Migotanie przedsionków


Przyczyny migotania przedsionków
Objawy
Diagnostyka
Leczenie i styl życia
Możliwe powikłania i prognozy

Cerdtse człowiek jest w stanie generować i prowadzenia impulsów elektrycznych, zdolność ta jest realizowana przez system przewodzenia serca. W normalnie funkcjonującym sercu impulsy występują z taką samą częstotliwością i częstotliwości od 60 do 90 na minutę, zapewniając prawidłowe tętno. W obecności pewnych chorobach serca, zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa występują, co prowadzi do zmniejszenia mięśnia asynchronicznego i powodować dyskomfort. Jeden z tych zaburzeń rytmu serca jest migotanie przedsionków.


Migotanie przedsionków - choroby wynikające chaotyczny redukujący pojedynczych włókien mięśniowych przedsionków, charakteryzuje się pojawieniem właściwej (zwykły) lub nieprawidłowego rytmie, co prowadzi do pogorszenia mięśnia sercowego z rozwojem niewydolności serca. W rozwoju tego typu arytmii osobno każdego z włókien jest zmniejszona, co uniemożliwia w pełni wysuwania krew do komory, a w związku z tym, aortę i tętnicę płucną z kolejnym upośledzenie przepływu krwi w innych narządach.

Według elektrofizjologicznych kryteriów, migotanie przedsionków jest podzielona na migotanie przedsionków) i (trzepotaniem przedsionków. Te dwa rodzaje różnią się tym, że w migotanie przedsionków częstotliwości emisji przekroczy 400 uderzeń na minutę (na ogół 600 - 800 na minutę), natomiast rytm tak, że komory zmniejsza się z różną częstotliwością. W przedsionku emisji częstotliwości trzepotanie mniejszej niż 400 na minutę (240 - 300), i rytm mogą być poprawne, że komory są zmniejszone o tej samej częstotliwości, w odpowiedzi na co drugim, trzecim lub czwartym migotania redukcji. W obu typach częstości rytmu migotanie komór (odpowiednio, HR) mniej niż częstotliwość skurczów przedsionka jako węzeł przedsionkowo-komorowy z powodu cech fizjologicznych, które przewodzą impulsy przedsionków do komór z częstością 200 - 220 na minutę.

Często sam pacjent i drżenie migotania występują kolejno, jeden po drugim, więc z punktu widzenia klinicznego terminologii termin migotania przedsionków jest równoznaczny z terminem migotania przedsionków, co nie jest do końca prawda.

Nie paroksyzmalnuyu (prystupoobraznuyu) i stałą formę migotaniem przedsionków. Paroksyzm jest uważana za pochodzenie i złagodzić atak (lub leki self) w ciągu pierwszych siedmiu dni, a następnie w przypadku braku odpowiedniej stopy zwrotu z migotaniem przedsionków jest uważany za stały. Różnica z tych form jest taktyka pacjentów - z migotania lub trzepotania przedsionków (paroksyzmie lub ponownie pojawiły się po raz pierwszy) w celu przywrócenia rytmu, przy stałej szybkości odzyskiwania kształtu zagraża rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych.

W zależności od rytmu serca odróżnienia tahisitolicheskiy (tętno ponad 90 minut), normosistolicheskaya (60 - 90 minut) i bradysystolycheskuyu (mniej niż 60 minut) rodzaje migotania przedsionków.

Przyczyny migotania przedsionków

W rozwoju procesów chorobowych odgrywają ważną rolę, co powoduje ponowne wejście stymulacji elektrycznej w tym samym włókna mięśniowego, która objawia się wystąpienie przedsionków (dosłownie - drżenie mięśni). Takie powtarzające się fale obiegu wystąpić, gdy otaczające włókna nie mają możliwości wykonywania pęd, który zdawał się wracać.

Najczęstszą przyczyną tych procesów w mięśniu sercowym jest nabyte wady serca, jak również migotanie powoduje przepełnienie krew rozprostować ściany, rosnące ciśnienie włókien vnutrishnoperedserdnoyi niedożywienia i mięśniowych, ponieważ nie mogą w pełni wykonywać impulsy.

Obecność cardiosclerosis pacjenta (wymiana mięśnia sercowego), tkanki bliznowatej powoduje również powyżej opisanego mechanizmu nieregularne impulsowego, ponieważ blizny nie jest w stanie przewodzenia sygnałów elektrycznych. Przez utworzenie cardiosclerosis może powodować choroby, takie jak choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia serca, choroby wirusowej lub - reumatyczne).

Kolejnym punktem powinno być choroby endokrynologiczne, ze względu na fakt, że niektóre hormony mają wpływ na mięsień sercowy zwiększonej stawki, na przykład hormonów tarczycy i nadnerczy (adrenaliny, noradrenaliny). Na nadmierny poziom zawartości tych hormonów rozwijających stałą stymulację mięśnia sercowego, że prędzej czy później się nie powiedzie i doprowadzi do chaotycznego migotania włókna pracy. Do takich chorób należą nadczynność tarczycy i guza chromochłonnego.

