Choroba niedokrwienna serca


Choroby układu sercowo-naczyniowego są główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności na całym świecie. Według naukowców, w Rosji, śmiertelność z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego jest 8 razy większa niż we Francji, i wynosi około 58% całkowitych wzorów śmiertelności. Co roku od układu sercowo-naczyniowego w kraju zabija ponad 1,2 mln osób, podczas gdy w Europie ponad 300.000 wiodącą rolę w strukturze umieralności z powodu chorób układu krążenia należy do choroby wieńcowej (CHD) -. 35%. Jeśli tak będzie nadal, ludność 2030 wyniesie około 85 mln. Jest to przerażająca postać. Ale sytuacja może i musi zmienić się, czy któryś z nas będzie wiedział o tym. "Wiesz - uzbrojony" - powiedział starożytnych.


Budowy i funkcji serca, tętnice wieńcowe

Aby zrozumieć, IBS, zacznijmy rozważyć, co wpływa na CHD - nasze serce.

Serce jest narządem wydrążonym składający się z czterech mięśni komór: 2 przedsionków i 2 komór. W wielkości jest skompresowany i przechowywane pięścią w pierś, tuż za mostkiem. Masa serca jest w przybliżeniu równa 1/175 -1/200 masy ciała w zakresie od 200 do 400 gramów.

Serce może być podzielony na dwie części: po lewej i prawej stronie. W lewej połowy (lewego przedsionka i lewej komory) przepływającej krwi tętniczej bogatej w tlen z płuc do wszystkich narządów i tkanek. Mięśnia sercowego jest mięsień serca, lewej komory jest bardzo silny i może przenosić duże obciążenia. Pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą serca jest zastawka mitralna, składający się z 2 zaworów. Lewej komory do aorty przez otwarte aorty (ma 3 liści) zaworu. Na podstawie zastawki aorty są usta wieńcowych lub tętnic wieńcowych serca.

Prawa połowa, która również składa się z przedsionka i komory pompy krwi żylnej Biedny bogaty w tlen i dwutlenek węgla w wszystkich narządów i tkanek do płuc. Między prawym przedsionkiem a komorą jest trikuspidalnyy, czyli zastawki trójdzielnej i komory z tętnicy płucnej oddziela zawór tytułowego, tętnicy płucnej.

Serce jest torba serca, który wykonuje poduszkę. W worku serca jest płyn, który smaruje serca i zapobiega tarcia. Jego wielkość może osiągnąć normalne 50 ml.

Oparte serca i tylko jedno prawo "wszystko albo nic". Jego praca odbywa się cyklicznie. Przed serca zrelaksowany i biernie wypełnione krwią. Następnie wyciąć dosylayut atrium i komór w dodatkową porcją krwi. Następnie atrium zrelaksować.

Potem następuje faza skurczu, to znaczy w skurczu, krew wysunięty do aorty narządów i tętnicy płucnej płuc. Po silnym skurczem przychodzi etap zrelaksowany i rozkurczu.

Serce zmniejszona dzięki unikalnej właściwości. Nazywa się automatyzm, że jest możliwość tworzenia własnych impulsów nerwowych i pod ich wpływem spadku. Takie cechy nie znaleziono w jednym ciele. Generuje specjalny dział z tych impulsów w sercu, który znajduje się w prawym przedsionku, zwany stymulator. Od swoich impulsów prowadzą do trudnej systemu do ataku.

Jak powiedzieliśmy wyżej, krew serca przez tętnic wieńcowych, w lewo i prawo, które są wypełnione krwią tylko w fazie rozkurczu. Tętnic wieńcowych odgrywają kluczową rolę w życiu mięśnia sercowego. Krew przepływa przez nie przynosi tlenu i składników odżywczych do wszystkich komórek serca. Gdy tętnic wieńcowych serca działa poprawnie punkty kontrolne i nie znudzi. W przypadku miażdżycy tętnic, a zatem zaskoczeni wąskie sercowego nie mogą pracować przy pełnym obciążeniu, brakuje tlenu i z tego powodu Biochemical rozpoczęciem, a następnie zmiany tkanki, rozwój CHD.

Jak się tętnic wieńcowych?

Tętnice wieńcowe są złożone z trzech powłok o różnej konstrukcji (zdjęcie).

Od aorty odchodzą dwa duże tętnic wieńcowych - prawo i lewo. Lewej tętnicy wieńcowej ma dwie główne gałęzie:

  • Przedniej tętnicy zstępującej, która dostarcza krew do przodu, a po stronie przedniej ściany lewej komory (zdjęcie) i bólshey ściany, która oddziela dwie wewnętrzne przegrody komorowej - ezhzheludochkovaya nie jest reprezentowana na rysunku);
  • Koperty tętnicy, która biegnie pomiędzy lewym przedsionku i komorze serca i dostarcza krew do ściany bocznej lewej komory. Mniej zaopatrzenie tętnicy krew krąży wokół górnej i tylnej części lewej komory

Prawą tętnicę wieńcową dostarczanie krwi do prawej komory do dolnej i tylnej ściany lewej komory.

Jakie zabezpieczenia?

Główne tętnice wieńcowe rozgałęzia się mniejszych naczyń krwionośnych, które tworzą sieć na mięsień sercowy. Te małe, średnica naczynia krwionośne zwane zabezpieczeń. Jeśli serca jest zdrowy, role tętnic zabezpieczeń mięśnia dopływu krwi nie jest istotna. W przypadku naruszenia przepływ wieńcowy spowodowany przez przeszkody w światła tętnic wieńcowych zabezpieczeń pomaga zwiększyć przepływ krwi do mięśnia sercowego. To przez te małe "części" statków rozmiar uszkodzenia mięśnia sercowego w rozwiązaniu przepływu wieńcowego w jakiejś tętnicy wieńcowej mniej niż mógłby być.

Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca - zawał porażka spowodowane przez upośledzenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych. Dlatego praktyka lekarska często używają terminu choroby niedokrwiennej serca.

Jakie są objawy choroby niedokrwiennej serca?

Zazwyczaj osoby cierpiące na chorobę wieńcową, objawy pojawiają się po 50 latach. Występują one tylko w trakcie wysiłku fizycznego. Typowe objawy choroby są:

  • ból w środkowej części klatki piersiowej (dławica piersiowa);
  • Uczucie braku powietrza i trudności w oddychaniu;
  • zatrzymanie akcji serca z powodu zbyt częstego skurczów serca (300 lub więcej na minutę). Często jest to pierwszy i ostatni objawem choroby.

U niektórych pacjentów cierpiących z powodu choroby niedokrwiennej serca, nie czuję żadnego bólu i uczucie duszności nawet podczas zawału serca.

W celu poznania prawdopodobieństwo zawału serca w ciągu najbliższych 10 lat, należy użyć specjalnego narzędzia "Poznaj swoje ryzyko"

Skąd wiesz, czy masz chorobę wieńcową?

Kardiolog. Lekarz będzie zadawał pytania, aby pomóc zidentyfikować objawy i czynniki ryzyka choroby. Czynniki ryzyka Im więcej ktoś ma, tym bardziej prawdopodobne, obecność choroby. Wpływ większości czynników ryzyka może być zmniejszona, a tym samym powiadamiając choroby i wystąpienie powikłań. Te czynniki ryzyka to palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, cukrzyca.

Ponadto, lekarz zbada Cię i określa konkretnych metod badania w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia, jeśli masz chorobę. Metody te obejmują: rejestrację EKG w spoczynku i podczas schodkowej zwiększenie aktywności fizycznej (stress test), radiografii klatki piersiowej, chemia krwi (z pewnego poziomu cholesterolu i glukozy we krwi). Jeśli lekarz wyników wywiady, recenzje, analizy, ale przeprowadza dochodzenia instrumentalnej podejrzanego ciężką chorobą niedokrwienną serca wymagającą operacji, można wyznaczyć w koronarografii. W zależności od stanu tętnic wieńcowych i waszych liczby dotkniętych naczyń jak leczenie innych niż leki, ofert lub angioplastyki wieńcowej lub operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Gdyby zapytać lekarza w czasie, można wyznaczyć leki, które pomagają zmniejszyć czynniki ryzyka, poprawy jakości życia i zapobiegać zawałowi serca i innych powikłań:

  • statyny do obniżenia poziomu cholesterolu;
  • beta-blokery i inhibitory konwertazy angiotensyny, aby obniżyć ciśnienie krwi;
  • aspirynę, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi;
  • azotany w celu ułatwienia zaprzestania bólu podczas ataku dusznicy

Pamiętaj, że sukces leczenia w dużej mierze zależy od Twojego stylu życia:

  • nie palić. Jest to najbardziej istotne. U osób niepalących ryzyko zawału mięśnia sercowego oraz śmierć jest znacznie mniejsza niż u palących;
  • jeść żywność o niskiej zawartości cholesterolu;
  • regularnie, każdego dnia przez 30 minut zaangażowanych w aktywność fizyczną (chodzenie po średniej tempie);
  • obniża stres.

W stylu życia podano szczegółowe zalecenia dla każdego elementu.

Co jeszcze mogę zrobić?

  • regularnie odwiedzać kardiologa. Lekarz będzie kontrolował czynników ryzyka, leczenie i dokonywać niezbędnych zmian;
  • regularnie bierzesz leki przeznaczone dawki sugerowane przez lekarza. Nie należy zmieniać leczenia bez konsultacji z lekarzem;
  • Jeśli lekarz wyznaczył nitrogliceryny, aby złagodzić ból dławica piersiowa, zawsze nosić przy sobie;
  • Należy poinformować lekarza o wszystkich epizodów bólu w klatce piersiowej, gdy występują ponownie;
  • Zmień swój styl życia zgodnie z zaleceniami.

Oraz miażdżyca tętnic wieńcowych

Ludzie, którzy mają predyspozycje do ścian tętnic wieńcowych gromadzić cholesterol i inne tłuszcze, które tworzą blaszki miażdżycowe (rysunek).

Co to jest problem dla miażdżycy tętnic wieńcowych?

Zdrowe wieńcowej jak gumowej rurki. Jest to gładkie i giętkie i przepływ krwi przez to swobodnie. Jeśli organizm potrzebuje więcej tlenu, na przykład, podczas ćwiczeń, odcinek zdrowej tętnicy wieńcowej i idzie do serca więcej krwi. Jeśli wieńcowa wpływ miażdżycy, staje się niczym zatkane rury. Blaszka miażdżycowa zwęża tętnice i sprawia, że ​​trudno. Prowadzi to do ograniczenia przepływu krwi w mięśniu sercowym. Kiedy serce zaczyna pracować więcej, tętnica może odpocząć i dostarczyć więcej krwi i tlenu do mięśnia sercowego. Gdy blaszka miażdżycowa jest tak wielka, że ​​całkowicie obejmuje światło tętnicy lub pęknięcia i to tablica skrzep krwi jest uformowana, że ​​obejmuje prześwit tętnic, że nie dojdzie do ataku na jego krew i umrzeć obszar.

