Serca astma


Przyczyny astmy sercowej
Objawy
Diagnostyka
Leczenie i styl życia
Powikłania i pogoda

U ludzi, dostarczanie krwi wszystkich organów i układów kosztem małej i dużej obiegu. Mały okrąg obejmuje dopływ krwi żylnej krwi z prawej komory do płuc nasycenia tlenem w pęcherzyków płucnych i transport natlenionej krwi w żyłach płucnych do lewego przedsionka. Więcej krwi wchodzi do lewej komory poprzez aorta, tętnice rozlyahayuchys wszystkich narządów, dając im wlot tlen, a po wymianie gaz zubożony w tlen w tkance krwi przez otwór w żyle wchodzi prawy przedsionek - duże krążenie.


Jeśli powodów, serce nie może poradzić sobie z pompowaniem krwi, jest zastój krwi w ciałach dużych i małych obiegu. Naruszenie skurczowej lewej serca i przepływu krwi przeszkody mechaniczne prowadzą one do tego nie może płynąć krew z płuc do serca i zastoju w naczyniach włosowatych i żył w tkance płucnej.

Naczynia zasilające zwiększona krwi zrobione baroreceptorów znajdujące się w ścianie, a sygnał jest przesyłany do ośrodka oddechowego w układ nerwowy. Przychodzi reflex Centrum stymulacji, zwiększona częstość ruchów oddechowych, co klinicznie objawia się poprzez skrócenie oddechu i astmy. Charakterystyka procesu tego zespołu klinicznego jak astma serca.

Astma sercowa - Jest to przejaw ostrej niewydolności lewej komory, charakteryzującej zastoju krwi żylnej w naczyniach tkance płucnej i klinicznie objawia się w poważnych ataków duszności i / lub uduszenia. Czasami nieobecność zaburzeń terapii astmy może przejść w kardiogennego (serce), obrzęk płuc, ze względu na przekroczenie poziomu krytycznego ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc, propotivannya ciekłego składnika krwi do pęcherzyków płucnych (płucne "bańki"), a następnie spienianie z ciekłego strumienia powietrza, który przepływa podczas oddychania ,

Przez samego serca astmy zhyzneuhrozhayuschym co nie, i nawet w stanie kupyrovatsya właścicielem, ale czasami w ciągu kilku minut może doprowadzić do obrzęku płuc, który jest zagrożeniem dla życia pacjenta.

Rysunek pokazuje naruszenia zdolności skurczowej mięśnia sercowego, w którym odpowiednia ilość krwi nie może przedostać się do aorty (2), w przeciwieństwie do normalnej pracy serca (1), w ten sposób zwiększając ciśnienie w lewej komorze, i następnie do lewego przedsionka i żył płucnych.

Przyczyny astmy sercowej

Przyczyny serca astmy może być dowolną chorobę serca, który ma końcówkę niewydolności serca. Do chorób tych należą:
- choroby serca, często zwężeniem zastawki mitralnej
- Choroba wieńcowa
- ostry zawał mięśnia sercowego
- pozawałowej cardiosclerosis
- tętniak lewej komory
- nadciśnienie tętnicze, przełom nadciśnieniowy
- napad migotania przedsionków
- zapalenie mięśnia sercowego, cardiosclerosis postmiokarditicheskiy
- kardiomiopatia (przerostowa, rozszerzone, restrykcyjne)

- dosercowe skrzepliny
- guz serca (śluzak)
- ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (w odniesieniu do rozwoju nadciśnienia)

Rysunek pokazuje, że ilość przerostu zmniejszeniu, powodując blood "stagnacja" w przedsionkach i naczyń przepływających w przedsionku, w szczególności żył płucnych.

Wyzwalanie czynników, które mogą powodować zwiększenie ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc, są dodatkowo stres psycho-emocjonalnego lub fizycznego u chorych z powyższych chorób. Ponadto, epizody astmy serca może wystąpić w czasie ciąży na tle istniejącej choroby serca, z gorączką u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.

Objawy astmy sercowej

Prekursorów serca astma może wystąpić nawet dwa - trzy dni przed rozwojem odcinka. Pacjent przed podniesionym ładunkiem dana słabość, zmęczenie, uczucie ucisku w klatce piersiowej, trudności głęboki oddech głęboko. Najbardziej astma pojawia się noc ze względu na fakt, że poziomą cyrkulację w płucach jest spowolniony, przepływ krwi żylnej do serca wzrasta. Pacjent nie może spać i budzić się znacznie od tego, co odczuwa duszność, nie może oddychać głęboko. Rośnie częstość ruchów oddechowych, jest suchy kaszel kompulsywne, czasami z plwociny skąpe lub smugi krwi. Wyłania się lepką zimny pot, pacjent może wystąpić strach przed śmiercią. Trójkąt nosowo-wargowe i rozwija niebieskawy skóry palców (akrocyjanoza). Pacjent ma tendencję do podejmowania orthopnea pozycji - siedzącej ze wsparciem na rękę, jak pionowej powrotu żylnego krwi do serca jest nieznacznie zmniejszona, co może spowodować chwilową ulgę.

