Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej serca


Zastawka mitralna odbytnicy - jeden z wrodzonych właściwości struktury serca. Aby łatwiej zrozumieć, co dokładnie jest ta funkcja, pokrótce niektóre niuanse anatomii i fizjologii serca.

Tak więc, heart - mięśni narządu, którego funkcją jest pompa krwi przez organizm. Serce składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Między przedsionków i komór serca są zastawki serca, trikuspidalnyy (trójdzielnej) w prawo i mitralnej (dwupłatkową) w lewo. Zawory składają się z tkanki łącznej i jak oryginalne drzwi, które zamykają otwór pomiędzy przedsionków i komór do krwi idą w dobrym kierunku - zwykle porusza krew z przedsionków do komór, przedsionki w uzyskaniu informacji zwrotnej nie powinno być. W chwili wydalenia krwi z przedsionka do komory (skurczu przedsionka) zawór jest otwarty, ale kiedy cała krew wszedł w komorze, zamkniętych drzwi zaworów, a potem wygnany krwi z komór do tętnicy płucnej i aorty (skurczu komór).


Od lewej do prawej: 1. Ogólny rozkurczu serca - przedsionki i komory są zrelaksowani; 2. skurczu przedsionków - zmniejszona przedsionka, komory są rozluźnione; 3. skurczu komór - atrium zrelaksowany komory zmniejszona.

Jeśli zastawka mitralna nie zamknie się całkowicie podczas wydalania z komory krwi w aorcie, a tym mówić odbytnicy (zwiotczenie) w jamie lewego przedsionka w czasie skurczu (zmniejszenie lewej komory).

Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej - Jest to naruszenie jego struktury soedynytelnotkannoy, co prowadzi do niepełnego zamknięcia zaworów, powodując krew może być rzut z powrotem do atrium (fali zwrotnej). Istnieje wrodzona (podstawowe) i rozwijać na tle zapalenia wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, uraz klatki piersiowej z pęknięciem akordów, choroby serca, zawał mięśnia sercowego (wtórnego) wypadanie. Podstawowym wypadanie odbywa się w około 20 - 40% zdrowych osób, a w większości przypadków nie daje znaczącego wpływu na funkcję układu sercowo - naczyniowego.

W nowoczesnej medycynie podstawowej zastawki odbytnicy jest uważany za raczej wrodzoną cechę struktury serca niż poważny patologii, pod warunkiem, że nie łączy się z poważnymi wadami i nie powoduje znaczącego hemodynamicznych (Funkcje sercowo - naczyniowego).

Przyczyny wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Poniższe omówienie skupia się na pierwotnym wypadaniem płatka zastawki mitralnej, która należy do małych anomalii serca. Out - z tego, co może nastąpić tę anomalię? Główną przyczyną choroby jest uwarunkowane genetycznie zaburzenia syntezy kolagenu typu 111. To białko, które uczestniczy w tworzeniu tkanki łącznej wszystkich narządów, włącznie z sercem. Z naruszeniem jego tworzenia tkanki łącznej "szkieletu" zaworu traci swoją moc, zawór staje się luźna, miękka, dzięki czemu można mieć wystarczającą wytrzymałość na ciśnienie krwi w jamie lewej komory, co powoduje zwiotczenie skrzydła do lewego przedsionka.

Należy również wziąć pod uwagę zagrożenia, które mają wpływ na rozwój płodu i tkanki łącznej w czasie ciąży - palenie tytoniu, alkoholu, narkotyków i substancji toksycznych, zagrożeń zawodowych, zła dieta, stres.

Objawy i oznaki wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Zwykle diagnozowana podczas rutynowego badania noworodków, w tym za pomocą echokardiografii (USG serca).

Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej jest klasyfikowany przez stopień niedomykalności (reverse maligns krwi), która jest określana za pomocą USG Dopplera serca. Przeznaczyć następujące etapy:

- 1 stopień - Wstecznego strumienia krwi w lewym przedsionku pozostaje płatków zastawki;
- 2 stopień - Strumień krwi plecami do pół atrium;
- 3 stopień - Rewers wyrzut krwi wypełnia atrium wszystkich.

Jeśli pacjent ma wrodzone wypadnięcie, to zwykle nieistotne mitralnej (klasa 1) lub w ogóle. Jeśli zawór jest wypadanie wtórnego, może rozwinąć znaczące hemodynamicznie niedomykalność, v. K. powrotu krwi do przedsionka ma negatywny wpływ na pracę serca i płuc.

