Znamię


Znamię (od znamię Łacińskiej), obrzęk lub newoidu, znamię, pieprzyk - wada charakteryzuje się występowaniem na skórze, często na błony śluzowe, spojówki (cienka przezroczysta tkanka, która pokrywa zewnętrzną część oka) i naczyniowe (w środku) Membrana gałki ocznej (Iris i naczyniówkę) plamy lub struktur, które składają się z tak zwanych komórek nevusnyh.

Komórki Nevusni powstają podczas rozwoju płodowego grzebień nerwowy - specjalny zestaw komórek, które rozwijają różne formacji anatomiczną mózgu, opon mózgowych (niektóre komórki nadnerczy, komórki pigmentowe (i) z melonotsity skóry). W związku z jakichś powodów nie badane komórki nevusni nie osiągają dojrzałości melanocytów. Protoplastów melanocytów (melanoblastov) migrują do głębokiej warstwy naskórka (naskórek - zewnętrzna warstwa ludzkiej skórze przedstawiono wielowarstwowy nabłonka), a niektóre z nich nie dochodzą, i pozostaje w skórze (tkanka łączna skóry pod naskórkiem).


Normalne znamię

Znamiona obserwuje się w 75% rasy kaukaskiej. Ciało dorosłego człowieka wynosi średnio około 20 znamion, ale u niektórych osób, ich liczba nie może przekroczyć 100. W dzieciństwie znamion mogą być niewidoczne, ale w okresie dojrzewania, w czasie ciąży, światło słoneczne i prawdopodobnym manifestacji znamion.

W rozwoju przechodzi przez kilka faz znamię: nevus pierwszy vnutrieptelialnym jest następnie przekształcona w granicy, a w wieku powyżej 30 lat wchodzi w fazę Vnutridermalnyy. Wraz z nadejściem starości znamion często poddawane odwrócić rozwój komórek nevusni zanurzone: w skórze właściwej i mogą ulec zmianie, w końcu zastępując tkankę łączną. To znamię ewolucja wiąże się z etapów uprościć organizację i funkcje melanocytów, melanocytów - komórek nevusna - włókniste (włóknista łącznej) tkanki.

Znamiona znacznie przeważające większości nabycia, które dzielą się na zwykłych i specjalnych typów. Wśród zwykłych znamion kolei emitują granic, złożone (naskórek, skórę) i formę Vnutridermalnyy.

Granicznej lub yunktsionalnyy, znamię pojawia się zazwyczaj w pierwszych dwóch dekadach życia i zwykle na twarzy, szyi, tułowia, rąk, w niektórych przypadkach, na zewnętrznych narządach płciowych; wydaje się jednolity kolorystycznie (od jasnego brązu do ciemnego brązu) średnicy plamki 1-5 mm, maksymalna 10 mm, który jest okrągły lub owalny, gładkiej powierzchni i wyraźnych granic. Granica znamię powierzchnia pozbawiona włosów. Ta forma znamię tam do około 35 roku życia.

Mieszane lub złożone znamię jest formą przejściową od granicy do Vnutridermalnyy znamię. To może być w znacznym stopniu lub głównie Vnutridermalnyy granicy. Mieszane znamię ma kształt kulisty i gęstą konsystencję, jego kolor może się różnić od jasnego brązu do czerni, rozmiarach, zazwyczaj nie przekraczającej 10 mm.

Vnutridermalnyy znamię częściej u dojrzałej lub starości. To może być jednorazowe lub wielokrotne, i znajduje się głównie na twarzy, szyi i tułowia. Vnutridermalnyy znamię wygląda jak kopuły lub edukacji, które stanowią warty może przypominać jeżyny i mieć "nogę". Jego wymiary wahają się od 2 mm do kilku centymetrów, kolor - od jasno brązowego do czarnego, ale czasami odbarwień (nie zawierające pigment) belesovatoy Vnutridermalnyy znamię lub różowo-czerwony.

Od lokalizacji zwykłych znamion w różnych częściach ciała i lokalizacji funkcji ich nevusnyh komórki zależy ich przejawy zewnętrzne: na dłoniach i stopach, w których warstwa rogowa ma dużą grubość, znamiona Vnutridermalnyy złożony i nie działają przede skóry. Górujący nad znamion skórnych charakteryzują się wyraźnym Vnutridermalnyy nevusnyh komponentu i płaskie - składnik granicznego. Im więcej znamion ponad poziomem skóry, słabszy jest powlekana.

Zwykłych nevi wzrost wielkości w bezpośredniej proporcji do wzrostu organizmu. Ich liczba zwiększa się po urodzeniu i osiąga maksymalną liczbę dojrzewania i po 50 roku, jest stopniowo zmniejszana, maksymalnie 70-90 lat, zanikają całkowicie.

