Gallstone kamica żółciowa choroby, kamica żółciowa


Kamicy żółciowej (kamica lub nieprawidłowo nazwie - kamicy żółciowej), - choroby związane z cholesterolem metabolicznego i bilirubiny, co powoduje powstawanie kamienia (kamień), w pęcherzyku żółciowym (holetsystolitiaz) i / lub przewodów żółciowych (kamicy przewodowej).

Choroba ta występuje najczęściej na trzecim miejscu po chorobach sercowo - naczyniowych i cukrzycy. Najczęściej w krajach gospodarczo rozwiniętych u osób, których praca związana jest w sytuacjach stresowych i prowadzą siedzący tryb życia.


Jak tworzyć kamienie żółciowe

Pęcherzyka żółciowego jest zbiornik do żółci, wytwarzanego przez wątrobę. Przepływ żółci w żółciowych zapewnia skoordynowanego działania wątroby, pęcherzyka żółciowego, wspólnego przewodu żółciowego, rak trzustki, dwunastnicy. Zapewnia terminową przepływ żółci do jelita podczas trawienia i jego akumulacji w poście pęcherzyka żółciowego.

Edukacja w tym kamienie jest ze względu na zmiany w składzie i stagnacji żółci (dysholyya), stany zapalne, zaburzenia żółciowych Tonik silnikiem (dyskinez).

Nie cholesterolu (do 80-90% wszystkich kamieni żółciowych), pigmentu i mieszane kamienie.

Tworzenie cholesterolu kamieni promuje żółci nasycenie cholesterolu, jego stratę w osadzie, tworzenie kryształów cholesterolu. Gdy zaburzenia ruchliwości pęcherzyka żółciowego, kryształy nie są wyświetlane w jelicie i zaczynają rosnąć i pozostanie.

Pigment (bilirubiny) kamienie są wynikiem intensywnego rozpadu erytrocytów w niedokrwistości hemolitycznej.

Mieszane kamieni kombinacja obu form. Zawiera wapń, bilirubiny, cholesterolu.

Są to przede wszystkim choroby zapalne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Przyczyny kamieni żółciowych

1. Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych).
Zakażenie odgrywa rolę w tworzeniu rachunku. Bakterie mogą tłumaczyć bilirubiny, rozpuszczalne w wodzie, nierozpuszczalne w wodzie, który wytrąca się.

2. Zaburzenia endokrynologiczne:
       - Cukrzyca;
       - Niedoczynność tarczycy (niedostateczne wydzielanie hormonów tarczycy);
       - Naruszenie metabolizmu estrogenu, z różnych schorzeniach ginekologicznych, hormonalnych metod antykoncepcyjnych, metody ciąży.

Nie jest naruszeniem kurczliwości pęcherzyka żółciowego, zastój żółci.

3. Naruszenie cholesterolu:
- miażdżycę tętnic;
- dna;
- otyłość.
Gdy cholesterol, warunki tworzenia kamieni.

4. Hiperbilirubinemia - zwiększa się wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny z żółcią jego treści:
    - Niedokrwistość hemolityczna.

5. predyspozycje dziedziczne.

6. Post, nieregularne posiłki zakłócić normalne funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego.

7. Nadmierne bogata w tłuszcze zwierzęce, cholesterolu żywności. Promuje reakcję przesunięcia w bok kwasów żółciowych, co prowadzi do tworzenia się kamieni.

Objawy kamicy żółciowej

Przez długi czas choroba może przebiegać bezobjawowo, a znalezienie na USG. Podczas migracji kamienie, podłącz objawów zakażenia w pęcherzyka żółciowego i przewodów. Objawy kamieni żółciowych w zależności od lokalizacji kamieni, ich wielkość, aktywność zapalenia i innych schorzeń układu pokarmowego.

Przy wyjściu z kamieni z woreczka żółciowego i promowanie ich w drogach żółciowych atak kolki żółciowej występuje. Wyzwala błąd w diecie, szczególnie nadużywania tłustych, wibracje, stres. Nagły ból, cięcia w górnej części brzucha, w prawym górnym kwadrancie, daje prawe ramię, prawe ramię. Często ból kamicy żółciowej towarzyszą nudności, wymioty, nie przynosząc ulgę, suchość w ustach. Martwisz się swędzenie skóry.

Wygląd twardówki i żółty skóry, ciemne zabarwienie moczu i stolca przebarwienia.

Czas trwania ataku bólu od kilku minut do kilku godzin, ból ustępuje samodzielnie lub po znieczuleniu.