Choroba niedokrwienna serca u kobiet

U kobiet ryzyko choroby wieńcowej wzrasta po menopauzie 2-3. W tym czasie, zwiększenie poziomu cholesterolu i podwyższonego ciśnienia krwi. Przyczyny tego zjawiska nie jest do końca poznany. Kobiety, które cierpią z powodu choroby niedokrwiennej serca, objawy choroby są czasami różnią się od objawów u mężczyzn. Więc oprócz typowych bólu kobiet mogą wystąpić duszność, zgaga, nudności i osłabienie. Kobiety bardziej narażone na zawał serca podczas stresu psychicznego lub intensywnego strachu podczas snu, podczas gdy "męskie" zawał mięśnia sercowego często występuje podczas wysiłku.

Jako kobieta, zapobiegania rozwojowi choroby wieńcowej?

Kardiolog. Lekarz udzieli porady na temat zmian w stylu życia, przepisywania leków. Ponadto, należy skontaktować się z ginekologiem w celu ustalenia potrzeby hormonalnej terapii zastępczej po menopauzie.

Jak zmienić styl życia?

  • Rzuć palenie i unikać miejsc, gdzie inni ludzie palą;
  • codziennie przez 30 minut prohulyuytesya średnim tempie;
  • Ograniczenie tłuszczów nasyconych do 10% diety, cholesterol 300 mg / dzień;
  • utrzymanie wskaźnika masy ciała w ciągu 18,5-24,9 kg / m2 i talii wielkości zasięgu 88 cm;
  • Jeśli jesteś już cierpi z powodu choroby wieńcowej, należy uważać na objawy depresji
  • jeść umiarkowane ilości alkoholu, jeśli pić alkoholu, nie zaczynaj;
  • stosować specjalną dietę, aby obniżyć ciśnienie krwi
  • Jeśli, mimo zmiany stylu życia ciśnienia tętniczego powyżej 139/89 mm Hg. Art. - Kardiolog.

Jakie leki należy przyjmować?

Nie rób niczego bez konsultacji z lekarzem!

  • w pośrednim i wysokim ryzykiem choroby wieńcowej należy przestrzegać diety i podjąć statyn w celu obniżenia cholesterolu;
  • jeśli masz cukrzycę, co 2-3 miesiące, aby sprawdzić poziom hemoglobiny glikowanej. Powinna być mniejsza niż 7%;
  • jeśli masz wysokie ryzyko choroby wieńcowej serca, codziennie przyjmować aspiryny w małych dawkach;
  • jeśli przeniesiona zawał serca lub mają anginę, weź beta-blokery;
  • jeśli masz wysokie ryzyko zawału serca jest cukrzyca czy niewydolność serca, inhibitory konwertazy angiotensyny zaakceptować. Ten lek obniża ciśnienie krwi i zmniejsza nacisk na twoim sercu;
  • Jeśli nie umieścić enzymu konwertującego angiotensynę, lek może być zastąpiony przez blokery angiotensyny II.

Hormonalna terapia zastępcza i choroba wieńcowa

Kombinacja estrogenu i progestyny ​​lub estrogenu samym nie jest zalecane dla zapobiegania chorobie wieńcowej serca u kobiet w okresie przekwitania. Mimo, że hormonalna terapia zastępcza nie zapobiec rozwojowi choroby niedokrwiennej serca u kobiet po menopauzie, niektóre kobiety biorą te leki w celu zmniejszenia objawów menopauzy. Większość lekarzy zaleca rozważyć plusy i minusy przy takich leków. Przed podjęciem hormonalnych leków skonsultować się z ginekologiem.

Objawy choroby wieńcowej

CHD jest największe zaburzenia serca i ma wiele form.

Zacznijmy od początku.

