Zapalenie wsierdzia


Zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia). Serce jest mięśni narządu, którego główną funkcją jest zapewnienie obiegu. Organ ten składa się z czterech komór: lewego i prawego przedsionka i prawej i lewej komory, oddzielone ścianami. Ściankę serca w swojej strukturze ma trzy warstwy, z których każda dostarcza konkretną funkcję. Osierdzie lub zewnętrzna ścianka uniemożliwia nadmierne rozszerzenie jam serca serca podczas relaksacyjnego. Zawały mięśnia właściwa membrany zapewnia funkcję pompowania serca, wspomaga krążenie krwi. Skorupa wewnętrzna lub wsierdzia okładziny komory serca i zapewnia gładkość i elastyczność wewnętrznych komór serca. Większość wsierdzia - tkanka z włókien elastycznych i kolagenowych.


Struktura ściany serca

Bardzo często zapalenie wsierdzia nie występuje jako choroba objawia niezależny w wyniku choroby podstawowej.

Przyczyny zapalenia wsierdzia.

W zależności od przyczyny zapalenia wsierdzia zidentyfikowano dwie niezależne grupy - pierwotne i wtórne zapalenie wsierdzia zapalenie wsierdzia.

Roślinność utworzone na zastawek serca

Zawór normalne i uszkodzone

Pierwotne zapalenie wsierdzia początkowo zapalenie wsierdzia, które może być spowodowane przez różne flory drobnoustrojów. Najczęściej zapalenie wsierdzia jest paciorkowce. Wystarczy spowodować może być przyczyna, syfilis gonokoków meningokokom, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, drożdże i wirusy. Proces zapalny spowodowany przez te patogeny, któremu towarzyszy powstawanie wegetacji (zapalną proliferacji tkanki łącznej, w odpowiedzi na stan zapalny), które najczęściej są zlokalizowane w zastawek serca. Mogą być małe roślinność i imponujące rozmiary, mają tendencję frahmentuvatysya z krwi i dostać się do różnych narządów. Aż do rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia przyciągnąć procedur medycznych, chirurgicznych lub traumatycznego uszkodzenia skóry lub powierzchni śluzowych. Podczas usuwania zębów przemijające infekcji bakteryjnej, strep często zarejestrowanych w 18-85% przypadków. Usunięcie migdałków, operacje nosa towarzyszy paciorkowcowe zakażenia. Ostatnio wzrosła częstość występowania zapalenia wsierdzia w zażywających narkotyki dożylnie, od wtrysku jest bramą, przez którą agent przenika do krwiobiegu. Jako szczególne formy zapalenia wsierdzia przeznaczyć formy najbardziej wtórne - zapalenie wsierdzia proteza zastawkowa wsierdzia występuje u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, którzy są od programu hemodializy, gdy zainfekowane cewniki żylne dla długotrwałego intensywnej terapii w zakresie znalezienia, zapalenie wsierdzia uzależnionych.

Wtórne zapalenie wsierdzia rozwija się w rozproszonych chorób tkanki łącznej, takich jak reumatyzm i toczeń rumieniowaty układowy. Przyczyną zapalenia wsierdzia w tych chorób, które nie są w pełni znane, to stwierdzono, że tkanka łączna jest cel który kierowane kompleksów immunologicznych utworzone w wyniku mechanizmów reakcji krzyżowej i kaskadowe reakcję zapalną. Zakażenia układowe obciążające wsierdzia kiły i takie jak gruźlica, które są oparte na wyraźnym reakcji zapalnej, co powoduje długoterminowych skutków w postaci zapalenia wsierdzia. Zmiany w wsierdzia lecznicze większości przypadków nie są w pełni wyjaśnione, chociaż rozwój niektórych z nich wyjaśnić, reakcje nadwrażliwości. Należy szczególnie podkreślić, że reakcje te często wywołane przez niektóre leki, w tym antybiotyki, hormony i środki immunosupresyjne. Wpływ etanolu na serce spowodowane przez bezpośrednie działanie toksyczne kardiomiocytów. Szeroki zakres chorób nerek, układu hormonalnego i wątroby może powodować różne powikłania serca.

