Zapalenie krtani


Zapalenie krtani jest częstym zespołem, infekcje dróg oddechowych i puszki bez odpowiedniej pomocy medycznej przyczyną powikłań zagrażających życiu.

Krtani - kliniczny zespół zmiany krtani spowodowane zmianami zapalnymi w zakażeniach śluzówkowych w wyniku wirusowego lub bakteryjnego etiologii lub z innych powodów, objawia się jako ostry lub przewlekły.

Zapalenie krtani

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia krtani są:

1) zmniejszona odporność ze względu na częste przeziębienia lub współistniejących chorób przewlekłych;


2) warunki, hipotermia (pogoda zimno i wietrznie);
3) czynniki zawodowe (osoby zagrożone mimowolne fali komunikacji głosowej - śpiewaków, nauczycieli - "zapalenie krtani wykładowca" i innych osób na szkodliwe przemyśle chemicznym);
4) w wieku Dzieci (oddychanie przez usta w zimnym, bez ubrania do pogody);
5) złych nawyków (palenie - "zapalenie krtani palacza", nadużywanie alkoholu);
6) zakurzone powietrze;
7) czynnikiem sprawczym (ostra postać zakażenia ostrego zapalenia krtani - SARS, odra, krztusiec, szkarlatynę i inne przewlekłe ogniska bakterii - w przewlekłej postaci zapalenia krtani);

8) na zewnątrz (alergeny roślinne, żywność, chemikalia).

Tak więc, zapalenie krtani może być zaraźliwa, zawodowa (zapalenie krtani wykładowca), z powodu złych nawyków (palacz zapalenie krtani), alergicznych.

Przyczyny zapalenia krtani zakaźnych

Patogeny krtani podzielono na dwie grupy:

1) wirusy (wirus grypy, paragrypy, odry i innych);
2) bakterie (patogen szkarlatyna, błonica, krztusiec, paciorkowce, gronkowce, prątki, Treponema i inne).

Źródło zakażenia - Chora osoba, która jest zaraźliwa od wystąpienia pierwszych objawów.

Mechanizm zakażenia krtani - Aerogenic i Głównym sposobem - Airborne, realizowane z kichanie i kaszel chorego w promieniu 3 metrów.

Podatność organizmów ogólnie. Dzieci w wieku do ryzyka ze względu na masywną infekcją SARS. Do zapalenia krtani, szczególnie jego ostrej formie, jest zima-wiosna sezony (sezon przeziębień).

Krtani może być ostra, występuje nagle po ekspozycji na jeden z wyżej wymienionych powodów, lub przewlekłe, które występuje w wyniku ostrego zapalenia krtani, przewlekła ogniskach do nosa i zatok przynosowych, krtani i wskutek niebezpieczeństwa powtarzającej się ekspozycji (nauczycieli choroba śpiewacy, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu).

Fizjologii i anatomii krtani

Krtani (łac. Krtań) - Ta część górnych dróg oddechowych, położony między szyi (w większości przypadków) i tchawicy Atrium. Krtani zawiera aparat wokalny. Znajduje się na IV-VI kręgu szyjnego, ma bezpośrednie połączenia do gardła i tchawicy. Krtani jest hyalynovoho ich szkieletu chrząstki w tym chrząstki nieparzyste lub duże (perstnepodibnyy, nadhortannyy, tarczycy), a nawet i małych (cherpalovidnye, w kształcie klina, rozhkovidnye). Organ mobilność zapewniają dwa stawy: pierścionki, i pierścienie cherpalovydnoho wspólnego-tarczycy stawu. W wokalnej aparatu krtani jest osoba, która przedstawiła strun głosowych dołączonych do chrząstki tarczycy. Powstawanie dźwięku pojawia się na inspiracji i wydech przez wibrujące struny głosowe. Napięcie i zmieniać ich kształt występuje w głośni redukcji mięśni gardła.