  1. Nagła śmierć sercowa lub wieńcowej - jest najtrudniejszy ze wszystkich postaci choroby niedokrwiennej serca. Charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Śmierć następuje niemal natychmiast lub w ciągu najbliższych 6 godzin od ataku wyraźny ból w klatce piersiowej, ale zwykle w ciągu godziny. Przyczyny tej katastrofy jest arytmii serca różnego rodzaju, kompletne zatkanie tętnic wieńcowych, znacznej niestabilności elektrycznej mięśnia sercowego. Wyzwalacze są spożycie alkoholu. Zazwyczaj pacjenci nie są nawet świadomi obecności choroby wieńcowej, ale mają wiele czynników ryzyka.
  2. Zawał serca. Ogromne i często wyłączenie postać choroby wieńcowej. Zawał mięśnia sercowego, silny, często łzawienie ból serca lub klatki piersiowej, który daje lewy bark, ramię, szczęki. Ból trwa dłużej niż 30 minut przy jednoczesnym nitrogliceryna jest całkowicie i wyłącznie na chwilę zmniejszona. Jest uczucie braku powietrza może być zimne poty, silne osłabienie, niskie ciśnienie krwi, nudności, wymioty, uczucie lęku. Odbiór nitropreparativ nie pomoże. Obszar mięśnia sercowego, pozbawiony żywności, omertvevaet traci siłę, elastyczność i zdolność do zawierania umów. Zdrowej części serca kontynuuje działanie z maksymalną napięcia i odejmowania może zakończyć martwy obszar. Nie przez przypadek, powszechnie znany jako atak serca atak serca! To jest tylko w tym stanie człowiek uczynić najmniejszego wysiłku fizycznego, jak to jest na skraju śmierci. Tak więc, leczenie znaczenie jest umieszczenie szczeliny zarubtsyuvalosya serce i był w stanie nadal działać normalnie. Cel ten osiąga się przez leki i specjalnie dobranych ćwiczeń.
  3. Angina. Pacjent pojawia się ból lub dyskomfort za mostkiem, z lewej połowy klatki piersiowej, uczucie ciężkości i ciśnienia w sercu - jak położyć coś ciężkiego na jego klatce piersiowej. W dawnych czasach, że człowiek "dusznicy bolesnej." Ból może być różny charakter: tłoczenie, ograniczających kolczasty. Może to dać (dawać) w lewej ręce pod lewym barku, żuchwy, żołądka, a wraz z pojawieniem się poważnych słabości, zimny pot, strach przed śmiercią. Czasami, gdy nie ma bólu obciążenia i poczucie braku samego powietrza przepływającego. Czas trwania napadów bólu dławicowego zwykle kilka minut. Ponieważ ból w sercu jest często w ruchu, ludzie muszą się zatrzymać. W związku z tym, dławica przenośni nazywa "okna" choroba przeglądarek - po kilku minutach ból spoczynkowy zazwyczaj odchodzi.
  4. Rytmu serca i przewodzenia. Inną formą choroby wieńcowej. Ma dużą liczbę różnych gatunków. Są one oparte na naruszeniu systemu przewodzenia impulsów w sercu. Ukazali ją Zakłócenia uczucia serca, poczucie "tonie", "gotowanie" w klatce piersiowej. Zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa może nastąpić pod wpływem endokrynologicznych, zaburzeń metabolicznych, z zatrucia lekami i efektów. W niektórych przypadkach arytmie mogą wystąpić w systemie zmiany strukturalnej przewodzenia serca i choroby serca.
  5. Niewydolność serca. Niewydolność serca przejawia niezdolność serca do zapewnienia wystarczającego przepływu krwi do narządów przez zmniejszenie aktywności skurczowej. Podstawą niewydolności serca jest dysfunkcja mięśnia sercowego, jak jego śmierci w zawale iz naruszeniem rytmu i przewodzenia serca. W każdym przypadku, zmniejszona czynność serca prawidłowo i jego niezadowalająca. Niewydolność serca objawia się dusznością, osłabienie przy obciążeniach i spokój, obrzęki nóg, powiększenie wątroby i obrzęk żył szyjnych. Lekarz może usłyszeć świsty w płucach.

Czynniki choroby wieńcowej

Czynniki ryzyka - to cechy, które przyczyniają się do rozwoju, postępu i objawów choroby.

W CHD odgrywać rolę wiele czynników ryzyka. Niektóre z nich mogą mieć wpływ na inne - nie. Czynniki te, które możemy mieć wpływ, zwane zmienione lub zniesione, które nie mogą - lub śmiertelne nemodifitsiruemyh.

