Sercowego


Przyczyny cardiosclerosis
Objawy
Diagnostyka
Leczenie i styl życia
Powikłania i pogoda

Zdolność do wykonywania jego funkcji pompy serce jest zapewniona poprzez zmniejszenie każdej komórki mięśniowej indywidualnie. Gdy mięsień serca rozwija żadnego procesu patologicznego (stan zapalny, niedożywienie lub śmierć kardiomiocytów) tych komórek przestają funkcjonować, a zamiast tego pojawia się w sercu tkanki łącznej. Proces ten nazywany jest sklerozirovaniem i tworzenie blizn, zamiast serca - cardiosclerosis.


W zależności od ilości pojedynczych uszkodzeń ogniskowej i rozproszone cardiosclerosis. Ogniskowej, z kolei, może być małe i krupnovohnyschevym i charakteryzuje się występowaniem małych lub dużych rubchykov białawy kolor pomiędzy nienaruszonymi kardiomiocytów. Dyfundować rozsiane, charakteryzującymi się proliferacją tkanki łącznej, w postaci sieci krystalicznej, w której komórki są normalne myocyty.

W początkowych stadiach choroby pozostały nienaruszone miocyty wykonać zwykły ładunek, ale prędzej czy później doszło do naruszenia ich jedzenie i nie mogą poradzić sobie z ich funkcji. Ponownie, po śmierci inne komórki są stopniowe tworzenie blizn. Ponadto, przerost pozostałe komórki (zagęszczanie), a następnie rozciąga się, co prowadzi do tworzenia pierwszego przerost mięśnia sercowego, rozstrzeni i następnie (rozszerzanie) komór serca. To pociąga za sobą naruszenie funkcji skurczowej i zmian hemodynamicznych - przepływ krwi w sercu i naczyniach z przewlekłą niewydolnością serca.

CARDIOSCLEROSIS nie choroby podstawowej, ponieważ zawsze tworzy wskutek niektórych chorób serca, więc badania i leczenia pacjenta należy określić przyczynę i wpływają na to, aby zapobiegać dalszemu rozprzestrzenianiu się tkanki blizny.

Przyczyny cardiosclerosis

Przez choroby, które mogą prowadzić do rozwoju, to cardiosclerosis następujące:

1. Choroba niedokrwienna serca i zawał serca. W ciągu dwóch miesięcy lub więcej, po rozwój ostrego zawału zawale cardiosclerosis małych lub krupnoochagovy. Niebezpieczeństwo krupnoochahovoho rozsiane, że blizny głęboko w mięsień sercowy może prowadzić do powstawania tętniaka lewej komory serca, że ​​ścianki komory są wybrzuszenia, które nie może być zmniejszona ze względu na zmniejszenie pojemności minutowej serca, rozwój zastoinowej niewydolności serca i może rozwinąć się ostrą niewydolność z obrzękiem płuc , Również w przestrzeni komorowej może być utworzona ciemieniowej skrzepliny, co grozi rozwojem powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Rysunek przedstawia zawał serca: fioletowy podświetlony obszar martwicy, później zastąpiony przez blizny.

2. Zapalenie mięśnia sercowego - Zapalne procesy głęboko w mięsień sercowy wirusowego lub bakteryjnego przyrodzie. Większość mięśnia sercowego prowadzi do wirusa odry, grypy, mononukleoza zakaźna, adenowirusy, paciorkowce, meningokoki infekcji. Szczególne miejsce jest reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego natura - zapalenie mięśnia sercowego w wyniku ostrej gorączki reumatycznej (gorączka reumatyczna). W wyniku zapalenia mięśnia sercowego rozwija się zazwyczaj rozproszone cardiosclerosis

3. Kardiomiopatia - nieprawidłowa budowa anatomiczna serca. Czasami restrykcyjne (naruszenie komór relaksacji serca), przerostowe (pogrubione ścianki komory) i rozszerzone (powiększonych komór serca, i zamknął krwi). Kardiomiopatia może prowadzić do chorób endokrynologicznych - cukrzyca, otyłość, choroby tarczycy, nadnerczy; toksyczne działanie alkoholu, narkotyków, zaburzenia odżywiania - zmniejszenie przychodów białka i witamin z pożywienia. W rezultacie - kardiomiopatia przerostowa lub przez zastąpienie rozciągniętym elementy komórkowe tkanki łącznej mięśni tworzy rozproszone zwłóknienia.

Zdjęcie przedstawia przerost mięśnia sercowego i poszerzenie komór serca z kardiomiopatią.

