Tłuszczak wen, lipoblastoma, guz tłuszczowy


Tłuszczak (wen, lipoblastoma, guz tłuszczowy) - łagodny nowotwór (guz), który rozwija się z tłuszczu.

Tłuszczak jest częstsza u kobiet w grupie wiekowej od 30 do 50 lat. Nowotwór może być umieszczona tam, gdzie tkanka tłuszczowa: Tkanka skóry (podawanie podskórne, domięśniowe, tłuszczowa zaotrzewnowa), piersi, płuc, śródpiersia (anatomiczne miejsca w połowie odcinków klatki piersiowej ograniczony przez przednią skrzyni, a za grzbietem) , przewodu pokarmowego, mięsień sercowy (środkowa warstwa mięśniowa w sercu, która jest większa część ich masy), opon mózgowo-rdzeniowych, kości, wzdłuż głównych nerwów. Bardzo rzadko lypoma może znajdować się w jamy czaszkowej, macicy, wątroby.


W zależności od swoich komórek tłuszczakiem specjalnych są następujące typy:

• lipofibroma (w miękkiej okładce lypoma, reprezentowane głównie przez tkankę tłuszczową)
• fibrolipomu (twarde w dotyku tłuszczaka składający się z tłuszczu i tkanki łącznej włóknistej, z przewagą tych ostatnich)
• anhiolipomy (tłuszczak zawierający dużą liczbę naczyń krwionośnych)
• miolipoma (wen zawierające włókien mięśni gładkich)
• mielolipoma (rzadko rodzaju, w którym tkankę tłuszczową miesza się z krwią, mogą występować w przestrzeni pozaotrzewnowej oraz tkanki miednicy i nadnerczy).

Przyczyny tłuszczaka

Przyczyny tłuszczaki jest teraz niezawodnie i trwale niejasne. Wielu naukowców uważa, że ​​głównym czynnikiem w rozwoju tłuszczaki stanowi naruszenie embriogenezy (nieodłącznym urodzenia nietypowych komórek tłuszczowych w podskórnej tkanki tłuszczowej osoby). Istnieje również pogląd, że pojawienie się tłuszczaki mogą być spowodowane systematycznym naruszaniem metabolicznego (wymiana) procesy zachodzące w tkance tłuszczowej. Ponadto, nie wyklucza możliwości rozwoju tych nowotworów z powodu hormonalnych reakcji w organizmie, w tym i menopauzy u kobiet, gdy jest reorganizacja i blaknięcie płodność i uszkodzenia podwzgórza (mózgu), który jest odpowiedzialny za wszystkie procesy metaboliczne ciała.

Aby wspierać rozwój tłuszczaki choroba może trzustki i wątroby, zmniejszenie czynności tarczycy i przysadki (występ mózgu w postaci zaokrąglonego edukacji, które produkuje hormony, które wpływają na wzrost, metabolizm i funkcja reprodukcyjna jest centralnym organem układu hormonalnego).

Często tłuszczaki występują na tle uzależnienia od alkoholu, cukrzycy, nowotworach górnych dróg oddechowych. W literaturze medycznej opisano historię rodziny z dziedziczenia autosomalny dominujący podskórnych tłuszczaki. Zwiększenie rozmiaru tłuszczaki nie związanych z ogólnym stanem pacjenta, nawet jeśli nie przestaniesz wyczerpania gromadzenia tłuszczu.

Objawy tłuszczaki

Patrząc tłuszczak podskórna jest okrągła, telefon komórkowy, nie przylutowane do otaczających tkanek i skóry, powstawania bezbolesny. Podczas rozciągania skórki tłuszczaki pojawiają udział przez zrazikowego struktury guza. Położony lypoma tam, gdzie tkanka tłuszczowa, często pod skórą. Typowe tłuszczaki lokalizacja podskórnej - z powrotem, kończyn górnych i dolnych, głowy (jej głowy i twarzy). Często wielu tłuszczak jest.

Powierzchnie tłuszczaki mogą różnić się w zależności od wielkości ziarna grochu na głowę dziecka, ale zwykle w zakresie od 15 do 50 mm. Istnieją również gigant tłuszczak, guz droops tych pacjentów, tworząc swój fundament w miejscu z cienkich nogach skóry, co może prowadzić do zastoju krwi, obrzęk, martwica i wrzody. Czasami wielkość nowotworu spowodowanym masy ciała pacjenta, podczas gdy zwiększenie masy ciała pacjenta i zwiększa rozmiary guza tłuszczowego, ale jej wzrost jest często w sposób niekontrolowany, niezależnie od zmian masy ciała.