  1. Nemodifitsiruemyh. Czynniki ryzyka wyższej - to wiek, płeć, rasę i dziedziczności. Tak, ludzie są bardziej narażone na rozwój choroby wieńcowej niż kobiety. Tendencja ta utrzymuje się przez około 50-55 lat, czyli przed menopauzą u kobiet, przy produkcji żeńskich hormonów płciowych (estrogenów), ma znaczący "ochronną" wpływ na serca i tętnic wieńcowych jest znacznie zmniejszona. Po 55 latach częstość choroby wieńcowej u mężczyzn i kobiet jest prawie taka sama. Nic nie może być wykonane z takiej wyraźną tendencję jako zwiększoną częstotliwością i obciążenie serca i choroby wieku naczyń. Ponadto, jak już wspomniano, choroba dotyka wyścig: ludzie z Europy, ale mieszkający w krajach skandynawskich, cierpi z powodu choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia jest kilka razy więcej niż tych czarnych. Wczesny rozwój choroby wieńcowej często występuje, gdy bezpośredni krewni pacjenta, w linii męskiej przodków zawał serca lub śmierci nagłej choroby serca, zanim w wieku 55 lat, podczas gdy bezpośredni krewni w linii żeńskiej był zawał serca lub nagły zgon sercowy do 65 lat.
  2. Zmodyfikowane. Pomimo braku możliwości zmiany zarówno swój wiek lub płeć, osoba w stanie wpłynąć na jej pozycję w przyszłości, eliminując pokonać czynniki ryzyka. Wiele wyeliminować czynniki ryzyka są ze sobą powiązane, więc wyeliminowanie lub zmniejszenie jednego z nich, możesz usunąć inne. Zatem, zmniejszenie zawartości tłuszczu w diecie, prowadzi nie tylko do zmniejszenia poziomów cholesterolu we krwi, a także do utraty wagi, co z kolei prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Razem zmniejsza ryzyko choroby niedokrwiennej serca. I tak możemy je wymienić.
  • Otyłość - to nadmierne nagromadzenie tłuszczu w organizmie. Ponad połowa ludzi na świecie w wieku powyżej 45 lat ma nadwagę. Co powoduje nadwagę? W większości przypadków, otyłość pochodzenia pokarmowego. Oznacza to, że przyczyny otyłości są przejadanie nadmiernego spożycia wysokie, zwłaszcza tłustych. Drugą najczęstszą przyczyną otyłości jest brak aktywności fizycznej.
  • Palenie - jeden z najważniejszych czynników CHD. Papierosy z wysokim prawdopodobieństwem przyczynia się do rozwoju choroby tętnic wieńcowych, zwłaszcza w połączeniu ze zwiększeniem całkowitej holesterina.V kurenieukorachivaet średni okres 7 lat. Palaczy zwiększa tlenek węgla we krwi, który zmniejsza ilość tlenu, który może być dostarczony do komórek. Ponadto nikotyna zawarta w dymie tytoniowym powoduje skurcz naczyń, co prowadzi do podwyższonego ciśnienia krwi.
  • Ważnym czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej serca jest cukrzyca. W obecności cukrzycy zwiększa ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca średnio ponad 2 razy. U pacjentów z cukrzycą często cierpią z powodu choroby wieńcowej i mają gorszą prognozę, zwłaszcza w rozwoju zawału mięśnia sercowego. Uważa się, że wynika, czas trwania choroby 10 lat lub więcej, niezależnie od typu, wszyscy pacjenci są na tyle wyraźne, miażdżycy. Zawał mięśnia sercowego - najczęstszą przyczyną śmierci u pacjentów z cukrzycą.
  • Stres może odgrywać rolę w rozwoju choroby niedokrwiennej serca, zawału serca lub prowadzić do nagłego zgonu. Przewlekły stres serce zaczyna pracować ze zwiększonym obciążeniem, podwyższone ciśnienie krwi, pogorszenie dostarczanie tlenu i składników odżywczych do narządów. Aby zmniejszyć ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego stresu niezbędnych do określenia jego przyczyn i starają się zmniejszyć swój wpływ.
  • Brak aktywności fizycznej, lub brak aktywności fizycznej jest słusznie nazywana chorobą XX i teraz XXI, wieku. Jest to kolejny czynnik ryzyka usuvnyy chorób sercowo-naczyniowych, więc ochrona i poprawa zdrowia jest ważne, aby być aktywnym fizycznie. Obecnie w wielu dziedzinach życia nie ma potrzeby pracy fizycznej. Wiadomo, że choroba wieńcowa jest 4-5 razy częściej u mężczyzn w wieku 40-50 lat, którzy byli zaangażowani w lekkiej pracy (w porównaniu do wykonywania ciężkiej pracy fizycznej); sportowcy utrzymywane niskie ryzyko choroby wieńcowej serca tylko wtedy, gdy pozostają one aktywne fizycznie po opuszczeniu wielki sport.
  • Nadciśnienie tętnicze jest dobrze znany jako czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Przerost (wzrost rozmiaru) lewej komory w wyniku nadciśnienia - silny niezależnym czynnikiem prognostycznym śmiertelności z powodu choroby serca.
  • Zwiększona krzepliwość krwi. Zakrzepica tętnicy wieńcowej - głównym mechanizmem zawału serca i niewydolności serca. To przyczynia się do wzrostu zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Naruszenia, które prowadzą do zwiększonego powstawania zakrzepów krwi, są czynnikami ryzyka powikłań choroby wieńcowej.
  • zespół metaboliczny.
  • Stres.

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny - proces chorobowy, który przyczynia się do występowania cukrzycy i chorób, które są oparte na miażdżycę - choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, udaru mózgu.

Obligatoryjny składnik zespołu metabolicznego jest obecność otyłość brzuszna (obwód talii ponad 94 cm dla mężczyzn i 80 cm dla kobiet) w połączeniu z co najmniej dwóch z następujących wskaźników:

  • poprawy poziomu trójglicerydów we krwi ponad 1,7 mmol / l;
  • zmniejszenie HDL poniżej 1,03 mmol / l u mężczyzn i mniej niż 1,29 mmol / L u kobiet;
  • wysokie ciśnienie krwi: skurczowe powyżej 130 mm Hg lub rozkurczowe ponad 85 mm Hg .;
  • zwiększenie stężenia glukozy we krwi na czczo w osoczu krwi żylnej niż 5,6 mmol / l lub wcześniej wykryta cukrzyca typu II.

Zapobieganie chorobie wieńcowej serca

Wszystkie zapobieganie chorobie wieńcowej serca jest obniżona do prostej reguły "I.B.S .."

I. Pozbądź palenia.
B. więcej ruchu.
C. Monitorowanie wagowych.

I. Pozbądź palenia
Palenia - jeden z najważniejszych czynników, choroby niedokrwiennej serca, szczególnie gdy jest ona w połączeniu ze zwiększeniem stężenia cholesterolu całkowitego. Średnio palenie skraca życie o 7 lat.

Zmiany polegają na zmniejszeniu czasu krzepnięcia krwi i zwiększenie jej gęstości, zwiększając płytek trzymać się razem i zmniejszenia ich rentowności. Palaczy zwiększa tlenek węgla we krwi, który zmniejsza ilość tlenu, który może być dostarczony do komórek. Ponadto nikotyna zawarta w dymie tytoniowym powoduje skurcz naczyń krwionośnych, a tym samym przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi.

U palących mężczyzn ryzyko zawału serca u 2 razy wyższe, a ryzyko nagłego zgonu 4 razy wyższe niż u osób niepalących. Gdy pali paczkę papierosów dziennie zwiększoną śmiertelność o 100%, w porównaniu do osób niepalących w tym samym wieku i śmiertelności z powodu choroby wieńcowej - 200%.
Jak palenie z chorobami serca zależy od dawki, czyli więcej papierosów palisz, tym wyższe ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca.
Palenia papierosów o małej zawartości substancji smolistych i nikotyny lub palenia fajki nie zapewnia zmniejszenia ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Bierne palenie (jeśli dym obok ciebie) zwiększa ryzyko zgonu z powodu choroby wieńcowej. Stwierdzono, że bierne palenie zwiększa częstości występowania choroby wieńcowej serca o 25% u osób pracujących w grupie palaczy.

