Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki


Zapalenie trzustki - postępujące choroby trzustki, która opiera się na proces zapalny, który prowadzi do jego uszkodzenia, a zmiany w funkcjonowaniu i zagranicznych vnutrysekretornoy, co prowadzi do poważnych zaburzeń metabolizmu.

1 - przełyku;
2 - żołądka;
3 - dwunastnicy;
4 - jelito cienkie;
5 - jelita grubego;
6 - wątroby;
7 - pęcherzyka żółciowego;
8 - śledziony;
9 - trzustki

Trzustki - narządów układu pokarmowego, która zapewnia skuteczny proces trawienia i regulacji metabolizmu węglowodanowego w organizmie. Produkuje sok trzustkowy (funkcja trzustki) i syntetyzuje hormonów (funkcja vnutrysekretornaya), w tym insuliny - hormonu głównego odpowiedzialnego za utrzymanie prawidłowego stężenia glukozy we krwi. Sok trzustkowy zawiera unikalny zestaw enzymów (proteazy, lipazy, amylazy) - substancji, które rozkładają podstawowe składniki pożywienia: białka, tłuszcze, węglowodany. Insulina hormon reguluje metabolizm węglowodanów. Dzięki pracy trzustki są jako procesy normalnego trawienia i wchłaniania pokarmu i odżywiania tkanek i narządów.


Częstość występowania tej choroby wzrasta na całym świecie. Jest to przede wszystkim ze względu na złe odżywianie, nadużywanie alkoholu, degradacji środowiska naturalnego.

Głównymi przyczynami zapalenia trzustki:

- nadużywanie alkoholu;
- stałe stosowanie dużych ilości tłustych, smażonych, wędzonych, pikantne żywności;
- otyłość;
- Patologia wątroby i dróg żółciowych (kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby);
- Choroby żołądka i dwunastnicy (wrzód, owrzodzenie żołądka, raka);

- Zakażenia wirusowe (świnka, zapalenie wątroby typu B);
- choroby endokrynologiczne (nadczynność przytarczyc);
- trzustki uraz, tym zabiegu;
- palenia;
- poważne alergie pokarmowe;
- leków (tetracykliny, sulfonamidy, cytostatyki);
- mukowiscydozę;
-  dziedziczne zapalenie trzustki.

Objawy zapalenia trzustki.

Są ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki jest naruszenie swobodnego odpływu soku trzustkowego, co prowadzi do enzymów własnych raka samoperevarivaniyu. Choroba ta cechuje się ostrym bólem. Ból występuje po lewej stronie brzucha, po chwili staje się opryszczki charakter, wraz nudności, wymioty. W wyniku zatrucia, odwodnienie (często wymioty) stan pacjentów szybko staje się trudne, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia świadomości. To może rozwinąć upadek i wstrząsy. Choroba ta należy do warunków awaryjnych w chirurgii, i wymaga pilnego przeglądu lekarza i hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Podczas przewlekłego zapalenia trzustki wyróżnić dwa okresy: początkowy okres i wyraził uszkodzenia trzustki. W okresie początkowym (trwającym około 10 lat), główny wyświetlacz działa ból. Ból zlokalizowany jest głównie w górnej i środkowej części brzucha, po lewej stronie klatki piersiowej, w sercu (jak w chorobie niedokrwiennej serca) w lewej okolicy lędźwiowej (jak kolka nerkowa) może rozszerzyć krąg ciała, otacza się, spadek pozycji siedzącej, z tułów do przodu, często pojawia się w 15-20 minut po posiłku.

Obciążających nadmiernie ból, tłuste, smażone, wędzone żywności, spożycie napojów alkoholowych i bezalkoholowych, czekolady, kawy i kakao. Ból towarzyszy objawach niestrawności - długotrwałe nudności, wymioty, nie przynosząc ulgę, wzdęcia, osłabienie krzesło. Obserwowane objawy dyspeptyczne nie zawsze wiąże się z naturą, łatwo przycięte w leczeniu. Funkcja trzustki zwykle Zewnątrzwydzielnicza pozostaje nienaruszona.