Zapalenie krtani, zapalenie krtani do swojego profilu

Zapalenie krtani, zapalenie krtani Anatomia

Patologiczne zmiany w krtani krtani

Po ekspozycji na zakaźne lub zapalne powstają z innych powodów (lub uszkodzenia) błony śluzowej krtani, obrzęk efekty, przekrwienie śluzówki, naciekanie naczyń krwionośnych błony śluzowej komórek zapalnych (neutrofile, limfocyty, makrofagi). Zmiany te prowadzą do powstania reakcji miejscowych, takich jak przekrwienie (zaczerwienienie), obrzęk (i w rezultacie, zwężenie gardła, zwężenie połączenia obrzęk głośni), może pojawić się wysypka błony śluzowej krwotoczne (często enantema grypę). Procesem chorobowym towarzyszy wysięk bogatej ilości śluzu. Często procesu wpływa na powierzchnię nagłośni, czasami przechodzi do tchawicy, co powoduje uszkodzenia kombinowanego (krtani).

Zmiany patologiczne mogą być różne, co powoduje pojawienie się różnych form klinicznych zapalenia krtani.
Nieżytowe zapalenie krtani lekkie zmiany zapalne błony śluzowej manifestuje.
Przerostowa zapalenie charakteryzuje wzrost błony śluzowej formowania poszczególnych węzłów o średnicy 3-4 mm, w tym stosunki - tak zwanego "guzki piosenkarza", a rozszerzenie powłoki może prowadzić do nieodwracalnego stosunków deformacji.
Zanikowe zapalenie krtani rozrzedzenie śluzu manifestuje się w wyniku pasji krtani spożywczych (ostre i pikantne żywności).

Zapalenie krtani błonicy charakteryzuje tworzenia gęstych włóknikowe nalotów dirty-szary kolor, które mają tendencję do łączenia się równolegle rozwija się obrzęk śluzówki, co jest szczególnie niebezpieczne w strun głosowych, ponieważ prowadzi do wyraźnego zwężenia głośni i może szybko cofać z terapią standardową.
Gruźlicze zapalenie krtani ukazuje powstawanie obrzęku błony śluzowej krtani w postaci guzki, uszkodzeń nagłośni, a tkanki chrzęstnej.

W syfilitycznej krtani w drugim etapie tworzą wrzody i łysinki na błonę śluzową gardła, który w trzecim etapie blizny, która prowadzi do odkształcenia i więzadeł krtani.

Objawy kliniczne zapalenia krtani

Ostre zapalenie krtani charakteryzuje się ostrym początkiem, często podniesienie temperatury do gorączkowych cyfr (maksymalnie 37,5-38º), objawy zatrucia różnym nasileniu (od małej słabości do słabości, od łagodnego zawroty głowy, nudności do wymiotów) do. Nasilenie objawów zależy od rodzaju infekcji lub innych przyczyn, które spowodowały krtani. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból podczas połykania (gdy proces lokalizacja w gardle, ściana tylna i nagłośni krtań). Pacjenci obawiają głosu lub chrypka chrypka, suchy, łaskotanie, drapanie w gardle uczucie, suche "szczekanie" kaszel. Później staje się mokry kaszel (śluz plwociny może być przezroczysty, gdy wirusowe lub zielono-żółty w krtani bakteryjnej), głos, a nawet stopniowo coarsens znika. Z postępem procesu może być duszność do oddychania (spowodowane przez zwężenie głośni, jego pęcznienia i skurczu). W przypadku braku terminowej pomocy mogą wystąpić powikłania (zob. Poniżej). W zapewnieniu terminowej terapię medyczną na czas trwania choroby 7-10 dni.

Obrzęk krtani, wykryte podczas laryngoskopii

Przewlekłe zapalenie krtani przebiega lżejsze, ale ma dłuższy czas. Przewlekłe zapalenie krtani charakteryzuje czując drapanie w gardle, kaszel, ciągłe sadnenyem zmęczenia głosem, jak świadczy osyplostyu i chrypka w głosie. W remisji skargi te stają się coraz mniejsze i znikają, ale zaostrzenie tam ponownie. Przewlekłe zapalenie krtani jest stała w czasie trwania choroby więcej niż 10 dni, a proces może trwać latami.

