Zapalenie mięśnia sercowego


Zapalenie mięśnia sercowego - ogniskowej lub powszechne zapalenie mięśnia sercowego, w wyniku różnych zakażeń, wpływ leków, toksyn lub procesów immunologicznych prowadzących do uszkodzenia komórki tkanki serca i niewydolności serca. Częstość występowania zapalenia mięśnia sercowego prawda jest trudna do oszacowania, ponieważ w większości przypadków występuje bez yarkihsimptomov i zwykle kończy się w całkowite wyzdrowienie. Według badań pośmiertnych zgonów, częstość występowania choroby waha się od 1 - 4%. Według statystyk, coraz więcej osób cierpi na zapalenie mięśnia sercowego wieku rozrodczym do 40 lat. Kobiety mają skłonność do tej choroby więcej niż mężczyźni, ale mężczyzna połowa populacji ma tendencję bardziej ciężkich postaci zapalenia mięśnia sercowego, który występuje z poważnymi powikłaniami.


Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego i jego kształt.

Wszystkie te powody, które w ten czy inny sposób mogą prowadzić do powstania stanu zapalnego mięśnia serca można podzielić na trzy główne grupy. Ten zakaźne i zakaźne toksyczny przyczyny. Są to wirusy, odra, mononukleoza zakaźna, adenowirusy, wirusy grypy, zapalenia wątroby i HIV. Bezpośredni szkodliwy wpływ na komórki, które świadczą poprzez wprowadzenie do naruszenia normalnych procesów fizjologicznych. Ponieważ bakterie odgrywają rolę w rozwoju mięśnia sercowego, następujące: błonicy Bacillus, Mycobacterium, Streptococcus, meningokoków i gonococcus. Więcej rzadkie zmiany grzybicze formy: (kropidlakowej, promienica, kandydoza) występowanie pasożytów (toksoplazmoza, schistosomatoza Bąblowica).

Grupa alergiczna: Wpływ leków (sulfonamidy, cefalosporyny, leki przeciwdepresyjne), układowe choroby tkanki łącznej. To aktywuje układ odpornościowy w złym mechanizmem próby tłumią zapalenie przyjmuje narządów i tkanek przez patogenny obiekcie i ich ataku.

Działanie toksyczne (leki, alkohol, choroby tarczycy i cukrzyca) mają bezpośredni wpływ na mięsień sercowy, co prowadzi do śmierci komórki.

Objawy, które występują podczas zapalenia mięśnia sercowego.

Dryfujący wyróżnić kilka form zapalenia mięśnia sercowego, w zależności od wystąpienia objawów i czasu ich życia. Ostre zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje ostrego wystąpienia i ciężkości objawów klinicznych. Podostre zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje mniej jasny obraz kliniczny, umiarkowane zmiany w testach laboratoryjnych. Przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się długimi okresami zaostrzenia i techeniems całkowite zniknięcie wszystkich objawów. Podobnie, istnieją trzy stopnie nasilenia zapalenia mięśnia sercowego: lekkie, średnie, ciężkie i ciężkie formą.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego nie mają specyficzne cechy, które mogą być w 100% bezpieczne, aby powiedzieć, że jest to patologia. Ale w większości przypadków prześledzić związek chorób serca do infekcji lub innych przyczyn wymienionych powyżej. Choroba rozwija się najczęściej po kilku dniach (czasami - tydzień) po infekcji wirusowej cierpienia i w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Większość (60% przypadków), pacjenci zaczynają odczuwać ból w sercu, która zazwyczaj przejść od około soskovoy okolicy i może rozprzestrzeniać się na cały region piersi. Ból zwykle naciska lub postaci kolczastego, długi czas i nie zależy od wysiłku fizycznego lub stresu, v. E. Nie może być sam.

Duszność - druga częstotliwość prądu objawem zapalenia mięśnia sercowego. Jego wygląd jest związany z ograniczoną zdolnością skurczowej lewej strony serca. Tam zwykle wyraża się w aktywności fizycznej, z łagodnym zapaleniem mięśnia sercowego, a nawet w spoczynku - w stopniu umiarkowanym i znacznym form. Duszność może być zwiększona, gdy pacjent przyjmuje położenie poziome.