Pacjent musi pamiętać, że najlepszym rozwiązaniem w tej sytuacji spowoduje pogotowie straż ponieważ tylko lekarz może porównać objawy i potrzebę hospitalizacji w szpitalu z medycznych - celów diagnostycznych.

Rozpoznanie astmy sercowej

Rozpoznanie astmy serca można przyjąć w trakcie badania klinicznego pacjenta. Na poparcie swoich skarg wskazują typowe przyspieszony oddech i duszność u pacjentów z chorobą serca w wywiadzie. W rzadkich przypadkach może serca atak astmy występują nagle, wśród pełna dobrego samopoczucia fizycznego w wyniku formie niemego zawału serca, lewej komory pęknięcia tętniaka, nadciśnieniowego subiektywnych doznań bez wcześniejszego.

Podczas słuchania piersi określonym ton głuchy serca, akcent ton II w miejscu słuchania aorty, nieregularne bicie serca, zaburzenia tonu i hałasu charakterystycznych wad serca, melkopuzyrchatyye lub suche rzężenia w dolnej płuc lub innymi polami płucnymi. Podczas wykrywania jamy brzusznej można zaobserwować powiększoną wątrobę, co wskazuje, zastój krwi w narządach krążenia ogólnoustrojowego. Ciśnienie krwi może być podniesiony, obniżony lub pozostać w granicach normy. Wygląd mokrego kaszlu z pianką plwociny, mokry świsty w płucach wskazuje na rozwój obrzęku płuc i gwałtowny spadek ciśnienia krwi - rozwój załamania, które wymaga pilnych środków medycznych w zakresie kardioreanimatsiynyh działu.

Z dodatkowe metody badania są powoływani w sposób następujący:

- EKG wykazuje oznaki przeciążenia lewej komory (przesunięcie serca osi elektrycznej w lewo, wysokiej R fala w lewych odprowadzeniach przedsercowych - V1 - 2, zaburzenia przewodzenia (pełna lub częściowa blokada) na lewej nogawce odnogi bloku), objawy niedokrwienia mięśnia sercowego lub zawału mięśnia sercowego, znaków choroby serca (P fali zmienia charakterystykę przeciążenia prawej lub lewej atrium, przerost komór, itp).
- RTG klatki piersiowej wykazuje oznaki zwiększonej wzór płuc spowodowanego przez komponent naczyń i rozszerzenie serca cień na.

Zarządzanie danymi w recepcji kardiologii szpitala na tyle, aby hospitalizować pacjenta z początku astmy sercowej, w departamencie ds medycznych - działań diagnostycznych. Dział przeprowadzone dalsze badania pacjenta, który obejmuje następujące metody diagnostyczne:
- badanie echokardiograficzne (USG serca), aby ustawić bardziej dokładną diagnozę - choroby serca, ostry zawał mięśnia sercowego lub tętniaka lewej komory,, kardyomyopatyyu i innych chorób, które powodują dysfunkcję skurczową lewej komory. Istnieją oznaki hipo- lub akyneziyi (zmniejszenia lub braku mięśnia sercowego redukcji niektórych obszarach serca), zmniejszenie objętości wyrzutowej i frakcji wyrzutowej lewej komory serca, wzrost ciśnienia w lewym przedsionku i żyły płucne (nadciśnienie płucne).

- świadectwo może zostać wydane serca MRI wyjaśnienia lokalizację i stopień zniszczenia mięśnia sercowego
- zhyzneuhrozhayuschyh w łagodzeniu objawów wyposażone Kah (koronarografia) w trybie pilnym u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego (w ciągu sześciu godzin od początku rozwoju) w celu przywrócenia przepływu krwi przez zablokowanej tętnicy wieńcowej i rutynowo dla osób z IBS, aby zdecydować się na temat stosowności stentowania tętnic wieńcowych ,

Doktor pamiętam jak odróżnić serca i astmy. Gdy astma jest trudne wydech (zadyshkaekspiratornoho przyrody), gwiżdżąc oddech, pacjent nie może otkashlyat trudnootdelyaemaya lepki śluz szklisty, w płucach auscultated suche gwizdy świszczący oddech. Z serca trudności w oddychaniu (astmy duszność wdechu znak), pacjent może oddychać głęboko, oddychając głośno, martwi nadsadnyy suchy kaszel, plwociny lub nie skromne kwoty smugi krwi w płucach auscultated świszczący lub suche świszczący oddech.

