Niewydolność zastawki aortalnej aorty niewydolność


Przyczyny i objawy aortalnyynedostatnosti
Diagnoza, stopień niewydolności zastawki aortalnej
Leczenie
Styl życia wady
Powikłania i pogoda

Zastawki aortalnej jest klapa rodzaju soedynytelnotkannuyu, składający się z trzech skrzydeł i znajduje się przy ujściu organizmu na świecie naczynia krwionośnego - aorty. Jego funkcja jest ograniczona do rozgraniczenia jam lewej komory i aorty. Po wylaniu krwi z komory do aorty w czasie zawory liści relaksacji są szczelnie zamknięte, wspierania przepływu krwi w kierunku mniejszych naczyń kalibru i zapobieganie wstecznemu przepływowi krwi do jamy lewej komory. Patologiczne zmiany struktury lub funkcji mobilności połamanych skrzydeł, co prowadzi do powstawania wad zastawki aortalnej.


Wady te obejmują zwężenie i niewydolności zastawki aortalnej, z samodzielnie niewydolność aorty znajduje się zaledwie 4% przypadków chorób serca.

Tak więc, aortalna - nabyta choroby serca, charakteryzuje się niekompletne zamykanie płatków zastawki w czasie rozkurczu (relaksacji) lewej komory, powrót refluksu krwi w nim i zmniejszyć objętość krwi pompowana do aorty z odpowiednim zmniejszeniem przepływu krwi w tętnicy i naczyń włosowatych wszystkie tkanki ciała.

Przyczyny aortalnyynedostatnosti

Główną przyczyną choroby, jak również innych wad nabyte, choroba serca jest wynikiem ostra gorączka reumatyczna (gorączka reumatyczna). Jednocześnie więcej niż mitralnej wad aortalnyynedostatnosti może prowadzić do miażdżycy tętnic, bakteryjne zapalenie wsierdzia, nadciśnienie długości istniejącej, tętniaka aorty, w tym ostrymi separacji, układowy toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, zwłaszcza jeśli konstrukcja zaworu pochylnie tego zmiany, takie jak wrodzone patologii zastawki aortalnej - dwupłatkową. Rzadką przyczyną uszkodzeń zaworu może być spowodowane kiłą.

Objawy niewydolności zastawki aortalnej

Podobnie jak w przypadku zwężenia zastawki aortalnej, z jego awarii lub kombinacji defektów obraz kliniczny nie może przejawiać się przez dziesięciolecia, jeśli uszkodzenie powstało w młodym wieku i charakteryzuje się bardzo ciężką niedomykalnością nie odwrotnego przepływu (w lewej komory).

W ramach rekompensaty (niewydolność serca) nie przeszkadza pacjenta objawy z rozwojem mechanizmów wyrównawczych serca, takich jak zwiększenie siły i częstości skurczów lewej komory, a tym samym zdolną do odpowiedniej długości obsługiwanych przepływu krwi w naczyniach włosowatych mózgu najważniejszych organów ( , wątroby, nerek, etc.).

Pod subcompensation (utajona niewydolność serca) u pacjentów zaniepokojony skargami na kołatanie serca, duszności wysiłkowej, uczucie silne bicie serca, zwiększone pozycję na lewej stronie, zawroty głowy, omdlenia tendencji przy zmianie pozycji ciała, ogólne osłabienie i zmęczenie.

W dekompensacją (jawnej niewydolności serca) powyższe dolegliwości pojawiają się w stanie zwykłych czynności domowych, a często sam. Dołączy również skargi ból zamostkowy pod ciśnieniem, który jest podany w lewym ramieniu i barku. Ten stan jest nazywany angina, co jest spowodowane faktem, że przerośnięte (powiększone rozciągnięty duża objętość krwi wraca) lewej komory nie jest wystarczająco dużo tlenu do krwi płynącej przez wieńcowej serca (własne) tętnic. Skrócenie oddech na tym etapie może być objawem serca fantastyczny ("serce") astmy, która jest przejawem obrzęku płuc.

Pacjent czuje się obrzęk, przepuszcza oddech trudny, niezdolności do oddychania podczas leżenia; nie jest duszący kaszel z pianką, krwawe plwociny. Wszystkie te objawy wskazują na niewydolność serca rozwijający komory lewej.

Pod ciężką dekompensacji niewydolności serca (ciężka) do lewej komory i niewydolności prawej komory łączy w prawej komorze przeżywa pewne trudności w wydalaniu krwi w tętnicy płucnej zamknęły. Rezultatem jest przeciążenia prawego serca, która klinicznie objawia obrzęk kończyn dolnych, twarzy, rąk, całego ciała, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i zwiększenie brzucha oraz nasilenia bólu w prawym górnym kwadrancie powodu zwiększonego dopływu krwi i zwiększyć wątrobę.