Przewlekłe zapalenie krtani

Istnieją kliniczne postacie zapalenia krtani:

1) nieżytowe zapalenie krtani - łaskotanie pacjenta, chrypka głosu, sadneniya uczucie w gardle, kaszel, stałe, suche i wyraził. Oczywiście jest korzystne i proste.
2) przerostowe krtani charakteryzuje się suchy kaszel, chrypka w głosie silny, wyraźny stałą łaskotanie. Charakterystycznym objawem - tak zwany "guzki singer" w stosunkach, i które zapewniają chrypki. W niektórych przypadkach może to być szczep struny głosowe, co jest nieodwracalne. Przerostowe krtani towarzyszy dla "zapalenie krtani wykładowca" lub "piosenkarka krtani" (tj profesjonalnym larynhytov).

3) Zanikowe zapalenie krtani przejawia poważne suchość i drapanie w gardle, stała
ochrypły głos, bolesne, suchy kaszel, w których w sezonie może odejść kępy krwawe strupy. Często u dorosłych pacjentów z pewnymi pasje smaku (ostre i pikantne jedzenie).
4) błonicy krtani charakteryzuje proces rozwijana jest izolowane krtani rzadko naruszone. Większość procesu patologicznego przechodzi w części ustnej gardła i krtani. Ze względu na rozprzestrzenianie się nalotów błonicy i obrzęk u pacjenta pojawia sadnenye wyrażone w gardle, chrypka głosu, kaszel, duszności. Wraz z pojawieniem się błonicy krtani jest niekorzystny moment, jak rodzi straszną komplikacji - "Prawdziwe kasza" (patrz poniżej.). Podobne objawy błonicy krtani - gorączka, ból gardła błonicowy z niewielkim bólem gardła, jamy ustnej i gardła typowe zmiany lokalne.

5) Gruźlicze zapalenie krtani jest drugorzędna postać kliniczna, że ​​występuje po rozprzestrzenianiu się gruźlicy płuc. Wśród procesu płuc pojawia łaskotanie, chrypka w głosie i nasilony kaszel. Zwykle proces obejmuje nie tylko śluzówkę, ale także chrząstki.
6) syfilityczne krtani utworzone na etapie 2 i 3 choroby związane z powikłaniami syfilis. Pacjenci przedstawiają dość typowe dla skarg zapalenie krtani, a ze względu na szczególne zmiany w śluzowej kaszel może odstąpić ropnych skrzepy krwi lub śluzu-krwawą integracji. Cechą charakterystyczną trzeciego etapu są nieodwracalne zmiany deformyruyuschyh krtani, objawia się przez całe życie), stały (chrypka.

7) Alergiczne zapalenie krtani występuje u pacjentów z reakcji alergicznej (alergiczny nieżyt nosa, zapalenie gardła i innych). Powód - alergiczny obrzęk krtani, które przejawia się w nocy - szczekanie kaszel, duszność, emocje pacjenta. W postaci ostrej pojawia się nagle, a Postać przewlekła choroby - stopniowo.

Powikłania zapalenie krtani

1) Zwężenie krtani lub zboża (W połączeniu z skurczu krtani), które mogą być dwojakiego rodzaju:
"Fałsz zad" i "prawda Zad." Najczęściej występuje u dzieci i młodzieży, z powodu specjalnego kształtu lejka krtani i niewielkich rozmiarów. Zwężenie krtani - zwężenie krtani i głośni obrzęku zapalnego błony śluzowej wskutek skurczu mięśni i.