Simptomyendokardita.

Różnorodność objawów, które mogą wystąpić z zapaleniem wsierdzia, będzie zależeć w dużej mierze od przyczyn, które spowodowały tę patologię, zbadamy najczęstsze objawy. Gorączka jest jednym z pierwszych posłańców wsierdzia. Zwykle jest niewłaściwy typ, a następnie wzrośnie, a następnie spadek temperatury występuje często bez przyczyny zewnętrznej i nadal dzień po dniu. Po zakażeniu, takie jak kiła lub gruźlicy, gorączka może być lub temperatury ciała nie większa niż 37,5 ° C. Zwykle gorączka z uczuciem chłodu - od oszałamiające uczucie zimna dreszcze, aby z tyłu.

Kolejna grupa objawów zapalenia wsierdzia - a skórne objawy. Nie mogą być charakterystyczne dla pacjentów z koloru skóry "kawy z mlekiem", czasami blady odcień skóry lub ziemisty. Również rzadko, zwykle u pacjentów leczonych długo nie obserwowano objawów "podudzia" i "okna czasowe" - pogrubienie paliczków terminali i paznokci. Skóra może pokazać małe krwotoki podskórne pod pachą, w fałdach pachwinowych na udach i brzuchu. Na krotnie przejściowego spojówek może wskazać krwotoki. Obecnie jest to rzadkością symptom, ale często bardzo ważne, ponieważ może istnieć podejrzenie przez choroby i jej powikłań. Na powierzchni dłoniowej, podeszwy są grube, czerwonawo bolesne guzki fioletowy do dotyku.

Więcej na IZW typowe uszkodzenia stawów. Najczęściej jest to bardzo symetryczne uszkodzenie stawów rąk i małych stawów stóp. Znacznie mniejszy wpływ dużych stawów - kolano, łokieć.

Objawy obwodowej także utratę masy ciała, niekiedy rośnie bardzo szybko (opisany przykład, gdy pacjent dwa tygodnie stracił 18 kg). Objawy zaczynają rosnąć w złym i nieskutecznego leczenia: duszność wysiłkową. Na początku to nie przeszkadza w życiu i pracy pacjenta, ale z czasem człowiek zaczyna czuć, że jest coraz bardziej potrzebne, robić przerwy w pracy i odpoczynku, co znacznie zmniejsza jego wydajność. Tam zakłócenia serca, człowiek zaczyna czuć i słychać nietypowy dźwięk. Ze względu na słabe krążenie pojawia się okresowo ból ustępuje, że w położeniu poziomym.

Środki diagnostyczne.

Rozpoznanie zapalenia wsierdzia jest trudne ze względu na różnorodność początku choroby, wielu zmian tkanki serca i wyświetla exocardial. Podczas rozmowy z lekarzem może zapytać, czy należysz do grupy ryzyka (osoby biorą narkotyki, ludzie często mają tendencję zastrzyki, pracowników służby zdrowia, osoby z przewlekłym zakażeniem). Charakteryzuje się rozwój choroby po przejściu ból gardła lub inne infekcje układu oddechowego. Z pewnością należy poinformować lekarza, jeśli pacjent niedawno poddany manipulacji chirurgicznych. W badaniu, lekarz może odkryć masz powiększoną śledzionę i wątrobę, nieprawidłowe dźwięki w sercu z powodu awarii aparatu zaworu. Izolacja może zwiększyć (na górze) skurczowego ciśnienia krwi. Badania krwi pokaże lekarzowi poziom zdolności krzepnięcia krwi. Niektóre krwi pobrane, musi siać specjalnego nośnika kultury wykryć zapalenie wsierdzia patogenu. Ultradźwiękowe techniki obrazowania pomoże ustalić stopień, a czasami przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Zapisu EKG i RTG klatki piersiowej pomaga wykluczyć inne choroby, takie jak zapalenie płuc lub międzyżebrowe nerwobóle. Jeśli zauważysz, lub których zmiany innych organów wymagających profesjonalistów doradztwa jak kardiochirurga, nefrologa, okulisty, bakteriolog.

