Zapalenie naczyń


Zapalenie naczyń - niejednorodną grupę chorób o podobnym patogenezy, struktura, która jest podstawą wielu zmian w ścianie Stany zapalne naczyń stosowane w procesie zapalnym obejmujących wiele systemów organizmu. Przez cały okres różnych chorób grupy analitycznej, naukowcy próbowali ustalić ich klasyfikację.

Przyczyny zapalenia naczyń.


W podstawowym veskulity są dość zróżnicowana grupa, to trudno mówić o jakichkolwiek indywidualnych przyczyn tej choroby. W większości przypadków przyczyną choroby pozostaje nieznana, a także brak istotnego wpływu na przebieg procesu chorobowego. Zakaźna teoria vaskulytov pochodzenia pozostaje dominująca. W niektórych postaciach chłoniaka zapalenie naczyń z chronologicznym związek z czynnikami zakaźnymi. Jednak należy pamiętać, że obecność ognisk nieoczyszczonych przewlekłego zakażenia, nawet jeśli były one przyczyną zapalenia naczyń, może doprowadzić do nawrotu choroby i rozwoju wtórnych powikłań infekcyjnych, co utrudnia badanie pacjenta. Warunkiem, aby omówić rolę wirusów jako przyczyny zapalenia naczyń, służył jako pracy, które opisano przypadki zapalenia naczyń po doznaniu przetrwanie wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi, a czasem znaleźć kompleksy immunologiczne zawierające antygen w ścianie naczyń krwionośnych, dotkniętych.  

Niektóre przyczyny są znane od dawna vaskulytov (wpływ różnych surowic i leków). Rola leków w rozwoju naczyń bez wątpliwości. Znaki zmian systemowych może pojawić się natychmiast po kontakcie z lekiem ciała pacjenta lub pojawiają się w wyniku restrukturyzacji przewlekłej choroby leku. Obecnie istnieje ponad 150 leków, która biegnie powitanie rozwój naczyń. Najczęstszą reakcją tego typu może opróżnić sulfanilamides recepcji, antybiotyki, jod, radionieprzezroczystego substancje, witaminy, środki przeciwbólowe, tuberkulostatikov. Nie możemy wykluczyć dziedziczne predyspozycje, z powodu wady odpowiedzi immunologicznej i zmienione reaktywności ściany naczyniowej.

Objawy vaskulytov

Zasady klinicznego rozpoznania zapalenia naczyń.

Podstawową zasadą diagnostyki vasculitis - polimorfizm kliniczne. Wczesna diagnoza jest konieczna w celu terminowego rozpoczęcia leczenia, ponieważ w późniejszym diagnozy, tym bardziej prawdopodobne, rozwój procesów nieodwracalnych w narządach i układach. . Główną rolę w diagnostyce należy przypisać do klinicznych objawów choroby, przeciwko E. skarg i zmiany są w trakcie przeglądu i obiektywnego zbadania pacjenta - objawy. Znaczenie należy uzbroić się w cierpliwość, w jego wieku. Tak, niektóre formy chory vaskulytov głównie mężczyzn (Choroba Bürgera Buergera), inne (niespecyficzne aortoarteryytom) - młode dziewczyny. Klęska tętnicy skroniowej, zazwyczaj rozwija się u osób powyżej 55 lat. Krwotoczne zapalenie naczyń występuje głównie u dzieci i młodzieży.

Dolegliwości pacjentów z zapaleniem naczyń zróżnicowane i zależą od położenia dotkniętych naczyń fazie choroby i nasilenia zaburzenia czynnościowego. Szczególne znaczenie ma sekwencję wystąpieniem objawów i chorób. Zazwyczaj, zapalenie naczyń zaczynają ostrą lub podostre z pierwszych objawów zapalenia i dalszego rozwoju patologii narządów. Jednym z pierwszych objawów zapalenia naczyń może zidentyfikować ogólne niespecyficzne (lub konstytucyjne) i lokalne, które charakterystyczne objawy w połączeniu definiują obraz kliniczny choroby jest nozologii.

Najczęstsze objawy zapalenia naczyń to: zmniejszenie masy ciała, gorączka, ból głowy, zmęczenie. Typowa stała niewysoka gorączka, nie jest zmniejszona u pacjentów przyjmujących antybiotyki. Temperatura ciała może być zmniejszone, gdy podaje się sam lub glukokortykoidów. Utrata wagi w pewnym sensie jest klasycznym objawem zapalenia naczyń i znaczna utrata masy w bardzo krótkim okresie czasu, nie tylko wartość diagnostyczną, ale wykazano aktywności choroby.

Zespół skórna jest najwcześniejszym i zróżnicowana i występuje w 40 - 50% przypadków. Nie może być guzki, wybroczyny, plamy, plamica skóry, owrzodzenia. W niektórych przypadkach istnieje wzór marmuru typu siatka skóra - oczkach Levidov. Ponadto niebieskawy intensywność koloru może się wahać od łagodnego do ciężkiego. Odzwierciedla to symptom uszkodzenia naczyń skóry. Większość siatki Levidov obserwowane w węzeł guzkowe, ziarniniak Wegenera i zespół antyfosfolipidowy. Wszystkie te zmiany chorobowe mogą być przekształcane do postaci wrzodziejące, martwiczej. W tej postaci owrzodzenia zazwyczaj bezbolesne i mają skromny wybór. Szybkość ich uzdrowienie jest nie tyle zależy od miejscowej terapii, ale na temat skuteczności leczenia zapalenia naczyń. W praktyce klinicznej opisane przypadki zgorzeli palców u rąk i nóg. 