4. Myocardiodystrophy - niedożywienie sercowego. Jest to grupa zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym, podobnym znaczeniu kardiomiopatii, ale znaczna różnica - niedożywienie serca może być odwracalny, gdyż podczas zamykania powoduje zmianę architectonics serca zaobserwowano tworzą rozproszoną cardiosclerosis. Doprowadzić do myocardiodystrophy rozwoju wymienionych może w poprzednich chorób ust, a także innych pozasercowych (exocardial) czynników - zakażenia, niedokrwistość, stres, choroby autoimmunologiczne, niewydolność nerek i wątroby, ćwiczenia, sport profesjonalny.

5. Miażdżyca - Odkładania płytki nazębnej w ścianach naczyń krwionośnych. Prowadzi do niedożywienia sercowego z powodu niedrożności tętnicy wieńcowej, co powoduje choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego.

6. Nadciśnienie może prowadzić do rozwoju angiogenicznej cardiosclerosis (pochodzenia naczyniowego), tak długo, jak skurcz naczyń towarzyszących nadciśnienie istniejących, stwarza dodatkowe obciążenie serca rozwoju przerostu lewej komory.

Objawy cardiosclerosis

Stopień objawów zależy od objawów choroby podstawowej, która spowodowała zawał, i zmienia się od całkowitego braku ich rozszerzonym obrazie klinicznym, czasem nagłych stanach zhyzneuhrozhayuschyh rozwoju (obrzęk płuc, migotanie komór, pęknięcia tętniaka lewej komory, itp). Objawy cardiosclerosis zależy od rodzaju uszkodzenia mięśnia sercowego (centralny lub rozproszonych) i blizn lokalizacyjnych, ponieważ nawet małe zmiany lokalizacji w pobliżu układu przewodzącego serca może spowodować trwałe zaburzenia rytmu serca.

Często drobno i średnio rozproszone cardiosclerosis bezobjawowe i wykrywane tylko przez dodatkowych metod diagnostycznych. Jednak powodem wizyty u lekarza może służyć wystąpienia objawów takich jak:

- duszność, która występuje, gdy znaczące, ale nadal toleruje ćwiczenia;
- zmęczenie,
- czując bicie serca pod obciążeniem iw spoczynku,
- zawroty głowy,
- uczucie braku powietrza w położeniu poziomym
- niewielkie obrzęki nóg występujących w godzinach wieczornych.

Objawy te mogą być objawem początkowym stadium przewlekłej niewydolności serca, więc w momencie ich wystąpienia u pacjenta z chorobą serca lub które musi odwiedzić lekarza.

W rozprzestrzenianiu progresji tkanki łącznej, która trwa od lat, tworzą wyraźny cardiosclerosis rozproszony. Charakteryzuje się ona z następujących objawów:

- ciężka duszność, początkowo z małą stres, a następnie sam;
- odcinki "serce" astmy - ataki astmy w pozycji leżącej na plecach, często w nocy;

- uporczywe naruszenia rytmu i przewodzenia serca, kołatanie, towarzyszy zakłóceń w sercu, ból w klatce piersiowej. Często rozwija migotanie przedsionków, przedsionkowe i komorowe uderzeń, blokada blok odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy
- obrzęk kończyn dolnych, skóry brzucha, dolnej części pleców, w końcowym etapie całego ciała;
- ból w prawym górnym kwadrancie brzucha i wzrostu na skutek zwiększonego dopływu krwi wątroby.

W przypadkach przezściennej (rozbudowana) zawał serca i powtarzające się ataki serca u pacjenta może być utworzona krupnoochagovy sercowego. Klinicznie, tego typu może mieć wiele zaburzeń rytmu serca, zwiększenie objawów dusznicy bolesnej, rozwoju niewydolności serca.

Wielkich, bliznowacenie komórek vnutryserdechnoho pod ciśnieniem, jak to wybucha powierzchnię serca, a następnie wskazać obecność tętniaka serca pacjenta (zwykle lewej komory). Warunek ten znacznie karane hemodynamiczne jak anevryzmatycheskoe występ nie jest w stanie kurczyć się wcisnąć krwi do tętniaka aorty jamy stojącej krwi, co prowadzi również do zmniejszenia pojemności minutowej serca. Tętniak mogą występować jako objawy i przejawy częstoskurczów komory i niewydolności serca.

Diagnoza cardiosclerosis

Choroba może być podejrzenie, że w etapie zapoznania się z historii (skargi i historii życia) pacjenta, jak wcześniej przeniesione dane na temat chorób serca i exocardial odgrywają ważną rolę w diagnostyce. Dlatego pacjenci powinni być możliwe szczegółowo opisać ich przewlekłą chorobę i ewentualnie dostarczyć niezbędną dokumentację medyczną (rekordy szpital, oświadczeń opisy przypadków, wyniki badań, itp).