Długotrwała obecność przewlekłego zapalenia trzustki jest restrukturyzacja tkanki trzustki, zmniejsza jego zdolność do wytwarzania enzymów i hormonów utworzone niewydolność wydzielniczą. Bóle stają się mniej widoczne, a często nieobecny. Obraz kliniczny jest zdominowany dyspeptic zespół rozwija vneshnesekretornaya niewydolnością trzustki, zespoły złego wchłaniania objawia i maldyhestiyi.

Nieprawidłowe trawienie - naruszenie trawienia do wymaganych elementów ssących. Zaburzenia wchłaniania - naruszenie mechanizmu wchłaniania w jelicie cienkim. Wiodącym objawem jest bzdurny stolcowi 2-3 razy dziennie i częściej, "duża trzustki krzeseł" (obfite, śmierdzący, tłuste). Znaczące jest to, wzdęcia z powodu gromadzenia się gazów w jelitach. Nie jest utrata wagi. Istnieją oznaki niedoborów witaminowych, ograniczenie pola widzenia w czasie zmierzchu, zaburzenia pigmentacji (brak witaminy A), krwawienie z dziąseł (brak witamin K i C), zapalenie spojówek, zapalenie jamy ustnej, swędzenie skóry (brak witamin z grupy B), niedokrwistość (B12 i niedobór witamin kwas foliowy). Zaburzenia wchłaniania wapnia prowadzi do drgawek, ból kości (osteoporoza). Opracowany hormonalnego niewydolność trzustki. Są to epizody hipoglikemii (spadek poziomu cukru we krwi), z charakterystycznym słabości, nerwowego i psychicznego podniecenia, zimny pot, drżenie w organizmie. Dalsze pancreatogenic rozwoju cukrzycy. Jest sucha, pragnienie.

Rozpoznanie zapalenia trzustki.

Instrumental weryfikacja zmiany patologiczne w trzustce:

1. Przezbrzuszna ultrasonografii (US). Określa zwiększyć rozmiar trzustki zwapnień w tkankach niewyraźne kontury i nierówności, niejednorodności struktury, zmiany echogeniczności, obecność torbieli, rozbudowę kanałów. Czułość ultrasonograficznego w diagnostyce trzustki jest 80-85%. Dlatego też, w każdym przypadku, gdy ultrasonograficznych zmiany powinny porównać z danych laboratoryjnych, jak wyniki USG nie są wystarczająco szczegółowe.

2. Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) - wykazały wzrost trzustki wykrywa zwapnienia, rzekoma, określa kanał rozszerzenia, uszkodzeń sąsiednich narządów ujawni, nowotworu złośliwego.

3. ERPHPH - endoskopowa cholangiopankreatografia. Obecnie odgrywa wiodącą rolę w diagnostyce zapalenia trzustki. Czułość tej metody wynosi 93 -100%.

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia trzustki.

1. Definicja elastazy trzustkowej w kale-1. Metoda ta jest określana wyłącznie przez człowieka elastazy, więc wyniki testu nie ma wpływu terapii zastępczej enzymu. Jest "złoty standard" diagnostyki przewlekłego zapalenia trzustki.

2. Morfologia - istnieją oznaki zapalenia, niedokrwistość.
3. alfa - amylazy we krwi i moczu - zwiększone podczas zaostrzenia. Jednak czułość tego testu nie przekracza 30%.
4. poziom cukru we krwi - w celu identyfikacji cukrzycy.
5. Badanie ogólne moczu - prowadzić do wykluczenia choroby nerek.
6. EKG i echo kardyohrafyya - w celu wykluczenia choroby serca.

W diagnostyce zapalenia trzustki należy do wiodącej roli lekarza lub zawodowej - internista gastroenterologa. Tylko oni mogą wybrać metody diagnostyczne, ich kolejność poszczególnych pacjentów, szybko, dokładnie i kosztów ustalenia prawidłowej diagnozy.

