do AFS- należy stosować przed planowaną ciążą. W obecności powyższych objawów należy to zrobić od razu!

Inspekcja na APS

Aby potwierdzić rozpoznanie, "zespół antyfosfolipidowy" należy badać krew z żyły AFS- antykoagulant tocznia markery (LA) i przeciwciał przeciwko kardiolipinie (AKL). Jeśli analiza była pozytywna (tj jeśli znaleziono markery APS), powinna odbić się ponownie w 8-12 tygodni. Jeżeli ponowna analiza wykazała również pozytywne, leczenie jest wymagane.

Aby określić ciężkość choroby musi wyznaczyć morfologii krwi (APS spadek poziomu płytek krwi) i koagulacji (hemostaziorammu) - hemostazy we krwi (krzepnięcia krwi). Jeśli wydaje APS koahulohramma ciąży co najmniej raz na 2 tygodnie. W okresie poporodowym, analiza ta wydaje się trzeci i piąty dzień po urodzeniu.

USG Doppler i (badanie przepływu krwi w łożysku matki "płodu"-) wykonywane u kobiet w ciąży z APS częściej niż kobiety w ciąży bez patologii. Od 20 tygodni badania miesięczne dane spędzić czas do przewidzenia i zmniejszyć ryzyko niewydolności łożyska (zaburzenia przepływu krwi w łożysku).

Aby ocenić dobrze płodu używany CTG (kardiotohrafiyu). Badanie to przeprowadzono w sposób bezwzględny, począwszy od 32 tygodnia ciąży. W obecności przewlekłe niedotlenienie płodowej łożyska niewydolności (co często zdarza się podczas APS) - CTG prowadzone codziennie.

Leczenie zespołu antyfosfolipidowego

Jakie leczenie jest wskazane dla APS ciąży? Jak już wspomniano, jeśli wiesz o swojej diagnozie i sprawdzane przed planowaniem ciąży powinny skontaktować się z położnika-ginekologa.

W profilaktyce zaburzeń układu krzepnięcia krwi, nawet przed ciążą przepisać kortykosteroidy w małych dawkach (prednizolon, deksametazon, Metypred). Ponadto, gdy kobieta zajdzie w ciążę, to nadal brać te leki w okresie połogu. Dwa tygodnie po urodzeniu, leki te stopniowo zniesione.

W przypadkach, w których diagnoza APS jest ustawiany podczas ciąży - taktyki same. Leczenie glikokortykosteroidami powołanych w każdym przypadku jest APS, nawet jeśli ciąża wystąpi zupełnie normalne!

Ponieważ długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów prowadzi do osłabienia odporności, równolegle określone w małych dawkach immunoglobuliny.

Wystarczy ciąży immunoglobuliny podawane 3 razy - do 12 tygodni, 24 tygodni i bezpośrednio przed dostawą.

Pamiętaj, aby poprawić krzepnięcia przepisane leki hamujące agregację płytek (Trental, Curantil).

Leczenie odbywa się pod hemostaziohramy wskaźniki kontrolne. W niektórych przypadkach dodatkowy przewidziane heparyny i aspiryny w małych dawkach.

Oprócz głównej obróbki stosowany plazmaferezy (oczyszczanie krwi przez usuwanie osoczu). Ma to na celu poprawę właściwości reologiczne krwi, w celu zwiększenia odporności, jak również zwiększoną wrażliwość na wstrzykiwanych leków. Podczas korzystania dawki glikokortykosteroidów oraz plazmaferezy środków przeciwpłytkowe mogą być zmniejszone. Jest to szczególnie istotne dla kobiet w ciąży, które nie tolerują kortykosteroidy.

Podczas pracy przeprowadzane starannego monitorowania układu krzepnięcia krwi. Canopy powinien być prowadzone pod nadzorem CTG.

W odpowiednim czasie diagnozowania, leczenia i uważnej obserwacji, ciąży i porodu są korzystne i zakończone urodzenie zdrowych dzieci. Powikłań położniczych ryzyko w tym przypadku będzie minimalny.

Jeśli zdiagnozowano APS, nie martw się i pozbawiać się przyjemności bycia matką. Nawet jeśli poroniła, nie dostosowanie się do tego następnym razem będzie tak samo. Dzięki mocy współczesnej medycyny, APS nie jest obecnie zdania. Najważniejsze jest, aby zgodnie z kolejnością lekarza i być przygotowanym na długotrwałe leczenie i wiele badań, które są wykonane w jednym celu - by chronić Ciebie i dziecko w łonie matki niezwykle przykrych powikłań.

Powikłania APS

Powikłania wymienione poniżej, istnieje 95 100 pacjentów z APS w przypadku braku obserwacji i leczenia. Należą do nich:
- poronienia nawracające (poronienia we wczesnej ciąży);
- opóźnienia wzrostu płodu, niedotlenienie płodu (brak tlenu);
- przedwczesne odklejenie łożyska;
- rozwój ciężkiego stanu przedrzucawkowego (powikłania ciąży, towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, wygląd obrzęk, białka w moczu). Nieleczona, stan przedrzucawkowy może prowadzić nie tylko do śmierci płodu i matki;

- tętnicy płucnej.

Zapobieganie zespół antyfosfolipidowy

Zapobieganie APS obejmuje egzamin przed planowaną ciążą AFS- tokeny antykoagulant tocznia (LA), przeciwciała przeciwko kardiolipinie (AKL).

Konsultacje położnik-ginekolog przez APS

Q: Czy obecność APS doustnych środków antykoncepcyjnych, aby chronić się?
: Nie ma mowy! Doustne środki antykoncepcyjne zwiększają postęp APS.

P: APS prowadzi do niepłodności?
: Nie.

P: Jeśli ciąża przebiega normalnie, czy do podjęcia "znaków" reasekurację AFS?

O: Nie, jeśli koahulohramma normalne.

Q: Jak długo należy przyjmować leki hamujące agregację płytek w czasie ciąży, w obecności APS?
: Cała ciąża bez przerwy.

Q: Czy pojawienie APS palenia spust?
: Jest mało prawdopodobne, ale jeśli już tam jest APS, a następnie palenia zwiększa się jeszcze bardziej.

Q: Jak długo można w ciążę po poronieniu przez APS?
: Minimum 6 miesięcy. W tym czasie musi być w pełni przetestowane i zażyciem protytrombotychni narkotyków.

P: Czy to prawda, że ​​kobiety w ciąży z APS nie można zrobić cesarskiego cięcia?

Odpowiedź: Tak i nie. Sama transakcji zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowych. Ale jeśli nie ma dowodów (niewydolność łożyska, niedotlenienie płodu, itp), wymagana operacja.

Położnik-ginekolog, MD Christina Frambos.