Kiedy wypadanie bez zarzucanie treści pokarmowej objawów klinicznych. Podobnie jak w innych małych wad serca (opcjonalnie akord, otwarte okno owalne) podejrzewają chorobę może być oparte tylko na planowany przegląd dziecka i Echo - KG, która w ostatnich latach przez badanie jest obowiązkowe dla wszystkich dzieci w wieku od 1 miesiąca.

Jeśli choroba towarzyszy zarzucanie, to może pojawić się stres psycho-emocjonalne lub fizyczne skargi rozproszone ból w sercu, poczucie zakłóceń do serca, uczucie "zblakły" serca, duszność, uczucie braku powietrza. Ponieważ aktywność serca i autonomicznego układu nerwowego (część układu nerwowego, który jest odpowiedzialny za funkcję narządów wewnętrznych) są ze sobą nierozerwalnie związane, pacjent może być mylące, zawroty głowy, omdlenia, nudności, "com gardła", Zmęczenie, osłabienie nieuzasadnione, nadmierne pocenie się, tachykardia (szybkie bicie serca), niewielka gorączka. Wszystkie te objawy autonomiczne kryzysów, najwyraźniej przejawia się w dziecko z wypadaniem w okresie dojrzewania, kiedy jest szybki wzrost i zmiany hormonalne w organizmie.

W rzadkich przypadkach, gdy nie ma klasy niedomykalność 3, do przyłączenia się do powyższych skarg objawy charakterystyczne dla zaburzeń hemodynamicznych serca i płuc - ból serca i duszność podczas normalnych codziennych czynności, chodzenie, wchodzenie po schodach, z powodu zastoju krwi w tych narządach. Również rzadko mogą dołączyć zaburzenia rytmu serca - migotanie komór, częstoskurcz zatokowy i trzepotanie przedsionków, migotanie przedsionków i komorowych bije syndrom skrócona PQ. Należy pamiętać, że czasami może prowadzić niedomykalność, że zwiększenie stopnia wypadania.

Diagnoza wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Na podstawie jakiej diagnozy? Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej podejrzewać nawet w badaniu klinicznym dziecka. W małych dzieci wypadnięcie pępowiny i mogą towarzyszyć przepukliny pachwinowej, dysplazji stawu biodrowego (dyslokacji wrodzona biodra i podwichnięcia). W badaniu dzieci i młodzieży zwraca uwagę na wygląd pacjenta - wysokie, długie palce, długie kończyny, zaburzenia ruchomości stawów, skrzywienie kręgosłupa, deformacje klatki piersiowej.

Osłuchiwanie (słuchanie) lub słuchać pojedyncze szmery skurczowe i kliknięcia (spowodowane napięciem akordów ścięgien wypadanie zaworu w momencie jego zamknięcia), albo ich kombinacją.

Podstawową metodą diagnostyki - badanie echokardiograficzne (USG serca) badanie dopplerovskih (umożliwia wyświetlanie echa - sygnał z ruchu struktury krwi). Bezpośrednio USG w celu oceny obecności i stopnia jego wypadnięcia zaworu ugięcia, a Doppler wykrywa obecność i stopień niedomykalności.

Ponadto, musi być wyznaczony monitorowania EKG i EKG w celu określenia zaburzeń rytmu i przewodzenia (zaburzenia rytmu serca).

Pokazano również trzyma radiografii klatki piersiowej w celu ustalenia, czy dłuższe cienie na sercu i czy zastoju krwi w naczyniach płuc, które mogą wskazywać na rozwój niewydolności serca.

Jeśli to konieczne, próbki są przypisane do obciążenia (test tredmil - na bieżni, ergometrze rowerowa).

Leczenie wypadaniem płatka zastawki mitralnej

W przypadku zastawki mitralnej wypadanie nie towarzyszy występowanie objawów klinicznych, pacjent nie jest przypisany do leczenia medycznego. Przy przyjęciu do szpitala, co niepotrzebne. Pokazuje wzmacniającą działanie niektórych działań i nadzorem lekarza kardiologa z rocznym ECHO - KG.

Przez środki naprawcze są: dobre jedzenie, racjonalny system pracy, a reszta wystarczającej snu, świeże powietrze, ogólnie hartowanie ciała, umiarkowane ćwiczenia (lekarz jest to dozwolone).