Znamiona wrodzone są łagodne nowotwory pigmentowych złożone z ogniw nevusnyh (melanoblastov pochodzi) wynikające z zakłóceń w trakcie specjalizacji melanoblastov okresie płodowym. Wrodzony nevi 1% rasy dzieci i może być wykryte przy urodzeniu lub w ciągu pierwszych lat życia. Są one dostępne w różnych rozmiarach, do olbrzyma. Znamiona wrodzone światło lub brązowy ciemny brąz, niektóre stoiska ponad skórę, może być czasem pokryte włosami, chociaż wzrost włosów zaczyna się natychmiast. Znamiona wrodzone są okrągłe lub owalne, zaciera granice jasne lub, dobra czy zła forma. Ich powierzchnia może być zachowany z motywem skóry lub nierówne, pomarszczone, pozaginane dolchatoy, czasem pokryte brodawkami, przypominającym zwoje mózgowe. Mogą one być rozmieszczone w dowolnym miejscu na skórze. W 5% tych znamion jest wiele, ale jednym z nich jest bardziej rozbudowana. Większe znamiona miękkie w dotyku. Znamiona wrodzone wygląd nie do odróżnienia od normalnego niemal znamię nabytych, jedyną różnicą między nimi jest to średnica zewnętrzna 1,5 cm (wymiary takie znamiona nabyte nie docierają). Duże (ponad 20 cm średnicy) i gigantyczne wrodzone znamiona Weź udział obszaru anatomicznego lub wszystko to (tułowia, kończyn, głowy i szyi), ale w połączeniu z wielu wrodzonych znamion małych. Znamiona wrodzone małe w 95% przypadków są rzadkie. Inną różnicą jest to, że wrodzone znamię komórki nevusni znajduje się w głębokich warstwach skóry właściwej, tkanki podskórnej, przydatków skóry. Znamiona wrodzone, podobnie nabyte ustępują samoistnie.

Znamiona wrodzone osoba

Dysplastyczne znamię (Clark znamiona atypowe znamiona) są nabywane pigmentu guza, utworzony przez losowego przydzielania atypowych melanocytów. Występuje w 5% populacji rozwija się na zdrowej skórze lub przeciwko kompleksu (mieszany) znamię, mniej granicy. Dysplastyczne pojawia się później niż znamion nabytych znamion - przed okresem dojrzewania, w czasie życia, aż do starości, jest zwykle na tułowiu i kończynach. Rozwój przyczynia się jego pobyt w słońcu. Samoistne zniknięcie dysplastyczne znamię nie jest typowe dla. Dysplastyczne znamię jest pośredni pomiędzy nabytych znamion i czerniaka unosi się na powierzchni. Na zewnątrz wygląda jak miejsce z jakimś górujące nad obszarami skóry, ma duży rozmiar (ponad 15 mm średnicy) i nierówny kolor, który może być kolorowe, przypominając jaj lub cel. Asymetria a także charakterystyczne nieregularne granicy, rozmyte, poszarpane krawędzie.

Dysplastyczne znamię

Ryzyko złośliwości (złośliwości) znamion.

Samo istnienie ludzkie znamię stwarza ryzyko czerniaka - do niego złośliwy nowotwór, który rozwija się z melanocytów. Ludzie z wielu małych znamion tego ryzyka niż średnia. Czynniki ryzyka nie tylko ilość znamion na skórę, ale także dostępność formy, wystaje ponad powierzchnię. Pojawienie się czerniaka Znamię możliwe po urazie: jednorazowe (siniaki, otarcia, skaleczenia) lub przewlekłe (uraz lub odzieży trwałe buty).

Od 50% czerniaka skóry rozwija się przed znamion prdshestvuyuschih, są one uważane za chorobę przedrakowych. Istnieje bezpośredni związek pomiędzy wielkością znamion i częstość występowania nowotworów złośliwych.

Stosunkowo ozlokachestvlenyya są dwa najbardziej niebezpieczny rodzaj znamion, dysplastycznych i wrodzoną. Znamiona pod pewnymi warunkami może przerodzić displastichesie czerniaka w 100% przypadków. W każdym z wrodzoną znamion i czerniak może rozwinąć.

Ryzyko nowotworu znamię więcej niż 2 cm średnicy wynosi 5-20%, a specjalne nevi zagrożenia są umieszczone na powierzchni. Osoba, która ma 20 Nevi, ryzyko wzrostu czerniaka przez 3 razy.

Głównym zewnętrzne czerniaka różnica (4 zdjęcia po lewej) z znamię (4 zdjęcia z prawej), od góry do dołu: asymetria, układy nierówności (nierówne, poszarpane granicy), nierównomierna pigmentacja (kolor w różnych odcieniach czerni i brązu), zmiany średnicy elementu.

