Quincke Obrzęk


Obrzęk obrzęk naczynioruchowy (inne nazwy - ostrego obrzęku naczynioruchowego, gigantyczne pokrzywka, obrzęk trofonevrotychnyy, anhyootek) - rozwija się nagle ograniczone lub rozlane obrzęk tkanki tłuszczowej podskórnej i błon śluzowych. Obrzęk naczynioruchowy wrażliwych dorosłych i dzieci, ale często choroba występuje w młodym wieku, zwłaszcza u kobiet. Dzieci i osoby starsze są rzadkie.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego


Bazowy alergiczny obrzęk Reakcja alergiczna jest antygen-przeciwciało. Wyróżnij się w pre ciała sensybylyzyrovannom biologicznie aktywnych substancji - mediatorów (histamina, prostaglandyny, Kininy) powodować miejscowe rozszerzenie naczyń włosowatych i żył, przepuszczalność mikrokrążenia i wzrost tkanki obrzęk rozwija. Obrzęk alergiczny przyczyną może być wpływ konkretnych żywności (jaja, ryby, czekolada, orzechy, jagody, owoce cytrusowe, mleko), narkotyków i innych alergenów (kwiaty, zwierzęta, owady).

U pacjentów z obrzęk nealerhichnyy Obrzęk naczynioruchowy z powodu choroby dziedziczne. Dziedziczenie jest przez rodzaj dominującego. U pacjentów z małym stężeniem w surowicy inhibitorów esterazy i C-kalikreiny. Obrzęk wystąpienia przy podobnych obrzęki alergiczne rozwija się pod wpływem substancji powodujących powstawanie histaminy - te same alergeny. Obrzęk rozwija się w sensybylyzyrovannom organizmu pod wpływem konkretnych alergenów: kwiatów, zwierząt, żywności, leków, kosmetyków, lub niespecyficzne: stres, zatrucia, zakażenia, hipotermii. Czynniki można choroba wątroby, tarczycy (zwłaszcza, gdy jest on funkcję zredukowany), żołądka, choroby krwi, autoimmunologiczne i choroby pasożytnicze. Często w tym przypadku preobretaet przewlekły przebieg choroby rzutowo.

W niektórych przypadkach obrzęk naczynioruchowy przyczyną nie może być ustalony (tzw obrzęk idiopatyczny).

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Choroba zaczyna się nagle. W ciągu kilku minut, rzadziej godzin w różnych częściach twarzy i błon śluzowych rozwija się obrzęk. Nie może być miejscowy obrzęk warg, powiek, moszny i błony śluzowe jamy ustnej (słowa, podniebienie miękkie, migdałki), dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego regionu. Obrzęk często towarzyszy ból, często skarżą się na nudności napięcie tkanek. W zakresie obserwowano obrzęk tkanki sprężystej konsystencji, napięcia z presją fossa pozostaje, badanie palpacyjne (uczucie), bezbolesny obrzęk.

Najczęstszym obrzęk naczynioruchowy znajduje się na dolnej wargi, powieki, język, policzki, gardła i obrzęk gardła i języka może doprowadzić do uduszenia - nie ma trudności w oddychaniu, rozwój Athos, język sinica.

Wraz z rozprzestrzenianiem się obrzęk na mózgu i opon mózgowych, zaburzenia neurologiczne pojawiają (drgawki, afazja, padaczkopodobne hemiplegią, itp).

Obrzęk obrzęk naczynioruchowy może pozostać przez kilka godzin lub dni, a potem znika, ale może okresowo powtarzać.

Powikłania obrzęk naczynioruchowy

Najbardziej może być powikłania zagrażające rozwojowi obrzęku krtani wraz ze wzrostem objawów ostrej niewydolności oddechowej. Objawy obrzęku krtani - chrypka głosu, szczekanie kaszel, postępującą duszność.

Obrzęk błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego może symulować ostrą patologię brzucha może występować z dyspepsją ostrego bólu brzucha, zwiększona ruchliwość jelit, czasami - symptomy zapalenia otrzewnej.

Klęska układu moczowo-płciowego przejawia objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego i może prowadzić do ostrego zatrzymania moczu.

Najbardziej niebezpieczne jest obrzęk lokalizacja twarzy, ponieważ jest możliwe, zaangażowanie w oponach z pojawieniem się objawów oponowych labirynt, lub systemu, który przejawia oznaki zespołu Meniere'a (zawroty głowy, nudności, wymioty). W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy w nagłych wypadkach, takich obrzęk może prowadzić do śmierci.

Połączenie ostrej pokrzywki i obrzęk naczynioruchowy.

Inspekcja na obrzęk naczynioruchowy

Różnicowaniu jest przeprowadzane z lymfostazom na peryostyte zabezpieczenia obrzęku róży, zespół Melkersona-Rosenthala. Zespół Melkersona-Rosenthal obrzęk warg oraz języka są składane przewlekłość i nerwu zapaleniu nerwu. W róży wargi płukania (zaczerwienienie) w zmianach chorobowych w postaci płomienia.

Pierwszej pomocy w nagłych wypadkach obrzęku naczynioruchowego

  • Przez zmniejszenie ciśnienia tętniczego - podskórnie 0,1-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny;
  • Gdy uduszenie (obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych) wstrzyknięcie adrenaliny;
  • Terapia hormonalna: kortykosteroidy (prednizon 60-90 mg / m lub / v; deksazon 8,12 mg / w;)
  • Odczulania leczenie: leki przeciwhistaminowe (suprastin - 2,0 2% / m claritin, Zirtek, Aerius, Telfast).
  • Diuretyki: Lasix 40-80 mg / stuynye w 10-20 ml roztworu soli fizjologicznej;
  • Przygotowania inhibitory proteazy: contrical - 30.000 jm / 300 ml w roztworze soli, kwas epsilon-aminokapronowy 5% - 200 ml / kroplówka, a następnie - po 4 100 ml 4 g godzin lub 4-5 razy na os dni do pełnej odpowiedzi pomocy;
  • Terapia detoksykacji - hemosorbtion, enterosorpcja;
  • Hospitalizacja w oddziale alergii.

Leczenie etapach obrzęk:

  • Usunięcie kontakcie z alergenem;
  • naznacheniepreparatov poprawa sygnału współczulnego układu nerwowego (wapnia, kwas askorbinowy, efedryna);
  • zmniejszenie aktywności układu przywspółczulnego (atropina) i poziom histaminy (difenhydramina, suprastin, Tavegil);
  • Niezbędne witaminy - askorutin przepisana do zmniejszenia przepuszczalności naczyń;
  • Terapia Pokaż odczulający (ACTH, kortyzon, prednizon), witaminy B i leczenie gammaglobuliny
  • Podstawą leczenia dziedzicznych postaci obrzęk naczynioruchowy jest prepraty leki, które zwiększają produkcję w organizmie brakującej inhibitora C1

Leczenie hormonami w przypadku braku przeciwwskazań khormonoterapii zalecane w szpitalu.

Zapobieganie

Jedynym rozsądnym profilaktyki jest unikanie ekspozycji na alergeny.