Ponadto, nieprawidłowości w synchronicznego skurczu może nastąpić w przypadkach zatrucia organizmu toksycznych substancji - alkoholu, tlenku węgla i innych gazów toksycznych.

Objawy migotania przedsionków

Czasami choroba przebiega bezobjawowo i wykrywana tylko planowanego przeglądu. Ale większość pacjentów, których dotyczy wniosek:

- uczucie szybkiego rytmu serca, zatrzymanie i zaburzenia serca;
- osłabienie, zawroty głowy, pocenie się;
- Ból w sercu;
- duszność, uczucie duszności.

Gdy trwałą formą migotania przedsionków objawów klinicznych zużyte, jak dostosować się do choroby pacjentów i przyzwyczaić się do subiektywnych odczuć arytmii. Z długim istniejących trwałych postaci (od lat) mięsień serca zużyje, w wyniku przewlekłej niewydolności serca jest utworzony. Patologia ta charakteryzuje się stagnacji krwi w płucach, wątrobie i innych narządach i manifestuje duszność (podczas chodzenia, wchodzenie po schodach, w spoczynku) odcinki "sercu" astmy lub obrzęku płuc (najczęściej w nocy), niższe obrzęk kończyn, zwiększenie bólu i żołądka W prawym górnym kwadrancie (wątroba z powodu zwiększonego ukrwienia).

W obrazie klinicznym charakterystyczne objawy powikłań uzupełnione - duszno z dławiąc oddech, utrata przytomności, paraliż ciała, nagły spadek ciśnienia krwi, zapaść, zatrzymanie oddechu i czynności serca.

Diagnoza migotaniem przedsionków

Rozpoznanie migotania już można podejrzewać na podstawie zastrzeżeń. W dniu badania pacjent wykrywalne neritmichnyy przyspieszone tętno, zazwyczaj mniej niż tętna (deficyt impulsów wynika z faktu, że nie każdy skurcz może prowadzić do pełnej pojemności minutowej serca). Podczas słuchania (osłuchiwanie) z serca i płuc zdefiniowane nieregularne bicie serca, obrzęk płuc może być mokra bulkayuschye świszczący oddech. Tonometria może pokazać wzrosły od normalnego, a nawet niskim ciśnieniem krwi.

Główną metodą diagnozy jest elektrokardiogram. W migotania przedsionków w zapisie EKG nie są załamek P (co oznacza, że ​​tętno nie jest określony z zatoki, jak zwykle, ale większość włókien mięśniowych lub węzła przedsionkowo-komorowy) oraz zmianę odległości pomiędzy kompleksami komorowych (nieregularny rytm tętna że może osiągnąć 200-220 uderzeń na minutę, ze względu na "węźle przedsionkowo-komorowym przepustowości" pojemności). Zamiast kontury zaznaczone Małe fale migotania (F). W trzepotania przedsionków również zauważyć brak załamka P, duże fale trzepotanie (F) i tym samym częstotliwość skurczu.

Mogą to być objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, a także mięśnia sercowego, kurczy się w szybkim tempie wymaga więcej tlenu, a naczynia wieńcowe nie może sobie z tym poradzić.

Wygląda na to, migotanie przedsionków w EKG

Codzienne monitorowanie EKG, Holter wykryje krótki jogging lub trzepotanie przedsionków, w stanie przejść się, jeśli w standardowym EKG zaburzenia rytmu zostały zarejestrowane, a pacjent prezentuje typowe dolegliwości. Szacuje zaawansowane połączenie rytmu serca z obciążeniem, które pacjent powinien prowadzić dziennik na dzień, z wyszczególnieniem punkty stres psycho-emocjonalne i fizyczne.

Chrezpyschevodnaya EKG może być wskazane dla neinformatyvnosti standardowego elektrokardiogramu.

W prowadzeniu Badanie echokardiograficzne zdefiniowane kurczliwości mięśnia sercowego, frakcja wyrzutowa, objętość wyrzutowa. Może być również skrzepów w jamie serca (często tworzą się w oku lewym przedsionku).

RTG klatki piersiowej w celu identyfikacji procesów mianowanego stagnacji w tkance płuc, obrzęk płuc, objawy zatorowości płucnej, przekonfigurować serce w rozwój swoich działów.

W niektórych przypadkach może być przypisany świadectwo MRI (magnetyczny - rezonans) i MSCT (Wielorzędowa tomografia komputerowa) serca dla jego lepszej wizualizacji.

Leczenie migotania przedsionków

Taktyka leczenia napadowym i stałych form różnią.

