CVI przewlekłe niewydolności żylnej


Przewlekła niewydolność żylna (CVI) - zestaw objawów klinicznych, które występują w wyniku naruszenia odpływ krwi w układzie żylnym. CVI obejmuje chorób, takich jak żylaki, choroby wrodzone i posttrombotycheskoy, traumatyczne anomalii żył.

CVI kończyn dolnych jest obecnie najczęstszą chorobą naczyń. Kobiety CVI występuje trzy razy częściej niż mężczyźni.

Przyczyny przewlekłej niewydolności żylnej


Czynniki CVI obejmują:

- dziedziczność;
- płeć żeńska;
- powtarzane ciąży;
- z nadwagą;
- brak aktywności fizycznej;
- ciężkiej pracy fizycznej związane z podnoszenia ciężarów, dłuższego pobytu stojącej lub siedzącej.

Główną przyczyną choroby jest uważane za naruszenie pompy mięśniowo-żylnej. Zwykle, przepływ krwi w dolnych przeprowadza głębokie system (90%) i żył powierzchownych (10%). Do przemieszczania krwi w stronę serca w żyłach mają zawory uniemożliwiające przepływ krwi przez siły grawitacji. Również odgrywają ważną rolę skurczu mięśni kości udowej i piszczeli, co uniemożliwia przepływ krwi z powrotem.

Najgorsze warunki dla normalnego przepływu krwi występują w pionowej pozycji ciała w przypadku braku aktywnych skurczy mięśniowych. Tak więc, nie jest zastój krwi, zwiększenie ciśnienia w żyłach i w konsekwencji ich rozszerzenie. Tworzy niewydolność zastawek, drzwi są zamknięte, zawór nie całkowicie, i jest nieprawidłowy przepływ krwi od góry do dołu.

Niewydolność zastawek w CVI.

Prowadzi to do dalszego wzrostu ciśnienia w żyłach. W rezultacie, ciśnienie zwiększa przepuszczalność ściany żylnej, pęcznieje, wyciskając otaczający tkanki zakłócania ich żywności. W finale w tym miejscu, owrzodzenie troficzne utworzone.

Owrzodzenie troficzne.

Objawy przewlekłej niewydolności żylnej

Jeśli masz takie objawy, należy się do specjalisty w celu uniknięcia CVI: w małych ciężkość nóg, który występuje głównie w godzinach wieczornych lub po obciążeniu statycznym; obrzęk kostki (palce nie ma wpływu). Obrzęk występuje wieczorem (można stwierdzić obecność śladów skarpetek guma), nasilenie zależy od czasu trwania ćwiczeń. Co ważne, obrzęk rano nie jest zdefiniowana. Możliwa obecność żylaków lub "pajączków" (widoczne rozszerzenia małego wieńca). Wszystkie te wskazuje na obecność CVI pierwszego stopnia.

Wygląd CVI.

W końcu dołączył do intensywnego bólu nóg, wyginając spalania; kurcze mięśni łydek, które pojawiają się zwykle w nocy. Obrzęk stają się oporne (znaleźć na każdej porze dnia), bladość skóry, zimne w dotyku, dodatkowo, w wyniku słabego krążenia w skórze nie obszary przebarwienia (korychnyuvate malarstwa), lipodermatoskleroza (zapalenie skóry, czerwone, bolesne przy badaniu palpacyjnym ) i egzemy (przerzedzenie skóry nad poszerzonej żyły, staje się zawodny, bardzo swędząca). W tym przypadku nie jest CVI 2 stopni.

Obecność otwartych owrzodzeń troficznych lub wyleczonych i powikłań, CVI (krwawienie, zakrzepica żył głębokich lub zakrzepowe zapalenie żył) potwierdza CVI 3 stopnie.

Powstawanie wrzodów CVI następuje w kilku etapach. Najpierw jest działka brązowawe zabarwienie skóry. W czasie, uszczelka jest formowana na środku, który ma wygląd białawy, lakiery, przypominający Natek parafiny. Ponadto nawet minimalne wyniki urazów w otworze wrzodów. Leczenie z opóźnionym stopniowe zwiększanie rozmiaru wrzodu, można dołączyć do infekcji.