B. więcej ruchu.
Brak aktywności fizycznej, lub brak aktywności fizycznej, po prawej stronie, zwanej chorobą XXI wieku. Jest to kolejny czynnik ryzyka usuvnyy chorób sercowo-naczyniowych, więc ochrona i poprawa zdrowia jest ważne, aby być aktywnym fizycznie. Obecnie w wielu dziedzinach życia nie ma potrzeby pracy fizycznej.
Wiadomo, że choroba wieńcowa jest 4-5 razy częściej u mężczyzn w wieku 40-50 lat, którzy byli zaangażowani w lekkiej pracy (w porównaniu do wykonywania ciężkiej pracy fizycznej); sportowcy utrzymywane niskie ryzyko choroby wieńcowej serca tylko wtedy, gdy pozostają one aktywne fizycznie po opuszczeniu wielki sport. Dobre ćwiczenie na 30-45 minut co najmniej trzy razy w tygodniu. Ćwiczenia powinny być stopniowo zwiększana.

C. Monitorowanie wagowych.
Otyłość - to nadmierne nagromadzenie tłuszczu w organizmie. Ponad połowa ludzi na świecie w wieku powyżej 45 lat ma nadwagę. Osoby z prawidłową masą ciała i 50% rezerw tłuszczu leżą bezpośrednio pod skórą. Ważnym kryterium uznać stosunek zdrowia tkanki tłuszczowej i masy mięśniowej. W mięśniach bez metabolizmu tłuszczu występuje w 17-25 razy bardziej aktywne niż tłuszcz.
Tłuszczu Położenie dużej mierze zależy od człowieka, podłogi: grube kobiety są przechowywane głównie w udach i pośladkach, a mężczyźni - w pasie w brzuchu, brzuch jest nazywany "piłkę nerwów."

Otyłość jest czynnikiem ryzyka dla CHD. Gdy nadwagi zwiększa częstość akcji serca w spoczynku, co zwiększa zapotrzebowanie serca na tlen i substancje odżywcze. Dodatkowo, osoby otyłe często mają metabolizm tłuszczów, wysoki poziom cholesterolu i innych lipidów. Wśród tych nadwagą znacznie bardziej powszechne nadciśnieniem, cukrzycą, które z kolei są czynnikami ryzyka choroby wieńcowej.

Co powoduje nadwagę?

  1. W większości przypadków, otyłość pochodzenia pokarmowego. Oznacza to, że przyczyny otyłości są przejadanie nadmiernego spożycia wysokie, zwłaszcza tłustych.
  2. Drugą najczęstszą przyczyną otyłości jest brak aktywności fizycznej.

Najbardziej niekorzystne jest typu brzucha, w którym tłuszcz gromadzi się głównie w jamie brzusznej. Ten typ otyłości mogą być zidentyfikowane przez obwód talii (94 cm u mężczyzn i 80 cm dla kobiet).

Co zrobić w identyfikacji nadwagę? Skuteczny program odchudzania oparty na poprawę żywienia i zwiększenia aktywności fizycznej. Bardziej efektywne i dynamiczne są fizjologiczne, takie jak chodzenie. Reżim jedzenie powinno być oparte na środkach spożywczych o niskiej zawartości tłuszczu i węglowodanów bogatych w białko roślinne, mikroelementów, błonnika. Należy również ograniczyć ilość spożywanego pokarmu.

Małe wahania wagi w ciągu tygodnia całkowicie naturalny. Na przykład, podczas menstruacji kobiety można dodać do masy dwóch kilogramów na skutek gromadzenia się wody w tkankach.

Powikłania ishemichskoy choroby serca

CHD złożyć następujące Mnemonic zasada "I.B.S .."

I. Zawał mięśnia sercowego.
B. blokady i zaburzenia rytmu serca.
Awaria S. Serce.

Zawał serca

Tak więc, atak serca. Zawał serca jest jednym z powikłaniami choroby wieńcowej. Większość atak serca uderza ludziom cierpiącym z powodu braku aktywności fizycznej na tle psychiczno-emocjonalnego przeciążenia. Ale "plagą dwudziestego wieku" i może uderzyć ludzi z dobrym przygotowaniem fizycznym, nawet młodych.
Serce jest umięśniony worek, który przewyższa pompy za pośrednictwem krwi. Jednak mięśnia sercowego jest tlenem przez naczynia krwionośne, które wchodzą do niego z zewnątrz. I, w związku z różnych powodów, niektóre z tych dotkniętych miażdżycy naczyń i może nie przechodzić wystarczająco krwi. Nie choroba niedokrwienna serca. Zawał mięśnia sercowego we krwi do zasilania części mięśnia sercowego zatrzymuje się nagle i zupełnie przez całkowite zablokowanie tętnicy wieńcowej. Zazwyczaj prowadzi to do rozwoju blaszki miażdżycowej skrzepliny rzadko - skurcz tętnicy wieńcowej. Obszar mięśnia sercowego, pozbawione pokarmu, matryce. W łacinie, martwej tkanki - na zawał serca.