Jeśli ten warunek nie może angażować się w ludowych metod siebie, może to prowadzić do tragicznych skutków. Gdy duszność, ciężki, nie błądzą temperatury leki powinny niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub terapeutą kardiologa. Prawdopodobieństwo zapalenia wsierdzia powinna być zawsze brane pod uwagę w diagnostyce różnicowej przedłużonym gorączki.

Infekcyjnego zapalenia wsierdzia leczenie i niezakaźnych.

Głównym celem leczenia zapalenia wsierdzia - antybiotykoterapii stłumić lub usunąć chirurgicznie vospalyvshyesya tkanki. W kształtowaniu wad serca poprawił. Leczenie exocardial powikłań. Podejrzenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia pacjenta powinny być natychmiast hospitalizowany do badania i leczenia. Antybiotyki są powoływani przez lekarza i biorąc pod uwagę wrażliwość co najmniej 4 - 6 tygodni. Zwykle wyznaczona przez połączenie leków do osiągnięcia znaczącego wpływu. Może to być kombinacja ampicylinę sulbaktam gentamycyną lub wankomycyna, wankomycyny i ciprofloksacyny. Oprócz antybiotyków w leczeniu infekcyjnych użycia narzędzi, które wpływają na zapalenie wsierdzia układ odpornościowy i protyvoynfektsyonnuyu ochrony: złożonej hlyuklkortikosteroidy immunoglobuliny w małych dawkach.

W leczeniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia nie należy brać pod uwagę specyfikę choroby podstawowej. W hormonalnego patologia musi przejść testy hormonów oraz poddawane są obróbce endokrynologa. Napoje alkoholowe i toksyczne zapalenie wsierdzia traktowane przez unieważnienia lub zakończenia stosowania toksyny.

Zabieg chirurgiczny jest wycięcie dotkniętym obszarze protezy zastawki serca, a następnie, jeśli to możliwe, chirurgia plastyczna odbywa się zachować własny zawór pacjenta. Po okresie leczenia szpitalnego obserwacji ambulatoryjnej. W ciągu 6 miesięcy musi przejść miesięcznego przeglądu identyfikacja możliwego nawrotu kontroli zakażeń i stanu ogólnego. Później opinii odbywają się dwa razy w roku.

Powikłania, które mogą wystąpić z zapaleniem wsierdzia.

Główny mechanizm komplikacji jest to, że wzrosty na zastawek serca mogą spaść i latać krwi do różnych narządów i układów. Zatrzymany w małej kalibru naczyń, powodują dotkliwy brak dopływu krwi i ze względu na śmierć tkaniny. Uszkodzenie nerek, jak kłębuszkowe zapalenie nerek, zawału ropnia i nerek. Klęska układu nerwowego w postaci uderzeń, ropnie i zapalenie opon mózgowych. I to jest groźne powikłanie - zator tętnicy płucnej, który może przynieść nagły zgon.

Rokowanie w zapaleniu wsierdzia.

Rokowanie w zapaleniu wsierdzia jest poważne. Jeśli pacjent zapalenie wsierdzia prawego serca z powodu narkotyków w iniekcjach, wczesne leczenie zwiększa szanse przeżycia o 85%.

Zapalenie wsierdzia charakter grzybicze prowadzi do 80% śmiertelności.

Pacjenci. którzy mieli zapalenie wsierdzia, mają bardzo wysokie ryzyko powikłań zatorowych i odległego nawrotu.

Zapobieganie.

Od ryzyka są głównie narkomanów, wymagane terminowe odrzucenie leków. Ludzie z sztucznych zastawek serca lub przewlekłej choroby wymaga stałego monitorowania personelu medycznego. Ważne jest, że pacjenci są monitorowane jakości sprzęt medyczny i leczenie lekarzy zainteresowanych jakości sterylizacji. Bądź zdrowa!