Zazwyczaj edukacja ma miękką, elastyczną konsystencję miękkiego, ale gdy rozwój jej tkanki łącznej jest jego uszczelnienie. W większości przypadków, tłuszczaki są bezobjawowe, ale czasami mogą być bolesne, powodować dyskomfort i kompresji otaczających narządów. Pacjenci skarżą się głównie defekt kosmetyczny ponadto, że z wiekiem następuje wzrost wielkości tłuszczaków.

 

Tłuszczak szyi

Zaotrzewnowej tłuszczak może osiągnąć bardzo duże rozmiary. Ich objawy kliniczne spowodowane przemieszczeniem lub samoczynnym (kompresji) pobliskich narządów.

Infiltriruyuschaya lub stacjonarne, tłuszczak zlokalizowane wewnątrz mięśni, a tym samym nie mając wyraźnych granic.

Wiele małych tłuszczak położony wzdłuż głównych nerwów, czasami bolesne z powodu nacisku na odpowiedni nerw. Rozpoznanie tłuszczaka w głęboko leżącą dość trudne, możliwe jest ustalenie, z reguły tylko do badania histologicznego.

Inspekcja na tłuszczaka

Diagnoza powierzchownych tłuszczaki się stosunkowo prosta i opiera się na ich lokalizację, myahkoelasticheskoy konsystencji, mobilność w stosunku do otaczających tkanek, bezbolesne i edukacji pryobmatsuvanni vtyazhenyy skórę specyficzne rozciągającymi tej nowej formacji.

W przypadkach, gdy jest w zasięgu tłuszczak z sondowania lokalizacji (wewnątrz klatki piersiowej, stawów, kanał kręgowy), należy użyć dodatkowych metod badań: RTG i USG (US).

1. diagnostyki promieniowe wen tkanek miękkich na podstawie użycia długości fali ("miękkich") promieniowania rentgenowskiego, które pozwala na ocenę miękkich struktur tkanki ciała. Gdy tłuszczaki radiografii, leżące głęboko, na przykład, w mięśniach tkanka musi zwiększyć sztywność "" wiązkę promieni rentgenowskich. Na zdjęcia rentgenowskie uzyskuje lypoma wygląda o gładkich konturach oświecenia zwykle odpowiednim formularzu. Takie oświecenie stworzył tłuszczak zwykle jednorodny, ale czasami można go spotkać małe działki zwapnienia (odkładanie wapnia w tkankach). Forma takiego oświecenia zależy od gęstości, między którymi zawarta wen.

Gdy położenie tłuszczaka w jamie brzusznej przestrzeni pozaotrzewnowej i skrzyń rentgenowskie wykonane za pomocą sztucznej gaz (tworzenie kontrastu pnevmomediastinuma, pnevmoretroperytoneum etc.).

2. najpewniejszą metodą diagnozowania tłuszczaki są głęboko rentgenowska tomografia komputerowa (CT), co pozwala wyraźnie odróżnić tkankę tłuszczową, która charakteryzuje się niską absorpcją promieniowania rentgenowskiego z bardziej gęstych struktur myahkotkannyh.

3. ultradźwiękowe (US) tłuszczaki mają wygląd konstrukcji hypoechoic cienką kapsułce znajduje się głęboko w tkance tłuszczowej.

4. W przypadku wątpliwości guzów łagodnych uciekać się do igły (biopsji aspiracyjnej biopsji), a następnie cytologii, za pomocą cienkiej igły wziąć fragment guza i badania materiału biologicznego uzyskanego pod mikroskopem.

Badania laboratoryjne:

Badania laboratoryjne w tłuszczaka ma niezależną wartość dla rozpoznania. W przypadku hospitalizacji w celu przeprowadzenia zaplanowanego zabiegu na tłuszczaka prowadzi badania laboratoryjne (obscheklynycheskoe morfologii krwi (KLA), moczu (OAM), chemii krwi (LHC), glukozy we krwi, badania na HIV, kiła, zapalenie wątroby), które w celu wykluczenia przeciwwskazań do zabiegu.

W przypadkach wątpliwych, aby wykluczyć inne choroby przewożone materiały uzyskane z biopsji cytologia punkcji. W tym celu, uzyskany przez przebicie materiału jest stosowana do preparatów, które są następnie malowane przez Romanovsky - Himzy. Gotowy prparaty lekarz-cytolog badane pod mikroskopem. W rozmazie tłuszczaka są normalne komórki tłuszczowe (adipocyty), pomiędzy którymi są grupy komórek zawierających wakuole tłuszczu kilka.

