Wrzodziejące zapalenie jelita grubego


Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - przewlekła choroba, która dotyka tylko błonę śluzową jelita grubego, towarzyszy jej stan zapalny, obrzęk i powstawanie wrzodów. Większość chorych w wieku 20 - 40 lat, a po 55 latach.

 

Rysunek przedstawia anatomię jelita grubego - wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa to na wskroś.

Przyczyny wrzodziejące zapalenie jelita grubego


Powszechnie uznaje się teoria, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, nie istnieją obecnie. Formułuje szereg hipotez, w tym:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego - choroby zakaźne, ale agent nie jest jeszcze znana;

• wrzodziejące zapalenie okrężnicy - jest chorobą autoimmunologiczną, w której własny układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórek nabłonka błony śluzowej jelita grubego;
• zapalenie okrężnicy, - choroby dziedziczne, których rozwój przebiega szereg niekorzystnych czynników środowiska.

Istnieją czynniki, począwszy od choroby:

• nieodpowiednia dieta bogata w błonnik i węglowodany;
• przerost;
• stres i trauma;
• siedzący tryb życia.

Ciekawostką jest fakt, że ludzie, którzy obserwacji robaczkowego poddanych, rzadziej cierpią z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje z okresami zaostrzeń i remisji. Stopień nasilenia zaostrzeń astmy może się wahać od łagodnego do umiarkowanego do ciężkiego.

W ostrej choroby o nasileniu łagodnym do umiarkowanego ogólnych objawów obserwowanych złe samopoczucie, osłabienie, gorączka do 38 ° C Z miejscowych objawów choroby często produkują taborety do 5 razy dziennie zmieszane z krwią i skurcze bóle brzucha.

W przypadku ciężkiej choroby może wzrosnąć temperaturze powyżej 38 ° C, nie jest tachykardia (tętno powyżej 90 uderzeń / minutę), blada skóra, poprzez rozwój niedokrwistości (anemii), zawroty głowy, osłabienie. Z lokalnych cech: częstotliwości stolca więcej niż 6 razy / dzień z dużą ilością krwi, skrzepy krwi może przydzielić, poważne skurcze ból brzucha przed aktu defekacji.

Podobne objawy mogą występować przy zakaźne zapalenie jelit (ostre czerwonka, salmoneloza), choroba Leśniowskiego-Crohna, niedokrwienne zapalenie jelit, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, choroba trzewna (nietolerancja pszenica i jęczmień), choroba uchyłkowa, krew w stolcu mogą być obecne w wyniku krwawienia hemorroydalnoho. Należy zauważyć, że choroba Crohna jest podobne do wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, główną różnicą jest to, że choroba Crohna dotyka całą grubość ściany jelita, a nie po prostu błony śluzowej.

W każdym przypadku obecność bólu brzucha, że ​​nie zatrzymuje się przez 6 godzin, krwawienie z odbytu powinien skontaktować się z chirurga wykluczyć ostrą patologię chirurgicznego. Nie stosować leki przeciwbólowe, ponieważ mogą one zakłócać obraz kliniczny choroby i zapobiec ustawienia prawidłowej diagnozy. Możesz wziąć przeciwskurczowe narkotyków - no-spa lub Buscopan (2 tabletki jednorazowo). Wraz z rozwojem biegunki bez objawów krwawienia, można użyć Leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid, Imodium w początkowej dawce 4 mg, a następnie 2 mg po każdym akcie defekacji, maksymalnie 16 mg na dobę, nie bierz ich więcej niż 24 godzin, bez efektu należy stosować lekarz.

Badanie podejrzenia wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Z Badania laboratoryjne należy podjąć badania krwi w celu oceny stopnia utraty krwi i anemii, krzepnięcia krwi i krwawienia, i standardowy zestaw badań, podjętych w przyjęciu do szpitala.

Główne metody instrumentalne, umożliwiając dokładną diagnozę i ocenę stopnia uszkodzenia błony śluzowej jelita są fibrokolonoskopiya. Badanie endoskopowe ten, który dokonuje oceny wizualnej owrzodzenia błon śluzowych elastyczne urządzenie wprowadzone do jelita przez odbyt.

 

Rysunek typowego obrazu endoskopowego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego - stan zapalny, obrzęk błony śluzowej, wrzodziejące wady i odkładanie fibryny.

Jednak w czasie wykonywania kolonoskopii pogorszenia całości trudne z powodu zmian zapalnych i ryzyko perforacji jelita.

Irryhoskopiya jest bardziej bezpieczna metoda badań, choć mniej informacji. Czy wykonać lewatywę z zawieszeniem baru, a następnie badanie rentgenowskie. Zawiesinę baru, otaczającą wewnętrzną ścianę jelita, daje obraz śluzówki X-ray odlewu po nich ocenienia rozmiarów i ciężkości choroby wrzodowej. Również zawieszenie alternative baru mogą być zwykłe powietrze wprowadzane do światła jelita, działa on jako kontrast.

 

Radiologiczne brzucha bez kontrastu niezbędne do diagnozy powikłań wrzodziejące zapalenie jelita grubego (okrężnica) oznacza perforacji.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Głównym celem w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest szybkie osiągnięcie stabilnej remisji. Podstawę leczenia nałożone leków przeciwzapalnych aminosalitsillaty (sulfasalazyna, mesalazane) hormonów glukokortykoidowych (metipred, deksametazon, prednizolon) i cytostatykami (metotreksat, azatiopryna, merkaptopuryna). Ostatni przepisywany tylko dla ciężkich postaci choroby, ponieważ hamują one układ odpornościowy, promowanie rozwoju niedoboru odporności.