Jakie są objawy zawału serca?
Zawał mięśnia sercowego, silny, często łzawienie ból serca lub klatki piersiowej, który daje lewy bark, ramię, szczęki. Ból trwa dłużej niż 30 minut przy jednoczesnym nitrogliceryna jest całkowicie i wyłącznie na chwilę zmniejszona. Jest uczucie braku powietrza może być zimne poty, silne osłabienie, niskie ciśnienie krwi, nudności, wymioty, uczucie lęku.
Długotrwały ból w sercu, która trwać dłużej niż 20-30 minut i nie przechodzą po zażyciu nitrogliceryny może być objawem zawału serca. Patrz "03".

Zawał serca jest stanem zagrożenia życia. Leczenie zawału serca powinny być wykonywane tylko w szpitalu. Hospitalizacja pacjenta powinny być wykonywane tylko brygadę "pierwsza pomoc".

Blokady i zaburzenia rytmu serca

Nasze serce pracuje przez jednego prawa: "Wszystko albo nic". Powinien pracować z częstotliwością od 60 do 90 uderzeń na minutę. Jeśli poniżej 60, to jest bradykardia, gdy tętno przekracza 90, w tym przypadku mówimy o tachykardii. I oczywiście, o tym, jak to działa, zależy od naszego nastroju. Naruszenie serca objawia się w postaci blokad i zaburzenia rytmu serca. Ich głównym mechanizmem jest niestabilność elektryczną komórek mięśnia sercowego.

Podstawą zasadą Blokady obligacji jest jak linii telefonicznej, jeśli przewód nie jest uszkodzony, połączenie będzie, jeśli istnieje luka, rozmowa się nie uda. Ale serce jest bardzo udany "Signalman", aw przypadku odłączenia, to objazdów dzięki zaawansowanemu systemowi przewodzenia sygnału. A jak wynika z mięśnia sercowego nadal spada nawet w "złamać pewne linie przesyłowe", a dr przy EKG, zapis blokady.
Od arytmii trochę inaczej. Istnieje również "break line", ale sygnał odbity od "luki kosmicznej" i zaczyna się ciągle krążą. To powoduje skurcz mięśni chaotyczne serca, co znajduje odzwierciedlenie w ogólnej pracy, co powoduje zaburzenia hemodynamiczne (spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy i inne objawy). Dlatego zaburzenia rytmu serca są bardziej niebezpieczne niż blokady.

Główne objawy:

  1. Czując bicie serca i przerw w klatce piersiowej;
  2. Bardzo szybkie bicie serca lub wolne bicie serca;
  3. Czasami ból w klatce piersiowej;
  4. Duszność;
  5. Zawroty głowy;
  6. Utrata przytomności lub uczucie blisko niego;

Blokady i zaburzenia rytmu terapii obejmują metody chirurgiczne i terapeutycznych. Operacja jest instalacja sztucznych rozruszników serca lub wszczepionym rozrusznikiem serca. Leczniczy: przy użyciu różnych grup leków zwanych leki antyarytmiczne i terapia elektro. Wskazania i przeciwwskazania w każdym przypadku decyduje lekarz.

Niewydolność serca

Niewydolność serca - stan, w którym osłabiona zdolność serca do zapewnienia ukrwienia organów i tkanek, w zależności od potrzeb, które często są wynikiem choroby wieńcowej. Jak wynika z tej klęski mięśnia sercowego i nie mogą osłabia zadowalająco spełniają swojej funkcji pompowania, powodując zmniejszenie przepływu krwi do ciała.

Niewydolność serca często określa się w zależności od nasilenia objawów klinicznych. W ostatnich latach zyskał międzynarodową klasyfikację rozpoznawania, który mierzy nasilenie niewydolności serca, opracowany przez New York Heart Association. Łagodna, umiarkowana, ciężka niewydolność serca odróżnić na podstawie objawów, zwłaszcza duszność:

  • I klasa funkcjonalna, wystarczy wywołać silne osłabienie, kołatanie serca, obciążenia duszności;
  • Klasie II: umiarkowane ograniczenie aktywności fizycznej; wykonywania zwykłych aktywność fizyczna powoduje zmęczenie, kołatanie serca, duszność, dławica piersiowa;
  • III klasie czynnościowej, znaczne ograniczenie aktywności fizycznej; wygodne tylko w spoczynku; przy minimalnym wysiłku - osłabienie, duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej;
  • IV klasa czynnościowa: niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek obciążenie bez pojawienia się dyskomfortu; objawy niewydolności serca pojawiają się sam.

Terapia dla lek ma na celu zmniejszenie objawów, a tym samym poprawę jakości życia u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością serca. Główne działania obejmują normalizacji masy ciała, leczenia nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, odstawieniu alkoholu, zużycie dopuszczalnej soli, oraz płyn walki hiperlipidemii.

Badania naukowe w ostatnich dziesięcioleciach wykazały, że umiarkowane trening fizyczny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca zmniejszenia objawów niewydolności serca, ale ćwiczenia powinny być zawsze dozowane i być pod kontrolą i nadzorem lekarza.
Ale mimo postępów farmakoterapii niewydolności serca, obecnie problemu leczenia tej trudnej sytuacji, niestety, jest daleki od rozwiązania. W ciągu ostatnich 15 lat doszło do istotnych zmian w ocenie skuteczności leków stosowanych w niewydolności serca.