Leczenie tłuszczaków

Leczenie chirurgiczne tylko tłuszczak. Nie ma wskazań do leczenia operacyjnego tłuszczaki:

1. Szybko postępujące zwiększenie wielkości tłuszczaki;
2. Duża tłuszczak;
3. Zaburzenia czynnościowe, które objawiają się kompresję otaczających narządów i tkanek; Ból tłuszczak, zaburzenia czynności narządów;
4. defekt kosmetyczny.

Z małych guzów wielkości dostępnych od zabiegu w znieczuleniu miejscowym w ambulatoryjnych (ambulatoryjne) warunkach. W przypadku dużych tłuszczaki skalę i tłuszczaka zlokalizowanych w trudnych obszarów anatomicznych (np neck tłuszczak, pachowy fossa), pacjenci są hospitalizowani i operacja jest wykonywana w szpitalu chirurgicznym.

Gdy tłuszczak chirurgiczne są trzy opcje:

1. Wycięcie z kapsuły tłuszczak - Jest to najbardziej radykalna metoda leczenia chirurgicznego. W znieczuleniu miejscowym szerokim skórzanym lypoma vyluschivaetsya wyciąć i usunąć wraz z kapsuły, to nakładające się elementy tkanki tłuszczowej podskórnej i skóry. W przypadku dużych guzów w jeden lub dwa dni, aby umieścić drenaż łóżko tłuszczak usunięty. Zaletą tej techniki chirurgicznej jest wysoka nawrót radykalizm i brak nowego wzrostu i niekorzystnej sytuacji - złym efektem kosmetycznym.

 

Tłuszczak wycięcie kapsułki

2. Mini-inwazyjne (endoskopowa) usuwanie tłuszczaków: przez małe nacięcie skóry do 1 cm przeprowadzono zniszczenie i usunięcie tłuszczaki wewnątrz kapsułki, kompletności sterowania usuwanie jest przeprowadzane za pomocą miniendoskopa (urządzenie optyczne wykorzystywane do badań pustych struktur anatomicznych). Zabieg ten można osiągnąć dobry efekt kosmetyczny, ale nie jest radykalny.

 

Endoskopowe usunięcie tłuszczaki 1 - tłuszczaka; 2 - kapsułki tłuszczak; 3 - rurka optyczna; 4 - kamery wideo; 5 - narzędzia pracy; 6 - Svetovod.

3. Liposukcja tłuszczak: poprzez nacięcie skóry mniejszej niż 5 mm długości lypoma odległości wewnątrz kapsuły przy użyciu lipoaspiratora bez dalszego sprawdzania kompletności usunięcia. Pomimo najlepszego efektu kosmetycznego, ta technika chirurgiczna jest obarczona dużym prawdopodobieństwem nawrotu tłuszczaki.

 

Liposukcja tłuszczak: 1 - tłuszczak; 2 - kapsułki tłuszczak; 3 - tkanki hlublezhaschye; 4 - skóra; 5 - tkanki podskórnej; 6 - rura ssąca.

Powikłania tłuszczaki

Należy zauważyć, że powikłania wen są bardzo rzadkie.

1. Stan zapalny. W rumieńce nowotworowe, zwiększa objętość, staje się bolesne. Kliknięcie na wen czułem wahań (fale przesyłowe), czyli obecności płynu w guzie.

2. W wyjątkowych przypadkach, wen może przerodzić się w nowotwór złośliwy (liposarkomu).
3. Duże wzorowi długo tłuszczak powodując przemieszczenie otaczających tkanek. Na przykład, tłuszczak nerwów obwodowych może być przyczyną bólu, a jeśli jest w tkance przedotrzewnowej, może przyczynić się do przepukliny Linia Biała.

Tłuszczaki zapobiegania

Szczególne środki zapobiegawcze, które mogą mieć wpływ na przyczyny tłuszczaki nie istnieją.

Prognoza

Tłuszczak długi czas może ulec modyfikacji lub powoli zwiększać rozmiary. Pod wpływem urazu lub bez wyraźnej przyczyny tłuszczaka może malihnizuvatysya - nabycie charakter nowotworów złośliwych (tłuszczakomięsakami) od kiełkowania do sąsiednich tkanek.
Prognozy leczenie tłuszczaków jest ogólnie pozytywne, choć mogą się powtarzać, jak tłuszczaki operacje na miejscu zostały usunięte, jeśli nie wszystkie nieprawidłowe komórki tłuszczowe, a na nowym miejscu.