Zwężenie aorty nabyte zwężenie aorty usta


Przyczyny i objawy zwężenia aorty przejmowanej
Diagnostyka
Leczenie
Cechy stylu życia ze zwężeniem
Powikłania i pogoda

Wady zastawki aortalnej jest drugim pod względem częstości po klęsce zastawki mitralnej wszystkie nabyte serca. W większości przypadków nie jest to połączenie zwężenie aorty jamy ustnej z niewydolnością zastawki aortalnej, natomiast w izolacji aortalnyystenoz znacznie rzadsze.

Aortalnej tworzą tkanki łącznej, oraz składa się z trzech skrzydeł, ujawnione w czasie przepływu krwi z lewej komory serca do aorty (jednym z głównych naczyń krwionośnych ciała, zapewniając natlenionej krwi całe ciało). Normalnie otwarcia zastawki aortalnej jest obszar 03:57 centymetrów kwadratowych. Jeśli patologicznych proces przy ujściu aorty (aorty miejsce wyjścia z lewej komory serca) wpływa zaworem liści, prowadzi do ich bliznowacenie i tworzą zwężający (zwężenie) otworu zaworowego.


Tak więc, aortalnyystenoz - choroby związane z wadami serca i dużych naczyń w wyniku choroby serca organicznym, w którym utworzone wyraźny przeszkodę dla przepływu krwi w tętnicy, co wpływa na zachowanie krwi tętniczej do ważnych organów i ciało ,

Są to wrodzone i nabyte aortalnyystenoz. Z kolei, wrodzone zwężenie jest Nadklapannyy, zawór i podklapannoho i zyskał prawie zawsze zlokalizowane w skrzydłach (zwężenie zastawki). Poniżej przegląd głównych funkcji i leczenie nabytych zwężeniem aorty.

Przyczyny priobretennohoaortalnoho Zwężenie

W większości przypadków (około 70 - 80%) aortalnyystenoz wywołać gorączkę reumatyczną i bakteryjne zapalenie wsierdzia przeniósł się (często młodzi ludzie). U osób w podeszłym wieku do zwężeniem aorty w jamie ustnej mogą spowodować rozwój blaszek miażdżycowych w ścianach aorty, oraz osadów wapnia w zaworze skrzydełka wpływ miażdżycy.

Objawy zwężenia zastawki aortalnej

Podstawę objawów klinicznych naruszenie hemodynamiki (ukrwienia) wewnątrz serca i w całym organizmie. Aorty i, w konsekwencji, we wszystkich narządach wewnętrznych krwi jest znacznie mniejsza niż w normalnym biciem serca. To objawia się takie objawy, jak częste zawroty głowy, bladość skóry, stan peredneprytomni, głębokiego omdlenia, osłabienie mięśni, zmęczenie, uczucie wymawiane mocne bicie serca.

Ponieważ masy mięśniowej lewej komory zwiększa przepływ krwi do pokonania oporu (będzie przerost lewej komory) i wieńcowych (zwyczaj serca) statek nie jest w stanie zapewnić mięśnia sercowego w tlen, rozwoju dusznicy bolesnej. Pacjent ten dotyczy ataki bólu, w samym lewym ramieniu lub ramieniu, występujące podczas wysiłku lub w spoczynku.

Z rozprzestrzenianiem innych komórek mięśnia sercowego serca (lewego przedsionka, prawej komory) ze względu na niezdolność do radzenia sobie z pojawiających się oznak odporność zastoju krwi w naczyniach płuc, wątroby, mięśni, nerek i innych narządów. Dotyczy duszności pacjenta podczas chodzenia lub w spoczynku, ataki "sercem" epizody astmy obrzęku płuc (ciężka duszność w spoczynku oraz w pozycji leżącej z zadławienia trudności w oddychaniu), prawym górnym bólu kwadrancie, wzrosła brzucha na skutek gromadzenia się płynu w jamie brzusznej obrzęk kończyn dolnych. Zaburzenia rytmu występują znacznie rzadziej niż mitralnej wady, a zwykle częściej rejestrowane komorowych pobudzeń.

Wszystkie te objawy przejawiają się w różny sposób w zależności od etapu postępowania.

Tak więc, etap heart kompensacji poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem w nim i objawy nie są widoczne przez pewien okres czasu (na przykład przez dziesięciolecia, jeżeli wady opracowano w młodym wieku i stopnia zwężenia nie jest bardzo wyraźny).

Pod subcompensation (ukryte niewydolność serca) objawy pojawiają się, gdy wykonanie znaczącej aktywności fizycznej, nie bardzo zwykle dla pacjenta.

