Reumatyzm ostra gorączka reumatyczna


Ostrą gorączką reumatyczną lub gorączka reumatyczna - jest zapalną chorobą tkanki łącznej spowodowane przez beta-hemolityczne grupa A streptokkokom genetycznie predysponowani do niej ludzi. Większość chorych dzieci i młodzieży od lat 7 do 20.

Termin "reumatyzm"Oficjalnie został zastąpiony przez"ostra gorączka reumatyczna"Aby podkreślić, że ten ostry proces zapalny, który rozpoczyna się po opóźnioną streptokkokovoy zakażenia (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatyna) i jest jego złożoność.


Przyczyną gorączki reumatycznej

Wyzwalanie gorączki reumatycznej jest beta-hemolizujące paciorkowce grupy A. Zakażenie Streptokkovaya toksyczny wpływ na serce i uruchamia proces autoimmunologiczny, gdy organizm produkuje przeciwciała przeciwko własnych tkanek, zwłaszcza serca i komórek ściany naczynia. Ale to może się zdarzyć tylko w genetyczną predyspozycją do gorączki reumatycznej ciała. Częściej u dziewcząt i kobiet (70%) i krewni krewnych pierwszego stopnia.

W krajach rozwiniętych gospodarczo, częstość występowania reumatycznej znikome. Do warunków socjalnych, które przyczyniają się do wystąpienia choroby obejmują:

- przeludnienie pobyty i szkolenia;
- niska kultura sanitarnych i opieki zdrowotnej;
- złe warunki materialne, niedożywienie.

Objawy gorączki reumatycznej

Zwykle pierwszy atak gorączki reumatycznej rozpoczyna 2-3 tygodnie po przejściu streptokkokovoy infekcji. Nagle lub stopniowo, pośród ogólnego złego samopoczucia, wzrost temperatury ciała do 37 stopni, temperatura wzrasta do 38-39 szybko stopni. Temperatura wzrasta reumatyzm towarzyszą dreszcze, pocenie się. Istnieją oznaki zapalenie wielostawowe (stawów): obrzęk, zaczerwienienie, ból stawów w spoczynku i podczas ruchu. Gorączka reumatyczna dotyka dużych stawów (kolana, kostki, łokcia, barku). Na reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się: symetrii (jednocześnie wpływa na oba kolana lub obu kostek), spójność i zmian zmienności (zapalenie szybko przenosi się z jednego stawu do drugiego). Pełna wymienialność zapalenie stawów, przywrócenie funkcji stawów w ciągu 2 dni po otrzymaniu NLPZ (aspiryna).

Wzrost temperatur reumatyzm przechowywane 2-5 dni do normy, gdy zapalenie ustępuje. Czasami Początek choroby na skórze tułowia i kończyn pojawiają się niestabilny wysypka. Wyglądają jak pierścienie Pink - pierścieniowego rumienia. Wysypka pojawiają się i znikają, nie pozostawiając śladów. Charakterystyczny na reumatyzm, ale jest bardzo rzadko objawem (do 3% przypadków) - podskórne guzki reumatyczne. Są wielkości ziarna grochu do gęsta bezbolesne, zlokalizowane dotkniętych stawów, pleców.

Głównym objawem choroby reumatyczne - choroby serca - osierdzia, nasilenie, który zależy od wyników reumatycznej. Tam kontynuował przeszywający, bóle ból w sercu, duszność przy niewielkim wysiłku, drgawki, kołatanie serca, nieprawidłowego działania serca. Zapalenie serca wynik w 25% przypadków, jest powstawanie chorób serca.

Pląsawica reumatyczna - manifestacja układu nerwowego. Są mimowolne skurcze chaotyczny kończyn i mięśni twarzy, hrymasnychane, niejasność języku, nadużywanie pisma, niezdolność do utrzymywania łyżkę i widelec podczas jedzenia. Objawy ustępują całkowicie w czasie snu. Chorea reumatyzm trwa 2 - 3 miesiące.

Czas trwania gorączki reumatycznej jest średnio 6-12 tygodni. Termin ten, dla których ostre zapalenie przechodzi wszystkie etapy. Gorączka reumatyczna, które trwa dłużej niż 6 miesięcy, jest postrzegany jako przewlekłej oczywiście. Nowy odcinek gorączki reumatycznej często występuje w ciągu pierwszych 5 lat po pierwszym ataku, a z czasem zmniejsza prawdopodobieństwo. Pojawienie się nowych ataków zależy od wystąpienia nawracające zakażenia streptokkokovyh.

Rozpoznanie choroby reumatycznej.

1. Morfologia - objawy zapalenia (leukocytoza - wzrost liczby białych krwinek i przyspieszone OB).

2. Analiza biochemiczna krwi - wzrost fibrynogenu, białko C-reaktywne - wskaźników w fazie ostrej.
3. Badania serologiczne na przeciwciała ujawniają antistreptokkokovye wysokiego miana.
4. Badanie bakteriologiczne: wykrywanie wymazów z gardła w beta-hemolizujące grupy A. streptokkoka
5. Elektrokardiografia - wykrywa zaburzenia rytmu serca i przewodzenia, wzrost (przerost) serce.
6. Badanie echokardiograficzne z Dopplerem, wykrywa oznaki zastawek serca, funkcji pompy i kurczliwości mięśnia sercowego, obecność zapalenia osierdzia.

