Zapalenie pęcherzyka żółciowego


Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest najczęstszą chorobą jamy brzusznej. Obecnie cierpi na zapalenie pęcherzyka żółciowego 10-20% dorosłej populacji i choroba ma tendencję do dalszego rozwoju. Wynika to siedzący tryb życia przyrody żywienia (nadmierne spożycie produktów bogatych w tłuszcze zwierzęce - mięso tłuste, jaja, olej), zaburzenia endokrynologiczne (zwiększenie otyłość, cukrzyca). Kobiety cierpią 4 razy częściej niż mężczyźni, ze względu na przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych ciąży.


Wśród wielu chorób dróg żółciowych, zaburzeń funkcjonalnych (produkują dyskineza), stan zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego), metaboliczne (kamicy żółciowej). Stany te są fazy patologicznego procesu: najpierw pęcherzyka żółciowego zaburzenia perystaltyki - dyskineza, a następnie łączy się stan zapalny - tworzą noncalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego, który ostatecznie przekształcił się kamicy żółciowej (kamicy żółciowej).

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego: pierwotne i wtórne.

Główne przyczyny to czynnik zakaźny. Infekcja przechodzi pęcherzyka żółciowego przez krew, limfa i rosnącej z jelita.

Głównym źródłem zakażenia są:

- ostre lub przewlekłe stany zapalne przewodu pokarmowego (zakaźne zapalenie jelit - zapalne choroby jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, dysbioza jelit)
- infekcje dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie migdałków), usta (guma)
- chorób zapalnych układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza)
- układu rozrodczego (adnexitises - u kobiet, gruczołu krokowego - dla mężczyzn)
- wirusowa choroba wątroby,
- występowanie pasożytów dróg żółciowych (giardiasis, glistnicy).

Dodatkowe czynniki:

1. dróg żółciowych. To funkcjonalne zaburzenia tonu i ruchliwości dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego (dróg żółciowych). Występuje we wszystkich przypadkach przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, prowadzi do naruszenia odpływu żółci i stagnacji.
2. Wrodzone zaburzenia pęcherzyka żółciowego.
3. trzustki refluks. Sprzeciw dwunastnicy zawartość w dróg żółciowych. Sok trzustkowy enzymami aktywnymi powoduje uszkodzenie enzymatycznej ścian pęcherzyka. Występuje w chorobach trzustki, dwunastnicy.

4. Naruszenie dopływu krwi do pęcherzyka żółciowego. Powstające przeciw miażdżycy tętnic, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych.
5. Naruszenie normalnego żółci (dysholyya). Zmiana torbieli żółciowych i stosunek składników powoduje uszkodzenie ściany pęcherzyka żółciowego. Przyczynia powitalny monotonne, ketogeniczna jedzenie.
6. Reakcje alergiczne i immunologiczne powodują zmiany zapalne w ścianie pęcherzyka żółciowego.
7. dziedziczna czynnikiem.

8. zmiany endokrynologiczne (ciąża, doustne środki antykoncepcyjne, otyłość, cyklu miesiączkowego).

Dodatkowe czynniki, stworzyć warunki do rozwoju stanu zapalnego i przygotować podatny grunt do wprowadzenia flory bakteryjnej.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostre i przewlekłe zapalenie.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego noncalculous rzadkie, zwykle przebiega bez powikłań, a kończy się w windykacji, może czasem przejść przewlekłych. Choroba rozwija się najczęściej w obecności kamieni żółciowych i powikłania kamicy żółciowej. Na początku choroby pojawia się silny ból napadowy prawym obszarze podżebrowej, nudności, wymioty, temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C. Może być gorączka, żółtaczka i twardówki skóry, opóźnia stolca i gazu.

W przypadku ostrej calculous żółciowego charakteryzuje ciężkim przebiegu zapalenia rozprzestrzeniania otaczających narządów i tkanek.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego ropień skomplikowane wątroby, lokalnym lub rozlane zapalenie otrzewnej, zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), zapalenie trzustki. W tym stanie, powinien niezwłocznie zgłosić się do lekarza - chirurga, lekarz decyduje o przyjęciu do szpitala na operację.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Choroba zaczyna się stopniowo, często w wieku dojrzewania. Reklamacje wystąpić w łamaniu wpływem diety, napięcia emocjonalnego.