Konsultacje z ekspertami:

1. Gastroenterologia wybrać leczenie.
2. Lekarze nadal w bieżącej zespołem bólowym, rozwój powikłań.
3. endokrynolog, rozwój cukrzycy.
4. kardiolog, do wykluczenia patologii układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie zapalenia trzustki.

Przyczyny zapalenia trzustki są zróżnicowane, aw niektórych przypadkach w ich eliminacji zmniejsza stan zapalny.

Jest to konieczne, aby odrzucić spożycia alkoholu, diety o niskiej zawartości tłuszczów zwierzęcych, eliminuje leków, które mogą mieć niekorzystny wpływ na trzustkę, jest niezbędna do leczenia chorób przewodu pokarmowego, alergia pokarmowa.

Celem leczenia jest wyeliminowanie ból trzustki funkcji korekty, zapobiegania i leczenia powikłań.

Do łagodzenia bólu przy użyciu non-narkotyczne i narkotycznych leków przeciwbólowych. Dawka przeciwbólowe lekarza odbiera, wychodząc z najniższej skutecznej dawki. Zastosuj myotropic przeciwskurczowe (mebeverin, no-spa, spazmolhon).

Do bólu przy użyciu enzymów lipazy trzustkowej treści z wystarczające, co najmniej 10 000 tys. Jednostek. (Creon, panzinorm) w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej (IPP - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol enzymów) dla ochrony przed zniszczeniem w wyniku działania soku żołądkowego, a dla utworzenia reszty fizjologicznej trzustki. Leki te są przedstawione jedynie w umiarkowanym zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Wybór leku, dawki, odbiór częstotliwości zapewnia lekarza.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego przeprowadzane we właściwym czasie korekcji choroby. Natychmiastowego leczenia pomaga przedłużyć życie pacjentów i poprawy ich jakości.

Polyenzyme terapia zastępcza jest prowadzone podczas opracowywania niewydolność trzustki. Wskazania do jego realizacji postępuje utrata masy ciała, utrzymująca się biegunka (częste luźne stolce) syndrom. Jego celem jest zapewnienie dostatecznej aktywności lipazy w dwunastnicy. Gdy odpowiednio dobrane dawki enzymu pacjenta stwierdza, przyrost masy ciała, normalizację stolca, redukując objawy ból, wzdęcia. Zastosowanie leków polifermentativnyh pankreatyny, zwłaszcza w tradycyjnych dawkach leków ziołowych i enzymatycznych są praktycznie bezużyteczne. Terapia Polifermentativnaya przewidziana jest w zależności od zovnishnosekretornoyinedostatnosti według elastaznoho testu. Wraz z rozwojem cukrzycy trzustki - diety i nadzoru endokrynologa. Wybierając odpowiedni schemat leczenia może tylko specjalista - lekarz lub internisty gastroenterologa, stosując podejście w każdym przypadku.

Dieta dla trzustki.

Podstawową zasadą diety - jedzenie, oszczędzając żołądka, trzustki i wątroby. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki w pierwszych 1-2 dni wyznaczyć głód. Dozwolone tylko 1,0-1,5 litra płynów dziennie (w 200 ml 5-6 razy dziennie). To zasadowe wody mineralnej bez gazu w temperaturze pokojowej, biodra (1-2 filiżanki bulionu) słabe herbaty. Dzięki poprawie ogólnego stanu pacjenta przenosi się najpierw, a następnie ograniczona żywienia. Podczas rozszerzania diety ściśle przestrzega zasady ciągłości, co do objętości i kalorii, a także o włączenie niektórych potraw i żywności. Należy jeść powoli, dokładnie, do żucia jedzenie 5 razy dziennie. Nowoczesne metody w diecie nie przewiduje wyjątek od diety jakiejkolwiek żywności. Wyjątki lub znaczących ograniczeń (szczególnie w ostrym) indywidualnie nieznośne produkty i potrawy, które powodują pogorszenie choroby.