Kołatanie serca zauważyć, 47,3% pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego. Zaburzenie serca, zawroty głowy i omdlenia wystąpić wskutek arytmii i włączyć pacjentów których głównym. Gdy wydłużony czas może pojawić się zapalenie mięśnia sercowego, obrzęk nóg, które wynikają z braku serca.

Jeśli zaczniesz wystąpi którykolwiek z tych objawów w siebie i niedawno był chory na infekcję wirusową lub sprawców, należy skontaktować się z lekarzem.

Środki diagnostyczne.

Musisz poinformować lekarza, czy były zimne, zauważył Will gorączka, bóle stawów i mięśni, wysypka skórna. Konieczne jest również, aby poinformować przeszkadza ci ból w sercu lub klatki piersiowej i co to ból jest związany (aktywność fizyczna, jedzenie lub posiadające ból w spoczynku). Należy zadać pytanie, czy nie ma zmęczenie ostatnio, albo są nocne astmy lub kołatanie serca. Następnie lekarz Musisz patrzeć i słuchać.

Z laboratorium metody diagnostyczne krwi wystąpić wzrost liczby leukocytów i przyspieszenia ESR. Jednakże, dane te mogą być stałe i zależą od wielu czynników. U niektórych pacjentów biochemiczna analiza krwi może zwiększyć poziom enzymów mięśnia sercowego (CPK, CPK-MB, LDH), tempo wzrostu, które odzwierciedla nasilenie zapalenia w serca tkanek.

Niektóre kontrowersyjna sytuacja w identyfikacji przyczyn zapalenia mięśnia serca oraz obecność niektórych objawów, powinny być analizowane w celu wykrycia przeciwciał wirusa kardiotropowych do którego wzrosła, czterokrotnie wartość diagnostyczną.

Instrumentalne metody diagnozy to: monitorowania EKG i Holter EKG. Zapalenie mięśnia sercowego może powodować zaburzenia w zapisie EKG. Może być wiele zaburzeń rytmu, takie jak częstoskurcz zatokowy lub bradykardii i innych gatunków. Podczas wykonywania echokardiografii u pacjentów z bezobjawowym zapaleniem mięśnia sercowego lub skąpoobjawowych, zmiany mogą nie być dostępne lub mogą wykazywać niewielkie zmiany ilościowe objętości krwi. W wyraźnym stopniu zapalenia mięśnia sercowego z niewydolnością serca zmniejsza zdolność kurczenia się objętości serca i naczyń, które emituje.

Badanie RTG w celu określenia stopnia zaawansowania serca wzrosła ilościowo i oznaki zastoju krwi w płucach. W bardzo rzadkich przypadkach i na określonych wskazań wykonano biopsję mięśnia sercowego. Ostateczne rozpoznanie można ustalić dopiero po tej inwazyjnej metody.

Gdy diagnoza "mięśnia sercowego" wykluczyć choroby występujące z wtórnym serca, to znaczy tych chorób, które ze względu na komplikacje prowadzić do rozwoju zapalenia serca.

Do diagnostyki różnicowej należy wykluczyć endokrynologiczne nie reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego, choroby metaboliczne i ogólnych systemowych za główną przyczynę klęski mięśnia sercowego. Bardzo często ból w sercu przez biorąc stenokardychni, chciałbym wymienić główne różnice. U pacjentów z zapaleniem zwykle wskazują niedawnego zakażenia pacjenci czynników predysponujących do rozwoju choroby wieńcowej serca (palenie, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia metabolizmu), typowe dla dusznicy pozytywny wpływ nitrogliceryny. Do zapalenia mięśnia sercowego, która rozwija u dzieci, należy wziąć pod uwagę możliwość zaburzeń wrodzonych (np chorobami nerwowo-mięśniowymi, hormonalnego patologii, wad wrodzonych naczyń krwionośnych).