Zad z krtani

Fałsz Kasza (constrictive zapalenie krtani, noc powikłaniem) występuje u dzieci przed SARS (zwykle paragrypy, grypy, zakażenia, rzadko adenowirusowa odry, krztusiec, Haemophilus influenzae, paciorkowcowe zakażenia, etc.), jak i rozwijających vnezapno.Na tło główne objawy 3/2 dzień choroby pacjenta pojawia się w małym Barking, bolesny kaszel (stridor niewydolności oddechowej lub głośne oddychanie) nagle zaczyna się dusić dziecko w nocy (wdechu duszności lub duszność). Dziecko staje się poruszony, niespokojny. Patrząc słuchać suchej świszczący hipy. Całkowita utrata głosu się nie stanie!

Istnieją 4 etapy zwężenie na 2. etapie skóry stają się sinicze (niedotlenienia). Trzeci etap charakteryzuje tachykardia, utrata głosu, świszczący oddech już charakter mieszany (trudnej i wdech i wydech) i Faza 4 jest niebezpieczne ze względu na pojawienie się w sądzie i gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Bardzo szybko rozwija etapy zwężenia - pierwsze godziny. W przypadku braku pomocy medycznej zwężenia może zakończyć się fatalnie. Po pierwsze objawy zwężenia powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem!

Zwężenie krtani w krtani

Prawdziwi zboża (constrictive krtani w błonicy) grozi powikłania błonicy i opracowane pod koniec pierwszego i na początku drugiego tygodnia choroby. Opracowany prawdziwą zad stopniowo. Pacjent pojawia się chrypka głosu, szczekanie kaszel, duszność. Po kilku godzinach stracił głos (do pełnej bezgłos), duszność staje się bardziej namacalna, jest sinica. Istnieją 4 etapy zbóż, ale kiedy pierwsze objawy jego potrzebę niezwłocznego działania, w przeciwnym razie pacjent nie może zapisać. Specialized pilnej pomocy medycznej!

2) Rubtsov deformacji krtani z powodu przewlekłego lub ostrego zapalenia krtani z procesem długotrwałym oczywiście z uszkodzeń chrząstki. Klinicznie deformacji przez ciągłe chrypki, kaszlu, głosu niewydolności oddechowej.

Diagnoza zapalenie krtani

1) dane kliniczne: Objawy zapalenia krtani bardzo specyficzny - rough "szczekanie"
kaszel, chrypka i chrypka głosu, szorstki gardła, uczucie suchości w jamie ustnej i gardła, zmiany głosu z chrypka (chamstwa) do bezgłos (utrata głosu), niewydolność układu oddechowego (duszność lub duszności wstrząs mózgu).

2) zbiór historii epidemiologicznego i historia życia (wykrywanie kontaktów zakaźnych
Pacjent, obecność ognisk przewlekłej infekcji, obecność czynników szkodliwych i zawodowych, złych nawyków, Alergiczny Historia).
3) Dane laboratoryjne:
- zmiany w morfologii krwi, w zależności od przyczyny, które spowodowały krtani można leukocytoza, zwiększenie ESR, eozynofilia, limfocytoza;
- szczegółowe testy na zakażenie (wymazy, Zmywarki nosowo-i część ustna gardła wymaz z wirusem, z gardła do BL - błonica patogen, Mycobacterium tuberculosis w plwocinie - agenta na gruźlicę, krwi na obecność przeciwciał do czynnika przyczynowego kiły, itp);

- Badanie podejrzenia alergii alergicznego zapalenia krtani.
4) Instrumental badania - laryngoskopii bezpośredniej (krtani badania przy użyciu
Elastyczny endoskop zbadać charakter i zakres zmian w błonie śluzowej krtani, komunikacji) lub laryngoskopii pośredniej (gardła badania za pomocą specjalnego lustra). W trakcie tego badania możliwe zaangażowanie biopsji tkanki (z wyjątkiem raka i innych chorób).

