Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych


Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych - zapalenie żyły w połączeniu z tworzeniem się zakrzepu. Obecnie uważa się, że zamykanie światła skrzepów krwi i zapalenia żyły ściany - dwie żyły procesu, które są ściśle powiązane, wspierają się nawzajem.

Ten artykuł będzie szczegółowo rozpatrywany zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych żył kończyn dolnych, zakrzepowe zapalenie żył głębokich w art phlebemphraxis szczegółowych (zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych).

Przyczyny zakrzepowe zapalenie żył


Do tworzenia skrzepu krwi powinny obecność trzech grup czynników, z których jeden jest zwykle widoczny:

1. Uszkodzenie ściany żylnej. Powierzchowne żyły ze względu na ich położenie większego podatne na mechaniczne uszkodzenia i obecność w nich cienkie ściany dodatkowo zwiększa ryzyko obrażeń. Nie zapomnij o niechcianych jatrogenne (gdy zorientowanych pracowników służby zdrowia) wpływ na naczynia krwionośne podczas zabiegów chirurgicznych, wprowadzenie stężonych roztworów, takich jak hipertonicznego roztworu glukozy i ustawienia cewników dożylnych.

2. Wolniejszy przepływ krwi. Duże znaczenie dla realizacji tego czynnika ryzyka przedłużyła unieruchomienie, ucisk żyły otaczającej tkanki, takie jak wiązanie tynku w złamaniach, urazach kończyn dolnych z powodu kruszenia. Należy również wspomnieć, warunki związane z ogólnym spowolnienia przepływu krwi w organizmie. Typowym przykładem jest wyrażona niewydolność serca, gdy serce nie może syfon wymaganej objętości krwi w dolnych kończyn są utworzone z zastoju zmniejszenie krążenia krwi.

3. Poprawa krzepliwość krwi. Może ona być wrodzona, gdy istnieje defekt w normalnym funkcjonowaniu układu krwionośnego i nabyte, takie jak choroby zakaźne, zaburzenia równowagi hormonalnej, przyjmujących niektóre leki, a także raka.

Zazwyczaj, zapalenie jest aseptyczne żyły (bez bakteriobójcze), w odpowiedzi na uszkodzenia ściany lub tworzenia skrzepów. Jednak w niektórych przypadkach obecność bakterii w krwi lub na zewnątrz zakrzepicy żyły do ​​łączenia procesu ropne. Wtedy mówimy o ropnej zakrzepowe zapalenie żył.

W związku z tym, z zastrzeżeniem warunków określonych powyżej zakrzepu żyły utworzonej w związku z odpowiedzi zapalnej ściany. Ponadto, proces może przejść na dwa sposoby.

Spontanicznie lub w trakcie leczenia przystanków wzrostu skrzeplina, zapalenie ściana opada. Zakrzep nieznacznie zmniejszone i, w zależności od jego wielkości w stanie całkowicie albo częściowo zamknąć prześwit. W przypadku całkowitego zamknięcia światła i zatrzymać przepływ krwi w miejscu i żyły zapustevaet spadaetsya. Ryzyko oddzielenia skrzepu w tym przypadku jest minimalne.

W innym scenariuszu skrzepy krwi i zapalenie kontynuować. Jak wynika z ciągłego skrzepu wzrostu jest "pływające", to znaczy, że jeden koniec przymocowany do ściany, a drugi jest wolny w świetle żyły. Zjawiska zapalne zrobić skrzepliny "luźne" niestabilny. W rezultacie, nawet minimalne zakłócenie mechaniczne może spowodować oddzielenie skrzepu. Opracowanie zator płucny - groźne powikłanie zakrzepowe zapalenie żył. To staje się zakrzepów krwi w naczyniach płuc, częściowego lub całkowitego zniszczenia układu oddechowego. Gdy duże ilości skrzepliny tym powikłaniem jest śmiertelne.

Jeśli stabilność skrzepu, rośnie w górę, z należytym kommunikantnye żyły, niszcząc ich zawory, przenika do głębszych żyłach. Opracowany phlebemphraxis (zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych). Rośnie skrzeplina niszczy zaworów w powierzchownych, komunikantnyh i żył głębokich, przewlekła niewydolność żylna rozwija.

Najczęściej (w 95% przypadków) dotyczy dużej żyły odpiszczelowej, zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej mały tworzy znacznie rzadziej.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

W zależności od sposobu wytworzenia charakter ostry i przewlekły zakrzepowe zapalenie żył.

Często rozwija się nagle ostre zakrzepowe zapalenie żył, bez żadnej widocznej przyczyny. Czasami występują oznaki urazu kończyny dolnej. Często można wykryć obecność zakażenia pacjenta wirusem, doustnych środków antykoncepcyjnych i innych państw, w towarzystwie zwiększonej krzepliwości krwi. Bardzo często zakrzepowe rozwija się jako powikłanie żylaków.

