Lyella zespół toksyczna martwica naskórka, uczulenie na antybiotyki - przyczyny, objawy i leczenie


Zespół Lyella - Zmiany Toxic-alergiczne skóry i błon śluzowych, często towarzyszą zmiany w narządach wewnętrznych i układu nerwowego. Synonimy: LyeU-Syndrom, martwica naskórka ostre, toksyczna martwica naskórka, toksyczne Epidermolysis ostre alergiczne skóry, martwicze zapalenie naczyń epidermalnyynekroliz głównie wpływające na allerhidy skóry i błon śluzowych.

 

Zespół Lyella - poważne choroby towarzyszą pęcherzowych zmian na skórze i błonach śluzowych lub naskórka oderwania warstwy komórek nabłonkowych, często spowodowane przez stosowanie leków. Zespół Lyella - poważne immunoalergicznym, choroby wywołane lekami, które stanowi zagrożenie dla życia pacjenta, który jest ostry skóry vystseralnuyu pathology charakteryzuje intensywne oderwania naskórka i martwicy naskórka w duże pęcherze i nadżerki skóry i błon śluzowych.


W ogóle, jasnych definicji zespół Lyella i Stevensa-Johnsona nadal. Zarówno zespół są najtrudniejsze formy narkotyków toksidermii. Niektórzy uważają, że najtrudniejsza opcja zespół Stevensa-Johnsona zespół Lyella, ale według innych badaczy, jest inna choroba patogeneza i zespół Lyella jest toksycznym dziwactwa przejawem komórek nabłonkowych do konkretnych leków lub ich metabolitów.

Uzasadnienie zespół Lyella

Pełni względów zespół Lyella nie jest zrozumiały. Zespół Lyella jest wynikiem stosowania niektórych leków (leki, sulfonamidy, antybiotyki, barbiturany) prowadzi do necrosis wszystkich warstw skóry. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że samo, zwłaszcza przy zastosowaniu silnych leków przeciwbakteryjnych, jako niebezpieczne dla zdrowia.

Zespół patogenezie Lyella niejasne. W sprawach związanych z zażywaniem narkotyków obejmują mechanizmy alergiczne (typu III i IV reakcji alergicznych), gdzie prawdopodobnie działa jako lek haptenu, białka przymocowanej do komórek skóry. Niektórzy badacze uważają zespół Lyella jak najbardziej poważnego rumień przejawem mnohoformnoy.

Pojawienie rumieniowatych plamy na skóry i błon śluzowych (rumieniowa etap) w ciągu 2-3 dni zamieni się obwisłych cienkich nieregularnych pęcherze (pęcherzowe etap) z zamiłowaniem do fuzji, łatwością odrywają się od erozirovaniem etapie dużych powierzchniach () deskvamatsiyne. W środku choroby dotknięte powierzchni przypomina wrzącą wodą spala stopniu II-III

Objawy pozytywne Nicholas (odwarstwienie naskórka) i Asbo-Hansen (po kliknięciu na wzrost wielkości pęcherzyków w wyniku oderwania się naskórka w bańce peryferia pod presją jego zawartość)

Klęska błony śluzowej jamy ustnej, począwszy aftowe i rozwijać martwicze wrzodziejące zapalenie jamy ustnej,

Genitalia Pokonaj (zapalenie pochwy, balanoposthitis)

Krwotocznego (z przejściem do wrzodowej-martwicze) zapalenie spojówek - najwcześniejszym przejawem choroby • Ciężkie objawy ogólne z rosnącą zatrucia spowodowanego utratą płynów i białka dotkniętej erozirovannyy powierzchni, naruszenie równowagi wody z solą, rozwój zakaźnych zmian (często zapalenie płuc, zakażenie wtórne skin), krwawienia z przewodu pokarmowego do śmierci.

Diagnostyka różnicowa przeprowadzone z zespołem "spalonego" gronkowcowych skóry. Rozpoznanie ostrej martwicy naskórka ustalonym na podstawie historii (leków), obraz kliniczny (ostre rozwoju choroby, ciężkie ogólnego stanu pacjenta, pęcherzyki na tle rumienia, naskórka oddział objawów, zmian na błonach śluzowych jamy ustnej, oczu, narządów płciowych), badań laboratoryjnych, patologicznych Badania (martwica naskórka, edukacja i krajowych pęcherzyki podepidermalnyh).