W dekompensacją - ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność serca i terminala - powyższe objawy przeszkadza pacjentowi nie tylko osiągi minimalne obciążenie konsumenta, ale sam.

W etapie zaciskowej występuje z powodu fatalnych powikłań i nieodwracalne zmiany w komórkach serca i żywotnych organów.

Rozpoznanie zwężenia zastawki aortalnej

Czasami brak skarg aortalnyystenoz mogą być zdiagnozowane przez przypadek w trakcie rutynowego badania pacjenta. Jeżeli są skargi od diagnozy serca ustala się według następujących metod badawczych:

- Ocena kliniczna: szacowane skargi, historia choroby i wygląd pacjenta i wykonywane osłuchiwanie (listening) klatki piersiowej, w którym lekarz złowionych szorstki szmer skurczowy w punkcie projekcji zastawki aortalnej - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka, wilgotne rzężenia w płucach z powodu zastój krwi w nich, jeśli w ogóle;
- Metody laboratoryjne: podczas wspólnego badania krwi i moczu, biochemiczne i immunologiczne badania krwi wykazały objawów stanu zapalnego, takich jak nawracające ataki reumatyczną lub powolnym bakteryjnego zapalenia wsierdzia; Znaki wątroby i nerek; objawy przemiany lipidów w miażdżycę - wzrost cholesterolu, triglicerydów równowagi wysokiej i niskiej gęstości, itp

- instrumentalne metody badań przeprowadzonych elektrokardiogramie (pojedyncze lub codzienne monitorowanie, jak wskazano), phonocardiography (PCG - metoda badawcza, która pozwala na konwersję sygnałów audio w sercu hałasu elektryczna, nagrać je na papierze fotograficznym i przeprowadzić pełną analizę zjawisk dźwiękowych z wadami serca), radiografii klatki piersiowej, badanie echokardiograficzne (USG serca). Ultrasonograficzne serca - tylko nieinwazyjną (bez wprowadzania w tkankach ciała) technik, które przyczynia się do wyjaśnienia diagnozy. W realizacji tej metody szacuje kwotę, struktury, grubości i mobilności ulotek, stopień zwężenia otwarcia zaworu poprzez pomiar jego powierzchni, stopnia zaburzeń hemodynamicznych - przerostu lewej komory z zwiększając swoją objętość, zwiększone ciśnienie w lewej komorze i zmniejszenie aorty, zmniejszenie objętości wyrzutowej oraz Frakcja wyrzutowa (ilość krwi pompowana do aorty w jednym redukcję całego serca).

W zależności od stopnia zwężenia pierścienia zaworowego w ustach aorty odróżnienia trzech stopniach zwężeniem aorty:
1 stopień - nieznaczne zwężenie - powierzchnia otworu zaworu pierścienia jest ponad 1,6 metrów kwadratowych. cm.
2 stopień - umiarkowane zwężenie - obszar 0,75 - 1,6 metrów kwadratowych. cm.
3 stopień - wyraźne zwężenie - zwężenie mniej obszar 0,75 metrów kwadratowych. cm.

W diagnostyce niejasnych przypadkach jak również przed operacją zawór może być wskazane komór cewnikowania serca z pomiarem różnicy ciśnienia w lewej komorze serca i aorty. Gradient ciśnienia w oparciu o klasyfikację, z lekkim nachyleniu odpowiada zwężenie poniżej 35 mm Hg, umiarkowane zwężenie - 36 - 65 mm Hg, wyrażone zwężenia - ponad 65 mm Hg, to znaczy bardziej zwężenie przeszkodą i przepływ krwi, wyższego Ciśnienie w lewej komorze serca i aorty jest mniejsza, które niekorzystnie wpływają na ścianach komory i ukrwienie całego organizmu.

Leczenie zwężenia ujścia aorty

Wybór najlepszej metody leczenia jest ustalana indywidualnie przez lekarza dla każdego pacjenta. Używane leki, przebyta operacja zastawki, oraz ich kombinacje.

Ponieważ grupy farmakologiczne leków przepisanych może być to: diuretyki (veroshpiron, indapamid, furosemid), glikozydy nasercowe (digitoksyna, strophantine), leków obniżających ciśnienie krwi (peryndopryl, lizynopryl) i urezhayuschie tętno (Concor, Koronal). Leki te są powoływani wyłącznie na zeznania w związku z możliwym znacznym obniżeniem ciśnienia tętniczego i wystąpienia jakiegokolwiek pogorszenia stanu zdrowia należy powiadomić lekarza.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne obwodowe i są stosowane w leczeniu obrzęku płuc i dusznicy bolesnej (azotanów - nitrogliceryna nitrosorbid) nie jest zawsze z zachowaniem ostrożności, ponieważ ich zastosowanie w dusznicy bolesnej powodu zwężenia aorty (względna niewydolności wieńcowej) najpierw nieskuteczne, a po drugie, grozi gwałtowny spadek ciśnienia, aż do upadku ograniczenia przepływu krwi do narządów i tkanek.