Taktyka leczenia, wskazania do chirurgicznego usunięcia znamion.

W większości przypadków, nabyte znamiona nie wymagają leczenia, ale są wskazania do ich chirurgiczne usunięcie:

Wskazania 1.Kosmeticheskie (wypaczając życzenia pacjenta, aby usunąć Nevi).

2.Raspolozhenie normalne znamię w trudnych miejscach dla siebie (np, skóra głowy, krocza).
3.Vyyavlenie w Znamię oznak atypii, takich jak nierównomierne rozmieszczenie melaniny zazubrennost swoje granice, ich brak jasności, stosunkowo dużej średnicy (ponad 5 mm).
4.Netipichnoe Znamię rozwoju, w tym nagłe zmiany w kształcie i wielkości.
5.Nevusy z obecnością nowotworów złośliwych wysokiego ryzyka (np Znamiona wrodzone gigant, znamiona displastichesie). Znamiona wrodzone są wszystkie małe, z niezwykłym wyglądzie (kolor nierówny, nieregularny kształt, itp) muszą być usunięte chirurgicznie, aby osiągnąć pacjenta wiek 12 lat. Operacja usunąć jak najszybciej gigantyczną zachowania wrodzone znamię.

6.S profilaktycznie w niektórych przypadkach zaleca się usunąć znamię z ich dużej ilości, ponieważ zapobiega możliwości czerniaka.
7.Intensivno malowane znamion peryferyjnego położenia kończyn, w obszarze hyponychial błony śluzowej i spojówek, powinny zostać usunięte, jako znamię displastichesih Możliwość takiej lokalizacji jest nieufny wobec ich odrodzenia się w czerniaka.
8.Chastoe ponownie podrażnienie i szkody znamię, na przykład, poniżej pasa, biustonosz lub kołnierz.

Jasno określone i wskazania do natychmiastowego wycięcia znamię. Są to oznaki nagłej zmiany w ciągu ostatniego miesiąca lub więcej:

Obszar 1.Uvelichenie i wysokość znamię.
2.Narastanie intensywność pigmentacji, zwłaszcza w tych przypadkach, w których jest nierówna.
3.Vozniknovenie wokół wieńcem znamię pigmentów, wyglądu elementów-satelity.
4.Vospalitelnyy znamiona procesu.
5.Poyavlenie swędzenie.
Erozja 6.Obrazovanie i występowanie krwawień.

Usuń znamię

Usuwanie znamię powinno być onkolog, być radykalne i wykonane metodą tylko chirurgiczne z następującym obowiązkowego badania histopatologicznego tkanki usunięte. Częściowe usunięcie znamię jest nie do przyjęcia, bo wtedy znamię repihmentiruetsya i ponownie, tworząc psevdomelanomu. Wynik kosmetyczny jest często nieprzewidywalne w tym przypadku takie leczenie może prowadzić do nawrotu konsekwencji mniej korzystne niż przed leczeniem.

Takie sposoby usuwania takie jak elektrokoagulacji, kriochirurgii dermabrazja, usuwanie laserowego w znamionach skórnych i błon śluzowych, nie powinny być stosowane jako niemożliwy histologicznego potwierdzenia diagnozy.

Usuwanie niewielkie rozmiary znamion u dorosłych może w znieczuleniu miejscowym i jest uważany za stosunkowo prosty zabieg, który nie wymaga u pacjenta nie wcześniejszego przeszkolenia. Po wycięciu znamię utworzonych na krawędzi ubytku skóry szwy pokrywają się, zaostrzenie ją na kilka dni załączonych codziennie jałowy opatrunek na tydzień odbywają opatrunków, gojenie się ran po zdjęciu szwów. Szczegółowy proces usuwania ze zdjęciami znamię podczas operacji omówione w artykule "mola, znamiona"

W operacji na dużych znamion, gdy wytwarzają się duże defekty skóry, aby zamknąć im uciekać się do plastikowej skóry, a operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Wszystkie operacje są produkowane tylko u dzieci w znieczuleniu ogólnym.

Profilaktyka nowotworów złośliwych znamię

Zapobieganie chorych na czerniaka o znamionach jest wczesne wykrywanie i aktywne formy predmelanomnyh (zwłaszcza dysplastyczne). Należy przydzielić pacjentów do obecności tych form do "zagrożenia" i przeprowadzać ciągłe dynamiczne zmiany monitorowania w tych przedmiotów, lub je usunąć.

Pacjenci z dysplastyczne powinni być świadomi objawów degeneracji w znamion i czerniaka więc niezależnie monitorowanych regularnie zmieniają swój charakter. Tacy pacjenci powinni unikać ekspozycji na słońce, a kiedy idzie na zewnątrz, aby korzystać z ochrony przeciwsłonecznej.