Paraproctitis


Paraproctitis - Jest to stan zapalny tkanki tłuszczowej, usytuowanym wokół odbytu i zwieracza odbytu. Ropiejące paraproctitis jest ostry lub przewlekły. Ostra paraproctitis jest powstawanie ropni (jam ograniczone obornika) tłuszczu. Przewlekłe paraproctitis pojawia adrectal (okolopryamokyshechnoy) i odbytu (wokół odbytu), przetoki, które często występują po ostrym paraproctitis. Paraproctitis jest najczęstszą chorobą po odbytnicy hemoroidów.


Rysunek pokazuje lokalizację ropnia w ostrym paraproctitis:
i - ropień podskórny;
b - ishiorektalnye biodrowej lub odbytnicy ropień;
s - pelviorektalnom odbytnicy lub miednicy ropień;
d - podśluzówkowe ropień;
Strzałka pokazuje kryptę Morgan.

Przyczyny paraproctitis

Patogeny Paraproctitis są bakterie. Najczęściej jest E. coli, rzadziej gronkowce, enterokoki i bakterie beztlenowe.
Zakażenie dostaje się do tkanki tłuszczowej światła śluzówki okrężnicy z powodu ran, szczeliny odbytu. Najczęściej jest brama krypta Morgan - oryginalne fałdy błony śluzowej kanału odbytu, jeden z nich jest prawie zawsze w połączeniu z ropnia jamy ustnej. Mniej infekcji przenika przez skórę z powodu ran, czyraki lub prostaty trakcie zapalenia. Ponadto zakażenia można wejść z innego źródła zakażenia przez krew (krwiopochodną drogi zakażenia).

Korzystne czynniki paraproctitis:
• częste zaparcia;
• szczeliny odbytu, hemoroidy;
• osłabiona odporność z powodu alkoholizmu, wyczerpania, po cierpiących na grypę, ból gardła;
• cukrzyca;
• miażdżycy.

Objawy paraproctitis

Paraproctitis kliniczne różnią się znacznie w zależności od lokalizacji ogniska ropne. Na początku choroby stwierdza krótki okres złe samopoczucie, osłabienie i bóle głowy. Jest wzrost temperatury powyżej 37,5 ° C gorączki.

W paraproctitis podskórnej, gdy ropień znajduje się w pobliżu odbytu pod skórą, najbardziej uderzające objawy: bóle obrzęk odbytu, zaczerwienienie skóry nad nim. Bóle stopniowo zwiększać, pulsujący charakter coraz intensywne, zakłóca sen, siedzieć, wypróżnianie się wydaje bardzo bolesne zmiękczenie guza. Paraproctitis Ta forma występuje najczęściej.

Ropień podśluzówkowa się pod błonę śluzową odbytnicy. Objawy tego typu układzie podobnym do paraproctitis podskórnego, ale bólu skóry i zmiany są mniejsze.

W ishiorektalnye ropień ropne ostrości umieszczony na mięśnie, że podnosi odbytu. Lepszej lokalizacji ropień lokalne objawy są bardziej niejasne, nudne pulsujący ból w miednicy i odbytu, które zwiększają podczas defekacji. Zmian w skórze, w postaci zaczerwienienie, obrzęk występujący po 5-6 dni od pojawienia się bólu. Ogólnie ciężkie uczucie, temperatura może wzrosnąć do 38 ° C, wyrażona zatrucia.

Najpoważniejsza Oczywiście pelviorektalnom ropień. Jest to rzadka postać ostrego paraproctitis, gdy skupiamy się nad ropna mięśnie tworzące dna miednicy z jego brzucha oddziela cienką warstwę otrzewnej. Na początku choroba jest zdominowany przez ciężką gorączka, dreszcze, bóle stawów. Objawy miejscowe: ból w miednicy i brzucha. Po 10-12 dniach, ból zintensyfikowane, jest opóźnione stolca i moczu.

W osobnej grupy izolowanych martwicze paraproctitis. Ta postać charakteryzuje się szybkim infekcji paraproctitis rasprotranenie, wraz z rozległą martwicą tkanek miękkich, a ich usunięcie wymaga, po czym pozostałe duże ubytki skórne, które wymagają tworzywo sztuczne skóry.

Przewlekłe paraproctitis przetoka ropna objawia. Usta fistulous fragmenty mogą być zlokalizowane w pobliżu odbytu lub odbytnicy odległości od niego na pośladkach. Ból zazwyczaj nie jest wyrażony. Od ujścia przetoki często przypisane nawozu zmieszane z kałem. W trakcie rozwoju przewlekłego otwór paraproctitis przetoki może być zamknięte, jest opóźnienie ropy, rozwoju ropnia nowych uszkodzeń tkanki, perforacji ropy i kończy się w odbytnicy i na zewnątrz, nekrotizatsiya i innych zmian tkanek, co znacznie komplikuje przetoki. Tak więc, nie Svishcheva kompleksowy system rozgałęziających norytsevoho przejść, magazyn brzucha i wiele dziur.

Rysunek pokazuje, jak liczne i zróżnicowane systemy mogą być przewlekłe fistulous fragmenty paraproctitis.

Diagnoza paraproctitis

Jeśli masz takie objawy, powinni skontaktować się z chirurgiem. Przy ustalaniu prawidłowej diagnozy podstawowym znaczeniu jest obraz kliniczny i badanie chirurga. Aby lepiej określić lokalizację ropnia mogą potrzebować badanie per rectum, ale w większości przypadków jest ostro i boleśnie wykonywane w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej bezpośrednio przed zabiegiem.