Celem terapii Formularz napadowe jest przywrócenie rytmu zatokowego. Jeśli więcej niż dwa dni minęło od początku paroksyzm, ten problem zostanie rozwiązany ściśle indywidualne trzech - czterech tygodniach ciągłego stosowania warfaryny lub jej analogów ("rozrzedzenie" produkty z krwi), ponieważ wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Wszystkie środki terapeutyczne w tej szczególnej formy wymagają obserwacji szpitalnej. Aby przywrócić rytm, jeden z następujących sposobów:

- leczenie farmakologiczne - dożylna mianowany Cordaron, novokainamid, strophantine, corglycon, mieszanina polyaryzuyuschaya (chlorek potasu, glukozy i insuliny, cukrzyca -. chlorek potasu i phys roztwór). Wewnątrz wziąć schemat Cordaron ustaloną przez lekarza.
- oprócz leków, które przywrócą rytm, powołany do ciągłego odbioru oznacza stopę urezhayuschie serca (beta-blokery - karwedilolu, bisoprolol, NEBILET, antagonistów kanałów wapniowych - werapamil, diltiazem etc.) antiaritmiki (Propanorm, allapynyn), środki przeciwpłytkowe (środki zapobiegające zakrzepy w naczyniach krwionośnych i serca - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, tromboAss itp).

- kardiowersji zastosowanie nieskuteczność leczenia farmakologicznego i odbywa się w znieczuleniu dożylnym departamentu kardioreanimatsiyi. Metoda ta polega na tym, że elektryczna pojemność rozładowania o "restartu" serca i go kurczyć prawidłowo.

Jeżeli często ataki Kwestia transferu lub napadowym do stałego postaci (tj lekarze nie przywrócić rytm i migotanie przedsionków traktowana jako stała), lub leczenia serca.

Gdy trwała forma leczenia prowadzi jego celem pokonuje nieprawidłowe tętno i utrzymania go dla maksymalnego komfortu dla poziomu pacjenta. Aby to zrobić, zawsze digoksyna, beta-blokery, leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty (warfaryna w ramach regularnej kontroli parametrów krzepnięcia krwi, w tym INR)

Serca leczenie migotania przedsionków

Ten typ leczenia jest nieskuteczność leków i kardiowersji oraz ciężkich objawów klinicznych choroby. Istnieją dwa rodzaje działania:

1) ablation częstotliwości radiowej żył płucnych jest przeprowadzenie przez cewnik tętnicy obwodowej do lewego przedsionka i "wypalanie" patologicznych podniecenia, powodując u pacjenta określa się w odpowiedni rytm serca.

Rysunek przedstawia Mircea żyły płucne

2) cewnik częstotliwości radiowej ablatsyya przedsionkowo-komorowego związku z instalacją rozrusznika pełna rozdźwięk między przedsionków i komór, przedsionki, gdy kurczy się w jego rytm i rytm komór, ponieważ środek pobudzający.

Styl życia w migotaniu przedsionków

Pacjenci z migotaniem przedsionków powinny regularnie brać leki przepisane przez lekarza nie tylko do poprawy jakości życia, ale także, aby zapobiec powikłaniom. Konieczne jest dostosowanie trybu pracy i odpoczynku, stosować się do zasad zdrowego odżywiania, alkoholu często całkowicie wykluczyć, ponieważ ten czynnik powoduje "porażki" rytm. Należy również wykluczyć znaczne aktywności fizycznej, a jeśli to możliwe, aby ograniczyć występowanie stresujących sytuacjach.

Ciąża jest przeciwwskazane migotania przedsionków, ale możliwość zajścia w ciążę ustala schorzenie, które doprowadziły do ​​powstania arytmii.

Komplikacje z migotaniem przedsionków

Powikłania najczęściej występujących należą zakrzepowo-zatorowej - zwiększone tworzeniu się skrzepów krwi w sercu i wymieszać je z naczyń krwionośnych w mózgu, udaru niedokrwiennego mózgu, naczyń krwionośnych serca z rozwoju zawału serca, naczyń wątroby, kończyn, jelit. Podwyższone skrzepy krwi ze względu na fakt, że krew w "drga" lub "trzepotanie" odbiega przedsionków jak składniki, w wyniku czego uszkodzonych komórek krwi adhezyruyutsya do siebie, tworząc skrzepy. Zapobieganie powikłaniom jest odbiór leki przeciwpłytkowe i przeciwkrzepliwe.

Inne powikłania to ostra niewydolność serca, obrzęk płuc, wstrząs arytmogenna.

Rokowanie

Jeśli wszystkie zalecenia lekarza pogody nieskomplikowane migotanie przedsionków korzystne. Ale należy pamiętać, że prognoza zależy od choroby podstawowej, która spowodowała migotanie przedsionków i rozwoju udaru mózgu, niewydolności serca i innych powikłań i ich nasilenia, jak również.