Gdy objawy wegetatywne - dystonii naczyniowych (wegetatywnego kryzys) masaż kręgosłupa, mianowany fizjoterapia, elektroforezy leków magnezu w strefie kołnierza. Pokazuje uspokajające ziołowe (pospolity, waleriana, szałwia, głogu, dzikiej rozmaryn), i leki, które poprawiają odżywienie mięśnia sercowego (Mahnerot, karnityna, riboksin, Panangin) i witamin.

Gdy wyraził uczucia zakłóceń w sercu, a jeszcze bardziej, gdy potwierdzona przez zaburzenia rytmu serca w EKG wyznaczeni blokery (karwedilol, bisoprolol, atenolol, Inderal i inne).

W pewnych przypadkach (w rozwoju niewydolności serca, zaburzenia rytmu serca, postępującej niewydolności zastawki dwudzielnej) może być przeprowadzane korekty chirurgicznej wypadaniem. Zabiegi chirurgiczne obejmują operacje naprawcze na zawór (złożenie jego okiennice ugięcia, skrócenie rozciągnięty akord) lub wymiany zastawki mitralnej ze sztuczną go. Leczenie pojedyncze wrodzonej wypadaniem rzadko stosowane ze względu na korzystny przebieg choroby.

Komplikacje z wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Czy może być powikłania? Pomimo faktu, że w większości przypadków występuje niedomykalności zastawki mitralnej zaworu z niewielu, które nie wymagają specjalnego traktowania, ale istnieje ryzyko powikłań. Powikłania są rzadkie (tylko 2 do 4%) i obejmują taki stan wymagający leczenia w zhizneuhrozhayuschie specjalistycznego szpitala:

- ostra niewydolność zastawki dwudzielnej - państwo, które jest zwykle wynikiem rozdzielenia urazów ścięgien akordy piersi. Charakteryzuje się tworzeniem "luźne" zawór, zawór nie jest w posiadaniu akordów, a jego drzwi są w swobodnym przepływie bez wykonywania jego funkcji. Obraz kliniczny pojawia się obrzęk płuc - ciężka duszność w spoczynku, zwłaszcza, gdy w pozycji leżącej; zmuszony pozycji siedzącej (orthopnoë), przepuszcza oddychanie; stagnacja świsty w płucach.

- Bakteryjne zapalenie wsierdzia - Choroby, w których na wewnętrznej ściance serca są złożone mikroorganizmów, które rozkładają się przez krew źródło zakażenia u ludzi. Większość uszkodzeń zastawek z zapalenie wsierdzia rozwija się po ból gardła u dzieci, a obecność zmodyfikowanego pierwszego zaworu może być dodatkowym czynnikiem w rozwoju tej choroby. Dwa - trzy tygodnie po ustąpieniu infekcji u pacjenta rozwija się powtarza gorączka, drżenie, może być wysypka, powiększenie śledziony, sinica (niebieskie skóry kolorystyka). Ta choroba jest trudna, co prowadzi do chorób serca, zastawek szorstkiej deformacji z dysfunkcją układu sercowo - naczyniowego. Prevention of bakteryjnego zapalenia wsierdzia w odpowiednim momencie korekcja ostrego i przewlekłego ogniska zakażenia (ubytków zębów, choroby narządów otoczenia - - migdałki, przewlekłe zapalenie migdałków) i antybiotyków profilaktycznych podczas procedur, takich jak ekstrakcja zęba, migdałków.

- nagłej śmierci sercowej - Groźne powikłanie, które cechuje występowanie idiopatycznej (podobno nagle bezprzyczynowa), migotanie komór, które odnosi się do śmiertelnych arytmii.

Prognoza wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Pogoda sprzyja życiu. Powikłania występują rzadko, a jakość życia nie cierpi. Jednak niektóre zajęcia sportowe pacjenta przeciwwskazane (skoki, karate) i zawód, powodując przeciążenie układu krążenia (nurków, pilotów).

Co do służby wojskowej, można powiedzieć, że zgodnie z zaleceniami, przydatności do służby wojskowej decyduje indywidualnie dla każdego pacjenta w wojsku - komisji lekarskiej. Tak więc, jeśli młody człowiek wypadanie zastawki mitralnej lub mitralnej bez niedomykalności 1 stopnia, pacjent jest zdolny do służby. Jeśli mitralnej jest o 2 °, pacjent warunkowo nadaje się (w czasie pokoju nie można nazwać). W obecności niedomykalności, stopnia 3 lub niewydolności serca, zaburzeń rytmu klasy funkcjonalne 11 i wyższej służby wojskowej przeciwwskazane. Tak więc, większość pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej z korzystnego kursu i przy braku powikłań, mogą służyć w armii.