Wcześniej byli czołowi glikozydy nasercowe leki i leki moczopędne, obecnie najbardziej obiecujące inhibitory ACE, które poprawiają objawy, zwiększenie sprawności fizycznej i zwiększenia przeżywalności pacjentów z niewydolnością serca, ponieważ ich celem jest obowiązkowe we wszystkich przypadkach niewydolności serca, niezależnie wiek pacjenta.
Wreszcie, jest teraz uznał, że najważniejszym czynnikiem wpływającym na przeżycie pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, oprócz odpowiedniej opieki medycznej nad pacjentem, który jest regularny i ciągły dostarcza (bez przerwy) trwające leczenie pod ścisłą kontrolą lekarza.

Jak wykryć anginę bez dodatkowych badań

Jest to konieczne, w celu oceny objawów klinicznych choroby (reklamacji). Ból dławica posiadać następujące cechy:

  • Charakter bólu: uczucie ucisku, pełności, ciężkości, pieczenie za mostkiem;
  • ich położenie i naświetlanie, ból skoncentrowane w klatce piersiowej, ból promieniujący często na wewnętrznej powierzchni lewej strony na lewą łopatką, szyi. Mniej bólu "dać" w dolnej szczęki, prawa połowa piersi, prawą ręką, górna część brzucha;
  • czas trwania bólu: Ból w dusznicy ataku trwa więcej niż jedną, ale mniej niż 15 minut;
  • warunki ataku bólu: ból nagle zacząć bezpośrednio na ćwiczenie wysokości. Często obciążenie idzie, zwłaszcza na zimnym wietrze, po obfitym posiłku, podczas wchodzenia po schodach;
  • czynniki, które ułatwiają i / lub ból kupyruyuschye, zmniejszenie lub zanik bólu następuje prawie natychmiast po redukcji lub całkowitego zakończenia wykonywania lub 2-3 minut po przyjęciu nitrogliceryny pod językiem.
Typowa angina:

Ból zamostkowy lub dyskomfort charakterystyczne jakość i czas trwania

Powstały wysiłek fizyczny lub stres emocjonalny
Odbywają się w spoczynku lub po zażyciu nitrogliceryny.

Nietypowy dławica:

Dwa z tych atrybutów.

Nesertsevyh ból:

Jednego lub któregokolwiek z powyższych objawów.

Badania laboratoryjne z chorobą niedokrwienną serca

Minimalna lista parametrów biochemicznych dla podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca i dusznicy bolesnej obejmują oznaczanie krwi:

  • cholesterol całkowity;
  • Cholesterolu HDL;
  • niskiej gęstości cholesterolu lipoprotein;
  • triglicerydy;
  • hemoglobiny;
  • glukozy;
  • AST i ALT.

Diagnoza choroby wieńcowej

Podstawowe instrumentalne metody diagnozowania stabilną dławicą obejmować następujące badania:

  • EKG,
  • test wysiłkowy (ergometrze rowerowym, tredmil)
  • echokardiografia,
  • koronarografii.

Uwaga. Jeśli nie można przeprowadzić testy z aktywności fizycznej, oraz określenie tzw anginę wariantowej bozbolevoy i niedokrwienie koncertów (dziennego) monitorowanie EKG metodą Holtera.

Koronarografia

Koronarografia (lub koronarografia) - metoda diagnostyki naczyń wieńcowych. To pozwala określić lokalizację i stopień zwężenia tętnic wieńcowych.

Stopień zwężenia naczyń określona jego zmniejszenie średnicy lumenów porównaniu z wymagalne i wyrażone w%. Dotychczas stosowane wizualnej oceny z następujących cech charakterystycznych: normalne wieńcowa, zmienionej tętnicy bez konturu określania stopnia zwężenia, zwężenie 50%, przy 51-75% zwężenie, 76-95%, 95-99% (sumy częściowej), 100% (zamknięcie ). Znaczący rozważyć zwężenie tętnicy 50%. Hemodynamiczne za nieistotne zwężenie naczyń o 50%.

W lokalizacji uszkodzenia i jego zakres w angiografii wieńcowej można wykryć zmiany chorobowe tętnicy innych cech takich jak obecność szczepu skrzepliny (dyssektsyy), skurcz lub myokardyalnoho mostu.

Bezwzględne przeciwwskazania do koronarografii w chwili obecnej nie istnieje.

Główne cele koronarografii:

  • wyjaśnienie diagnozy w przypadku niewystarczających wyników informacyjnych z nieinwazyjnych metod badania (EKG, monitorowanie EKG, test wysiłkowy, itd.);
  • określenie możliwości przywrócenia odpowiedniego przepływu krwi (rewaskularyzacji) serca i charakteru interwencji - pomostowania tętnic lub angioplastyki z implantacją stentu do naczyń wieńcowych.

Koronarografia jest prowadzona w celu zajęcia się możliwość rewaskularyzacji mięśnia sercowego w następujących przypadkach:

  • ciężka dławica III-IV klasa czynnościowa, utrzymywane w optymalnej terapii;
  • objawy niedokrwienia mięśnia sercowego na ciężką wyników metod nieinwazyjnych (EKG, EKG, ergometrze rowerowym, etc.);
  • Obecność u pacjentów z wywiadem epizodów nagłego zgonu sercowego lub niebezpiecznych komorowych zaburzeń rytmu serca;
  • progresji choroby (w zależności od dynamiki badań nieinwazyjnych);
  • wątpliwe wyniki badań nieinwazyjnych u pacjentów z istotnymi zawodów społecznych (kierowców transportu publicznego, pilotów itp.)

Leczenie choroby wieńcowej

Zobacz. Leczeniu dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego