Niewydolność wątroby


Obecnie pod wątroby należy rozumieć zespół kliniczne wynikające z awarii pojemności wyrównawczej wątroby. W tym przypadku, wątroba nie jest w stanie zaspokoić potrzeby organizmu w metabolizmie i utrzymania spójności środowiska wewnętrznego.

Nie ma znanego typu metabolizmu, które nie kontrolowane przez wątrobę. W związku z tym występuje wiele stanów awaryjnych i skomplikowane zaburzenia czynności wątroby. Jeszcze 40 lat temu nie jest niewydolność wątroby podjęte na zdiagnozowane i zatrucia, niewydolność płuc, niewydolności układu krążenia lub innych stanów patologicznych. Fakt ten wynika z faktu, że patologia klinicznie ma wyraźny jej specyficznych objawów.


Przyczyny niewydolności wątroby

Przyczyny niewydolności wątroby mogą być następujące stany:

• Choroby wątroby (ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby rzęskowego i bramowe, nowotwory złośliwe, Echinococcus i inne);
• Niedrożność dróg żółciowych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia żółci nadciśnienia naruszający limfy i krążenie krwi w wątrobie i prowadzi do zmian zwyrodnieniowych hepatocytów (komórek wątroby);
• Choroby innych układów i narządów - serca, naczyń krwionośnych, gruczołów dokrewnych, chorób zakaźnych i autoimmunologicznych;

• substancje hepatotoksyczne (Zatrucie lekami, trujące grzyby, dichloroetan, zamienniki alkohol, antybiotyki, sulfonamidy, chloropromazyna).
• Ekstremalne wpływ na organizm (rozległe urazy, oparzenia, wstrząs urazowy, masywna utrata krwi, transfuzji krwi, masywna, alergie, wstrząs septyczny).

Badania kliniczne i doświadczalne wykazują sto, niezależnie od przyczyny, zmiana morfologii tkanki wątroby jest zawsze taki sam. Ponieważ komórki wątroby są bardzo wrażliwe na niedobór tlenu, nieprawidłowe zmiany zachodzą bardzo szybko.

Objawy niewydolności wątroby

Obraz kliniczny niewydolności wątroby są dwa główne punkty, które wpływają na jego przejawy.

To Zespół cholestaza - Nie vnutripechin naruszenia przez zhelchevyvedenie vnepechenochnoy lub niedrożność dróg żółciowych. W tym przypadku, żółtaczka spowodowane dużą bilirubiny (miara analizę biochemiczną krwi).

Zespół niewydolności wątroby. Zespół ten występuje wtedy, gdy awaria komórek wątroby do pełnienia swojej funkcji. W nich szereg zmian i komórki są zniszczone, co skutkuje krwi pobiera dużo składników wewnątrzkomórkowych. Jest im ocenić nasilenia patologicznych proces w wątrobie. 

Pierwszy proces powoduje pojawienie się jednego najjaśniejsze i najbardziej zauważalnych objawów choroby wątroby - żółtaczka. To może mieć inny kolor z zielonego na intensywności odcieniach pomarańczy i w zależności od poziomu niedrożności dróg żółciowych. Żółtaczka może być długi proces, kiedy wyrażony jako ostrej fazy powoli spływa do przewlekłych. 

Drugi zespół daje większość z obrazem klinicznym. Martwica tkanki wątroby prowadzi do śmierci komórek powoduje poważne pacjenta wyrażonej gorączka. Ze względu na obrzęk zwiększenie rozmiaru chorej wątroby, wydaje odbarwione stolce. Ponieważ układ sercowo-naczyniowy jest Cyrkulacja zmiana reżimu. Nie tachykardia, wzrost ciśnienia krwi. W przyszłości może nastąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi z powodu ograniczonej objętości krwi, płyn z których część trafi do tkanki.