Głównym objawem choroby są ból w prawym górnym kwadrancie. Może on być przesunięty w lewym górnym kwadrancie nadbrzuszu. Non-calculous pęcherzyka żółciowego towarzyszą pewne formy wtórnego dyskinezy, często określa rodzaj bólu. Jeżeli jednoczesne gipomotornoy ból dyskinezy są stałe, ból, nie intensywne. Często ból jest odpowiednikiem uczucie ciężkości lub pieczenie w prawym górnym kwadrancie. W przypadku intensywnego bólu hiperkinetycznego dyskineza, krótkim okresie, jest napadowy charakter. Ból w dół nadobojczykowy daje, w okolicy lędźwiowej, region pod łopatką, serce.

Zespół Holetsistokardialnyy - obejmuje ból w sercu, drgawki, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, ze względu na zakaźną - toksyczny wpływ na mięsień sercowy.

Możliwe choroby długotrwałe udział w patologicznych proces splotu słonecznego, zespół słoneczne występuje. Jej głównym objawem jest piekący, silny ból w okolicy pępka, który daje z powrotem.

Powstanie i wzrost ból związany z błędami w diecie, ćwiczenia, wibracje, hipotermii, przeciążenie emocjonalne, alkohol.

Nudności, wymioty występuje w 30-50% przypadków, jest to odruch i wiąże się z naruszeniem pęcherzyka żółciowego lub tonu wynika z jednoczesnego lub wrzodu trawiennego zapalenia trzustki. W wymiocinach okazuje domieszkę żółci. Wymioty w bólu wywołała spożycia alkoholu, błędy w diecie.

Uczucie goryczy w ustach, "gorzki" czkawka - skargi te są najczęściej w zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Swędzenie skóry, jego wygląd jest związany z naruszeniem żółciowych wyniku podrażnienia receptorów skóry zgromadzonych kwasów żółciowych w surowicy krwi. Naruszenie odpływu żółci prowadzi do krótkoterminowego żółtaczki.

Dreszcze, gorączka obserwowane w czasie zaostrzenia stanu zapalnego w woreczku żółciowym.

Pacjenci często cierpią na poważne dystonii wegetatywnego-naczyniowego. Ataki bolesne, gdy towarzyszy im neurotycznych zespołów, takich jak osłabienie, pocenie, kołatanie serca, bóle głowy, labilność emocjonalną niestabilność nastroju (), zaburzenia snu.

Pacjenci, którzy cierpią z powodu alergii, zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą powodować reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy).

Kobiety mogą rozwijać syndrom napięcia przedmiesiączkowego. Przez 2-10 dni przed miesiączką pojawiają się bóle głowy, pastoznost twarzy, rąk, stóp, chwiejność nastroju. W tym samym okresie obserwuje się objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Manifestacje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zróżnicowane, składają się one z różnych znaków, trafna diagnoza i niezbędny zakres badań może Doctor - internisty, gastroenterologa.

Diagnozowanie zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Badania laboratoryjne:

1. Pełna krew. Pokaż objawy zapalenia.
2. Analiza biochemiczna krwi: bilirubiny całkowitej i jego frakcje, aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej, stężenia cholesterolu. Tam umiarkowanego wzrostu.            
3. poziom cukru we krwi. Dla rozpoznania cukrzycy.

4. Badanie ogólne moczu. W przypadku diagnostyki różnicowej z chorobą nerek.
5. Kał na jaja robaków. Aby zidentyfikować Giardia, askorid.
6. mikroskopowe badanie bakteriologiczne i żółci.
7. Testy Immunofermentativnoe krwi do giardiazy.
8. Analiza elastazy kału 1. W diagnostyce trzustki.

Inspekcja:

1. USG jamy brzusznej. Ma pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego (pogrubienie ponad 4 mm - to główne kryterium diagnostyczne), żółciowe zapalenie pęcherzyka żółciowego zastoju i zagęszczający - "osadu", obecność kamieni żółciowych, pęcherzyka żółciowego deformacji.

2. żółciopędny śniadanie USG - dyskinezy pęcherzyka żółciowego do wykrycia.
3. bahatofraktsiyne dwunastnicy intubacja (wykonywane tylko w przypadku braku kamicy żółciowej) z mikroskopu i siewu żółci. Rejestracja odbywa się treści dwunastnicy co 10 minut, aby ustawić typ wydzielania (hipersekretornyy, nieregularne, hiposekretornyy) zwieracza stan dróg żółciowych, określa kurczliwość charakter pęcherzyka żółciowego, obecność komórek zapalnych i flory bakteryjnej.