Lokalne objawy zakrzepowego zapalenia zwykle przeważają, a ogólny stan zdrowia jest zadowalający. Istnieje silny ból po trombyrovannoy żył, ograniczenie ruchów kończyn. W zakażonych żyły oznaczone zaczerwienienia z progresją choroby jest bardziej wydłużony.

Wygląd zakrzepowe zapalenie żył.

Jest wzrost temperatury skóry na czerwono. W tej strefie pojawia się gęsty, shnurovidnyy ostro bolesne przewód - wpływ na żyły. Jeśli proces zaangażowane żyłach, że żylaki są gęste, bolesne, może znacznie zwiększyć wielkość.

Czasami trochę obrzęki kończyn dolnych, ale tylko w chorej żyły, odróżnienia choroby z zakrzepicą żył głębokich.

Najczęstsze objawy choroby są uznawane za wysoka gorączka, zwykle nie wyższa niż 38 stopni, złe samopoczucie, dreszcze.

Aby odróżnić rozszerzone żylaki żył zakrzepowe mogą w żaden zaczerwienienie, gorączka i ból w zakresie ich lokalizacji. Ponadto, poziome spadayutsya żylaki, gdy krew przechodzi w głębokich żyłach. Trombirovannaya żyły mogą rosnąć tylko w wielkości wraz z postępem choroby.

Przewlekłe zakrzepowe przepływy nadal, z okresowymi zaostrzeniami. W ostrej choroby występują powyższe objawy zaostrzenia objawów zewnętrznych bez może być nieobecny.

Powtarzające zakrzepowe zapalenie żył, które powstają w różnych żyłach nietkniętych wyznaczonych jako zapalenie żył migracyjnego. Wędrowny zapalenie żył - okazją do szczegółowego zbadania, ponieważ może towarzyszyć raka.

Diagnoza zakrzepowe zapalenie żył

Metody instrumentalne celu potwierdzenia zakrzepowe zapalenie żył i określenia zakresu i lokalizacji skrzepliny i ocenić ryzyko jego pracy. Zazwyczaj USG żył kończyn dolnych jest bardzo pouczające.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

W czasie procesu leczenia jest konieczne w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu żył głębokich (ryzyko zatoru tętnicy płucnej), zmniejszają objawy zapalenia i zapobiega ponownemu rozwojowi choroby.

W obecności żylaków bez rozprzestrzeniania zakrzepowe zapalenie żył głębokich żyłach leczenia do możliwie w domu. Z zagrożeniem zatorowości płucnej i leczenia przewlekłego zapalenia wystawie w szpitalu. Niezależnie od postępowania z poszkodowanym elastyczną kompresję, farmakoterapii i leczenia miejscowego.

Elastic kompresji mocno bandażowanie 7-10 dni przez całą dobę, a następnie korzystanie z kompresji pończoszniczych w ciągu dnia.

Farmakologiczne obejmuje stosowanie leków, które wzmacniają ścianki żył (Detraleks, Cyclo 3 Fort, Fort Hinkor, Troxevasin) w celu zapobiegania dalszemu powstawaniu skrzepów (aspiryna), leki przeciwzapalne (ketoprofen, diklofenak).

Lokalnie - maść rozpuszczają skrzepy krwi (maść, żel Lioton heparynovaya) i maści lub żeli, które zmniejszają stan zapalny (Ketonal żel).

W miejscowym działaniu przeciwbólowym w ciągu 2-3 dni od wystąpienia zapalenia ewentualnego stosowania na zimno do obszaru dotkniętego żyły.

Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych przepisują leki przeciwzakrzepowe. Zazwyczaj zaczyna się od dożylnego podawania leków przeciwzakrzepowych (LMWH), a następnie przenieść się na recepcji leki przeciwzakrzepowe w środku. Peroralniantykoahulyanty przepisane przez kilka miesięcy, aby zapobiec nawrotom. Podczas korzystania z leków przeciwzakrzepowych należy regularnie badać i uważać na objawy krwawienia (mocz zaczerwienienie, odbarwienie stolca, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa) Hirudinoterapiyu (pijawki) powinny być używane tylko do ostrego zakrzepowego zapalenia żył, jeśli pacjent ma przeciwwskazań do leków przeciwzakrzepowych (leki, który ogranicza krzepnięcie krwi). Hirudyna, spadając z gruczołów pijawki krwi, zmniejszając jej lepkość i krzepliwość. Wraz z tym zanika skurcz naczyń krwionośnych. Pijawki jednocześnie można ustawić wzdłuż 5-10 sztuk naczyń dotkniętych kończyn w 5-6 dni, należy powtórzyć procedurę. Skóra na kończyny powinno być golona i przemyto ciepłą wodą, bez mydła. Do szybkiego pijawek ssących skóry rozmazany słodki roztwór glukozy lub wody. Siła nie powinien strzelać pijawka bo nasmoktavshys 10-20 ml krwi nie jest już taka sama. Nie należy używać pijawek na niedokrwistość, zmniejszenie krzepliwości krwi, w pierwszych miesiącach ciąży oraz w trakcie leczenia preparatami rtęci.