W przypadku ostrego procesu, gdy jest szybki wskaźnik śmierci komórek, wiele zespołów, jak wątroba jest ściśle związana z wszystkich układów i narządów. Ma wiele funkcji wykonuje się w codziennym życiu. Pierwsze cierpią płuca ciosekundowym funkcji nadużycie belkovosinteticheskoy. Część płynna krwi zaczyna propotevat przez ściany naczyń włosowatych do światła pęcherzyków (elementy tkanek płucnych), w ten sposób powodując stopniowy obrzęk płuc.

Układ nerwowy zaczyna cierpieć nadużycie funkcji wątroby oczyszczanie, objawiające się utratą świadomości, osłabienie, senność, nudności i wymioty, a także może być przeciwna reakcja jak nadpobudliwość, drżenie kończyn lub sądu. Relacja wątroby i nerek, co prowadzi do stopniowego zmniejszenia zdolności filtracyjnej nerek, a kolejne produkty zanieczyszczenia ciała, które normalnie powinny postępować w moczu.

Przewlekły proces w wyniku rozszerzenia patologicznych zjawisk prowadzących do powstawania bardziej odległych i nie nadających się do objawów korekcyjnych. Tam Zespół nadciśnienie wrotne. Zespół ten charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem w układzie żylnym wątroby z powodu przekroczenia obiegu krwi przez zmienionej tkance wątroby. Istnieje wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Wzrost jest powierzchowne splotu żylnego, tworzące charakterystyczny objaw "meduzy" w jamie brzusznej pacjenta. Kawałki piersi w ramionach i sutki wystąpić pajączków. Pacjenta wystąpi niedokrwistość, naruszenie czynności wątroby syntetycznego.

Wszystkie te objawy postępują tak długo pakiet nie rozwija pełnego zastąpienia tkanki łącznej i rozwija się marskość wątroby.

Rozpoznanie niewydolności wątroby

Istnieje kilka etapów procesu.

1. Uruchamianie kompensowane. (Określony przez bezsenność, zachowania i nastroju, rasttroystvami osłabienie, gorączka, wysypka na ciele. Wzrost żółtaczka).
2. Wyrażone dekompensyrovannaya. (Nasilenie objawów pierwszy etap. Senność. Nieodpowiednie zachowanie czasem agresja, dezorientacja. Zawroty głowy, omdlenia. Zwolnij i niejasność języku. "Hlopayuchyy drżenia", pocenie się, oddech wątroby).

3. Terminal dystroficzne. (Stupor, trudności przebudzenia. Podniecenie, lęk, płacz. Zamieszanie. Naruszenie kontaktu przy zachowaniu właściwej reakcji na ból).
Śpiączka wątrobowa 4.. (Utrata przytomności spontaniczny ruch i reakcja na ból w punkcie startowym i nadal znikają Rozbieżne zez Brak odpowiedzi źrenicznymi Patologiczne (podeszwowe) odruchy Drgawki Sztywność EEG -....... Stopa spada, zmniejszając amplitudę śpiączki pogłębiającego).

Rozpoznanie niewydolności wątroby na podstawie całości wszelkie środki powinny się z lekarzem. Kiedy objawy ostrego stanu awaryjnego i kontaktu lekarza jeśli pacjent miał epizody zatrucia. Należy dokładnie opisać leków, które stosowane lub które wypił płyn. Lekarz powinien zbadać Cię i zwracać uwagę na objawy zewnętrzne, które zostały opisane wcześniej.

Środki parakliniczne obejmować pobieranie próbek krwi w celu określenia parametrów biochemicznych, takich jak ALT i AST, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, dehydrogenazy mleczanowej (LDH) - wskaźniki te odzwierciedlają stopień aktywności procesu w wątrobie i wyższe są, więcej procesu rozpadu w wątrobie. USG wątroby mogą zobaczyć zarówno ostre i przewlekłe proces opisać wielkość wątroby zmian strukturalnych i morfologicznych.

Dodatkowe techniki, takie jak EKG, morfologię krwi, badanie moczu, funkcjonalnych i wydajnościowych testów krzepnięcia i układu przeciwzakrzepowej daje wyobrażenie o zaangażowaniu innych narządów i tkanek w procesie patologicznym.