Rozpoznanie różnicowe jest ważne, ponieważ w strategii leczenia tych chorób jest w zasadzie różna. Leki moczopędne Nominacja dla astmy sercowej jest uzasadnione, a ich stosowanie astma oskrzelowa może znacznie pogorszyć stan pacjenta. Jest to spowodowane tym, że środki moczopędne wyeliminowania płyn z ciała, to śluz w oskrzelach staje się bardziej lepki i grube, zatykanie ostateczną luz.

Leczenie astmy serca

Leczenie astmy serca utrzymywane w kardiologii terapeutycznego lub szpitalu, w razie potrzeby - na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Na etapie przedszpitalnym, czekając na przybycie załogi karetki, pacjent lub jego rodzina może więc złagodzić stan. Pacjent powinien przyjąć wygodną pozycję w łóżku, siedząc z nogami opuszczonymi, do pomiaru ciśnienia krwi tonometru domu, otworzyć okno dla świeżego powietrza, należy umieścić pod językiem i rozsmoktaty 1 - 2 tabletki nitrogliceryny, co pięć minut przez 15 minut pod kontrolą ciśnienia ( jeśli ciśnienie poniżej 90/60 mm Hg, nie może wziąć nitrogliceryna), aby rozwinąć płuc i naczyń wieńcowych, trzeba zorganizować gorącą kąpiel stóp, upuszczając miskę gorącej wody i stopy dolnej części nogi. Jest to niezbędne do żyły nogi rozszerzony i obejmuje więcej krwi, redukując przepływ krwi do serca.

Po przybyciu lekarza po transportu pacjenta do szpitala i opieki szpitalnej w wykonaniu następujących grup leków:

- nitrogliceryna dożylnie zmniejsza przepływ krwi żylnej do serca,
- Lasix lub furosemid dożylnie usuwa płynu z organizmu, przyczyniając się do zmniejszenia objętości krwi i naczyń płucnych, jak również. Leki te, jak i nitrogliceryna, obniżyć ciśnienie krwi, więc niskie ciśnienie w terapii pacjenta należy zrobić z lekami, które zwiększają napięcie naczyniowe i ciśnienie krwi, takich jak mezaton, dopaminy i innych narkotyków sercowy

- strophantine dożylnie wykorzystane do poprawy kurczliwości mięśnia sercowego i przywrócić zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków paroksyzmie,
- aminofilinę dożylnie jest spazmolitiki, rozluźnia mięśnie gładkie, w tym w ścianie naczynia, które jest konieczne, aby poprawić przepływ krwi w tętnicy płucnej,
- można podawać narkotycznych leków przeciwbólowych (pochodne morfiny) do łagodzenia bólu podczas ataku serca i zmniejszenie aktywności ośrodka oddechowego, a leki przeciwpsychotyczne (droperidol), aby wyeliminować panikę, strach przed śmiercią i zapobiegania depresji oddechowej,

- Podstawowa terapia choroby (korekcja nadciśnienia, arytmii, leczenie zawału mięśnia sercowego, choroby serca i tym podobne. etc.).

Styl życia astmy sercowej

Dla pacjenta, który doznał ataku serca astmy, pilne środki, aby zapobiec atakom nawracające. Należą do nich:

- podkreśla znaczącą wyłączenia, ograniczenia aktywności fizycznej
- właściwa organizacja codziennej rutyny przez wystarczający czas trwania snu nocnego (co najmniej 8 godzin), a reszta po południu
- Organizacja żywienia, z wyjątkiem alkoholu, kawy, papierosów, tłuste, pikantne, smażone jedzenie; z ograniczenia stosowania soli, ciekłych, napoje, tłuszcze zwierzęce, tłustych mięs, ryb i drobiu; z wysoką zawartością w diecie produktów mlecznych i świeżych owoców, warzyw, zbóż, olejów roślinnych jako źródeł roślinnych białek, węglowodanów i tłuszczów

- regularne stosowanie leków zgodnie z zaleceniem lekarza, terminowe wizyty u lekarza
- Wydajność pacjenta w przypadku braku niepełnosprawności chorobą mogą zostać przywrócone po wypisie ze szpitala w zwykłych kategoriach czasowej niezdolności do pracy na zwolnieniu lekarskim.

Powikłania astmy sercowej

Bez leczenia, powikłania serca ataku astmy jest, aby przenieść go do stadium obrzęku płuc zębodołowego, odnosząc się do zhyzneuhrozhayuschym stany.

Zapobieganie obrzęku jest terminowe opiekę służb ratunkowych i hospitalizacji w szpitalu z dokładnym badaniu i leczeniu choroby podstawowej.

Prognoza

Bez rokowania pomoc medyczna może być niekorzystne, ponieważ wysokie prawdopodobieństwo przejścia w astma serca obrzęk płuc, które może prowadzić do śmierci.

Jeśli udanych ataków i leków przeciwbólowych podjęte regularnie wyznaczone na choroby podstawowej w celu zmniejszenia progresji zatoru żylnego w płucach, rokowanie jest korzystna.