Jeśli potwierdzono rozpoznanie ostrego paraproctitis wymagał hospitalizacji, gdy szpital chirurgiczny. Gdy normalnie zabrać morfologię krwi, stężenie glukozy we krwi, badanie ogólne moczu.

Leczenie przewlekłego paraproctitis posiada chirurg proctologist, jak w tym przypadku, bardziej złożonej operacji, ale pierwsze badanie zazwyczaj chirurg.

Objawy podobne do tych chorób paraproctitis: nahnoyvshayasya potworniak (guza) tkanki adrectal, ropień Douglas miejsca, guzów odbytnicy. Podskórne paraproctitis mylić z abstsediiruyuschim czyraki i nahnoyvsheysya miażdżycowe. W każdym przypadku, choroby wymagają badania chirurg.

Z trudności w diagnozie może trzeba wykonać badanie ultrasonograficzne krocze. USG pozwala na ustalenie lokalizacji i wielkości owrzodzenia, zmiany znaków w otaczających tkanek. Korzystanie z odbytu sondy USG pomaga w diagnostyce miejscowego ropne i oczywiście wpływa kryptę. Fistulografia ocenić kierunek norytsevoho paraproctitis przewlekły przebieg i jest wprowadzenie środka kontrastowego w trakcie Svishchevoj następnie badanie rentgenowskie. X-ray lub CT scan i kości ogonowej sacrum może pomóc w diagnostyce guzów wrodzonych.

Leczenie paraproctitis

Tylko Paraproctitis leczenie chirurgiczne. W ostrych paraproctitis wykonać operację ujawniają ropne zapalenie jamy należy wykonać bezpośrednio po diagnozie. Operacja ta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, zwykle w znieczuleniu dożylnym, lub znieczulenie Spina, gdy pacjent nie odczuwa bólu w dolnej części korpusu, lecz pozostaje w pamięci. Celem pracy - sekcja ropnia ewakuację ropy i drenaż produkcji. Dalej prowadzi otwartą ranę, leczy się lub nałożenia szwów wtórnych.

Wykonana praca umożliwia proces ropny aresztowanie, ale eliminuje choroby, ponieważ przyczyną choroby jest przepływ pochodzące z krypty odbytu Svishchevoj w podróży. Dlatego paraproctitis Ostry atak może wystąpić lub może rozwijać przewlekły paraproctitis norytsevymy rusza ze skórą. Więc po ostrym paraproctitis powinny skonsultować się z chirurga-proktologa w sprawie wykonania radykalnego zabiegu.

W przewlekłej paraproctitis wykonywać bardziej skomplikowane operacje, które pozwolą osiągnąć remisję. Celem operacji - Bicz Svishchevoj Uszkodzony tkanek kanału z przerwań wiadomości z odbytnicy i stworzyć sprzyjające warunki do gojenia się ran. Musisz wiedzieć, że fistulous fragmenty mogą być zlokalizowane poza zwieracza odbytu. Po wycięciu norytsevoho obrażeń kanału może prowadzić do zwieracza odbytu inkontynentsiyi - nietrzymanie stolca i gazów. W związku z tym, położenie poza przetoką odbytu ścieru stosowanego w sposobie podwiązanie, który ma prowadzić do nici przez oczywiście Svishchevoj i wiążąc go. Stopniowo, to przecina zwieracza, a następnie wiązane to mocniej. Ze względu na powolny erupcji miazgi poprzez odbytu, odbytnicy zwieracza odzyskać czas, co pozwala uniknąć powikłań wskazane.

Po operacji prowadzenia antybiotykoterapii (cefotaksym, gentamycyna, amikacyna) i wykonywać codzienne opatrunek z maścią (Levomekol antyseptycznym).

Zapobieganie nawrotom

W celu osiągnięcia zrównoważonego wpływu, z wyjątkiem wykonywanych radykalnej operacji należy przestrzegać pewnych zasad.

• Walka z zaparciami. Wymagane regularne miękkie stolce osiągnąć.
• dieta powinna zawierać pokarmy bogate w błonnik (owoce roślin, w szczególności świeżych warzyw buraki, kapusta) i produkty mleczne (kefir, jogurt, sery). Unikaj produktów z ciasta.

• W cukrzycy muszą utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi, inaczej nie da się uniknąć chorób ropiejące.
• Utrzymanie prawidłowej masy ciała.
• higieny osobistej - regularne podmyvaniya po stołku.
• Leczenie przewlekłych hemoroidów i szczeliny odbytu.

Powikłania paraproctitis

Musisz zdać sobie sprawę, że opóźnienie w kontaktując się z chirurgiem w przypadku objawów może prowadzić do tragicznych konsekwencji, wśród których są następujące.

• Fuzja ropne ściany odbytnicy z rozprzestrzenianiem się treści jelitowej w adrectal błonnika. Świetny dostęp adrectal za treść jelit błonnik może powodować poważne konsekwencje nawet bardziej wskazane poniżej.

• przetoki ropne między Edukacja odbytnicy i pochwy.
• Proces fuzji przejście cewki moczowej ropne ropne w mosznie, a następnie zgorzeli.
• Przełom ropa w wolnej jamy brzusznej i zabryushynnuyu włókna z zapaleniem otrzewnej i przestrzeni zaotrzewnowej tkanki łącznej, które prowadzą do sepsy (zatrucie krwi) i śmierci.
• martwica skóry w rozprzestrzenianiu się ropnia.

Tak więc jedynym sposobem, aby zapobiec rozwojowi powikłań szukają wczesne chirurga lekarza.

Według słów Williama Szekspira: "Nadmierne opieszałość prowadzi do smutnego końca." Tak więc dbać o swoje zdrowie. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później szukać pomocy medycznej.