Leczenie niewydolności wątroby

Leczenie tego procesu jest bardzo skomplikowane i czasochłonne, w zależności od stopnia procesu. Diety pacjenta, zmniejsza całkowity pobór białka i soli. Z leków leczniczych powinien natychmiast wyznaczyć środki przeciwbakteryjne (2-3 cefalosporyny generacji, w zależności od zamierzonych flory), wątrobę HEPA Merz narkotyków. Celem laktulozy redukuje proces zasysania i ilość amoniaku jako produkty rozpadu struktury białek. W świetle krwawienia Witamina K (Vikasol), z wyraźnym celem krwawienia jest konieczne ze względu na świeżo mrożonego osocza krwi grupy i czynnika Rh. Nominacje witaminy D i kwasu foliowego, aby utrzymać właściwą przemianę materii mineralnej w danych okolicznościach. Po aresztowaniu proces należy rozpocząć wizualne traktować przyczyn niepowodzenia bezpośrednie rozwoju. 

Wirusowe zapalenie wątroby należy wprowadzić interferon (rybawiryna), zgodnie z programem leczenia wirusowego zapalenia wątroby. Gdy wymagane niedrożność kanału kamień żółciowy interwencji chirurgicznej. Wymowa zespołu wodobrzusza, konieczne jest paracentezą do odprowadzania płynu z jamy brzusznej.

Rokowanie zapobieganie i powikłania niewydolności wątroby

Najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi niewydolności wątroby jest ograniczenie ryzyka rozwoju marskości lub zapalenia wątroby. Oto kilka wskazówek, które pomogą uniknąć tych warunków:

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu wchodzącego immunoglobuliny typu A lub B. Śledź prawidłowe odżywianie i jeść wszystkich grup produktów. Pić alkohol w umiarkowanych ilościach. Należy unikać picia alkoholu, gdy pacjent przyjmuje leki z antybiotyków i wysokiej toksyczności. Praktyka higieny osobistej. Ponieważ bakterie zazwyczaj rozprzestrzenia się poprzez brudne ręce, nie zapomnij umyć dokładnie ręce po skorzystaniu z toalety. Ponadto, myj ręce przed dotknięciem żywności. Ostrożne podejście do oddawania krwi i transfuzji. Nie należy używać innych rzeczy osobiste ludzi, przedmioty higieny osobistej, w tym szczoteczki do zębów i maszynki do golenia. Jeśli masz zamiar zrobić sobie tatuaż lub przekłucia, upewnij się, organizację, która świadczy te usługi, zgodne z wszystkich środków do obróbki materiału. Pamiętaj, aby używać prezerwatyw podczas stosunku płciowego.

Powikłania niewydolności wątroby i pogody

  • Zakażenie jest duży problem. Samoistne zapalenie otrzewnej występuje głównie w zakaźnych uszkodzeń tkanki wątroby. Zakażenia oportunistyczne może prowadzić do ciężkiego zapalenia płuc.
  • Krwawienia z żylaków przełyku może być poważnym problemem.
  • Śpiączka wątrobowa tworzą się bardzo szybko, ponieważ produkty rozkładu białek i metabolitów (amoniak własne aminokwasy) nie są wydalane w dochodzeniu uszkodzenia nerek i doprowadzić do wzrostu kwasowości krwi, co powoduje niedotlenienie tkanek mózgu.
  • Główne powikłania, które powodują śmiertelne nawet po transplantacji jest krwawienie, posocznica, obrzęk mózgu, niewydolność nerek i niewydolność oddechową.

Rokowanie zależy od przyczyny niewydolności wątroby:

Hepatitis ma dobre rokowania w zakresie od 50% do 60% przeżywalności. Stanowi on około 20% transplantacji wątroby dzieci. W chorobie Wilsona i niewydolności wątroby oznacza niemal nieuniknione zgonem, chyba przeszczepu. W Stanach Zjednoczonych w 1995 roku odnotowano, że 7% wszystkich przeszczepów wątroby były związane z przewlekłą niewydolnością wątroby i przeżycia w ciągu roku wynosiła 63%.