Lekarz podczas badania mogą ujawnić następujące obiektywne dowody cardiosclerosis:

- Impuls może być normalne, szybko czy wolno, neritmichnyy, biedny objętość i napięcie,
- niskie ciśnienie krwi, normalny lub wysoki,
- podczas słuchania osłabionego serca w klatce piersiowej, zaburzenia hałasu może być wykorzystany i ton, zatory w płucach, świszczący oddech, w niższej lub we wszystkich dziedzinach i na mokro świszczący oddech dusi (obrzęk płuc)
- badanie palpacyjne (sondowania) definiuje brzucha powiększenie wątroby, instrumenty perkusyjne (prostukivaniem palca) - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej,

- określa obrzęk kończyn dolnych, u pacjentów obłożnie chorych ręce - lędźwiowego, kości krzyżowej, całego ciała.

W celu potwierdzenia diagnozy lekarz przepisze laboratorium - Metody instrumentalne:

- morfologia - daje wskazanie obecności niedokrwistości zapalenia w organizmie
- badanie ogólne moczu - pomaga diagnozować zaburzenia czynności nerek (białko, zwiększona liczba białych krwinek)
- biochemicznych krwi - określa ludzkiej wątroby (aminotransferaz wątrobowych, bilirubiny) i nerek (mocznik, kreatynina), cukrzyca (glukozy we krwi)

- immunologiczne badania krwi - aby pomóc w diagnostyce wirusowej, choroby autoimmunologiczne, choroby reumatyczne,
- hormonalne badania krwi - ujawniają tarczycy, nadnerczy, cukrzyca, hormony metaboliczne w okresie menopauzy i innych.
- USG tarczycy, narządów wewnętrznych są przypisane do identyfikacji przyczyn kardiomiopatii lub myokardyodystrofyy,
- RTG klatki piersiowej - może pokazać serce rozszerza granice kardiomiopatii, stagnację w tkance płucnej,

- EKG i jego odmiany standardowe - do monitorowania metodą Holtera, chrezpyschevodnaya EKG, EKG wysiłkowe (tredmil) lub testy farmakologiczne. Są one wykorzystywane do diagnozowania zaburzeń rytmu serca, niedokrwienie mięśnia sercowego i uszkodzeń stwardnienia rozsianego lub rozlane zmiany w mięśniu sercowym. Znaki rozsiane EKG załamka T jest ujemne w odprowadzeniach odpowiadających tym terenie (dla melkoochahovoho rozsiane), głęboka i szeroka fala bez podnoszenia Q obniżenie odcinka ST lub (dla krupnoochahovoho)
- badanie echokardiograficzne (USG serca) - metoda obrazowania serca przy użyciu wyświetlacza USG i oceny hemodynamicznych, obecność tętniaków, ciemieniowej skrzeplinę, obszary oraz pościel dla akinezję sercowego (zmniejszenie lub brak redukcji), obliczyć przerwy w dostawie prądu, frakcja wyrzutowa, skok o ' wielkości, tzn parametry charakteryzujące zdolność skurczu serca oraz ilość krwi wysunięty do aorty

- angiografii wieńcowej (KAH) - wyznaczony do oceny drożności naczyń wieńcowych serca, choroby wieńcowej, a także kwestia prowadzenia operacji pomostowania lub stentowania
- radioizotopów serca (scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego), aby ocenić stopień wchłaniania "zdrowych" radioaktywnych cząstek mięśnia sercowego z oglądania obrazu na monitorze.

Według uznania lekarza wymienionych metod diagnostycznych może być zmienione lub uchylone przez innych, takich jak MRI lub MSCT serca, nadnerczy, trzustki i innych narządów.

Leczenie cardiosclerosis

Terapia Cardiosclerosis jest leczenie choroby podstawowej i zapobiec progresji. Bezpośrednio rozsiane nieodwracalny proces, to czy są blizn, nie ucieknie od nich, ale zapobiec nowe blizny możliwe i konieczne.

W Leczenie chorób naczyń wieńcowych serca, zapobiegania nawrotu mięśnia sercowego stosowane leki, takie jak beta - blokerów (betalok, karwedilol, bisoprolol, itp), nitrogliceryna (nitromint, nitrosprey) pod językiem, długo działających azotanów (nitrosorbid, monochinkve), inhibitory konwertazy angiotensyny (enalapril, Prestarium, Noliprel), leki moczopędne (gipotiazid, indapamid), leki przeciwpłytkowe (aspiryna leki, które zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi - Aspiryna Cardio, Cardiomagnyl).