Wydał także 0 stopni CVI, nawet wtedy, gdy wyraźne żyły i "pajączki" nie towarzyszy uczucie ciężkości w nogach, ból i obrzęk. Na tym etapie choroby również potrzebują leczenia.

W obecności co najmniej jednego ze znaków zaleca się lekarza. Zwykle rutynowo potrzebujesz porady fleboloha (specjalista chorób żył), jeśli to konieczne - chirurgów naczyniowych lub innych specjalistów.

CVI nieprawidłowego lub nieterminowego z leczenia może doprowadzić do poważnych powikłań, takich jak zakrzepica żył głębokich (całkowite lub częściowe zamknięcie światła żyły skrzepliny) i zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie żyły ściany zakrzepicy), jednoczesne. Nagle pojawia się obrzęk wzrasta szybko, pokrywając całą kończynę dolną, któremu towarzyszy silny ból nadrzędnego. W oczach mogą pojawić się czerwone lub niebieskie, bolesne skóry foki, bez wcześniejszego związku z aktywności fizycznej, mogą nie być dostępne żylaki, obszary brązowej skóry i wrzody. Jeśli zakrzep odrywa, a następnie z krwią, że może dostać się do płuc i spowodować poważne choroby - zator tętnicy płucnej (całkowite lub częściowe zamknięcie światła tętnicy skrzepliny). Problem ten jest często śmiertelne. W podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich lub zakrzepowe zapalenie żył powinien natychmiast położyć, dają stopie wysoką pozycję, wezwać karetkę zespołu. Zabronione jest ugniatać mięśnie, smarować żadnych maści, krocząc na chorą nogę.

Należy również uważać na urazy, których dotyczy obszaru, ponieważ mogą one prowadzić do nadmiernego krwawienia. Jeśli krwawienie należy związać się opaskę uciskową powyżej rany (medyczne lub zaimprowizowanej), tak wiele do krwawienia zatrzymany i natychmiast wezwać załogę karetki. Krwawienie z żylaków stosuje się także do powikłań zagrażających życiu.

CVI objawy, takie jak ból w dolnych i obrzęk, typowe dla wielu innych chorób:

"Cordial" obrzęk. Obecność choroby serca, nadciśnienie. Obrzęk kończyn dolnych pojawić się w każdej chwili dnia często trwałe zawsze dwustronnej. Brak połączenia z aktywnością fizyczną. Ból w dolnych są zazwyczaj nieobecne, wyrażona bez znacznego spęcznienia. Skóra obrzęk w ogniu normalnego koloru.

Obrzęk limfedeme (naruszenie chłonnych odpływu). Również jak w obrzęku CVI pojawiają późnym popołudniem związane z aktywnością fizyczną. Kolor skóry, obrzęk i normalnej temperaturze. Wymowa proces pęcznienia przejęcia okolicy bioder. Ból o różnym natężeniu. Ale nie żył i owrzodzenia. Aby odróżnić tę chorobę od CVI możliwe podczas lymphography (Instrumental badania układu limfatycznego).

Z choroba zwyrodnieniowa stawów obrzęk i silny ból określona tylko w obszarze stawu. Ruchomość stawów poważnie ograniczony ruch na początku, a potem, z ciągłym ruchu, mobilności nieco się poprawiły, ból staje się mniej intensywny. Aby odróżnić choroby i pozwalają CVI radiografii USG i przegub.

Gdy osteochondrosis odcinka lędźwiowego kręgosłupa największego nasilenia bólu w dole podkolanowym. Ból ciągnie, może "strzelać" w udo i region pośladkowy wynika, zazwyczaj w nocy. Natężenie spada po przebiegu leczenia przeciwzapalnego. Obrzęk nie jest typowe.

Aby odróżnić tę chorobę od danych CVI w stanie tylko przez wykwalifikowany personel.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności żylnej

Odnosząc się do lekarza, pojawi się pytanie, następujące badania:

Pełna krew. Poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny może ocenić stopień lepkości płytek krwi mierzono w ilości stan krzepnięcia krwi, zwiększenie liczby białych krwinek we krwi wskazuje na obecność stanu zapalnego.

Biochemical analiza krwi i moczu. Zmiany te nie są specyficzne dla wskaźników, w zależności od obecności i ciężkości choroby współistniejące.