Skórne objawy zmian naczyniowych w zapalenie naczyń

Bóle mięśni lub tzw miolohiya, stwierdzono ponad połowę naczyń oraz z powodu krążenia krwi w pewnych grup mięśni. Silne bóle mięśni może być poprzedzony uszkodzeniami obwodowego systemu nerwowego, które objawia się w dalszej czuciowych dystalnych palców.

Porażka stawów jest wspólnym znakiem. Typowe uszkodzenia dużych stawach kończyn dolnych i górnych, kolana, kostki - ramię.,

Choroby nerek - jeden z najczęstszych i najbardziej prognostycznie niekorzystnych objawów występuje w 20 - 40% pacjentów, w zależności od postaci zapalenia naczyń. Objawy kliniczne choroby nerek pojawia się w wysokie i wykazują istotne zmiany w spokoju. Dostępne są również różne objawy chorób przewodu pokarmowego, układu oddechowego i serca.

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli reumatologa ma żadnych objawów stanu zapalnego, takie jak gorączka, osłabienie, utrata masy ciała nie jest związana ze zmianą diety. W zależności od procesu lokalizacji przepływu krwi tętniczej może wywołać niewyraźne widzenie, bóle mięśni, krwi w moczu.

Diagnostyka

Nie ma konkretnych badań laboratoryjnych do diagnostyki naczyń. Zasadniczo laboratoryjne odzwierciedlają zmiany aktywności choroby (zwiększenia otstrofaznyh krwi białka, leukocyty i ESR) i stopień zmian naczyniowych w konkretnych narządach. Dużą wagę przykłada się biopsji, obszary, gdzie bardziej wyraźnych zmian. Dla konkretnego vaskulytov ma możliwości w diagnostyce i klinikach. Na przykład, gdy ziarniniak Wegenera charakteryzuje normochromic niedokrwistość umiarkowaną leukocytozę bez eozynofilii, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, płytek krwi, hipergammaglobulinemia. Białka Ostrofaznyh odpowiadają aktywności choroby. Mogą one zwiększać immunoglobuliny, które są bardziej związane z IgA. Czynnik reumatoidalny jest większa niż połowa pacjentów, najczęściej określona w rozszerzonym etapie ciężką aktywności choroby. Dla każdego z nich ma swoje wartości podgatunek kryteria zapalenie naczyń i numer, który można powiedzieć o absolutnej gwarancji o obecności lub braku choroby.

Leczenie vaskulytov

Prawie wszystkie choroby przewlekłe zapalenie naczyń są okresy remisji, kiedy progresywne zmiany zaostrzeń, co osiąga się tylko ukierunkowane leczenie. Obecnie, jako głównych obszarów leczeniu zapalenia naczyń produkcji immunosupresja (immunosupresja) oraz leczenie przeciwzapalne świadczonych przez Wspólne korzystanie z glikokortykosteroidami i / lub tsytostatycheskyh leków, które pozwalają na ograniczenie lub przerwanie rozwoju zapalenia immunologicznego. 

Lekiem z wyboru jest prednizolon, jak szybko stanie usunąć obrzęk ściany naczynia, co prowadzi do zmniejszenia zespołu niedokrwiennego. Jednak długotrwałe stosowanie hlyukortikosteroidy dawkę podtrzymującą, aby zapobiec kolejne statki stenozyrovanye.

Jednakże, uważa się, udowodniono, że znacząca poprawa rokowania dla życia związany z zastosowaniem leków cytotoksycznych. Cyklofosfamid - dawka leku może wahać się w szerokich granicach, zazwyczaj w początkowej dawki wyraźnych objawów klinicznych choroby jest 2 - 3 mg / Ku dziennie. W celu zintensyfikowania leczenia w ciężkim zapaleniem naczyń obojętnie Oczywiście wykorzystuje połączenie wysokiej dawki metyloprednizolonu i cyklofosfamidem w dawce 1000 mg dożylnie.

Dobry efekt w leczeniu jako leczenia skojarzonego, daj wazodyla- leki (kwas nikotynowy, persantyn, komplamin) i przeciwzakrzepowe (Courant, Trental, leki przepisane ahapurin) Kursy kontynuowane.

W ostatnich latach stały się powszechnie stosowane metody pozaustrojowego hemokorrektsii zaburzeń mikrokrążenia w celu poprawy (plazmaferezy w połączeniu z napromieniowaniem ultrafioletowym i hemoksihenatsiya krwi). Ponadto, zaburzenia mikrokrążenia korekty spowodowane uwzględnieniem ich wiodącej mechanizm można wykorzystać następujące grupy leków: leki przeciwzakrzepowe (bezpośrednie i pośrednie) - heparyny, fraksyparyn; metyloksantyny - Trental, ahapurin; grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (małe dawki aspiryny - 75 - 125 mg / kg).

Aktywna terapia całym patogenetyczne choroby może nie tylko przedłużyć życie pacjentów, ale niektóre z nich powrócić do pracy. To patologia ma lekarstwa ziołowe leki, tylko leki, które są tutaj wymienione mają sprawdzoną, pozytywny wpływ.

Możliwe powikłania vaskulytov:

• zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC)
• Krwawienie i zakrzepicy
• Nadciśnienie tętnicze
• Zespół nerczycowy
• Nadciśnienie płucne

• powikłań infekcyjnych.

Prognoza.

Ta grupa chorób jest bardzo wysoki odsetek powikłań leczenia w odpowiednim czasie może nachataoe spowolnić rozwój wielu z nich. U pacjentów z zapaleniem naczyń bez specjalnego leczenia leczenia immunosupresyjnego rokowanie nie jest korzystny 5-letnie przeżycie wynosi 10% wszystkich pacjentów. Na początku aktywnego leczenia w połączeniu z cytostatykami glikokortykosteroidami 5-letnich przeżyć wynosi 60 - 90%.