4. Badanie RTG jamy brzusznej (w celu identyfikacji radiologiczne kamienie).
5. endoskopii - panendoskopia.
6. EKG. Diagnostyce różnicowej chorób układu sercowo-naczyniowego.
7. tomografii komputerowej oraz rezonansu magnetycznego. Przeprowadzenie w trudne do zdiagnozowania przypadki.

Konsultacji specjalistów:

Obowiązkowy przegląd lekarza i gastroenterologa.

Według zeznań:
- Lekarz podejrzewa rozwój powikłań (peryholetsystyt, kamica żółciowa, ropniak pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki);

- kardiolog, w celu wykluczenia patologii układu sercowo-naczyniowego;
- ginekolog, jeśli to konieczne, korygowanie poziomu hormonów u kobiet;
- Terapeuta, racjonalnego psychoterapii.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego.

1. W przypadku obecności objawów klinicznych i laboratoryjnych objawów zapalenia, pozytywne wyniki siewu żółci - mianowany leczenie przeciwbakteryjne. Wybór antybiotyków prowadzi do lekarza oceniającego jego zdolność koncentracji w żółci.

2. Leczenie objawowe.
Do normalizacji dróg żółciowych i podawać łagodzenia bólu:

- pojazdów antiholinerhicheskie (Riabal 2 ml / m lub 1-2 tabletki 3 razy dziennie), myotropic przeciwskurczowe (Nospanum 2 tabletki 3 razy dziennie, Papaweryna 2 ml 2% roztworu V / M 2-3 razy dziennie, mebeverin 1-2 tabletki 3 razy dziennie), leki antycholinergiczne (platifillin), leki przeciwbólowe (analgin, baralgin).

3. Gdy objawy hipotensji pęcherzyka żółciowego konkrecji w braku przepisane:

-   Produkty żółciowych. (Po posiłkach 1-2 tabletki 3 razy dziennie) Zastosuj allohol holenzim (2 tabletki 3 razy dziennie po posiłku) ziołolecznictwo.

Powszechnie stosowane recepty tradycyjnej medycyny - terapia ziołowa.

Kocanki - 15g kwiatów, dziurawiec trawa 10g, mieszaninę wylewa się 0,5 litra wody, gotować przez 5 minut, filtr. Weź 0,5 szklanki 3 razy dziennie na 15 minut przed jedzeniem.
Kukurydza piętno - 10 g wlać 200 ml wody, gotować przez 5 minut, wziąć ¼ szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
Tansy - kwiaty 5g we wlewie w 250 ml wrzącej wody na 30 minut, weź 1 łyżka 3 razy dziennie przed posiłkami.
5 g liści mięty pieprzowej zalać 200 ml wrzącej wody i umieścić w łaźni wodnej przez 15 minut. Weź ½ szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Dzika róża. Syrop z zagęszczonego ekstraktu wody biodrach róż i cukru - holosas, wziąć 2 łyżeczki 3 razy dziennie przed posiłkami. Napar z dzikiej róży - 10g posiekanych owoców zalać 400 ml wrzącej wody i trzymano w łaźni wodnej przez 15 minut, nalegać. Weź ½ szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

IT leki zwiększają wydzielanie kwasu żółciowego, zmniejszając swoją lepkość, działanie przeciwzapalne. Przypisanie w remisji (bez zaostrzenia) do 2-4 tygodni.

Ten sam efekt i jest woda mineralna. W zależności od składu mogą mieć działanie pobudzające na kurczliwości pęcherzyka. Woda mineralna bez gazu podjętej przez lekarza trzy razy dziennie po 1 szklance 30 minut - 1,5 godziny przed posiłkiem (w zależności od stanu wydzielania żołądkowego) w ciepłej lub gorącej (40 - 50 stopni);

- niewidomych wykrywania - tyubazh, 1 raz w tygodniu na 3-5.

Rano na pusty żołądek. Powoli (małe sips) należy spożywać ciepła 150 -200 ml (40-45 stopni) wody mineralnej z dodatkiem sorbitolu lub ksylitolu 20-25h. Połóż się na prawym boku z tyłu na godzinę. Po prawej stronie umieścić ciepły termofor. Po wypróżnień zaleca się wziąć prysznic i odpocząć przez 20 minut. Pierwszy posiłek po 1-1,5 godziny po zabiegu. Ta filiżanka herbaty z miodem i serem.

4. Jeśli Microlite w żółci, pęcherzyka żółciowego hipotonia, cholestatyczne zespół stosowane leki (kwas kwasy żółciowe) dla 1 ursodeoksycholowego -3 miesięcy pod nadzorem lekarza.

5. W celu normalizacji funkcji wątroby i dróg żółciowych o właściwościach określonych hepatoprotekcyjnym choleretic. Hofitol - gepatoprotektor warzyw zawierających suchy wyciąg wodny sok z liści artishka dziedzinie. 2 tabletki 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem przez miesiąc. Gepabene - ziołowy lek zawierający połączone Fumaria officinalis ekstraktu i suchego ekstraktu z ostropestu. 1 kapsułka 3 razy dziennie po posiłkach.

6. Gdy dystonia naczyń polecam środki uspokajające (waleriana), przeciwlękowe pospolity (ADAPTOL 500 mg 3 razy dziennie przez 2 miesiące).

Tryb i zdrowej żywności.

Podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjentów wyrażonej do zalecanego leczenia w szpitalu - lub terapeutycznego Gastroenterologii, zgodność z leżenia w łóżku, stanu emocjonalnego umysłu. Po eliminacji wyraźne oznaki zaostrzenia Tryb pacjenta rozciąga się ogólnie.

Podczas ostrzenia w ciągu dwóch pierwszych dni, tylko odbiór ciepła cieczy mianowany (słaby słodka herbata, soki z owoców i warzyw, rozcieńczone z wodą, woda mineralna z gazem) w małych porcjach do 1,5 litra dziennie i kilka krakersów. Z bólem słabnie i poprawić ogólny stan zwiększenie tabeli diety. Polecamy:

- zupy puree, warzywa i zboża
- zboża (owies, ryż, kasza gryczana)
- galaretki, pianki, galaretki, ser o niskiej zawartości tłuszczu,
- chude gotowane ryby,
- przetarł i gotowane mięso, gotowane na parze hamburgery (wołowina, kurczak, indyk, królik)
- białe krakersy.

Jedzenie małych posiłków podjęte 5-6 razy dziennie.

Podczas ostrzenia polecamy spędzić czczo dniach 1 dzień w tygodniu:
- ser - Kefir dnia. 900g jogurtu 6 wstęp, 300g ser o niskiej zawartości tłuszczu do 3 godzin i 100 g cukru;
- ryż - kompotnyy.1,5 l kompot, wykonane z 1,5kh 240g świeżych lub suszonych owoców 6 przyjęć, kaszy ryżu, gotowane w wodzie z 50 g ryżu - 3 przyjęć.

Po wybiciu nasilenie zapalenia pęcherzyka żółciowego dieta, numer przypisany tabeli 5, która jest głównym w tej chorobie.

Pacjenci są zalecane:
- zupy, nabiał, owoce, bulion warzywny z makaronem; zbóż,
- gotowane mięso, gotowane na parze pulpety, klopsy (wołowina, królik, kurczak, indyk);
- chude ryby morskie lub rzeki gotowane lub pieczone formie, bez skórki;
- jaja, do 1-2 dziennie - gotowano w omlety parowych;
- produkty mleczne: mleko o niskiej zawartości tłuszczu, ser, kefir, jogurt, kwaśne mleko, masło (ograniczona);

- Warzywa gotowane, pieczone część formularza - ser. Ziemniaki, buraki, marchew, pomidory, ogórki, dynie, papryki, oberżyny, kalafior, cukinia;
- owoce i jagody. Gruszki, melony, banany, brzoskwinie, morele, arbuz, kwaśne odmiany jabłoni;
- zboża - gryka, owies, ryż, kasza, z dodatkiem mleka tolerowany;
- Słodkie pokarmy - cukierki, galaretki, dżemy, miód, dżemy, galaretki;
- mąka - pszenicy i chleb żytni, wczoraj, suszone, suche biały chleb herbatniki nezdobne.

Jedz małe posiłki nie powinny spieszyć 5-6 razy dziennie. Nie zalecane dla długich przerw między posiłkami, post. Śniadanie obowiązkowe kolacja dla 2 do 3 godzin przed snem, neobilnyy. Ilość wody nie jest ograniczona. Obfita ilość żywności podjętej raz, nadaje rytm wydzielania żółci, co powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego i prowokować ból.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego należy zwiększyć wykorzystanie produktów, które poprawiają przepływ żółci i obniżyć poziom cholesterolu:

- bogate w błonnik (otręby, warzywa, owoce, jagody). Bran pre zaparivayut i dodaje do potraw przez 1-1,5 łyżki 3 razy dziennie;
- bogate sole magnezu (płatki owsiane i gryki, suszone owoce, otręby);
- zawierają niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe, fosfolipidy, witaminę E (kukurydzy, słonecznika, oliwek i innych olejów);
- zawierające bakterie kwasu mlekowego (napoje mleczne, ser).