Najdokładniejszą metodę diagnozowania patologii żylnej USG dolnych, Obszary, w których żył, zdefiniowana obecność żylaków, zakrzepów krwi. USG dolnych należy prowadzić w obecności dowolnego z tych oznak CVI.

W wątpliwych danych USG uciekania się do metod chirurgicznych, takich jak flebografia (Dożylny środek kontrastowy do oceny stanu układu żylnego).

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej

Leczenie CVI - złożony proces, którego czas trwania zależy od stadium choroby. Zajęcia terapeutyczne są podzielone na chirurgiczne i zachowawcze (nie chirurgiczne). Mimo większej częstości występowania tej choroby, co stanowi kont chirurgicznych tylko 10%. Terminowe rozpoczęciem leczenia przywróci normalny przepływ krwi żylnej i uniknąć powikłań.

Zachowawcze leczenie niewydolności żylnej obejmuje zmniejszenie nasilenia czynników ryzyka, zalecenia dotyczące aktywności fizycznej, elastycznego kompresji, leków i terapii fizycznej. Zastosowanie tych środków wraz zapewnić najlepsze rezultaty.

Jeśli to możliwe, należy określić czynniki ryzyka progresji choroby, takie jak na przykład, otyłość, doustnych środków antykoncepcyjnych, nieregularne ćwiczenia i starają się je naprawić.
Ponadto, dla każdego etapu choroby lekarz powinna przedstawić zalecenia dotyczące aktywności fizycznej.

Niezależnie od etapu zaleca: jak zapewnić więcej nogi w wysokiej pozycji, leżał noc je pod poduszką, nosić wygodne buty. Od sportu zaleca chodzenie, pływanie w 0-2 etapach CVI - kolarstwo, łatwy jogging. Wychowanie fizyczne (z wyjątkiem pływania) przeprowadza się przy użyciu elastycznego kompresji. Musisz wyłączyć te zajęcia sportowe, w których istnieje zwiększone prawdopodobieństwo obrażeń i kończyny muszą ostry (ryvkovye) obciążenie kończyn dolnych: piłka nożna, koszykówka, siatkówka, tenis, jazda na nartach, różne ćwiczenia sztuki walki związane z podnoszenia ciężarów. W domu, niezależnie od stadium choroby obok możliwie zestaw ćwiczeń.

Zestaw ćwiczeń z PNŻ.

Elastic kompresji - zastosowanie elastycznego bandaża lub jersey medycznej. Jednakże, ze względu na stopniowanej kompresji mięśni kończyn dolnych poprawia przepływ krwi przez żyły, co zapobiega dalszemu rozszerzenie żył i zakrzepicy. Ponadto, zapewnia ochronę skóry przed uszkodzeniami mechanicznymi, zmniejszonym ryzykiem choroby wrzodowej. Zastosowanie elastycznego ściskania pokazany na każdym etapie tej choroby.

Warunki korzystania z elastycznych bandaży:

Elastyczna bandażowanie zaczyna się rano, aby podnieść się z łóżka. Wygięte do góry narzucić obowiązkowego zajęcia stopy, pięty w okolicy bioder. Każdy pokrywający bandaż obroty powinny obejmować poprzedni połowę. Strangulating powinny być intensywne, aby nie powodować bólu. W przypadku "poślizgiem" bandaż musi powiązać.

Wady stosowania elastycznych bandaży,

- źle zamocowany na nogi;
- trudna do osiągnięcia pożądanej kompresji mięśni;
- po kilku popłuczyny rozciągnięty.

Braki danych pozbawione medycznych ucisku (skarpety, pończochy, rajstopy). W zależności od etapu uwolnienia klasy 3 kompresji (kompresja) CVI, które należy uwzględnić przy zakupie tych produktów.

Kompresja hosiery nie stosuje się w obecności:

- Ciężka niewydolność krążeniowo
- Poważna choroba tętnic kończyn dolnych

- Zmiany skórne, zapalenie skóry kończyn dolnych (ostre, wypryski, wrzody różycy zainfekowane). W tym przypadku, sprężyste ściskanie odbywa się w sposób szczególny.