Laryngoskopii bezpośredniej

Laryngoskopii pośredniej

Leczenie zapalenia krtani

1) środki bezpieczeństwa - system, w leczeniu domowym i pozaszpitalnych ciężkich formach - leczenie szpitalne. Pacjenci wymagają natychmiastowej hospitalizacji i błonicy procesu zwężeniem krtani. Pełna reszta głos przez 5-7 dni. Specjalna dieta - wykluczenia przyprawy, pikantne i słone potrawy, dania zbyt ciepło i zimno. Wyjątek złe nawyki. Pokazuje obfite ciepły napój (mleko z miodem, woda mineralna bez gazu), ciepło, ciepły kark inhalacji parowej.

2) Leczenie choroby podstawowej (objawów przeziębienia i inne infekcje)

3) leczenie przyczynowe jest zalecane w zależności od przyczyny zapalenia krtani, przeciwwirusowe (Arbidol, izoprynozyn, tsikloferon i innych narkotyków w wirusowego charakteru choroby) lub leczenia przeciwbakteryjnego (antybiotyki beta-laktamowe, makrolidy, fluorochinolony, wybór leku jest wyłącznie przez lekarza), wprowadzenie konkretnych leków (PDS - prtivodifteriynaya surowicy w dyfteryynom zapalenie krtani), w razie potrzeby terapii przeciwko gruźlicy, antisyphilitic leków.

4) Lokalne leczenie przeciwzapalne i provomikrobnymi spraye (heksoral, kameton, tantum verde i inne), wykrztuśne ziołowe syropy (hedeliks, herbion, Prospan), pastylki przeciwzapalne (tantum verde, neo-angina, Faringosept, Falymynt, strepsyls itp) , leki mukolityczne (lasolvan, Solvin i bromoheksynę, ACC), leki przeciwkaszlowe (synekod, Kofeks).

5) Leki przeciwhistaminowe (loratadyna, zyrtek, tsetryn, Claritin, Aerius, itp).

6) Leczenie zwężenia krtani, nagłych sytuacjach kryzysowych; czekając terapii dywersyjnych (musztarda tynku na powierzchni krtani, klatki piersiowej, mięśnie łydek, stóp w ciepłej kąpieli, ciepłe 7-10 minut wody mineralnej lub mleka); Pacjent lub oparcia siedzenia, poniżej, aby osiągnąć pół siedzącej; kortykosteroidy pozajelitowe, leki przeciwhistaminowe pozajelitowe, inhalacja nebulizatora aminofiliny w szpitalu, w terapii kojący zwężeniem dyfteryynom - możliwe intubacji, stały nadzór medyczny w leczeniu powikłań.

7) leczenie za pomocą inhalacji może być wdychanie pary z ziół (rumianek, oregano, szałwia, itp), ziemniaki parowych, inhalacji zasadowy. To może być wdychane przy użyciu nebulizatora (z wodą mineralną lub leków przepisanych przez lekarza). Wdychanie spędzić od 3 do 7mi razy dziennie.

Zapalenie krtani, wdychanie

8) Środki ludowe dla leczenia zapalenia krtani to zastosowanie wewnątrz wywary i napary z rumianku, oregano, szałwia, babki, ziemniaki gotowane parowych, sok z buraków, ekstrakt z nasion kopru, sok z marchwi, miodu, ciepłego mleka. Od początkowych objawów zapalenia krtani może obsługiwać wyciąg z kory wierzby.

9) Leczenie chirurgiczne krtani deformacji blizny.

Zapobieganie zapalenie krtani

- Utwardzenia korpusu, poczynając od dzieciństwa.
- Terminowe leczenie przeziębienia i przewlekłych zakażeń bakteryjnych zmian.
- W przypadku ARI lub ARI przyczepności (w domu, ciepłych płynów do picia, schazhenye głosem - mówią cicho lub szeptem, nie denerwować, nie chodzić, aby wykluczyć aktywności fizycznej).
- Walka z nałogów (palenie, alkohol).
- Sport.

Choroba zakaźna Voach NI Bykow