Diagnoza choroby reumatycznej jest niewątpliwie powstaje w obecności choroby serca. W przypadku braku choroby serca stosując następujące kryteria:

Duże kryteria  Małe kryteria  Dane potwierdzają wcześniejsze infekcji streptokkokovuyu
 
1.Kardit.
2. stawów.
3. Chorea.
4. Annular rumień.
Podskórne guzki reumatyczne 5.. 
Kliniczne: bóle stawów (bóle stawów);
gorączka.
Laboratory: oznaki zapalenia we krwi.
 
Zmiany w EKG: oprzyrządowanie. Pozytywne - streptokkokovaya kultury odizolowane od gardła lub
Pozytywny wynik testu szybko ustalić - streptokkokovoho antygen. Zwiększenie protivostreptokkokovyh miano przeciwciał. 

Obecność dwóch głównych kryteriów lub 1 duży i 2 małe kryteriów w połączeniu z danymi potwierdzającymi zakażenie streptokkokovuyu poprzedzony, wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo choroby reumatycznej.

Leczenie gorączki reumatycznej.

Sukces w leczeniu gorączki reumatycznej i zapobieganiu chorób serca związanych z wczesnego wykrywania chorób, oraz przeprowadza indywidualnego leczenia. Dlatego konieczne jest, co pierwsze oznaki zapalenia do lekarza (lekarza rodzinnego, pediatra, lekarz ogólny). Leczenie choroby reumatycznej jest przeprowadzane w szpitalu. Jeśli podejrzewasz zapalenie serca obowiązkowego leżenia w łóżku. Kiedy reumatyzm przepisanej diety bogatej w witaminy i białko, z ograniczeniem soli i węglowodanów. Spędź przyczynowego leczenia (antistreptokkokovoe) reumatyzmu - przepisują antybiotyki za przestrzeganie programów.

(Leki niespecyficzne przeciwzapalne - aspirynę, diklofenak) i NLPZ przeciwzapalne obróbki - - hormony (prednizolon glukokortykoidy), w zależności od stopnia aktywności procesu.

Kolejny etap - pacjenci poddawani rehabilitacji (regenerujący) leczenia w specjalistycznym ośrodku sanatoryjnym) (.

Etap tryt - kliniczne nadzorem lekarza rodzinnego (pediatry, lekarza ogólnego). Każdego roku, pacjent wygląda reumatologa, ENT - lekarz przeprowadził badania laboratoryjne, EKG, echokardiografia.

Powikłania choroby reumatyczne.

Główne powikłania to:

1. Formation of choroby serca.
2. rozwój niewydolności serca.
3. zaburzenia rytmu serca.
4. zakrzepowo-zatorowej.
5. Powstanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca).

Przewlekła choroba reumatyczna serca (choroba serca) - choroba, w której zajęte są zastawki serca, jego ściany, co prowadzi do dysfunkcji serca, powstania niewydolności serca. Nie reumatyczne zapalenie serca po cierpienia. Progresji niewydolności serca może nastąpić pod wpływem powtarzających się ataków choroby reumatycznej. U wszystkich chorych z wadami serca i kardiochirurgów konsultacje przedmiotem skierowania do leczenia operacyjnego w specjalistycznej klinice.

Zapobieganie reumatyzm.

Profilaktyka pierwotna choroby reumatycznej - profilaktyka gorączki reumatycznej w zdrowym dzieckiem. Obejmuje on działania zmierzające do poprawy odporności (odżywianie, hartowanie, wychowanie fizyczne) streptokkokovoy profilaktykę zakażenia (rehabilitacji ludzi wokół dziecka, eliminacji zatłoczenia), aktualnych i kompletnych choroby leczenie streptokkokovyh.

Prewencja wtórna choroby reumatycznej - jest zapobieganie nawrotom i progresji choroby reumatycznej, które już miały miejsce. Obejmuje on: nadzór lekarski, terminowe leczeniu przewlekłego zakażenia ognisk, biorąc benzathine Benzylopenicylina domięśniowo 1 co 3 tygodnie. Czas trwania profilaktyki wtórnej dla każdego pacjenta indywidualnie ustawić surowe, ale nie mniej niż 5 lat po ostatnim ataku, u pacjentów, u których stwierdzono gorączkę reumatyczną i bez osierdzia życia dla pacjentów z chorobami serca utworzone.

Konsultacje na temat reumatyzmu:

Q: Jak to jest leczenie i profilaktyka choroby reumatycznej w ciąży?
: Pojawienie się gorączki reumatycznej ostrego u kobiet w ciąży jest niezwykle rzadkie, ale gdy choroba kobieta w szpitalu w pilnej potrzeby działu terapii w szpitalu lub specjalizujących się w sercowo - naczyniowa patologii w szpitalu. Profilaktyki wtórnej z penicyliny dla kobiet w ciąży, u których gorączka reumatyczna, potrzebują, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy wysokie prawdopodobieństwo ostrej choroby.