Radykalne leczenie zwężenia zastawki aortalnej jest serca. Operacja ta jest wskazana umiarkowanego do poważnego stopnia zwężenia i obecność zaburzeń hemodynamicznych i / lub objawów klinicznych. W umiarkowanym zwężeniem może ubiegać valvuloplastika (preparowanie zrostów i zrostów w zaworze skrzydłami), ale gdy zwężenie, zwłaszcza jeśli jest to połączone z niewydolnością może armaturze protezy (sztuczne zastąpienie przez mechaniczne lub biologiczne protezy).

Wymiana protezy aortalnej zastawki mechanicznej

Życie ze zwężeniem zastawki aortalnej

Przestrzeganie zaleceń dotyczących stylu życia, podczas gdy porotsi niewiele różni się od innych chorób układu krążenia. Pacjent powinien zostać usunięty ćwiczeń, ograniczyć spożycie płynów i soli, zrezygnowały z picia alkoholu, palenia, tłuste, smażone, potrawy bogate w cholesterol. Należy również stale i regularnie biorą narkotyki i przeznaczone do wizyty u lekarza z niezbędnych środków diagnostycznych.

W przypadku ciąży z taktyki ochrony zwężenie aorty lekarza ciąży zależy od stopnia zaawansowania klinicznego procesu. W procesie odszkodowania i ciąży subcompensation może być przedłużony, ale niewyrównana wada jest wskazaniem do aborcji. Powodem jest to, że w czasie ciąży na obciążenia układu krążenia wzrasta w ciąży i może to prowadzić do pogorszenia parametrów hemodynamicznych, rozwoju powikłań u matki i płodu (groźba przedwczesnego porodu, niewydolności łożyska, płodu itp).

Powikłania zwężeniem zastawki aortalnej

Bez leczenia, choroba jest stale wszystkie pięć etapów rozwoju, że prędzej czy później przychodzą zwyrodnieniowych, nieodwracalne zmiany w mięśniu serca, płuc, mózgu, wątroby, nerek i innych narządów, co prowadzi do śmierci. Według niektórych autorów, ponad połowa pacjentów, którzy nie otrzymywali leczenia umiera w pierwszych dwóch - trzech lat po ciężkich objawów klinicznych. Jest również prawdopodobne, aby wystąpić powikłania, które zagrażają ludzkiemu życiu - ciężkie zaburzenia rytmu serca (np, migotanie komór, kompletny blok przedsionkowo-komorowy, częstoskurcz komorowy), nagły zgon sercowy, ostrej niewydolności serca, choroby zakrzepowo-zatorowej systemowego (zakrzepy w naczyniach krwionośnych zwolnić płuca, serce, mózg , jelit, tętnicy udowej).

Powikłania mogą rozwijać się nie tylko wskutek długości istniejącej zwężenia aorty, ale także podczas aorty operacji zaworu w szczególności rozwój bakterii zapalenia skrzydeł uderza zawór wskutek patogenów krwi - bakteryjne zapalenie wsierdzia, zakrzepów w skrzydłach albo w jamach serca z ewentualnym uwalnianie w naczyniach krwionośnych, arytmii serca, występowanie wielokrotnych zwężenia (restenozy) w późnym okresie pooperacyjnym w wyniku wielokrotnego ataku reumatycznych. Zapobieganie takim oslozheniy życia otrzymujących leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - narkotyki "rozrzedzenie" krwi i zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi wzrasta, na przykład, Courant, warfaryna, klopidogrel, aspiryna i wiele innych. Ponadto zapobiega rozwojowi powikłań infekcyjnych antybiotyków we wczesnym okresie operacyjnym oraz w trakcie leczenia i manipulacji diagnostycznych i małych operacji, w przyszłym życiu pacjenta, takich jak ekstrakcji zęba, badań cewnikowania pęcherza swego, aborcji i tak dalej.

Prognoza

Pogoda nieleczone ubogich. Po korekcji chirurgicznej wad nastąpi poprawa parametrów hemodynamicznych i klinicznych i przeżycia tych chorych jest około siedemdziesięciu do stu dziesięciu lat po operacji, która jest wystarczająco dobre kryterium skutecznego leczenia serca, zwężeniem zastawki aortalnej.