W ramach leczenia objawowego przepisane środki hemostazy (dytsynon, kwasu aminokapronowego, Tranexam), jeśli poważne krwawienie może potrzebować transfuzji krwinek czerwonych i osocza świeżo mrożonego.

Do normalizacji perystaltyka jelit środki przeciwdrgawkowe stosowane (bez-spa Papaweryna) i środki przeciwbiegunkowe (loperamid).

Terapia antybiotykowa jest przewidziany do rozwoju powikłań.

W zaznaczonym uszczuplenie przepisane żywienia pozajelitowego (mieszanin odżywczych dożylnie - rozwiązania aminokwasów, węglowodanów i tłuszczu emulsji).

Jeśli te środki są nieskuteczne konserwatywne i kontynuował krwawienie z odbytnicy niż 100 ml / dzień pokazał leczenia chirurgicznego. Jedyną skuteczną metodą leczenia chirurgicznego - wydajność brzusznej kolektomia z resekcji odbytnicy, czyli usunięcie całego jelita grubego. Operacja ta jest poważnie paraliżując świadectwo ograniczonej grupy pacjentów.

Funkcje odżywiania i zapobiegania nawrotom wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Biorąc pod uwagę, że trwały procesy zapalne w organizmie prowadzi do utraty wagi i niedożywienia, żywienia w wrzodziejące zapalenie jelita grubego powinny być pełne, wysokokaloryczne, zawierać produkty bogate w witaminy i proteiny. Jedz małe porcje potrzebujemy 6 razy dziennie. Należy wykluczyć z diety, przyprawy sosy, tłuste i smażone jedzenie, włókna surowego jako surowych owoców i warzyw, ponieważ przyczyniają się do rozwoju biegunki. Z tego samego powodu konieczne jest nieufny do mleka i produktów mlecznych. Możesz wziąć w ryby żywności, chude mięso (wołowina, indyk, kurczak, królik) pieczonych i gotowanych w, zup na słabą beztłuszczowej mięsa i bulionu rybnego, owsianka, jaja (do 2 sztuk dziennie lub jak miękko omlet parowa), ziemniaki, ryż, galaretki, galaretka z jagodami, dojrzałe gruszki i inne owoce i jagody, ser suflet, suszone chleba. Napoje mogą być spożywane herbaty, czarnej kawy, kakao, wodę, biodra rosół, wiśni i jagód.

Po wybiciu zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leków przeciwzapalnych podjętych w ciągu sześciu miesięcy. Śledź na kolonoskopię sterowania. W przypadku braku zmian zapalnych błony śluzowej jelita grubego do leczenia, jeśli jest zatrzymany endoskopowy obraz choroby jest zapisane, przedłużyć leczenie przez kolejne 6 miesięcy do następnego badania.

Planując fibrokolonoskopiya musi przygotować. Najprostszym sposobem, aby to zrobić za pomocą Fortrans narkotyków. W przeddzień badania należy stosować się do powyższej diety bezpośrednio przed Badania mogą pić herbatę. W dniu badania leku po rozcieńczeniu 1 saszetka na 1 litr wody (ilość worków zależy od masy) ułamkowe części pić w ciągu 4 godzin. Krzesło zakończona po 3 godzinach od podania ostatniej dawki. Możesz wykonać kolonoskopię.

Powikłania wrzodziejące zapalenie jelita grubego

W przypadku braku terminowego leczenia mogą wystąpić powikłania:

• zagrażające życiu krwawienia;
• toksyczne dylatacyjnym okrężnicy - nadmierne rozszerzenie średnicy okrężnicy z powodu zakończenia skurczów perystaltycznych powodu przewlekłego zapalenia błony śluzowej. Zatem istnieje zastój treści jelitowej, która jest wchłaniana do krwi i ma działanie toksyczne na ciele lub w całości. Wyeliminowanie tego warunku możliwe dzięki kolonoskopii z usunięciem zawartości jelit. W przypadku braku terminowej opieki następujące komplikacje;

• perforacja jelita grubego - naruszenie integralności ściany jelita, wraz z wysiękiem z treści jelitowej do wolnej jamy otrzewnej z zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i posocznica (zakażenie krwi);
• rak jelita grubego może wystąpić z wydłużonym czasem trwania wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ponieważ osoby, które ukończyły 50 lat powinny rutynowo poddawani kolonoskopii;
• powikłania pozajelitowe - wrzodziejące zapalenie jelita grubego może powodować rozwój zwyrodnieniowych stawów (obrzęk i ból w dużych stawów), choroby wątroby, dróg żółciowych, skóry (wysypka krostkowa - ropne zapalenie skóry).

Zapobieganie wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Do tej pory żadne środki zapobiegawcze zostały opracowane wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zapobiec rozwojowi powikłań jest możliwe tylko poprzez terminowe diagnozowania i leczenia chorób.

Jako wielki uczony Hipokrates: "człowiek powinien wiedzieć, jak pomóc sobie z chorobą, co oznacza, że ​​zdrowie jest najwyższą ludzką bogactwa." Zadbaj o swoje zdrowie. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później szukać pomocy medycznej.