Lek myokardytov przychodzi do powołania leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych (rybawiryna serii penicyliny, antybiotyki, itp), leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych w razie potrzeby (aspiryna, heparyna), NLPZ (nimesulid, diklofenak), immunostymulujące, ogólne środki i witaminy (interferon, witaminy, karnityny, etc.).

Leczenie kardiomiopatii i myokardyodystrofyy celu leczenia choroby pierwotnej - tarczycy, cukrzycę, alkoholizm, anemii. Powołała również bettablokatory, inhibitory ACE i blokery receptora do anhiotenzinohenu (Lorista). Leki te mają właściwości kardioprotekcyjne które zapobiegają dalszemu przebudowy mięśnia sercowego. Przeciwutleniacze (ubichinon wydane, karnityna, cytochromu C), witaminy (kwas liponowy foliowego i witaminy B), leków, które poprawiają odżywienie mięśnia sercowego (riboksin, meksydol) i preparatów magnezu i potasu (Mahnerot, pananhyn).

Nadciśnienie traktowane te same leki przeciwnadciśnieniowe, środki uspokajające (uspokajających).

Leczenie miażdżycy jest przede wszystkim w zgodzie lypydsnyzhayuschyh diety i zażywanie leków (atorwastatyna, lowastatyna, simwastatyna).
W przypadku zaburzeń rytmu serca i przewodzenia leków antyarytmicznych mianowanych (allapynyn, Propanorm, Cordaron) bettablokatory, leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych (warfaryna).

Terapia przewlekła niewydolność serca celu eliminacji stagnacji w małych i dużych kołach krążenia krwi i normalizacji zdolności skurczowej mięśnia sercowego. Wyznaczony przez połączenie wszystkich powyższych leków są dodawane do sposobu leczenia glikozydy nasercowe (strophantine digoksyna).

Chirurgia mianowany w przypadku braku efektu leczenia farmakologicznego i instalacji stymulatora narusza rytm, rzeźba ściany tętniaka lewej komory serca, aorty - pomostowania naczyń wieńcowych i stentowania tętnic wieńcowych w chorobie wieńcowej.

Indywidualny schemat leczenia ustalona przez lekarza na wewnętrznej recepcji. Angażować się w diagnostyce i samo-ja nie do przyjęcia.

Życie w cardiosclerosis

Wraz z rozwojem choroby pacjent ma sześć miesięcy lub raz w roku, aby odwiedzić kardiologa, w razie potrzeby, innych specjalistów - endokrynolog, lekarz, lekarzy prowadzących regularne środki diagnostyczne.

Pacjenci powinni prowadzić zdrowy tryb życia z całkowitym odrzuceniem alkoholu i palenie tytoniu, z odpowiednią aktywność fizyczną na świeżym powietrzu (bez znacznego wysiłku fizycznego). W ciągu pierwszych dwóch tygodni po zawale serca jest bardzo ważne, aby z pełną leżenia w łóżku i dalsze więcej odpoczynku, dłuższy pobyt na świeżym powietrzu, jeść prawo i nie doświadczyć znaczącego stresu psycho-emocjonalny dla dobrego przepływu wczesnym okresie rekonwalescencji, jak w tym czasie proces bliznowacenia mięsień sercowy.

We wszystkich chorób serca, które doprowadziły do ​​cardiosclerosis, przypisany diety z ograniczeniem soli, tłuszczów zwierzęcych, z wyjątkiem tłuszczowej, smażone, pikantne, słone jedzenie. Zaleca się jeść więcej warzyw, owoców, produktów mlecznych. Mogą chude mięso i ryby. Podczas choroby exocardial spowodował cardiosclerosis, dieta lekarz omówione indywidualnie (np, niedokrwistość, cukrzyca).

Powikłania cardiosclerosis

Główne powikłania jest ostra niewydolność serca, migotanie komór, powikłania zakrzepowo-zatorowe tętniaka lewej komory szczeliny.

Zapobieganie jest terminowe rozpoznanie powikłań (np powierzchnia ściany skrzepów krwi w sercu), dobre leczeniu arytmii napotkanych przy zastosowaniu leczenia operacyjnego, jeśli zajdzie taka potrzeba, a stosowanie leków przeciwzakrzepowych kontrolowane krzepnięcia parametry laboratoryjne (np odbioru warfaryna pod regularną kontrolą INR ).

Prognoza

Generalnie korzystne cardiosclerosis pogoda, gdy podjęte środki regularnie wyposażone. Wraz z rozwojem komplikacji i utyazhelyaetsya prognozowania określonych przez ich charakter.