Tętniaki tętnicy nerkowej


Tętniaki tętnic nerkowych - workowate ściany tętnicy, w którym wybrzuszenia krąży we krwi. Dzięki swojej strukturze tętniaki tętnic są podzielone na true i false. Jeśli prawdziwe tętniaka obejmują wszystkie segmenty tętnicy, fałszywe prolabyrovanyya utworzona przez ściany i wybrzuszenia mięśni wyłącznie błony śluzowej.

Rodzaje i pęknięcia tętniaka

Przyczyny tętniakami tętnic nerkowych


Najczęstszą przyczyną tworzenia się tętniaka tętnicy nerkowej są układowe choroby metaboliczne, które wpływają na strukturę i napięcie naczyń krwionośnych. Najczęściej takie choroby jest miażdżyca, która ma wpływ na seks naczyń krwionośnych, zmniejsza ton ostatni i tworzenia meshkovydnoho w nim wybrzuszenia.

Wielkie znaczenie w patogenezie tej choroby jest ciśnienie wewnątrz naczyń krwionośnych. Na przykład, jeśli osoba cierpi na nadciśnienie, miażdżyca tętnic, związane z jej ryzykiem rozwoju tętniaka tętnicy nerkowej jest znacznie wyższa niż w innych pacjentów.

Ponadto, istnieją inne stany patologiczne mogą prowadzić do powstawania tętniaka tętnicy nerkowej. Jeden rodzaj tętniaka mogą tworzyć fałszywe penetrujące rany w ścianie tętnicy nerkowej. W tej sytuacji, krew wylewa się z łóżka naczynia krwionośnego, ale nie odnosi się do tkanek, lecz opóźniony ostatni. Jeśli w tym czasie nie ma otwór w zakrzepowe tętnicy krwi nadal swobodnie przemieszczać się nie tylko wewnątrz, ale także w konwencjonalny wnęce utworzonej przyległych tkanek.

Objawy tętniaka tętnicy nerkowej

Zazwyczaj Niewielki rozmiar tętniaka tętnicy nerkowej, nie mają żadnych objawów klinicznych i występują zupełnie bezobjawowo. Pierwsze objawy pojawiają się po imponujących rozmiarach edukacja zasięgowych lub złamie jej ściany.

Objawy wynikające z ogromny rozmiar tętniaka, występuje z powodu presji na sąsiadującym formacji anatomicznej. W pobliżu ciała tętnicy nerkowej jest moczowód - rurę, na której znajduje się odpływ moczu z nerki do pęcherza. Gdy peredavlyuvanni moczu ostatnia, ociąganie się w jamie nerki, co prowadzi do rozwoju miedniczki nerkowej i dlatego awarii ciała. To natychmiast wpływa na ogólną kondycję, jak to ma miejsce u pacjentów z ogólnego stanu mocznicy - zakażenie krwi toksyn moczowych. Należy zauważyć, poważne osłabienie, złe samopoczucie, bóle głowy i złe oddech acetonu. W przypadku braku odpowiedniej obróbce można prowadzić w podobny stan uremycheskym wstrząsu i śmierci.

Ponadto, często u pacjentów z tętniakami tętnic nerkowych naczyń danych utworzone skrzepy. Prowadzi to do całkowitego wstrzymania przepływu krwi do nerek, zawału serca, nerki kończącego sam prądem uremycheskym.

Więcej ciężkie objawy obserwowane w pęknięcie tętniaka tętnicy nerkowej. Przejawia się to w dwóch zespołach klinicznych: ból i anemię. Pacjenci zauważyć, ostry ból w okolicy lędźwiowej, który pojawia się zazwyczaj po wysiłku fizycznym lub obrażenia, nawet nieznaczne. Z czasem opada, ale są skargi duszność, ogólne osłabienie, złe samopoczucie i ciężkich uporczywe bóle głowy. Tacy pacjenci są apatyczni, ich skóra i błony śluzowe blade.

W przypadku pacjentów objawy wymienione powyżej, lub jest ogólnoustrojowa miażdżycy, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do urologa, aby wykluczyć rozpoznanie tętniaka tętnicy nerkowej.

Diagnoza tętniakami tętnic nerkowych

W tej analizie ogólnej patologii krwi i moczu są absolutnie "cicho". Zwiększenie liczby białych krwinek może być widoczne tylko w przypadku pęknięcia tętniaka i zapalenie tętnicy nerkowej zaotrzewnowego tłuszczu.

Wizualizacji za pomocą ultradźwięków edukacji. Jego wielkość jest zwykle nie więcej niż jeden centymetr średnicy, czyli edukacja pulsuje w rytm skurczów serca. USG Doppler Tryb można wyróżnić formacja tętniak innego pochodzenia. Jeśli tętniak tętnicy nerkowej wypełnione krwią jednocześnie zmniejszając serca, nowotwory złośliwe i łagodne krovosnabzhayutsya poszczególne statki.

"Złoty standard" w diagnostyce tętniaków tętnic nerkowych jest uważany angiografii. Sposób polega na tym, że ze specjalną wodzie kontrastu cewnik wprowadza się do jamy aorty. Następnie krwiobiegu rozprzestrzenia się przez naczynia i do tętnicy nerkowej, wypełniając całkowicie drugie. Jeśli w tym momencie do prowadzenia rentgenowskich o anatomicznym miejscu, widzimy siebie jako tętnic nerkowych i tętniak powstał.