Objawy kolki żółciowej nie zawsze mają klasyczne objawy wersja często naśladować inne choroby: prawostronne zapalenie płuc, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zwłaszcza Prix nie jest typowa sytuacja, ropień wątroby, kolka nerkowa - na kamienie nerkowe, ostrego zapalenia trzustki.

Zespół Holetsistokardialnym może wystąpić, gdy ból serce jest tylko objawem kamicy żółciowej.

W celu ustalenia dokładnej diagnozy, gdy pierwsze objawy choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem - internista, lekarz rodzinny.

Badanie w kamicy żółciowej

Instrumentalne metody diagnozowania.

1. USG jamy brzusznej - Głównym i najbardziej skuteczna metoda diagnozowania kamieni żółciowych. Wykrywa obecność kamieni żółciowych, pęcherzyka żółciowego pogrubienie ścian, deformacji, rozbudowy dróg żółciowych.

Jego główne zalety to nieinwazyjna (netravmatychnost), bezpieczeństwo, dostępność i możliwość wielokrotnego.

2. Badanie rentgenowskie jamy brzusznej - w celu identyfikacji renthenpozitivnyh skał węglanowych.

Endoskopowa cholangiopankreatografia 3. (Jeśli podejrzewasz, że obecność kamieni w drogach żółciowych).

4. W przypadku sporu, magnetyczny rezonans holanhyohrafyyu, pozwala dokładnie ocenić stan dróg żółciowych poprzez dwu- i trójwymiarowego obrazu; CT.

Badania laboratoryjne.

1. bilirubina całkowita i jego frakcje, aminotransferaz. Zbadania oceny stanu funkcjonalnego wątroby.

2. Lipidohrama. Określić poziom cholesterolu, trójglicerydów. Gdy jest to konieczne, w celu zwiększenia obróbki mającej na celu zmniejszenie tych parametrów, w celu zapobiegania tworzeniu się kamienia.

Obowiązkowe Recenzja chirurg - wybierz leczenie.

Leczenie kamicy żółciowej.

Jeśli korzystanie kamica żółciowa leczenie operacyjne i zachowawcze.

Farmakoterapia kamicy żółciowej

Metoda konserwatywny stosowany w obecności kamieni żółciowych cholesterolu (renthennehativnyh) w wysokości do 15 mm przy zachowanej kurczliwości pęcherzyka żółciowego i przewodu drożności.

Przeciwwskazania do rozwiązania medycznej kamieni żółciowych:

- ostre choroby zapalne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
- kamienie o średnicy większej niż 2 cm;
- choroby wątroby, cukrzyca, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, przewlekłe zapalenia trzustki;
- choroby zapalne jelita cienkiego i grubego;
- otyłość;
- ciąża;
- "Unplugged" - dla funkcjonowania pęcherzyka żółciowego;
- lub węglan kamienie pigmentowe;
- rak pęcherzyka żółciowego;
- konkrecji, które zajmują wiele więcej niż 50% pęcherzyka żółciowego.

Zastosuj leki Kwas Ursodeoksycholowy, które mają na celu rozpuszczenia kamieni cholesterolu tylko są one podane przez 6 - 24 miesięcy. Jednakże prawdopodobieństwo nawrotu po rozpuszczeniu kamieni 50%. Dawka, czas podawania ustala lekarz - internista lub gastroenterologa. Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza.

Fala uderzeniowa holelitotrepsiya - zabieg kruszenia dużych konkrecji na małe kawałki za pomocą fal uderzeniowych, a następnie przez kwasy żółciowe (podawanie leków kwasu ursodeoksycholowy). Prawdopodobieństwo ponownego wynosi 30%.

Cholelithiasis długo mogą być bezobjawowe lub skąpoobjawowy, co stwarza pewne trudności w identyfikacji na wczesnych etapach. Jest to powód, dla końca diagnozy w stadium kamieni żółciowych powstają przy zastosowaniu zabiegów konserwatywnych jest ograniczony i tylko leczenie jest chirurgia.

Chirurgiczne leczenie kamicy żółciowej

Pacjenci powinni być poddany planowej operacji do pierwszego ataku kolki żółciowej lub bezpośrednio po nim. Jest to spowodowane faktem, że wysokie ryzyko powikłań.

Po chirurgiczne leczenie musi być indywidualna reżim diety (często podzielone posiłki z ograniczeniem lub wyłączeniem poszczególnych produktów, innych niż przenośne tłuszczowych, potrawy smażone), szacunek dla pracy i odpoczynku, treningu fizycznego. Wyklucza picie. Być może leczenie uzdrowiskowe po operacji, pod warunkiem stabilnej remisji.