W końcowym etapie pacjenta w wyniku procesów patologicznych wszystkich narządów i powikłań związanych z uformowanych trwałe nieodwracalne metaboliczne i zmiany zwyrodnieniowe w narządach i tkankach, co prowadzi do śmierci. Serce człowieka jest tak wyczerpany, że po prostu nie są w stanie właściwie zapewniają krążenie krwi w całym ciele.

Aortalnyynedostatnosti Diagnoza

Aortalnyynedostatnosti podejrzewa diagnoza lekarz może na etapie badań klinicznych.

Nacisk kładzie się na następujących cechach:

- Ogólnie bladość pacjenta (w porównaniu z mitralnej wad, sinica lub niebieski kolor skóry nie jest określana do momentu, w etapie zacisków);
- przyjazne impulsu zmienia nasycenie kolorów migdałki i gardła (objawy Muller) i łożyska paznokcia - impuls kapilarnej (objawem obrzęk naczynioruchowy). Objawy te są związane ze zmianami w krwi napełniania najmniejsze naczynia włosowate skóry i błon śluzowych w skurczu i rozkurczu serca fazie serca skurcz, gdy część krwi wyrzuca z serca w skurczu i zapewnia bogatą gamę kolorów skóry i błon śluzowych, wraca w rozkurczu, co powoduje czerwonawo śluzowej gardła lub blado łożyska paznokcia, a obok czerwony odcień odzyskuje serca;

- "Szyjne Dance" - wspólne ruchy pulsujące tętnice szyjne na szyi;
- widoczna pulsacji łuku aorty w otwór w górnej części szyjnej nacięcia mostka;
- objawem Musso - przyjazny z głową impuls wahadłowym;
- podczas pomiaru pulsu zmienia to wysoki i szybki rytm;
- przy pomiarze ciśnienia skurczowego ("górny") można zwiększyć ciśnienie i rozkurczowe ("dolne") znacznie zmniejszone;
- Whenauscultation (słuchanie) zdefiniowane delikatne klatki piersiowej (nie szorstki, w przeciwieństwie do zwężenia) Hałas podczas rozkurczu - relaks komory i osłabienie drugiego tonu serca (brak lub wyciszony dźwięk trzaskając zastawki aortalnej). Mogą słuchać mokro lub na sucho świsty w płucach;

- palpacyjne (sondowanie) brzucha może być określona przez stałe krawędzi powiększenie wątroby.

Jeśli lekarz jest w trakcie badania i przeglądu skarg i chorobą pacjenta podejrzewanego rozpoznania wady zastawki aortalnej, przypisuje dodatkowych metod laboratoryjnych - narzędzie diagnostyczne w celu potwierdzenia diagnozy. Sposoby te obejmują:

- Ogólna analiza krwi i moczu, immunologiczne i biochemiczne badanie krwi określenia obecności procesu reumatycznej w organizmie, zaburzenia czynności wątroby i nerek, choroby autoimmunologiczne, - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.

- EKG wykazały poważne przerost lewej komory serca, a później prawą serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, odchylenie osi elektrycznej serca w lewo, rejestrowane przedsionkowych i komorowych pobudzeń.
- X-ray jamy klatki piersiowej widać po rozszerzeniu serca.
- Badanie echokardiograficzne (ECHO - KG) - metoda wizualizacji wewnętrznych struktur serca i wielkich naczyń za pomocą fal ultradźwiękowych. Umożliwia określenie nieprawidłowości struktura konstrukcji zaworu mobilności skrzydeł, w celu określenia obecności mitralnej (wstecznemu przepływowi krwi do lewej komory serca), mierzonej objętości wyrzutowej i frakcji wyrzutowej i inne ważne wskaźniki. W zależności od stopnia zarzucanie aortalna może być podzielony na etapy:

1 etap - wstępna niewydolność aorty - powrót z aorty powrotem nie więcej niż 30% krwi z całej krwi wydalony do aorty z lewej komory w jednej redukcji serdeczne; jet niedomykalność osiąga nie więcej niż 5 mm od zastawki do jamy lewej komory serca;
2 stopień - umiarkowaną niewydolnością - niedomykalności objętości 30 - 50% długości strumienia krwi - 5 10 mm;
Klasa 3 - ciężka niewydolność - niedomykalności objętości ponad 50% strumień krwi jest wzajemny długości 10 mm lub więcej.

Strzałka wskazuje odwrotne rezygnacji z krwi w lewej komorze (mitralnej)

- w diagnostyce niejasnych przypadkach pokazanych trzymając chrezpyschevodnoy ECHO - KG, stres ECHO - KG (USG serca z aktywności fizycznej), koronarografii (KAH) - badania renthenkontrastnoe naczyń wieńcowych w celu określenia ich przepuszczalność zająć się interwencji chirurgicznej jednocześnie na zastawki aortalnej i tętnice wieńcowe.

Leczenie niedoboru zastawki aortalnej

W celu leczenia innych chorób serca, w leczeniu tej choroby stosuje się leki i leczenie chirurgiczne.