 Kategoria żywności  Produkty niekorzystne dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki
 Wyroby piekarnicze  Świeże pieczywo, herbatniki produktów cukierniczych, smażony, naleśniki, pizza
 Kasze, płatki owsiane  Proso, jęczmień, jęczmień, kukurydza, rośliny strączkowe ziarna
 Mięsa, produktów mięsnych  Tłustych mięs: jagnięcina, wieprzowina, podroby kaczki; kiełbasy, konserwy.
 Pierwszy kurs  Buliony tłuszczowe i zupy, barszcz przygotowany na podstawie
 Sosy i przyprawy  Sos pomidorowy i sosy Fried.
 Tłuszcze  Margaryna, z kurczaka, gęsi, baranina, tłuszcz wieprzowy.
 Napoje  Mocna kawa i herbata, soki (pomarańczowy, grejpfrutowy, jabłkowy, winogronowy, granat), gazowane napoje i alkohol.

Rehabilitacja.

Pacjenci w remisji zaleca system pracy i odpoczynku. Zużycie alkoholu i palenia. Leczenie uzdrowiskowe - tylko wtedy, gdy remisję. Pokaż uzdrowisko wód wodorowęglanów niskiej i średniej mineralizacji. Ten Essentuki, Truskawiec, Morszyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Szczególną ostrożność należy do fizjoterapii, trzymać je tylko wtedy, gdy remisję.

Powikłania zapalenia trzustki:

Martwicze zapalenie trzustki 1..
2. Rak trzustki.
3. żółtaczka mechaniczna.
4. trzustki śpiączkę.
5. rzekoma trzustki i torbiele.
6. Ropień trzustki.
7. Jet zapalenie wątroby typu.
8. Jet zapalenie opłucnej.

Nie ma zwyczajowego charakteru zmiany choroby: zmiany charakteru, lokalizacji i intensywności bólu, może stać się na stałe.
Rozwój powikłań w przewlekłe zapalenie trzustki może wystąpić w każdym okresie choroby i wymaga natychmiastowej hospitalizacji i badania lekarskie w szpitalu chirurgicznym, jak wiele powikłania stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Zapobieganie zapaleniu trzustki.

Celem zapobiegania jest zawieszenie progresji stanu zapalnego, zapobieganie rozwojowi powikłań. Pacjent jest pod nadzorem terapeuty. Co najmniej dwa lata to badanie kliniczne wymagana ilość badań ustanawia lekarz w zależności od stopnia nasilenia choroby. Modyfikacja stylu życia. Ryzyko powikłań, zwłaszcza raka trzustki, spożywania alkoholu w 1,6 razy wyższe niż u tych pacjentów, którzy odmówili mu wstępu.

Konsultacje w sprawie zapalenia trzustki:

P: Czy to możliwe, na rozwój otyłości, zapalenia trzustki?
: Oczywiście, otyłość przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. Zapalenie trzustki, która rozwinęła się u pacjentów z otyłością pojawia się często z rozwojem komplikacji. Taki pacjent powinien stopniowo zmniejszać masę ciała.

Q: Czy mogę wziąć pacjenci cierpiący na przewlekłe enzymów trzustki zawierających kwasy żółciowe (świąteczny)?
Odpowiedź: Surowce Fermentativnyye zawierające kwasy żółciowe, nie może oznaczać, kwasy żółciowe, zwiększają perystaltykę jelit, powodując biegunkę (biegunka), zwiększenie stanu pacjenta.

Q: Czy pacjent, który cierpi z powodu przewlekłego zapalenia trzustki Bile biorąc leki, zioła, przeprowadzić ślepą dwunastnicy oczyszczanie jelit, intubacji?
Nie możemy przewidzieć, czy nie wchodzą kwasy żółciowe w przewodu trzustkowego, co może prowadzić do zaostrzenia zapalenia trzustki. Lekarz prowadzący zabraniają takiej manipulacji pacjenta.