Dla bardziej szczegółowej analizy przyczyn zapalenia wsierdzia powinni skonsultować się z lekarzem ENT reumatologa, chorobę zakaźną, kardiochirurg.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego.

Gdy obróbka jest niezbędna do rozwiązania kilka podstawowych kwestii: zapobiec nieodwracalnemu powiększenie komór serca, aby ograniczyć do minimum ryzyko niewydolności serca. Podejrzenie zapalenia mięśnia sercowego, wszyscy pacjenci muszą być hospitalizowani. Zaobserwować leżenia w łóżku, czas, który zależy od stopnia mięśnia sercowego. Na ryzyko wystąpienia powikłań leczenie powinno być prowadzone na oddziale intensywnej terapii. Musisz przestrzegać diety w czasie leczenia i przez długi czas po ograniczeniem płynów i soli.

Medikamentoznoelechenie u pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego powinna mieć na celu usunięcie czynników natychmiast i objawów przyczynowe leczenie zapalenie mięśnia sercowego. Konieczne jest także, aby dostosować układ odpornościowy i wyeliminowania ewentualnych dalszych komplikacji. Ponieważ w większości przypadków przyczyną jest zakażenie wirusowe zapalenie mięśnia sercowego podczas ostrego potrzeby wysokości objawy chorobowe wydawać terapii przeciwwirusowej (poliklonalne, interferon alfa, riboverin).

Wraz z rozwojem zapalenia mięśnia sercowego na tle zakażenia bakteryjnego u pacjenta z zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych. Antybiotyk określone na podstawie choroby. Od najczęściej używanych antybiotyków erytromycyna, doksycyklina, monotsyklinom, penicyliny, oksacylinę. Potrzeba rehabilitacji przewlekłych ognisk zakażenia, które korzystnie wpływają na wynik zapalenia mięśnia sercowego.

W ciężkiej postaci zapalenia mięśnia sercowego o wysokiej aktywności jako profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych administrowanych heparynę. Środkami przeciw arytmii, stosowane u pacjentów z częstoskurczem i innych zaburzeń rytmu serca.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, które nie trwałych są podatne na konwencjonalne leczenie. Oni wszczepiono stymulator serca, że ​​zewnętrzny jest generowanie prawidłowy wskaźnik częstotliwości, zmusza serce do umowy i zapewnić prawidłowe krążenie krwi.

Po odzyskaniu częstotliwości wizyt u lekarza w zależności od postaci mięśnia sercowego. W ognisku zapalenia mięśnia sercowego lub obserwacji światła pokazuje, kardiolog 1 co 6 -12 miesięcy. W umiarkowana - co 3 miesiące, a w ciężkiej stopni wymagane ponownych hospitalizacji. Należy pamiętać, że jeśli kiedykolwiek odzyskać z zapaleniem mięśnia sercowego, należy unikać hipotermii, intensywnych ćwiczeń, zmniejszenie spożycia soli do 3 g dziennie, wraz z pojawieniem się duszność i obrzęk nóg natychmiast zgłosić się do lekarza.

Zapobieganie i rokowanie.

Zapalenie mięśnia sercowego może rozwinąć się jako przejaw lub powikłania chorób zakaźnych jakichkolwiek wirusowych) (zwłaszcza, więc zapobieganie zapalenia mięśnia sercowego jest ograniczona głównie do zapobiegania tym chorobom. Jest przeprowadzenie szczepień zapobiegawczych i szczepienia przeciwko czynników zakaźnych, które wpływają na serce (odra, różyczka, grypa, polio, błonicy). Wszyscy pacjenci, którzy mają w rodzinie nagłej śmierci lub niewydolność serca w młodym wieku, musi przejść badania lekarskie i EKG - badanie co najmniej raz w roku. W badaniu, w celu uniknięcia prace związane z przeciążeniem lub sportu zawodowego.

Jeśli chodzi o rokowania zapalenia mięśnia sercowego, zasada "trzech": jedna trzecia pacjentów po w trzecim - rozwój niewydolności serca, a nawet trzeci warunek jest szybko pogarsza się i mogą być śmiertelne. Więc uważaj na zdrowie i nie chorować!