Od metody obejmują leki wskazań tych grup farmakologicznych: środki rozszerzające naczynia obwodowe (nitrogliceryna i jej analogi, apressyn, Adelfan etc.), leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitor ACE - perindopril, kaptopril, etc.), antagoniści kanału wapniowego (werapamil, diltiazem, nifedypina, etc.) , zeznania na diuretyki (leki moczopędne - Lasix, indapamid itp).

Aby zapobiec rozwojowi niedociśnienia (gwałtowny spadek ciśnienia krwi) w ostrej niewydolności zastawki aortalnej (obrzęk płuc w klinice w rasslayvayuschey tętniaka aorty, na przykład), leki te są przepisywane w połączeniu z dopaminą.

Leki urezhayuschie serca (beta-blokery -) są przeciwwskazane, ponieważ zwiększona częstość akcji serca jest mechanizm kompensacyjny w przepływie krwi serca do utrzymania systemu prawidłowo.

Z leczeniem chirurgicznym protezy zastawki aortalnej jest używany z wymianą jej implantów mechanicznych lub biologicznych. W przypadku pacjenta z ostrą niewydolnością aorty i tętniaków aorty operacji wykonać zawór przeszczepów i korzeń, jak i implant może być część tętnicy płucnej pacjenta.

Życie w aortalnyynedostatnosti

Oprócz zabiegów chirurgicznych narkotyków i bardzo ważną rolę w utrzymaniu ogólnego poziomu zdrowia w tej patologii odgrywa życie. Od głównych rekomendacji są następujące:

1. Tryb. U pacjentów z wadą zastawki aortalnej muszą stosować się do racjonalnego systemu pracy i odpoczynku, dużo odpoczynku, mało snu, często idzie na powietrzu, wyeliminować ograniczenie aktywności fizycznej i stres.
2. Dieta. Konieczne jest zorganizowanie właściwego i efektywnego sposobu odżywiania, jeść więcej owoców, warzyw, chude mięso i ryby, produkty mleczne; ograniczenie spożycia soli i płynu, który jest pijany; wyeliminować ostre, słone, tłuste i smażone potrawy, przyprawy, czekolada, kawa, alkohol.

W kardiologii szpitala używany stolik lekarza №10.
3. Efektywność może być utrzymywana przez długi czas bez objawów z serca, ale pacjent, który zainstalowany tę diagnozę, konieczne jest, aby umieścić do wiadomości lekarza prowadzącego na charakter pracy, w szczególności obecność znacznego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnym.
4. Pacjent powinien regularnie odwiedzać klinikę z wykonywaniem wszystkich recept lekarza, w szczególności odnoszące się do prowadzenia dochodzenia w laboratorium - instrumentalnej.

5. W przypadku przerwania ciąży w przypadku przedstawione istotne objawy kliniczne niewydolności serca. Bez objawów lub minimalnych zmian hemodynamicznych w USG ciąży serca może być przedłużony. Dla każdego pacjenta kwestia utrzymania ciąży decyduje indywidualnie.

Powikłania aortalnyynedostatnosti

W przypadku braku leczenia medycznego lub chirurgicznego pacjenta mogą wystąpić komplikacje, takie jak ostry zawał mięśnia sercowego, bakteryjne zapalenie wsierdzia (zapalenie zastawkową serca spowodowane osiadania jeszcze modyfikowanych mikroorganizmów, takich jak reumatyzm i miażdżycy, zawory), obrzęk płuc, zaburzenia rytmu serca (przedsionków arytmii, przedsionkowe i komorowe, migotanie komór uderzeń), powikłania zakrzepowo-zatorowe (niosące skrzepów krwi z serca do naczyń w płucach, mózgu, jelit z rozwojem ataków serca i udarów mózgu w tych narządów)

Jeśli pacjent jest wysyłany do zabiegu, lekarz powinien ostrzec go o pewnym stopniu ryzyka operacyjnego i śmiertelności operacyjnej. W przypadku działania na zastawki te zagrożenia są stosunkowo małe, co pozwala na uzyskanie bardzo wysokiego poziomu przeżycia po leczeniu serca. Jednak niewiele jest prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych, takich jak zakrzepica na sztucznej zastawki z rozdzieleniem zakrzepów, bakteryjne zapalenie wsierdzia, topiących implant biologiczną. Zapobieganie powikłaniom życia są mile widziane Courant warfaryna, klopidogrel i inne leki przeciwzakrzepowe, antybiotyki i terminowe nawracającymi atakami zapobieganie reumatycznych.

Prognoza

Bez leczenia, podczas gdy w procesie prognozowania rekompensaty dla życia i pracy korzystne. Ale po pierwszych objawów klinicznych choroby szybko postępuje bez leczenia, a większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych dwóch - czterech lat wczesne objawy niewydolności serca i dusznicy bolesnej. Leczenie chirurgiczne w połączeniu z przyjmowaniem leków, pozwalające przedłużyć życie i poprawić jakość życia pacjenta po leczeniu rokowanie jest korzystne.