Powikłania kamicy żółciowej.

Po infekcji łączenia opracowano ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, empyema (gromadzenie się ropy znaczne), dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), co z kolei może prowadzić do zapalenia otrzewnej. Głównymi objawami są nagłe, intensywne bóle w prawym górnym kwadrancie, dreszcze, gorączka, silne osłabienie, zaburzenia świadomości.

Kamicy przewodowej (kamienie dróg żółciowych) z rozwoju żółtaczki. Po jednym atak kolki żółciowej swędzenie skóry, pojawia się żółtaczka i skórę twardówki, przebarwione stolce, ciemny mocz.

Na długiej blokady i brak kanału zakażenia występuje obrzęku pęcherzyka żółciowego. Żółci z pęcherzyka wchłania, ale nadal produkuje śluz śluz. Jest zwiększenie wielkości pęcherzyka. Objawia się ataki kolki żółciowej, dalsze ustępuje ból, uczucie ciężkości jest w prawym górnym kwadrancie.

Wśród długotrwałego kamicy żółciowej często rak pęcherzyka żółciowego,
jest rozwijanie ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Podczas długotrwałego zablokowania dróg żółciowych opracowany wtórnej marskości żółciowej. Duże Gallstones prawie nie migrują, ale mogą doprowadzić do utworzenia przetoki między pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy. W wyniku utraty kamienia pęcherza zaczyna migrują i mogą prowadzić do niedrożności jelit.

Przedwczesna prowadzone usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jest jedną z przyczyn zespołu postcholecystectomical.

Powikłania są zagrożeniem dla życia pacjenta i widzenia chirurga wymagają natychmiastowej hospitalizacji i szpital chirurgiczny.

Zapobieganie kamicy żółciowej.

Nawet po udanym zabiegu w 10% przypadków, nawroty występują. Aby zapobiec rozwojowi nowego rachunku wymaga zmiany stylu życia. Iść na siłownię, zajęcia rekreacyjne, promować odpływ żółci, wyeliminować jego stagnację. Powinna stopniowo normalizuje masę ciała, powoduje zmniejszenie nadmiernego wydzielania cholesterolu.

Pacjenci, którzy nadal się estrogeny, klofibrat, ceftriakson, oktreotyd powinny przejść badanie USG, aby wykryć zmiany w woreczku żółciowym. Gdy poziom cholesterolu, zaleca się przyjmowanie statyn.

Dieta dla kamicy żółciowej

Ograniczyć lub wyeliminować z diety tłuste, wysokiej kaloryczności, pokarmy bogate w cholesterol, szczególnie gdy odziedziczył skłonność do kamicy żółciowej. Posiłki powinny być częste (4-6 razy dziennie), małe porcje, co zmniejsza zastój żółci w pęcherzyku żółciowym. W żywności powinny zawierać wystarczające błonnika, ze względu na owoce i warzywa. Możesz dodać otręby (od 15 g 2-3 razy dziennie). Zmniejsza skłonność do lithogenicity (powstawania kamieni) żółci.

Konsultatsiyavracha w kamicy żółciowej

Pytanie: jak jeszcze nazywa choroba lub kamicy żółciowej kamicy żółciowej?
Odpowiedź: Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób nazwy "kamica żółciowa" nie istnieje, nie tylko w kamicy żółciowej.

P: Jakie leki środków ludowej, leczenia uzdrowiskowego wywnioskować kamieni z woreczka żółciowego?
Odpowiedź: Te leki nie. Wszystko żółciopędnie w kamicy żółciowej należy stosować wyłącznie do celów i pod nadzorem lekarza. Samoleczenia w tej sytuacji nie jest bezpieczny ze względu na duże ryzyko powikłań. Kiedy planowane cholecystektomii (operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego), śmiertelność wynosi 0,5%, podczas gdy dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego cholecystektomii (powikłanie to samo) śmiertelność sięga 20%. Leczenie uzdrowiskowe w obecności kamieni żółciowych przeciwwskazane.

Pytanie: Czy pacjent obserwuje się po operacji kamieni żółciowych, których profesjonalna jak długo i jakie leki przeprowadzenie leczenia po operacji?
Odpowiedź: Pacjenci po zabiegu tam z lekarzem rodzinnym, internista. Rocznie badanie kliniczne, USG jamy brzusznej, lipidohramy sterowania, próbki wątroby. Na podstawie tych opinii, lekarz zaleca badania diagnostyczne kompleks środków terapeutycznych w celu zapobiegania nawrotom choroby.