Jako środek bezpośredniego wpływu na zastosowaniu fibrynolizy zakrzepów krwi, które we wczesnych etapach procesu prowadzącego do rozpadu zakrzepów. Przez leki fibrynolityczne, działania obejmują fibrynolizyny urokinazę, streptokinazę, trypsyna, chymotrypsyna.

Jeśli zakrzepowe jest połączony z zakrzepicą żył głębokich, przepisać leki trombolityczne środka.

Fizjoterapia (promieniowaniem ultrafioletowym, Sollux, promienie podczerwone, itp). Zastosuj w przewlekłym stadium powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył, przy organizacji skrzepu krwi. Leczenie uzdrowiskowe (Pyatigorsk, Soczi Matsesta) jest możliwe tylko ściśle indywidualne długo przewlekłe powierzchowne zakrzepowe istniejących bez zaostrzeń i zaburzeń żylnych.

W wysokich temperaturach lub podejrzanych ropne zapalenie zakrzepowe żył stosowanych antybiotyków.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego przedstawia chirurgiczne usunięcie żył lub obszarach, w zależności od stopnia procesu.

Zapobieganie oddzielenie skrzepu i transfer

Głównym celem jest zapobieganie oddzielenie skrzepu krwi i jej migrację do płuc. Obecnie cele te są szeroko stosowane wprowadzenie do światła żyły głównej dolnej specjalnych pułapek - filtry do kawy. Ta konstrukcja przewodu w formie parasola wtryskiwane przez nakłucie w żyle, w której ujawniona. Coffee-pass filter krwi, ale duże opóźnienia skrzepy. Metoda różni bezpieczeństwo, niezawodność, ale ma kilka istotnych wad. Kiedy połowy filtrów skrzeplina, często thrombosing siebie, a to prowadzi do obrzęków i skrzepy krwi rozprzestrzeniają się do innego kroku rozwoju ciężkiej niewydolności żylnej kończyn dolnych obu. Choroba zakrzepowo-zatorowa nie występuje, lecz rozwija się choroba posttrombotychna z możliwością opracowania owrzodzeń żylnych. W rzadkich przypadkach, zakrzepica może rozprzestrzeniać filtr do kawy i wyższej.

Nie ma mniej skuteczna metoda zapobiegania zakrzepowo-zatorowej, ale wymaga wysokich umiejętności chirurgicznych. Ten trombektomia (usuwanie skrzepów krwi z żył). Zabieg ten może nie tylko wyeliminować źródło choroby zakrzepowo-zatorowej, ale także poprawić długoterminowe rezultaty zakrzepicy żył głębokich. Choroba Posttrombotychnyy po usunięciu jakości skrzepów krwi nie rozwija.

Powikłania zakrzepowe żył powierzchownych i pogody

Powikłania zakrzepowego zapalenia są niezwykle rzadkie. Jest to niebezpieczne, gdy rozkłada się skrzep iprivodit do tromboembolii.Odnako, w przeciwieństwie do głębokiej zakrzepicy żył, które często towarzyszy stan zapalny, zapalenie zakrzepowe żył powierzchownych zwykle towarzyszy ostrej reakcji zapalnej, w wyniku skrzepu przylega do ściany zbiornika. Probability jego praca i dostania się do krwioobiegu bardzo małe. Ponadto powierzchowne żyły, w przeciwieństwie do głębokości, nie otoczone przez mięśnie, które przyczyniają się do zmniejszenia kompresji i przemieszczenie się skrzepów krwi, które może prowadzić do rozdzielenia. Z tych powodów, zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych rzadko komplikuje zakrzepowo-zatorowej. Jednak powikłania zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych np.

Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, że mimo leczenia zakrzepowego zapalenia, zmniejszenie lub rozwijać objawy. Proszę również o nowych objawów, takich jak gorączka, dreszcze, blada i opuchniętych kończyn.

Zmiana w kolorze z objawów skórnych zakrzepowe może być znacznie długo po zabiegu, to jest objawów patologicznych.

Profilaktyka zakrzepicy

Główną miarą zapobiegania jest ostrożny zakrzepowe dynamiczna kontrola w obecności żylaków kończyn dolnych, oraz, w stosownych przypadkach, leczenia zachowawczego lub chirurgicznego.

Jednym z głównych czynników predpraspolohayuschih tromboflebita- ograniczenie ruchu. W związku z tym, konieczne jest utrzymanie wystarczającej ruchu kończyn.