W etapie choroby złota standardowego leczenia wad kosmetycznych 0-1 są skleroterapia - leczenie zaawansowanych żyłach powierzchniowych i "pajączków". W stwardnienie żył wstrzykuje (specjalną substancję, która prowadzi do ustania przepływu krwi w tym kierunku). W końcowej spadaetsya żyły znika defekt kosmetyczny.

0-1 do zapobiegania etapie, etap 2-3 leczenie jest konieczne stosowanie leków. Większość leków mają na celu poprawę ton odżywianie tkanek otaczających żyły. Przebieg leczenia trwającym 6 miesięcy lub dłużej.

Obecnie używane: Detraleks, Cyclo 3 Fort, Fort Hinkor, Troxevasin, Anavenol, AESCUSAN, Asklezan, Antistaks, Phlebodia 600. Zastosowanie leku i schematu leczenia należy omówić ze specjalistą. Zastosowanie leczenia miejscowego (maści, żele) w przypadku braku powikłań (zakrzepowe zapalenie żył) niepraktyczne.

Na etapie choroby charakteryzuje się wrzodów. Leczenie owrzodzeń żylnych - złożony proces, który obejmuje zarówno ogólne, jak i lokalnego wpływu. Leczenie miejscowe znaczy nawinięte antyseptyczne przetworzenie, stosowania enzymów, jeżeli jest to konieczne - chirurgiczne usunięcie martwych cząstek. Każdego dnia - dwa, trzy WC przy użyciu standardowych ran leki (dioksidina, dimeksid, chlorheksydyny) i gotowane w domu (słaby roztwór nadmanganianu potasu, rumianek rosół lub numer). Po obróbka jest stosowana maść (levomykol, Levosin).

Fizjoterapia ma drugorzędne znaczenie w przewlekłej niewydolności żylnej. Stosowany z dowolnym stopniem nasilenia procesu wskazano. Na przykład, mają dobry wpływ diadynamiczne prądy, elektroforezy, laser, pole magnetyczne.

Z dobrych wyników leczenia zachowawczego stylu życia, zalecanego dalsze regularne ćwiczenia, elastycznego kompresji. Decyzja o przeprowadzeniu ponownego kursalecheniya konieczne na nawrocie, wystąpienie powikłań lub profilaktycznie.

Z niepowodzenia leczenia zachowawczego kwestii leczenia chirurgicznego. Ponadto, leczenie chirurgiczne jest konieczne w przypadku gdy:

- Powikłania CVI (zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, krwawienie).
- Obecność długołańcuchowych wrzodów niegojących.
- Wyrażony defekt kosmetyczny.

Leczenie chirurgiczne jest usunięcie zmienionych żył. Kwota transakcji zależy od stopnia procesu i powikłań.

Rehabilitacja po operacji zależy od jego wielkości, ale należy przypomnieć ogólne zasady. Szwy w końcu powstała po 6 miesięcy temu, aby uniknąć ich różnice i ostatecznie wykluczyć defekt kosmetyczny silny wpływ na ich mechaniczną (grube narzuty, używać ciasne ubranie). Potrzebujesz tylko umyć ciepłą, najlepiej zimną wodą. Po zabiegu zaleca się nosić bandaż elastyczny na 3 miesiące, po czym kolejne 3 miesiące, aby nosić medyczne pończochy elastyczne. Później elastyczna kompresji używany w przypadku planowanego "szkodliwe" ćwiczenia (długie podróże, loty, długo utrzymać się na nogach, ciężka praca). Może wymagać profilaktycznego stosowania leków, które poprawiają ton żyłach.

Zapobieganie przewlekłej niewydolności żylnej

Obecnie, profilaktyka jest bardzo ważne CVI. Wykonywanie prostych działań może znacznie zmniejszyć występowanie żył choroby kończyn dolnych:

- Utrzymanie mobilnego stylu życia, przemienności obciążenia statycznego z chodzenie, bieganie, pływanie.
- Przez resztę zachować swoje nogi w pozycji podniesionej.
- Śledź ważenia
- Noś wygodne buty z pięty 4 cm, w razie potrzeby stosowanie wkładki ortopedyczne.

- Podczas stosowania leków doustnych środków antykoncepcyjnych (estrogenów), USG ciąży rutynowo wykonywać żyły kończyn dolnych.
- Jeśli to konieczne, należy użyć elastycznego kompresję i narkotyków.