Angiografia, tętniak tętnicy nerkowej

Leczenie tętniaków tętnic nerkowych

W przypadku braku objawów klinicznych i obrazu hemodynamicznej względnie stabilnej tętniaka tętnicy nerkowej może być używany jest leczenie. Ten miesiąc w ciągu roku przeprowadzono badanie ultrasonograficzne nerek do określenia wielkości tętniaka.

Jeżeli w tym badaniu stwierdzono, że aneurysm ma tendencję do zwiększania lub zakłócony stan ogólny pacjenta, to istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej. Wcześniej te operacje prowadzi otwartą drogę, gdy tylko tętniak u podstawy i uruchamiania vysikayutsya. Dzisiaj te interwencje chirurgiczne nie są wykonane w związku z aktywnym rozwojem technik minimalnie inwazyjnych. Obecnie szeroko stosowane wewnątrznaczyniowe operacje, takie jak obliteracji tętniaka tętnicy nerkowej. Na tej jamy tętniaka wprowadzono specjalny cewnik, podobny do tego, który został przeprowadzony angiografii. Po tym, to zaczyna się wprowadzić specjalną substancję, która natychmiast zamraża "zamurovuyuchy" tętniaka.

Zaletą tego sposobu jest to, że przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i pacjenta następny dzień po operacji można bezpiecznie przenieść w biurze, i po trzech dniach i nie ze szpitala. Jedyną wadą działania można uznać jego koszt, ponieważ koszty pacjenta jest o wiele bardziej kosztowne niż konwencjonalne chirurgii otwartej.

Rehabilitacja po chorobie

Rehabilitacja po choroby zależy od operacja została przeprowadzona. Jeśli jest minimalnie inwazyjna technika, pacjent wystarczy tylko profilaktyki antybiotykowej wtórnego zakażenia. Może to być również stosowane takie środki jak cefalosporyny lub ampicylinę, które są antybiotykami o szerokim spektrum działania.

Znacznie cięższe płynie okresie pooperacyjnym u chorych poddawanych operacji na otwartym. Oni nie są wystarczające, by odzyskać tylko jeden antybiotykoterapii. W tym samym czasie aktywnego stosowanego w postaci fizjoterapii stosując magnetyczne lub UHF.

Charakterystyka diety i stylu życia

Ponieważ w większości przypadków, tętniaków naczyń nerkowych są konsekwencje miażdżycy, układowego życia, przede wszystkim powinno być skierowane do leczenia tej choroby. Do tego celu można stosować leki obniżające poziom lipidów we krwi. Wśród najbardziej znanych można zidentyfikować rosuwastatynę.

Bardzo ostrożny styl życia powinien prowadzić do pacjentów, którzy odmawiają operacji. Mają silne działanie fizyczne mogą powodować pęknięcia tętniaka tętnicy nerkowej, ponieważ jest ona całkowicie przeciwwskazane u tych pacjentów.

Środki Leczenie ludowe

Jak już wspomniano, jedyną skuteczną metodą leczenia tętniaków tętnic nerkowych jest operacja. Ponieważ postępowanie w warunkach chirurgii pozaszpitalnych jest niemożliwe, skuteczność leczenia środków ludowej, jednak. Wszystkie inne próby wyleczenia bez operacja nie powiedzie się.

Powikłania tętniakami tętnic nerkowych

Najbardziej niebezpieczną komplikacją tętniaka tętnicy nerkowej należy uznać wstrząsu hipowolemicznego, która występuje na skutek pęknięcia ostatniej. Ten obraz kliniczny zależy od ilości utraconej krwi. Jeśli ilość płynu utraconego w czasie przerwy, wynosi nie więcej niż 500 ml, a następnie pacjent może nie mieć żadnych objawów klinicznych. Jeśli ilość krwi straciły ponad 2 litrów, to sytuacja, zazwyczaj kończy się śmiercią pacjenta.

Poważnym powikłaniem tętniaka tętnicy nerkowej należy uznać hydronefroz - rozszerzenie miedniczki nerkowej i przerzedzenie miąższu. Powoduje to sprasowanie tętniaka moczowodu gdy mocz nie może swobodnie vidtikaty z wnęką nerki. Tak więc pacjenci skarżą się wyginając ból w okolicy lędźwiowej i naruszeniem oddawanie moczu. Często może być skomplikowane, odmiedniczkowe zapalenie nerek hydronefroz. Następnie do powyższych skarg dołącza kolejny i gorączka.

Niewielkie pęknięcie tętniaki gdy jest artery wada zakrzepowe powstaje krwiak brzuszny. W przypadku, gdy jest on wchłaniany pacjenta poprawie. Jeśli krwiak związane wtórne wobec infekcji, a następnie ropiejące tłuszczu zaotrzewnowej. U chorych z gorączką, skargi na złe samopoczucie, ogólne osłabienie i ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku braku odpowiedniego stanu, leczenie może przejść do ogólnego zakażenia krwi, co nazywane posocznicy. Jak z prądem hypovolemycheskom, posocznica nagrał także wysoką śmiertelność.

Zapobieganie tętniakami tętnic nerkowych

Od tworzenia tętniaków tętnic nerkowych bardzo znacznym stopniu pod wpływem układowego miażdżycy, zapobieganie podstawowej musi być precyzyjnie celem leczenia tej choroby. Wszyscy pacjenci muszą przestrzegać diety hipolipemizującej niskiej zawartości tłuszczów w żywności. Dodatkowo, zalecane dzienne zużycie środków przeciwmiażdżycowymi życia, takich jak rosuwastatyny.

Ed. urolog, androlog, seksuolog Plotnikov