Zespół Lyella powinny być odróżniane od parzone zespołem skóry. Zespół Lyella Występuje głównie u osób dorosłych jest zwykle spowodowane przez leki i towarzyszy wysokiej śmiertelności. Aby przeprowadzić diagnostykę różnicową biopsji zamrożonych nakłucia skóry sekcji do badań, zespół poparzyć skórę złuszczają warstwę rogową naskórka, zespół Lyella - cały naskórek całości.

Objawy Zespół Lyella

Choroba zaczyna się od wysokiej temperatury ciała do 39-40 ° C, ostry słabości, czasem bólem gardła. Skóry i błon śluzowych powstają pęcherze. Z wysypką stan pacjenta ulega pogorszeniu. Po otwarciu pęcherzyki na skórze pozostaje duża powierzchnia płacz rany. Choroba ta może być związana ze zmianami w narządach wewnętrznych - wątroba, nerki i serca.

Prognoza niekorzystne z nadhostryy oczywiście, późnym początku aktywnych interwencji terapeutycznych, a także przyłączenie się do wtórnego zakażenia. Śmiertelność może osiągnąć 30-60%.

Komplikacje: Ślepota w głębokich uszkodzeń spojówki. Zapalenie spojówek i światłowstręt miesięcy. Portal o zdrowiu www.7gy.ru

Leczenie zespołu Lyella

Kiedy Objawy zespół Lyella potrzebować pilnej hospitalizacji. Powołany środki w celu usunięcia trucizny (detoksytsyruyuschye), kortykosterydy glukozy, środków przeciwalergicznych.

Taktyka

- Pacjenci podlega obowiązkowej hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii
- Pacjenci są zarówno spalić (pożądane "spalić namiot") w najbardziej sterylnych warunkach, aby zapobiec zakażeniu egzogenne
- Stosowane w odniesieniu do leków zespołem natychmiast zakończona.

Farmakoterapia

Leczenie miejscowe

Otwarcie pęcherzyków nie jest zalecane. Erozja nawadniania (hydrokortyzon aerozoli glikokortykosteroidów + oksytetracykliny, oksytsyklozol etc.). Smarowanie roztwory wodne erozji analinovyh barwniki; balsam do przepisywania sączącą środków dezynfekujących erozji (1-2% pp kwas borowy, p-ra Castellana). Zastosuj kremy, puree z oliwek, kseroformnu, solkoserilovaya maści, maści z CC (betametazonu + kwas salicylowy, metyloprednizolonu atseponat). Wszelkie uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej wykazuje działanie ściągające, rozwiązania dezynfekcyjne: herbata rumianek, kwas borowy r-r, boraks, nadmanganian potasu do płukania. Również używać wodne roztwory barwników aniliny dzielnicy, Burowie w hlitsirin, białe jajka. Wszelkie uszkodzenia oka za pomocą cynku lub hydrokortyzonovaya spadek.

Leczenie systemowe

CC: głównie w / metyloprednizolonu od 0,25-0,5 g / dobę do 1 g / dzień, w najcięższych przypadkach, w czasie pierwszych 5-7 dni, a następnie przez redukcję dawki. Detoksykacji i rehydratatsyonnaya terapiyav. W celu utrzymania równowagi wody i elektrolitów oraz protein - infuzji do 2 litrów dziennie: reopolyglukine lub gemodez, osocza i / lub albumina, izotoniczny chlorek sodu, 10% roztwór chlorku wapnia, roztwór Ringera. Gdy hipokaliemii stosowane inhibitory proteazy (aprotyniny). Ogólnoustrojowe antybiotyki są wskazane do wtórnego zakażenia pod czułości sterowania do nich mikroflory.

Zespół zapobiegania Lyella

Celem leków w oparciu o ich tolerancję w przeszłości, odrzucenia stosowania koktajli leków. Zalecane natychmiastowa hospitalizacja pacjentów toksydermiya, towarzyszą objawy ogólne, gorączka i leczeniu glikokortykosteroidów w dużych dawkach. Osoby, które miały zespół Lyella, na 1-2 lat, aby ograniczyć szczepień ochronnych, ekspozycji na słońce, należy sezonie.

Zdjęcie