Nie polecane produkty:

- bogata w tłuszcze zwierzęce (smażone potrawy, tłuste ryby, wieprzowina, jagnięcina, kaczka, kiełbasy, wędliny, majonez, śmietana, ciasta, ciastka);
- surowe cebula, czosnek, rzodkiewki, szczaw, szpinak, grzyby, potrawy z fasoli (groch, fasola);
- zimne i gazowane napoje, koncentraty soków, kawy, kakao, napoje alkoholowe.

Rehabilitacja.

Fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe jest ważnym elementem kompleksowych pacjentów rehabilitacji. Ponieważ zabiegi termalne skorygować hipertoniczność pęcherzyka żółciowego, ynduktotermyyu przeciwzapalne i przeciwbólowe działanie używany, elektryczny UHF pola. Przebieg leczenia 12-15 procedur dziennie. W celu stymulowania opróżnianie pęcherzyka żółciowego przepisane prądu niskiej częstotliwości impulsów. Aby zmniejszyć skutki diskineticheskih zalecane elektroforezy Novocaine 5%, 2% papaweryny. Znormalizować stan funkcjonalny układu nerwowego używanego przez galwaniczne kołnierz Szczerbakowa, elektroforeza bromem. W tym samym celu przepisane iglastych, tlenu i kąpieli węglowych. Leczenie uzdrowiskowe nie wcześniej niż w ciągu 2-4 miesięcy po zaostrzeń zapalenia pęcherzyka żółciowego pokazuje. Pacjenci są wysyłane do balneohryazovi kurorty Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morszyn.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Powikłania to: peryholetsystyt, zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, dwunastnicy biernej.
Peryholetsystyt występuje wtedy, gdy udział w patologicznych proces ściany pęcherza żółciowego i błony surowiczej (otrzewnej). W tym stanie, ból jest stały i intensywny, rozciąga się na prawej stronie, gorzej, gdy toczenia i tułowia.

Zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych. Głównym objawem jest gorączka 40 stopni z przepięknym powtarzających dreszcze, nudności, wymioty, skurcze ból w prawym górnym kwadrancie.

Gdy nekalkuleznom zapalenie pęcherzyka żółciowego często w procesie patologicznym udział inne organy trawienne, jeśli wraz z bólem w prawym górnym kwadrancie ból pojawia się "zoster" naturę, relaks krzesło - ewentualnego udziału w procesie patologicznym trzustki. Jeśli ból rozprzestrzenia się na cały region wątroby i towarzyszy wzrost - Przystąpienie reaktywne zapalenie wątroby, wystąpienia późno, głodny ból w górnej części brzucha wskazuje na obecność dwunastnicy.

Powikłania spowodować nie tylko utratę wydajności, ale również zagrażać życiu pacjenta, więc kiedy pierwsze objawy powinien niezwłocznie zgłosić się do lekarza - internisty lub gastroenterologa.

Profilaktyka zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ostrzeżenie musi być długa dieta z ograniczeniem tłuszczu, smażonych potraw, zaleca się częste posiłki podzielone, z wyłączeniem napojów alkoholowych i napojów gazowanych. Stopniowe normalizacji masy ciała.

Remediation ognisk przewlekłego zakażenia jamy ustnej i nosogardzieli.

Roczne badanie kliniczne przez lekarza USG układu wątrobie.

Konsultacje na temat zapalenia pęcherzyka żółciowego

Q: Czy mogę usunąć kolki żółciowej atak na calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego samodzielnie za pomocą środków ludowej lub leki?
Odpowiedź: Nie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza - chirurga. Z przedwczesnej leczenia może wystąpić powikłania zagrażające życiu.

P: Jakie są przeciwwskazania wykrywające dla niewidomych?
Odpowiedź: Blind wykrywanie przeciwwskazane w kamicy żółciowej, ostre choroby zakaźne, aktywne zapalenie wątroby i marskość, ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego. Nie zaleca procedurę kobiet podczas menstruacji, ciąży.

Vostrenkova Irina, lekarz najwyższej kategorii terapeuty